2019流行趋势

2023-11-01•引言•猩红热流行病学概述•灌云县猩红热流行趋势分析目录•灌云县猩红热流行特征分析•灌云县猩红热防控对策建议•结论与展望•参考文献01引言研究背景与意义•猩红热是一种由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、易感人群广泛、发病率高、病情严重等特点。

近年来，随着国内部分地区出现猩红热爆发流行，该病已成为严重影响公众健康的主要传染病之一。

因此，开展猩红热流行趋势与特征分析，对于预防和控制猩红热疫情具有重要意义。

研究目的与方法研究目的本研究旨在分析2019—2021年灌云县猩红热的流行趋势和特征，为制定针对性的防控措施提供科学依据。

研究方法本研究采用流行病学调查方法，收集2019—2021年灌云县猩红热病例数据，运用描述性流行病学方法进行流行趋势和特征分析。

研究内容与技术路线研究内容本研究主要包括以下内容：（1）描述2019—2021年灌云县猩红热的流行趋势；（2）分析猩红热的年龄、性别、季节和地区分布特点；（3）探讨猩红热的危险因素和防控措施。

技术路线本研究采用文献回顾、数据收集和统计分析相结合的方法进行。

首先，通过文献回顾了解国内外猩红热的研究现状和进展；其次，收集2019—2021年灌云县猩红热病例数据，包括基本信息、就诊时间、症状等；最后，运用描述性流行病学方法对数据进行统计分析，得出结论并提出针对性的防控措施建议。

02猩红热流行病学概述猩红热定义猩红热是一种由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹等。

病原学特征乙型溶血性链球菌是引起猩红热的主要病原体，其特征包括革兰染色阳性、具有溶血性、能产生多种毒素和酶等。

猩红热定义及病原学特征流行季节全年均可发生，但多在冬春季流行。

猩红热流行病学特点传染源患者和带菌者是猩红热的传染源，患者在发病前和发病期间均可排出病菌，带菌者则通过呼吸道分泌物和密切接触传播病菌。

传播途径主要通过飞沫传播，也可通过直接接触或间接接触传播。

DOI：10.13419/ki.aids.2020.12.25•短篇报道•浙江省2015—2019年生殖道沙眼衣原体感染的流行特征与空间聚集性吴李梅，杜娜，沈云良，费丽娟，孔文明，王燕敏，曾凡荣(浙江省皮肤病防治研究所，浙江德清313200)关键词：生殖道沙眼衣原体感染；流行病学；空间聚集中图分类号：R374.1文献标志码：B文章编号：1672-5662(2020)12-1359-02生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体引起的生殖器部位炎症为主要表现的性传播疾病川。

沙眼衣原体在生殖器官引起的感染对生殖健康影响较大，可促进传播艾滋病和增加宫颈癌的发病风险QT。

为了解浙江省生殖道沙眼衣原体感染的流行特征与空间聚集性变化，制定更精准的防治措施，对2015-2019年报告病例数据进行分析，结果报告如下。

1资料与方法数据来源于中国疾病预防控制信息系统，2015-2019年浙江省各医疗机构确诊上报的生殖道沙眼衣原体感染病例。

采用Excel2007对数据整理后，进行描述性分析；采用SPSS23.0对发病率进行趋势卡方检验, AreGIS10.4软件绘制统计地图，Geoda1.14.0软件进行Moran's I系数法全局和局部空间自相关分析。

采用SaTScan9.5软件进行空间扫描统计，并设置最大空间窗口为覆盖总人口数的25%,假设检验采用蒙特卡罗模拟999次。

P v0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1流行趋势2015-2019年全省共报告生殖道沙眼衣原体感染病例120526例，年均报告发病率43.00/10万；2019年报告26964例，报告发病率47.00/10万，是2015年的1.33倍；报告发病率呈逐年增长趋势(才=1151.127,P<0.001),年均增长7.44%o 2.2人群分布2015-2019年，报告生殖道沙眼衣原体感染病例数男女性别比为1:3.57(26347/94 179),5年分别为1:3.89、1:3.89、1:3.83、1:3.43和1：3.08。

·28·2010-2019年彝良县梅毒疫情流行趋势和流行病学分析袁志敏　李　倩　彝良县疾病预防控制中心　云南昭通　657600摘　要：目的:近年来彝良县梅毒发病居高不下，希望通过对…2010—2019…年彝良县的梅毒疫情进行现状分析和流行病学分析，能更好地了解以梅毒为主的性传播疾病现状和流行特征，为进一步为制定预防与控制措施提供科学依据。

