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医疗服务项目标准成本核算方法
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲医疗服务项目标准成本核算方法，这可太重要啦！就好比你去超市买东西，你得知道每样东西大概值多少钱吧，医疗服务也是一样的呀！
比如说，做一次血常规检查，那这里面得包含仪器的使用费、试剂的费用、医护人员的操作费用等等，这些加起来不就是它的成本嘛！那怎么核算出准确的成本呢？这可就是个技术活咯！
咱可以把医疗服务项目拆分成一个个小的部分，就像搭积木一样，一块一块地去分析。
比如说，一台手术，从术前的准备，到手术中的各种消耗，再到术后的护理，每一个环节都有成本在里面呀！“哎呀，这不是很麻烦嘛！”可能有人会这么说。
但没办法呀，咱得搞清楚每一分钱花在了哪里呀！
再举个例子，看个感冒，医生给你开的药、做的检查，这些都得算成本呀！那如果成本核算不准确，会怎么样呢？这后果可严重啦！就像你盖房子，地基没打好，那房子能稳吗？医院的运营不就乱套了嘛！
咱得认真对待这个事情，不能马虎呀！这就像是给医疗服务画一幅精确的画像，每一个细节都不能放过。
每个人都希望能得到高质量又合理价格的医疗服务吧？那标准成本核算方法就是实现这个目标的重要工具呀！
总之，医疗服务项目标准成本核算方法真的超级重要，关系到我们每个人的就医体验和健康保障呢！大家一定要重视起来呀！。
作业成本法在医院医疗服务项目成本核算中的应用研究
作业成本法是一种将成本与产品或服务的不同工序或环节相关联的成本核算方法。
在医院医疗服务项目成本核算中，作业成本法可以帮助医院准确计算不同医疗服务项目的成本，并为医院管理者提供决策支持。
作业成本法可以帮助医院划分不同的作业和作业成本驱动因素。
医院的医疗服务项目可以被视为不同的作业，例如：门诊、住院、手术等。
每种作业都有其独特的作业成本驱动因素，例如：门诊的成本可能与医生的诊治时间有关，住院的成本可能与病人的住院天数有关。
通过使用作业成本法，医院可以将成本驱动因素与医疗服务项目相联系，更加准确地计算成本。
作业成本法还可以帮助医院进行成本效益分析。
医院管理者在决策时，往往需要考虑每个医疗服务项目的成本效益。
使用作业成本法，医院可以将不同医疗服务项目的成本与其产出相对比，从而评估项目的效益。
管理者可以根据这些分析结果，决定是否继续提供某个医疗服务项目，或者调整项目的服务方式，从而提高成本效益。
作业成本法可以帮助医院进行成本控制和预算编制。
通过使用作业成本法，医院可以确定每个医疗服务项目的成本构成，并进行成本控制。
管理者可以监测项目的成本变化，并采取相应的措施，在成本超出预算时进行调整。
作业成本法还可以为医院的预算编制提供参考，根据之前的成本数据和项目预测，预测未来的成本，并进行合理的资源分配和预算规划。
医院成本核算的标准化流程和方法探索医院成本核算是指对医疗服务过程中所产生的各项费用进行记录、分析和计算，从而形成成本信息，为管理决策提供依据。
标准化的流程和方法可以有效地规范医院成本核算的过程，提高核算的准确性和可比性。
本文将就医院成本核算的标准化流程和方法进行探索。
一、标准化流程1. 数据收集：医院成本核算的第一步是收集有关费用的数据。
数据收集可以通过应用电子医疗记录系统、财务管理系统等信息化技术手段进行，也可以通过手工记录的方式进行。
收集的数据包括医疗服务的数量、耗材费用、人工成本、设备折旧等各项费用。
2. 数据分类：收集到的数据需要进行分类，以便后续的分析和计算。
常见的分类方式包括按照科室、病种、项目等进行分类。
3. 数据分析：在进行成本核算之前，需要对收集到的数据进行详细的分析。
分析的目的是确定不同费用项目的成本构成，找出费用的主要影响因素，为后续的计算提供依据。
