浅谈床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床分析

经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值摘要:目的分析联合应用经腹超声及经会阴超声进行孕中期前置胎盘诊断的临床价值。

方法以2016年1月~2017年月9间，我院接收的71例前置胎盘孕妇为研究对象，所有孕妇均先后进行经腹超声检查、经会阴超声检查及联合检查，回顾性分析经腹超声检查、经会阴超声检查以及联合检查的诊断价值并对比。

结果联合诊断的检出率为97.18%，远高于经腹超声诊断的76.06%及经会阴超声诊断的87.32%，差异有统计学意义（P<0.05）；结论将经腹超声诊断与经会阴超声诊断联合应用于孕中期前置胎盘的诊断中，诊断价值高，值得推广。

关键词：经腹超声；经会阴超声；孕中期；前置胎盘；诊断价值正常状况下，妊娠女性的胎盘组织会附着在其子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而若胎盘发生前置，也即胎盘将宫颈内口完全覆盖住或处于子宫的下段，其附着部位则较胎儿先露部低，这种状况下，孕妇出现妊娠晚期出血的风险性显著上升，不利于母婴安全。

而为避免和减轻前置胎盘对妊娠结局的影响，需要及早诊断并加以防范，因此，临床尤其重视前置胎盘的诊断[1]。

本研究就经腹及经会阴超声联合应用于前置胎盘诊断中的价值进行分析，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以71例前置胎盘妊娠女性为研究对象，均为坚持在我院产检并最终分娩者，对象入选时间为2016年1月~2017年9月。

其中，初产妇42例，经产妇29例，年龄23~42岁，孕周13~27周，平均（20.11±1.03）周，均为单胎头产，排除孕早期及孕晚期前置胎盘患者。

研究符合医学伦理，所有孕妇了解相关细节，志愿参与，无相关禁忌症，相关证明文件自愿公开签署。

1.2诊断标准[2]：（1）胎盘组织将宫颈内口完全覆盖，为完全性前置胎盘；（2）胎盘组织将宫颈内口部分覆盖，为部分性前置胎盘；（3）胎盘附着部位为子宫下段，胎盘边缘达到宫颈内口，但还未覆盖；（4）胎盘附着部位为子宫下段，胎盘组织的边缘与宫颈内口距离不足2cm，为低置胎盘。

经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床分析摘要】目的：探讨前置胎盘采用经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断的临床效果。

方法：抽取医院前置胎盘患者56例，随机分为经会阴组和经阴道组，经会阴组采用经腹联合经会阴超声方法诊断，经阴道组采用经腹联合经阴道超声方法诊断。

结果：两种诊断方法诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断对前置胎盘都具有良好的诊断率，值得临床推广。

【关键词】经腹与经会阴超声经腹与经阴道超声前置胎盘【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0283-02前置胎盘指胎盘种植在子宫的下段或者在子宫颈内口，在胎先露之前的一种产前出血疾病[1]。

前置胎盘在妊娠中期到晚期会出现程度不同的阴道出血状况，是妊娠期的严重并发症，如果处理不当则会危及母婴生命安全。

通过对比经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床疗效，研究前置胎盘更为有效的临床治疗方法。

1.材料与方法1.1一般材料将前置胎盘患者56例随机分为经会阴组和经阴道组，分别采用经腹联合经会阴超声方法和经腹联合经阴道超声方法进行诊断。

经会阴组28例，年龄19～43岁，平均年龄28.7岁，孕周27～41周，孕次1～5次；经阴道组28例，年龄20～41岁，平均年龄28.2岁，孕周28～42周，孕次1～4次。

其中，拥有流产史者26例，剖宫产7例，引产4例，初产妇39例，经产妇17例。

1.2治疗方法经会阴组给予经腹联合经会阴超声方法诊断，适度充盈孕妇的膀胱，采取仰卧位，按照规定进行超声检查，注意胎盘和宫颈内口之间的相关联。

经阴道组采用经腹联合经阴道超声方法诊断，孕妇要按照规定排空膀胱，采取仰卧位，对外阴进行消毒，按照步骤取耦合剂涂抹探头，注意保护膜、生理盐水的使用。

结合监视屏幕观察经腹联合经阴道法治疗过程。

1.3评价标准前置胎盘完全性：胎盘全面覆盖住宫颈内口。

分析经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的诊断价值目的：分析经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的诊断价值。