方法：从“中国疾病预防控制信息系统”采集2010-2019年的梅毒发病数据，对数据进行描述性分析。

…结果:2010-2019年累计报告梅毒发病2469例，隐性梅毒1977例，I期梅毒358例，II期梅毒125例，III期梅毒0例,胎传梅毒13例。

男性1037例，女性1432例，男女比例1.38:1，发病年龄0-岁2人，1-18岁62人，19-65岁2239人，66-…岁166…人，19-65岁占比90.68%职业:农民2346人，待业23人，离退人员15人，其他85人，农民占比95.02%……结论…梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、全身性、病程较长的接触性传染病[1]，近年来，梅毒的发病在彝良县所有传染病中一直居高不下，尤其是隐性梅毒的发病增高明显，本文通过对…2010—2019…年彝良县的梅毒疫情进行现状分析和流行病学分析，得出彝良县主要以隐性梅毒发病为主，农名患病为主，女性是梅毒的重点人群，并且女性发病高峰年龄偏年轻，老年后男性的发病率比女性偏高，针对重点人群开展健康教育应该能有效控制梅毒疫情。

1资料和方法2010-2019年彝良县梅毒的传发病数据和人口数据均来源于”中国疾病预防控制信息系统”，使用EXCEL-…2010对数据处理，使用SPSS…2.0对数据进行分析，综合使用描述性分析方法对梅毒现状和性别、年龄、职业等流行病学特点进行分析。

2结果2.1…变化趋势2010-2019年梅毒报告病例2469例，年均发病率57.1836/10万，除2017年到2018年有下降趋势外，总体呈上升趋势，2010年发病率最低5.7641/10万，2019年发病率最高87.834/10万，其中隐性梅毒2510例，年均发病率46.27/10万。

中国耐药性结核流行趋势不容乐观中国是全球最大的结核病（TB）负担国之一，耐药性结核的流行趋势令人不容乐观。

耐药性结核是指对抗结核病菌常用药物的治疗无效的情况，其存在给中国的公共卫生系统和社会经济带来了巨大的挑战。

本文将分析中国耐药性结核流行的趋势，并探讨一些可能的解决方案。

首先，耐药性结核在中国的流行趋势日益严峻。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，中国每年约有84万例结核病例，其中大约有5万例是经过积极治疗的多药耐药（MDR）或极耐药（XDR）结核病。