4. 成本计算：成本计算是医院成本核算的核心环节。
成本的计算可以按照不同的方法进行，如直接成本法、间接成本法等。
直接成本法是根据组成费用项目的直接成本进行计算，而间接成本法是将成本逐级分配到各个费用项目中。
选择不同的计算方法，要根据具体的情况和需求来定。
5. 成本控制：成本控制是医院成本核算的重要目标之一。
通过对成本信息的系统分析和管理，可以发现成本的问题和风险，采取相应的控制措施。
控制手段包括成本预算、成本分析、成本效益评价等。
6. 报告输出：成本核算的结果需要进行报告输出，为管理决策提供信息。
报告要包括核算的过程、方法、结果以及相应的分析和建议。
二、标准化方法1. 费用分类标准：制定一套统一的费用分类标准，对收集到的数据进行分类。
费用分类标准应该与医疗服务的特点相适应，能够准确反映成本的构成。
2. 数据采集标准：制定一套统一的数据采集标准，明确收集的数据内容和格式。
数据采集标准要求数据来源准确可靠，确保成本数据的准确性。
3. 成本计算方法标准：制定一套统一的成本计算方法标准，明确成本的计算方法和公式。
公立医院成本核算应用案例——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算一、基本情况甲医院作为A市市属综合医院，在2009年，按照市里统一整体规划、统一理论方法（作业成本法）、统一组织实施的模式启动项目成本核算工作。
甲医院在财务处成本核算办公室设置了专门的成本核算岗和成本管理岗，成本核算岗主要负责成本核算数据采集、报表及分析上报等工作。
2021年医院参与医疗服务项目成本核算的科室共72个，其中医技科室22个，门诊科室20个，住院科室30个；参与核算的院级医院服务项目数量为3762个。
成本管理岗人员通过作业认定、成本动因分析以及对作业效率、质量和时间的计量，揭示资源、作业和成本之间的联动关系，为资源的合理配置以及作业、流程和作业链（或价值链）的持续优化提供依据，也为医院更有效地开展规划、决策、控制、评价等各种管理活动提供数据支撑。
二、应用条件（一）核算需求。
医院在科室成本核算的基础上，采用统一的核算原则和方法核算医疗服务项目成本，为价格主管部门制定相关价格或收费标准提供依据和参考；同时，精准核算医疗服务项目成本也有利于临床、医技科室及时掌握医疗服务项目的实际开展及资源消耗情况，通过医疗服务项目作业库的迭代更新，不断优化临床路径。
（二）核算对象。
医院依据政府部门发布的医疗服务收费项目价格规范，建立统一的医疗服务项目分类、名称和编码，规范医疗服务项目字典。
以临床服务类科室、医疗技术类科室实际开展的医疗服务项目作为核算对象，归集和分配各项成本费用，计算各医疗项目的单位成本和总成本。
（三）核算条件。
作业成本法以作业为中心，根据作业对资源的消耗情况，将资源的成本分配到作业，然后根据医疗服务所耗用的作业情况，最终将成本分配到医疗项目中。
通过追踪所有资源费用到作业，然后再到医疗流程、临床路径、不同患者等成本对象，就需要医院提供全口径、多维度的更加准确的成本信息。
例如，需要医疗专家根据经验，提供核算科室开展的每一个医疗服务项目的作业步骤、操作人员职称、数量、操作时间、使用的仪器设备、消耗的材料等资料信息。
规范公立医院医疗服务项目成本核算的建议随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，规范公立医院医疗服务项目成本核算已成为提升医院管理水平、优化资源配置、保障医疗服务质量和控制医疗费用不合理增长的重要举措。
然而，在实际操作中，公立医院医疗服务项目成本核算仍存在诸多问题，如核算方法不科学、数据不准确、成本控制意识淡薄等。
为了进一步规范公立医院医疗服务项目成本核算，提高医院的经济效益和社会效益，现提出以下建议。