方法：回顾2012年5月-2014年6月在本院治疗的86例前置胎盘产妇，均行单纯经腹部超声和经腹部联合会阴部超声两种诊断方式进行检测。

记录两种超声诊断下产妇前置胎盘的类型以及诊断的符合率，并对研究结果进行分析比较。

结果：单纯经腹超声诊断结果显示，低置胎盘16例，漏诊3例，边缘性前置胎盘23例，漏诊4例，部分性前置胎盘4例，漏诊7例，中央性前置胎盘24例，漏诊5例，合计前置胎盘符合率77.9%；经腹部联合会阴部超声诊断结果显示，低置胎盘19例，边缘性前置胎盘26例，漏诊1例，部分性前置胎盘9例，漏诊2例，中央性前置胎盘28例，漏诊1例，合计前置胎盘符合率95.3%。

经腹部联合会阴部超声的部分性前置胎盘诊断符合率高于单纯经腹超声（P＜0.05）；经腹部联合会阴部超声方案的低置胎盘、边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘符合率与单纯经腹超声比较差异不明显（P>0.05）；经腹部联合会阴部超声的前置胎盘诊断准确率（95.3%）明显高于单纯经腹超声（77.9%），差异有统计学意义（字2=11.2927，P=0.0008）。

68例胎盘前置产妇经腹部联合会阴部超声检测显示，25例产妇胎盘增厚，其中完全前置胎盘19例，其中胎盘植入15例，子宫切除术4例；边缘性前置胎盘6例，血管表现粗大，血管分支减少，新生儿体重较低。

结论：经腹部及会阴部超声联合诊断方案具有较高的诊断价值，可以提高前置胎盘的诊断符合率，适合临床长期推广应用。

前置胎盘作为妊娠期较为严重的并发症，主要是指产妇妊娠28周之后，胎盘下缘到达宫颈内口，即边缘性前置胎盘；或者胎盘组织部分覆盖宫颈内口，即部分性前置胎盘；或者胎盘组织完全覆盖宫颈内口，即完全性或者中央性胎盘前置；或者胎盘下端与子宫颈内口距离小于2 cm，即低置胎盘[1-2]。

临床上，经产妇或者多产妇中比较容易出现前置胎盘，主要原因为妊娠晚期反复性的阴道出血[3]。

经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值摘要】目的：研究与分析经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值。

方法：随机选取自2015年1月—2017年1月来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者120例，随后对这120例患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查，随后在患者进行手术分娩后的结果进行对比，以此来观察经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的准确率。

结果：在这120例前置胎盘的患者中，采取经腹产前超声检查诊断出88例，漏诊32例，准确率为73.3%，而采取经腹产前超声联合经会阴产前超声检查诊断出115例，准确率为95.8%，两种方法的诊断结果具有统计学意义（P<0.05）。

结论：经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值较高，诊断率较高，可以进一步进行研究与分析。

【关键词】经腹产前超声；经会阴产前超声；前置胎盘；临床价值【中图分类号】R445.1;R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0202-01前置胎盘是妇产科的一种常见疾病，该疾病的常见病因为多胎妊娠、多次妊娠以及吸烟酗酒等。

该疾病的临床症状为无诱因无痛性阴道反复出血，量亦增多。

对于该疾病的诊断的方法包括询问病史、观察临床症状、超声检查以及产后检查胎盘及胎膜[1]。

本院自2015年1月对来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查，临床价值较高，可以进一步推广与使用。

现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取自2015年1月—2017年1月来我院进行治疗的患有前置胎盘的患者120例，随后对这120例患者进行经腹产前超声联合经会阴产前超声检查。

在这120例患者中，年龄最高为44岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（33.14±4.01）岁，孕周最长为41周，孕周最短为28周，平均孕周为（35.1±2.5）周，在120例患者中，初产妇42例，经产妇为78例，剖宫产史45例，人工流产史或者流产史104例，高龄产妇25例，患者中阴道流血史有99例，患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。