而据中国疾病预防控制中心的数据，中国的耐药性结核病例数量已经超过了全球同类病例数量的40％。

这令人担忧，因为耐药性结核通常需要更长时间和更昂贵的治疗，而且治愈率较低。

根据一项研究，中国的多药耐药结核病人的治愈率仅为54％。

造成耐药性结核流行的原因有很多。

首先，不规范的抗结核药物使用是一个主要因素。

在中国，结核病治疗通常在社区卫生机构进行，而不是在专门的结核病防治机构。

这导致了抗结核药物的滥用和不合理使用，例如错误的药物选择、剂量不足、治疗时间不足等，以及经常出现的患者未按时服药或中断治疗等。

这些因素都增加了结核病菌对药物的耐药性发展的风险。

其次，艾滋病与结核病的双重感染在中国也是一个让人担忧的问题。

艾滋病（HIV）病毒可以降低患者的免疫能力，使其更容易感染结核病菌。

这不仅增加了耐药性结核的发病率，而且使这些感染者更难以得到及时和有效的治疗。

根据中国疾病预防控制中心的数据，截至2019年底，中国约有9万例结核/HIV共感染者，而这个数字可能还被低估了。

为了应对中国的耐药性结核流行趋势，一些解决方案被提出。

首先，加强结核病防治体系的建设是至关重要的。

中国的结核病防治应该由专业的结核病机构来负责，包括确保严格的监测和报告、规范的诊断和治疗、以及强化的药物管理和供应链管理等。

同时，监管和监督抗结核药物的使用也是必不可少的。

其次，提高公众对结核病的认知水平也是一个重要的方面。

当季最流行的时尚－“红色圣诞11月29日，大约1770名“圣诞老人”在德国鲁斯特欢聚一堂，这是德国有史以来最大的“圣诞老人”聚会。

11月25日，在德国首都柏林的街头，一名装扮成圣诞老人的男子骑车带着“圣诞天使”飞奔。

大约250名“圣诞老人”和“天使”将在这个圣诞节大显身手，以应对公共场所及家庭聚会的需要。

他们平均每人会接受12项任务，大约能挣到300欧元。

哎呀，你们真烦，把我当玩具娃娃了啊。

22日泰国曼谷街头迎来了一支特别的队伍，那就是圣诞老人自行车队。

看着他们欢快地招摇过市，行人只有望而却步的份儿了。

12月23日，一名圣诞老人为美国纽约证券交易所闭市按铃。

当天，道·琼斯30种工业股票平均价格指数上涨了11.23点，以10,827.12点报收，再创3年半来的新高。

与此同时，欧元与美元的比价上升到1：1.3516，创下历史新高。

唇部是今年圣诞彩妆的重点部位，从唇膏到蜃蜜，色彩上以热情的红、纯真的粉红为大宗，棕色、橘红色亦颇具人气，想要“红”的不过时，蕴含著淡淡金光的红唇才够in，同时也能呈现出耶诞欢乐热闹中又带有奢华感的彩妆效果。

在彩妆质地上，大多闪耀著光辉的亮泽感，带著金属色泽，最能突显出这一季的流行趋势。

来自于迪奥精品的设计概念，限量新品炫金水钻口红盘，为今年耶诞增添更为奢华的气氛，口红竟一跃成为充满精品气息的时尚配件！其闪耀的金色外盒包装，还有钻饰点缀排列出dior logo，拿出来补妆，可是神气得很！更妙的是，金色珠链还可以充当手链将口红盘铐在手上、腰间或包包上，成为时尚装饰，是非常galliano的风格。

色彩上分别有粉红色系、以及橘红色系2种可供选择。

节庆的狂喜就该和火艳鲜红的朱唇相互呼应，雅诗兰黛推出3款限量新色的pure color纯色晶钻唇彩，其色彩饱满透亮，对于懒得层层涂上口红蜃蜜的人来说，倒是1支抵2支很方便；兰蔻以缪思为设计灵感，超亮红唇是打造性感女神的利器，其star gloss星灿亮唇棒内含纯金亮片，能让耀眼光泽在光影变幻下，透出闪烁的盈动质感，可和那些打入冷宫、许久未用的大红雾质口红搭配使用，倒是化腐朽为神奇的法宝。