一、建立健全成本核算组织体系公立医院应成立专门的成本核算领导小组，由院长担任组长，财务、医疗、护理、后勤等部门负责人为成员，负责统筹协调成本核算工作。
同时，设立成本核算办公室，配备专业的成本核算人员，明确其职责和权限，确保成本核算工作的顺利开展。
成本核算领导小组应定期召开会议，研究解决成本核算工作中遇到的重大问题，制定成本核算的目标、策略和工作计划。
成本核算办公室则负责具体的成本核算工作，包括数据收集、整理、分析和核算，以及成本报表的编制和报送等。
二、完善成本核算方法目前，公立医院常用的成本核算方法有完全成本法、变动成本法和作业成本法等。
不同的核算方法有其优缺点和适用范围，公立医院应根据自身的实际情况，选择合适的成本核算方法。
完全成本法将医院的所有成本都计入医疗服务项目成本中，包括固定成本和变动成本。
这种方法计算简单，但不利于成本控制和决策分析。
变动成本法只将变动成本计入医疗服务项目成本中，固定成本则作为期间费用处理。
这种方法能够更好地反映成本与业务量之间的关系，有利于成本控制和决策分析，但计算相对复杂。
作业成本法以作业为基础，将成本分配到医疗服务项目中。
这种方法能够更准确地核算医疗服务项目成本，但需要较高的信息化水平和管理水平。
公立医院在选择成本核算方法时，应综合考虑医院的规模、业务特点、管理水平和信息化程度等因素。
对于规模较小、业务相对简单的医院，可以选择完全成本法或变动成本法；对于规模较大、业务复杂、管理水平较高的医院，可以选择作业成本法。
基于作业成本法的医疗收费项目成本核算实践作业成本法是一种常用的成本核算方法，对于医疗机构来说，采用作业成本法进行医疗收费项目成本核算可以更准确地了解每个项目的成本情况，为医疗机构的经营管理提供决策依据。
一、作业成本法的基本原理作业成本法是一种按照工序、批次或者订单进行成本分析的方法。
它的基本原理是将医疗服务过程中的成本按照各个环节进行明细记录，然后根据实际情况进行配比，最后计算出每个医疗项目的成本。
1.明确成本分配基准：明确哪些成本可以归属到具体的医疗收费项目上，包括直接成本和间接成本。
2.成本记录：根据医疗服务流程，对每个环节的成本进行明细记录，并分类计算不同环节的成本。
3.成本配比：根据实际情况，将各个环节的成本按照一定的配比进行分摊，以确定每个环节的实际成本。
4.成本分配：将每个环节的实际成本分配到对应的医疗收费项目上，得出每个项目的成本。
6.成本比较：将各个医疗项目的成本进行比较，分析不同项目的成本结构、成本差异，并找出成本控制的关键点。
1.完善成本分类体系：建立适合医疗机构的成本分类体系，明确每个项目的成本归属。
2.制定成本分配规则：根据医疗服务流程确定成本分配规则，确保成本记录的准确性和完整性。
3.强化数据采集管理：加强对医疗服务数据的采集和管理，确保数据的准确性和时效性。
4.提高成本核算的自动化水平：利用信息化技术，提高成本核算的自动化水平，减少人工操作错误。
1.帮助医疗机构了解每个医疗项目的成本结构，为收费定价提供参考依据。
2.为医疗机构的经营决策提供重要的成本信息，如项目是否盈利、如何控制成本等。
3.促进医疗机构的管理优化，提高效益。
4.提高医疗机构的竞争力，为患者提供更优质的医疗服务。
医院医疗服务项目成本测算结果分析【摘要】该文章通过对医院医疗服务项目成本测算结果的分析，探讨了成本测算方法、过程和影响因素，并提出了优化策略。
在介绍了研究的背景、目的和意义。
正文部分详细阐述了成本测算方法和过程，分析了成本测算结果及影响因素，提出了优化策略。
结论部分总结了研究成果，展望了未来的研究方向，同时指出了存在的问题和挑战。
通过这篇文章的研究，可以为医院提供参考，帮助他们更准确地评估医疗服务项目的成本，优化管理效果，提高服务水平，降低成本，实现医院的可持续发展。