经腹超声与经会阴超声联合诊断前置胎盘的价值探讨【摘要】目的探讨经腹超声联合经会阴超声在诊断前置胎盘中的价值。

方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的前置胎盘患者105例作为观察对象。

分别采用经腹超声与经会阴超声进行诊断。

结果经腹诊断符合83例，漏诊12例，误诊10例，诊断率为79.0%（83/105），联合会阴诊断后，19例得到纠正，漏诊3例，诊断率为97.1%（102/105），诊断符合率明显提高。

结论在诊断前置胎盘的过程中，将经腹超声联合经会阴超声应用进来，能显著提升诊断符合率，具有较高的推广价值。

【关键词】前置胎盘；经腹超声；经会阴超声前置胎盘属于妊娠期常见的并发症之一，其主要是指妊娠28周后，胎盘附着位置于子宫下段，严重的甚至位于宫颈内口的一种症状表现。

现阶段，本病的病因未明，但已证实与孕妇年龄（>35岁）、经产数、剖宫产史等有关［1-2］。

前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的常见原因之一，处理不当可危及母儿生命。

国内外文献报道在所有妊娠中，晚期前置胎盘的发生率约为0.5%-1%［2］。

当前，超声检查因具有简便、安全性高、准确率高、可重复等诸多优势而被临床广泛认为是诊断本病的首选方案，其有助于为后续及早治疗提供依据，进而对确保母体及胎儿安全具有重大意义。

我院进一步探讨了经腹超声联合经会阴超声诊断的价值，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料105均为我院自2015年1月-2016年12期间收治的经术后证实为前置胎盘的患者，年龄22-43岁，平均（30.76±2.61）岁；孕周30-41周，平均（36.86±1.54）周，初产妇与经产妇分别为18例，87例；有剖宫产史者24例，有流产史者69例，有妊娠晚期出血者63例；高龄产妇25例。

1.2仪器与检查方法采用阿洛卡α7及α10彩色多普勒超声诊断系统，将探头频率设置为3.0-5.0MHz范围之间。

首先开展经腹超声检查，在检查之前，嘱咐患者多饮水以达到适度充盈膀胱的效果。

经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价目的：探讨经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价。

方法：回顾性分析我院2012年6月至2014年3月收治的40例前置胎盘的患者，随机分为两组，经腹联合经会阴超声组和经腹联合经阴道超声组各20例，对比两组的检出率。

结果：经腹联合经会阴超声组20例患者中，诊断出前置胎盘18例，诊出率为90.0%，其中1例漏诊，占5%；经腹联合经阴道超声组20例患者中，诊断出前置胎盘的19例，诊出率为95.0%，其中1例误诊，占5%。

两组诊出率对比，并无显著性差异（P>0.05）。

结论：经腹与经会阴超声或与经阴道超声联合诊断能显著提升检出前置胎盘的检出率，为临床的治疗提供可靠的保证，值得在临床上大力推广使用。

标签：经腹联合经会阴超声；经腹联合经阴道超声；前置胎盘正常妊娠情况，胎盘是附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。

孕周超过28周的时候，如果胎盘附着在子宫的下段，或胎盘的下缘达到宫颈内口，甚至将子宫内口完全覆盖，这些情况均属于前置胎盘[1]。

前置胎盘很容易引起妊娠出血，是妊娠期常见的严重并发症，如果不能恰当处理，会危及母子生命，通过超声检查可以准确评估妊娠期胎盘位置，可提高前置胎盘的诊出率。

回顾性分析我院2012年6月至2014年3月收治的40例前置胎盘的患者，通过腹部超声联合不同的超声检查，对比两种检查方法的临床检出率。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年6月至2014年3月收治的40例前置胎盘的患者，年龄22～38岁，平均年龄（28.34±8.59）岁，孕周28～40周，孕次1～3次。

其中初产妇24例，经产妇16例。

4例有剖宫产史，3例流产史，1例引产史。

随机分为两组，经腹联合经会阴超声组和经腹联合经阴道超声组各20例，两组的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法经腹联合经会阴超声组：患者检查前膀胱充盈，取仰卧位，首先进行常规腹部超声，测量胎盘的位置，之后在经会阴进行超声检查，查前探头常规消毒，套上保护膜，然后涂耦合剂，将探头放在会阴处检查，多角度查探，令整个宫颈内扣的图像清晰显示，观察并测量胎盘下缘到宫颈内扣的关系和距离。