我国肺结核的流行趋势
我国肺结核的流行趋势在过去几年有所下降。

根据中国疾病预防控制中心发布的数据，自2000年以来，我国肺结核的发病率呈逐年下降的趋势。

2019年，我国肺结核的发病率为66.4/10万人，较2018年下降了4.4%。

这一趋势反映了我国在预防和控制肺结核方面所取得的一定成果。

我国针对肺结核的控制工作主要包括广泛的结核菌感染筛查、规范的治疗和监测，并加强结核病的传播途径管理。

此外，我国还加强了病例报告和追踪，加大了对结核病的宣传教育力度，提高了公众的认识和防范意识。

然而，肺结核仍然是我国主要的公共卫生问题之一，仍需继续加强预防控制工作。

另外，随着人口老龄化和艾滋病、糖尿病等慢性病的增加，相关高风险人群的肺结核感染率可能会有所上升，因此需要进一步加强预防控制工作，提高病例的及时发现和治疗率。

新冠病毒的病例报告与流行趋势预测新冠病毒（COVID-19）自2019年底在中国湖北省武汉市爆发以来，已成为全球关注的焦点。

随着疫情的扩散，全球各国纷纷采取措施应对此次大流行病。

为了有效地控制和管理疫情，疫情监测和预测变得至关重要。

本文将重点探讨新冠病毒的病例报告和流行趋势预测。

病例报告是疫情监测的基础。

各国卫生部门通过收集和记录新冠病毒感染者的相关信息，包括年龄、性别、病情严重程度等，以形成全面的疫情数据。

这些数据反映了病毒传播的规律和趋势，为决策者提供了重要的参考依据。

首先，病例报告有助于了解新冠病毒的传播特点。

通过对感染者的调查和分析，可以确定病毒的传播途径和传播速度。

例如，病例报告显示大多数感染者与疫情爆发初期的海鲜市场有关，这提示了动物源性传播的可能性。

此外，病例报告还可以揭示感染者之间的联系，帮助确定感染源和传播链，有助于及早采取相应措施，控制疫情的蔓延。

其次，病例报告展示了新冠病毒的临床表现和病情分布情况。

通过对病例的统计分析，可以了解新冠病毒的临床特点，如潜伏期、传染性和病毒变异等。

病例报告还可以帮助鉴别不同人群的感染风险，如年龄、性别和基础健康状况等。

这有助于制定有针对性的防控策略，保护高风险人群的健康。

此外，病例报告还可以为病毒溯源提供重要线索。

通过对感染者的调查和样本分析，可以确定病毒的基因序列和变异情况，为科学家揭示病毒的起源和演化提供重要数据。

这有助于更好地了解病毒的特性，为疫苗研发和药物治疗提供科学依据。

除了病例报告，流行趋势预测也是疫情控制的重要手段。

通过建立数学模型和统计分析，可以预测病毒的传播速度和范围，为决策者提供相关的参考信息。

首先，流行趋势预测可以帮助决策者制定合理的防控策略。

病毒的传播是一个动态的过程，预测其传播趋势可以预警未来可能出现的疫情高峰。

通过预测模型，决策者可以提前采取必要的措施，如加强人员防护、扩大测试范围、增加医疗资源等，以减少疫情的负面影响。

第1篇导语：随着科技的发展，我们身边的潮流和时尚也在不断变化。

然而，复古风却以其独特的魅力，穿越时空，成为年度流行风尚。

本文将为您回顾并总结过去一年中，复古风在各个领域的表现，带您领略这股穿越时空的记忆之旅。

一、复古风的起源与发展1. 复古风的定义复古风，顾名思义，是对过去某个时期的时尚、艺术、文化等进行模仿、重现的一种风格。

它源于人们对历史文化的热爱，以及对过去美好时光的怀念。

2. 复古风的起源与发展复古风起源于20世纪60年代，当时的人们对二战后的社会环境感到不满，开始怀念过去的纯真年代。

随后，复古风逐渐蔓延至各个领域，成为全球范围内的流行趋势。

二、复古风在各个领域的表现1. 时尚界（1）复古服饰：过去一年，复古服饰在时尚界备受关注。

从复古的连衣裙、牛仔裤到复古鞋、包包，都成为时尚达人们的必备单品。

（2）复古配饰：复古眼镜、复古手表、复古发饰等配饰也成为时尚界的新宠。

2. 娱乐产业（1）电影：过去一年，多部以复古为背景的电影上映，如《流浪地球》、《哪吒之魔童降世》等，都取得了良好的票房成绩。

（2）电视剧：复古题材的电视剧也备受观众喜爱，如《延禧攻略》、《庆余年》等。

3. 设计领域（1）室内设计：复古风格的家装设计越来越受到人们的青睐，如复古家具、复古灯具等。

（2）平面设计：复古字体、复古图案等元素在平面设计中广泛应用。

4. 生活方式（1）美食：复古风美食越来越受到人们的追捧，如复古甜品、复古小吃等。

（2）旅游：越来越多的人选择复古风格的旅行，如复古酒店、复古景点等。

三、复古风的特点与优势1. 独特的历史韵味复古风以其独特的历史韵味，满足了人们对过去美好时光的向往。

2. 丰富的文化内涵复古风涉及多个领域，具有丰富的文化内涵，为人们提供了更多元化的审美体验。

3. 时尚与实用的结合复古风不仅具有时尚感，而且实用性较强，为人们的生活带来便利。

四、复古风的未来展望1. 复古风将继续流行随着人们对历史文化的关注，复古风将继续在各个领域流行。

•预防医学・山西省晋中市2010-2019年梅毒流行特征分析张瑞卿孙悦梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，危害人体组织和器官系统。

据我国甲乙类法定传染病报告数据，梅毒位居全国第三，严重影响我国人民健康［1］。

为更好地了解晋中市梅毒疫情现状及流行特征,为今后有效调整完善防控策略与制定防控措施提供一定的科学依据，现对晋中市2010—2019年的梅毒疫情进行分析，结果报告如下。

1资料与方法1.1资料来源:病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统发病日期为2010年1月1日至2019年12月31日且现住址为晋中市的梅毒病例，人口数据资料来源 于国家统计局。