【关键词】医院医疗服务、项目成本测算、结果分析、影响因素、优化策略、结论总结、研究展望、存在问题与挑战、背景介绍、研究目的、研究意义、方法、过程分析。
1. 引言1.1 背景介绍医院医疗服务项目的成本测算是一个重要的管理工作，在医院管理中具有重要意义。
随着医疗费用的不断上涨，医院需要精准测算医疗服务项目的成本，以确保医疗服务的质量和效益。
而医院医疗服务项目的成本测算是一个复杂的过程，需要考虑到各种因素的影响，如人力成本、设备成本、药品成本等。
本研究旨在探讨医院医疗服务项目成本测算的方法和过程，分析其结果，探讨影响因素，并提出优化策略，为医院提供科学有效的管理建议，促进医院医疗服务项目的持续改进和发展。
1.2 研究目的研究目的是为了深入了解医院医疗服务项目成本测算的相关方法和过程，通过对成本测算结果进行分析，揭示医疗服务项目成本构成及其影响因素，为医院管理决策提供科学依据。
通过探讨成本测算的优化策略，提高医院医疗服务项目成本测算的准确性和有效性，为医院提供更好的经济管理和资源分配方案。
本研究旨在探讨医院医疗服务项目成本测算的现状与问题，为进一步完善成本测算体系提供理论支撑，促进医院医疗服务项目的经济效益和质量提升。
1.3 研究意义本研究的意义主要体现在以下几个方面：医院医疗服务项目成本测算是医疗机构管理的重要环节，对于提高医疗资源利用效率、优化医疗服务项目结构、降低医疗成本具有重要意义。
医院成本核算的标准化流程和方法探索随着医疗服务的日益复杂化和多样化，医院成本核算的标准化流程和方法成为了医疗机构管理的重要内容之一。
标准化的流程和方法可以帮助医院更准确地掌握经济运营情况，为决策提供科学依据。
本文将探索医院成本核算的标准化流程和方法。
一、医院成本核算的标准化流程医院成本核算的标准化流程包括以下几个步骤：1. 数据收集：首先需要收集和整理医院的各项经济数据，包括财务报表、费用明细以及人力资源等相关数据。
数据的收集要求准确、完整、及时。
2. 数据分类：将收集到的各项数据进行分类，按照不同的费用项目进行划分，如人工费用、药品费用、设备费用等。
还可以根据不同部门或科室对费用进行划分，比如门诊部门、住院部门等。
3. 数据汇总：将同类费用项目进行汇总，计算出各项费用的总额。
还需要将各项费用按照时间、费用项目和部门等进行汇总，形成统计报表和图表。
4. 数据分析：通过对收集到的数据进行分析，可以了解医院的成本构成和变动情况。
分析方法可以包括比较分析、趋势分析、比例分析等，以帮助管理层发现问题和制定改进措施。
5. 数据报告：根据数据分析的结果，编写成本核算的报告，并向相关部门和决策者进行汇报。
报告要点清晰、结论明确，同时提出针对性的建议和措施。
1. 直接成本法：直接成本法是指按照费用项目的直接性原则，将直接与产品或服务相关的成本计入其成本中。
通过该方法可以准确地计算出每个产品或服务的成本，为定价和经营决策提供依据。
2. 隐性成本法：隐性成本法是指将一些隐性成本加入到实际成本中进行核算。
隐性成本包括管理费用、社会责任成本等，对于医院的全面经营情况起到补充和提醒作用。
3. 活动-based成本法：活动-based成本法是指将成本与活动相关联，将成本按照各项活动的资源消耗程度进行分配。
该方法可以帮助医院了解各项活动的成本构成，为效益评估和资源配置提供依据。
4. 标准成本法：标准成本法是指根据事先确定的标准成本和实际成本的差异进行核算。
关于医疗服务项目成本核算的认识和思考医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的重要环节，它不仅关系到医疗服务的质量和效益，更关系到医疗机构的经济效益和可持续发展。