经腹联合经会阴超声检查在诊断前置胎盘中的临床观察摘要：目的：分析探讨经腹联合经会阴超声检查在诊断前置胎盘中的效果。

方法：选取2013年6月~2014年11月在我院接受前置胎盘治疗的患者92例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：92例患者均经产时确诊，有75例患者经腹超声诊断，11例患者漏诊，6例患者误诊，诊断有效率为81.52%；经会阴超声联合检查后，有15例患者确诊，2例患者漏诊，联合检查后的诊断有效率为97.83%。

结论：经腹与经会阴超声联合诊断可以有效提高前置胎盘的诊断有效率，经腹联合经会阴超声诊断方法安全有效、操作简单，值得临床推广应用。

关键词：会阴超声；腹部超声；前置胎盘前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部的妊娠现象。

根据相关数据统计显示[1]，前置胎盘的发生率为0.24%~1.57%。

前置胎盘是妊娠期的严重并发症，患者可出现无痛性阴道出血、血压下降等出血性休克表现，严重威胁患者的生命安全。

临床治疗前置胎盘的关键在于明确诊断并准确诊断病情，目前临床诊断前置胎盘仍主要采用超声检查胎盘定位方式。

本文通过研究经腹部与经会阴超声检查诊断前置胎盘的效果，以期为临床诊断提供借鉴。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月~2014年11月在我院接受前置胎盘治疗的患者92例，年龄20岁~45岁，平均年龄25.8±3.2岁；孕周29周~41周，平均孕周34.5±3.5周；孕次1次~4次，平均2.3±0.2次；其中70例患者有人工流产史；46例患者有剖宫产史，8例患者有引产史，35例患者为高龄产妇；经产妇63例，初产妇29例；其中77例患者在孕期存在不同程度阴道流血症状。

1.2 诊断方法[2]采用SIEMENS 彩超SCUSON X300超声诊断仪，探头频率设置为2MHz~9MHz。

首先对患者实施经腹超声检查，具体为：检查前嘱咐孕妇多喝水、憋尿充盈膀胱，检查前检查胎儿及附属物情况。

孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值目的：探讨孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值。

方法：我院妇产科收治孕中期前置胎盘患者共50例，对患者分别进行经腹超声诊断及经会阴超声诊断，对联合诊断结果进行分析，并与单纯的经腹超声诊断进行比较。

结果：经本次调查结果可知，单纯的经腹超声诊断准确率为80%（40/50）；而联合诊断准确率为96%（48/50），组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：经腹超声和经会阴超声联合应用于诊断孕中期前置胎盘诊断中应用效果显著，优于单纯的经腹超声诊断。

标签：孕中期；胎盘前置；经腹超声；经会阴超声；联合诊断；价值孕中期易出现前置胎盘，这会增加阴道出血等不良事件的发生几率[1]。

经腹超声及经会阴超声诊断均是临床上的常用诊断方式，在本次调查中，笔者将分析孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合诊断的应用价值，现进行下述报道。

1资料与方法1.1一般资料本次调查时间为2015年1月至2015年12月；调查对象为我院妇产科收治的孕中期前置胎盘患者50例。

最小年龄者20岁，最大年龄者40岁，平均年龄为（26.0±2.4）岁。

患者怀孕周期为13～28周。

1.2方法经腹超声：所用仪器为彩色超声诊断仪（GEoluson730PRO）。

调节仪器探头，设置频率2.5～7MHz。

在进行经腹超声检查前，先指导患者多饮水，以保障膀胱充盈。

指导患者取仰卧位，以探头对腹部进行检查，了解胎儿、脐带、胎盘等基本情况。

在耻骨联合上矢状正中切面，显示子宫颈管长轴，确定子宫颈管位置，找出子宫颈内口“”字形部位，对患者进行横切面及斜切面检查，了解子宫颈内口及胎盘下缘的关系。

经会阴超声：实施腹部超声诊断后，对患者进行经腹超声诊断。

患者无需充盈膀胱，并更换为膀胱截石位，设置探头频率为5～10MHz，在探头上套上避孕套，在阴道口及尿道口置入探头，对患者胎盘情况进行观察。