在医疗服务项目成本核算中，需要充分考虑包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等在内的各个方面，以便更好地进行经营管理和决策分析。
本文将对医疗服务项目成本核算的认识和思考进行探讨。
一、医疗服务项目成本核算的重要性医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的核心内容之一，它对医疗机构的经营管理和发展起着至关重要的作用。
医疗服务项目成本核算能够帮助医疗机构全面了解和掌握各项成本的情况，包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等，为医疗机构的经营决策提供及时准确的数据支持。
医疗服务项目成本核算可以帮助医疗机构合理控制成本，优化资源配置，提高医疗服务的经济效益和社会效益。
医疗服务项目成本核算还可以帮助医疗机构为医保定点和公立医院定点服务提供有力的依据，确保医疗服务的质量和价格合理。
在进行医疗服务项目成本核算时，需要对各项成本进行全面的核算和分析。
人员成本是医疗机构的主要成本之一，包括医生、护士、行政人员等的工资、福利和培训成本。
设备成本则是指医疗机构各类医疗设备的购置、维护、更新和报废等各项费用。
药品耗材成本是医疗机构在提供医疗服务过程中耗费的各类药品和医疗耗材的成本，包括采购成本和使用成本等。
在医疗服务项目成本核算的方法上，通常可以采用直接成本法、间接成本法和全成本法等。
直接成本法是指将直接发生在特定服务项目上的成本予以核算，以反映特定服务项目的成本。
间接成本法是指将一些难以明确归属于特定服务项目的成本按照一定的分摊方法核算到各个服务项目上去。
全成本法是指将企业的全部成本包括直接成本和间接成本全部核算到各个服务项目上去。
在进行医疗服务项目成本核算时，也面临着一些困难与挑战。
医疗服务项目本身的复杂性和多样性使得成本核算变得相对困难，尤其是对于一些高科技、高难度的医疗项目，其成本核算更为复杂。
成本管理COST MANAGEMENT基于DRG的公立医院医疗服务项目成本核算体系优化研究熊磊福建医科大学附属协和医院摘要：为提高医院医疗服务项目成本核算精细化水平，实现医疗服务项目成本核算体系优化、管理架构重塑，通过总结DRG 对现行医院医疗服务项目成本核算产生的影响，以此为契机，结合医疗体系改革实际，探讨医疗服务项目成本核算体系优化策略，推动医院从“收入增长”模式向“战略医疗服务项目成本核算”模式顺利转型，助力公立医院高质量发展。
关键词：DRG；公立医院；医疗服务项目成本核算引言近年来，国家深入开展医疗卫生制度改革，旨在通过必要改革举措，凸显公立医院的公益属性，强化医疗服务能力，提升资源配置效能[1]。
根据国家卫健委公布的数据，中国居民个人卫生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%，看病贵等问题得到有效解决，降低了公众医疗负担。
随着医疗卫生制度改革的深入，公立医院尝试将市场要素纳入到成本核算、资金调配等环节，因势利导，构建战略医疗服务项目成本核算体系，借助高效合理的医疗服务项目成本核算手段，科学防范潜在风险，提升精细化管理水平。
一、DRG支付政策出台背景为应对现阶段公立医院医疗服务过程中医疗服务项目成本核算环节暴露出的相关问题，有关部门在充分了解发达国家相关经验做法的前提下，结合国情民况，扎实推进医疗服务项目成本核算改革，健全完善DRG支付模式，尝试通过医保支付方式重构，提升医疗卫生资源调配能力。
DRG支付由美国耶鲁大学在20世纪60年代率先提出，2019年，经过反复论证，国内尝试进行DRG支付改革试点，将其作为医保付费制度改革重大举措。
从试点情况来看，DRG支付可以有效抑制医疗费用过快增长，切实发挥医保兜底保障能力，在降低患者医疗费用负担的前提下，优化医疗卫生资源配置机制，避免额外费用产生，将公立医院盈利水平保持在良性区间。
有关部门陆续出台相关政策，将DRG支付体系健全完善作为医疗卫生体制改革的重要组成，一体推进，深入开展，旨在稳步发挥DRG的实践价值与深远影响。
医疗服务项目成本核算方法
随着医疗服务的不断升级和多元化，医疗单位对成本核算的要求越来越高。
如何科学合理地核算医疗服务项目成本，成为医疗管理者关注的一个问题。
医疗服务项目成本核算方法主要包括以下几个方面：
1. 分类核算法：根据医疗服务项目的种类进行成本核算，以确定每种服务项目的成本构成和成本结构。
2. 活动成本核算法：将医疗服务项目划分为活动单元，分别核算每个活动单元的成本，包括人工成本、材料成本、能源成本等。
3. 作业成本核算法：将医疗服务项目划分为作业单元，分别核算每个作业单元的成本，包括直接成本和间接成本。
4. 绩效成本核算法：使用绩效指标对医疗服务项目进行评价和核算，以确定每个服务项目的成本效益。
在实际操作中，医疗单位可以根据自身情况选择合适的成本核算方法，同时结合财务管理体系，加强成本控制和管理，实现医疗服务项目成本的优化和降低。
- 1 -。
会计医疗服务项目成本测算方法探究◇ 吴振献本文通过对我国当前医疗服务项目成本测算方法的分析与研究，找出了现行方法中存在的不足及其成因，提出了相对合理的成本测算应对策略，对推动医院良性发展会起到至关重要的作用。
一、医疗服务项目成本测算的重要意义做好医疗服务项目成本测算工作是解决患者“看病难、看病贵”、完成国家对医院控费工作要求的需要，因为只有较为合理地测算出各医疗服务项目的成本，使项目成本透明化，才能便于社会及患者对医疗服务项目价格补偿机制的监督，便于政府部门制定针对医疗服务机构项目成本管控情况的考核机制。
做好医疗服务项目成本测算工作是医保付费制度改革的需要。
医疗保险机构要清楚了解各个医疗服务项目的成本结构及状况，科学合理地判断该项目是否应该列入医保基金的支付范围以及列入支付范围后的报销比例。
医疗服务项目成本测算工作是医保基金科学管理的重要前提。
做好医疗服务项目成本测算工作是医疗机构医疗服务定价的需要。
准确而合理的成本测算，可以为政府价格主管部门科学合理地制定医疗服务项目价格提供重要的数据支撑。
做好医疗服务项目成本测算工作是医院实行精细化管理、促进医院又好又快发展的需要。
客观而真实的成本测算，可以为医院优化各资源配置，制定医院绩效考核细则提供重要的参考；可以为科室内部加强成本管理和控制，节约成本消耗，科学选择开展医疗服务项目提供重要的数据参考，同时也能为医院的经营提供数据参考。
二、医疗服务项目成本测算运行现状、存在的问题及原因分析（一）医疗服务项目成本测算发展历程1.1980~1999年属于方法学研究探索阶段，被动地核算，未核算到科室，未涉及全成本核算 。
2.1999年开始，财政部、卫生部出台《医院财务制度》，尝试医院全成本核算，提出成本和收入相匹配的原则，与财政补偿相联系。
但是，该制度对医院成本没有具体和明确的规定，医院也没有设立专门的成本核算部门，造成用于绩效考核的成本核算和会计核算脱节。
医院全成本核算没有真正实现。
医疗服务项目直接成本核算模型随着医疗行业的快速发展，医疗机构对于成本核算的需求也越来越迫切。
成本核算是指通过对医疗服务项目的直接成本进行核算，以便更好地进行资源分配、效益评估和价格制定。
本文将从医疗服务项目直接成本核算模型的概念、必要性、实施步骤和影响等方面进行深入分析，希望能为相关医疗机构提供一定的参考和借鉴。
一、概念医疗服务项目直接成本核算模型，是指通过对医疗服务项目所产生的直接成本进行核算和分析的模型。
直接成本是指能够明显和直接地与特定医疗服务项目相关联的成本，包括人员成本、物资成本、设备成本等。
建立直接成本核算模型，可以帮助医疗机构全面了解各项服务项目的成本构成，有针对性地调整资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
二、必要性1. 提高资源利用效率通过对医疗服务项目的直接成本进行核算，可以清晰地了解到各项服务项目所需的具体成本构成，有针对性地配置资源，提高资源利用效率。
2. 优化价格制定直接成本核算模型可以为医疗机构制定合理的价格策略提供科学依据，避免价格过高或者过低导致的资源浪费或者利润下降。
3. 提高成本控制能力了解各项服务项目的成本构成，可以帮助医疗机构加强成本控制，降低不必要的支出，提高经济效益。
三、实施步骤要建立医疗服务项目直接成本核算模型，需要经过以下几个步骤：1. 选择核算对象首先需要确定核算的对象范围，是对整个医疗机构的服务项目进行核算，还是只对某个特定科室或者诊疗项目进行核算。
2. 收集成本数据收集医疗服务项目的直接成本数据，包括人员成本、物资成本、设备成本等，确保数据的准确性和完整性。
3. 成本分配对收集到的成本数据进行合理的分配，确保每个服务项目所分摊到的成本准确无误。
4. 建立核算模型根据收集到的成本数据和成本分配结果，建立医疗服务项目直接成本核算模型，将各项成本依据服务项目进行分类和分析。
5. 结果分析对建立的核算模型进行分析，了解各项服务项目的成本构成、成本偏差情况，为后续的资源优化和价格制定提供决策支持。
医疗服务项目成本核算探索
摘要：在当前国家医改政策导向推进补偿机制改革，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿的契机下，医院准确把握自身的医疗服务项目成本是生存的关键。
本文论述了医疗服务项目成本核算的实施、问题及建议。
关键词：医疗服务项目成本核算
一、医疗服务项目成本核算的背景及意义
当前全国各地的医疗机构普遍已取消药品加成、而且逐步取消医用耗材加成，医院的竞争日益加剧。
国家医改政策要求：推进补偿机制改革，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。
为准确把握自身的医疗服务项目成本数据，医院必须开展医疗服务项目成本核算。
开展医疗服务项目成本核算，可以分析医疗项目的成本盈亏情况及其成本构成情况，帮助医院更全面、细致的掌握实际运营问题；是向财政部门争取补偿，向物价部门谈判价格，向社保部门申请社保基金额度的依据。
二、医疗服务项目成本的科室成本核算
项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。
项目成本核算的基础是科室的成本總和，即科室全成本。
医院的科室大致分为临床服务、
医疗技术、医疗辅助和行政后勤四类。
根据谁受益谁分摊的原则，科室全成本的核算需要把四类科室成本，进行三级分摊。
一级分摊，首先把行政后勤类科室成本向医技、医辅和临床类科室分摊，一般按人员比例分摊。
这里要注意不能省略把行政后勤类费用计算计入到各类科室直接成本的步骤。
如果按管理职责把全院产生的不容易明确使用科室的管理费用全部归集到行政后勤类科室，像总务科是管理水电和安保的，就直接把全院的水电费和安保费归集到总务科，然后就进行四类三级分摊。
这样将虚减临床类科室的成本，最终导致项目成本有偏差。
更准确的处理应该先把水电等费用按一定的计算法则计算计入各科室的直接成本。
能够直接计量到相应的核算责任中心的，直接计入直接成本；不能直接计入科室的成本，即公摊成本，按一定的分摊参数在相关受益科室进行分摊。
分摊参数有人员比例、房屋面积或仪器设备占用等，计算法则如下：
一级分摊的过程还要注意行政人员既承担行政任务又要兼顾临床工作的双肩挑情况。
双肩挑人员的人力成本可以按工时占比先计算计入门诊科室的直接人力成本，然后再进行四类三级分摊。
二级分摊，医辅类科室成本向医技类、临床类科室分摊。
一般按收入比重、工作量比重、占用面积比重、内部服务量比重分摊。
医辅类科室包括收费处、卫材库、供应室、病案室等。
分摊法则如下：三级分摊，医技类科室成本向临床类科室分摊，分摊参数有收入和工作量参数。
收入参数适用于有收费项目的单元核算，如检验科等。
无收费项目的单元核算（药剂科），建议采用工作量参数分摊。
因为
医技类科室的成本当中设备折旧费的比重较大，收入参数考虑了设备折旧费的因素，但工作量参数却不能体现折旧费的影响。
如次均CT 检查跟B超检查的工作量是差不多的，用工作量参数来分摊影像科的成本， CT跟B超检查开单科室所分摊到的医技科室成本将是一样的，这样会低估CT检查开单科室的科室成本。
所以有收费项目的科室采用收入参数分摊科室成本更合理。
三、医疗服务项目成本的项目核算
明确科室的全成本后，将科室的全成本向其执行的医疗项目进行归集和分摊就可得到项目成本。
项目成本核算的范围是已开展的项目，可归集到相关科室成本的收费项目，不核算单收费材料项目、药品费等。
项目成本由直接成本和间接成本构成，核算周期一般为一年。
项目直接成本是能够直接计入某一成本计算对象的成本。
某一时期（如一年）的直接成本总额随着临床工作量的变化而变化，且随着临床工作量的增加成正比例增加，直接成本又可称为可变成本。
某项费用是否属于直接计入成本，取决于该项费用能否确认与某一成本计算对象直接有关和是否便于直接计入该成本计算对象。
直接成本的归集比较简单，把某项目所唯一耗费的人力成本、设备折旧以及不可收费的药品及卫生材料成本直接计入或计算计入到该项目成本上。
项目间接成本是指费用发生时，不能或不便于直接计入某一成本计算对象的成本。
间接成本的分摊，传统的分摊方法一般以收费次数或工作时间等单一的参数把所有间接成本一次性分摊完毕。
这样收费次数多，而技术复杂程度低的项目成本一般会被高估，相反收费次数
小，而技术复杂程度高的项目成本会被低估，从而会误导管理决策。
为此，二十世纪八十年代美国芝加哥大学的学者库伯和哈佛大学教授卡普兰提出了以作业为基础的成本计算方法（Activity Based Costing，简称ABC法）。
作业成本法是一种通过对成本对象所涉及的所有作业活动进行动态追踪和反映，以计量作业和成本对象的成本，评价作业业绩和资源利用效率的成本计算和管理方法。
他的核算原理是作业耗用资源，产品耗用作业，资源按资源动因分配到作业，作业成本按作业动因分配再到产品。
作业成本法应用于医疗卫生行业始于二十世纪90年代。
医疗服务项目成本作业成本法核算的路径则是把科室成本分配到作业，体现为作业成本，然后把作业成本分配到医疗服务项目，最终形成医疗服务项目成本。
作业成本法与传统分摊方法的区别在于分摊的次数不一样。
作业成本法把医疗项目的产出过程分为多项作业，经过多次分摊。
某项作业可能是一项非常具体的活动，如医生的开单作业；也可能泛指一类活动，如问诊、书写医嘱、处理病情等可以统称为病房治疗作业。
作业分得越多，结果就越精确。
项目成本核算具体分四个步骤：
第一步，确定成本科室。
项目成本核算以直接产出医疗服务项目的临床类科室和医技类科室归集项目成本。
这两类科室的有效成本便构成对应医疗项目的总成本。
临床类科室项目总成本= 临床类科室全成本-分摊的医技类科室成本-单收费材料、药品成本。
医技类科室项目总成本= 医技类科室全成本-单收费材料、药品成本。
第二步，梳理科室作业，计算作业成本。
根据各科室的日常工作流程，影像科工作可定义为登记、检查和出报告等作业；检验科工作可定义为标本接收、标本处理、出报告和校对等作业；病房类科室工作可定义为设备作业、医生查房、医生开医嘱、医生交接班、护士交接班、常规护理、病房治疗、床房使用、诊断、登记、检查和出报告等作业。