1.2诊断标准：2018年8月1日以前梅毒诊断标准依照原国家卫计委颁布的《梅毒诊断标准（WS273-2007）》执行,2018年8月1日以后依照原国家卫计委颁布的《梅毒诊断标准（WS273-2018）》执行。

1.3统计学分析：采用Excel软件对晋中市2010—2019年的梅毒疫情数据进行整理建库,用描述性流行病学分析方法对资料进行分析,统计处理运用Epi Info,率及构成比的比较 用父检验，以！＜0%05为差异有统计学意义。

2结果2.1基本情况：2010—2019年晋中市累计报告梅毒8911例，发病率由2010年的18.60/10万增加到2019的35.52/10万，年均发病率27.00/10万，年均增幅率7.45%。

见表1。

表1晋中市2010—2019年梅毒报告病例数和报告发病率年份报告病例数报告发病率（1/10万）I期梅毒"期梅毒皿期梅毒胎传梅毒隐性梅毒合计I期梅毒"期梅毒皿期梅毒胎传梅毒隐性梅毒合计2010年8534012456587 2.69 1.080.000.3814.4518.60 2011年8222410541659 2.520.680.120.3116.6520.28 2012年1094228575736 3.33 1.280.060.2417.5822.50 2013年1094946582750 3.32 1.490.120.1817.7322.85 2014年15754121585818 4.76 1.640.030.6417.7324.79 2015年9382321670869 2.80 2.470.090.6320.2026.20 2016年6884011752915 2.04 2.520.000.3322.5427.43 2017年80975119761169 2.39 2.900.150.3329.1534.91 2018年50716410761207 1.49 2.110.180.1231.9735.86 2019年50611210871201 1.48 1.800.030.0632.1435.522.2地区分布:晋中市各县均有梅毒病例报告，其中梅毒年均报告发病率较高的地区分别为和顺县、榆次区,年均增长率居前3位的是榆社县、和顺县、平遥县，见表2。

心源性猝死的年度统计及流行趋势心源性猝死是世界范围内的一种重要公共卫生问题，其发生率和流行趋势对于人们的健康和生命安全具有重大影响。

本文将就心源性猝死的年度统计数据进行分析，并探讨其流行趋势，以便更好地了解和预防这一疾病。

一、年度统计数据根据世界卫生组织的报告数据，近年来心源性猝死的年度发生率呈逐年上升的趋势。

统计显示，2010年心源性猝死的发生率为每10万人中约有5人，而到2019年，这一数字已经增加到每10万人中约有8人。

这说明心源性猝死的发病率在过去十年间出现了显著的增长。

同时，针对不同年龄段的统计数据显示，中年人群是心源性猝死的高危人群。

在2019年的统计数据中，45岁以上的人群所占比例超过50%，其中男性的发病率较女性更高。

这一年龄段的人群往往承受了较大的工作压力和生活压力，饮食和生活习惯也不够健康，这些都是导致心源性猝死发生的主要原因之一。

二、流行趋势分析心源性猝死的流行趋势与各种危险因素密切相关。

其中，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等生活方式因素是导致心脏病发生的主要危险因素。

随着社会经济的快速发展和生活水平的提高，不良生活方式的普遍存在进一步加剧了心源性猝死的流行趋势。

另外，遗传因素也是心源性猝死流行的重要原因之一。

某些基因突变和遗传疾病与心脏病的发生密切相关，如果一个家庭中有心脏病患者，那么家族中其他成员也很可能患上心源性猝死。

因此，遗传咨询和基因检测对于心源性猝死的风险评估和预防非常重要。

同时，心源性猝死的流行趋势还与环境因素有关。

例如，气温的变化、湿度、气候等因素都会对心脏病发病率产生一定的影响。

研究发现，在寒冷的冬季和酷热的夏季，心源性猝死的发病率相对较高。

因此，人们在不同季节中要特别注意心脏病的预防和健康管理。

三、预防措施针对心源性猝死的流行趋势，人们可以采取一些预防措施降低心脏病的发生率。

首先，调整不良的生活方式，包括改善饮食结构、适量运动、戒烟限酒等，以减少心脏病的危险因素。

我国艾滋病流行趋势
我国艾滋病的流行趋势可以从以下几个方面进行分析和讨论。

首先，我国艾滋病的感染人数呈现逐年增加的趋势。

根据统计数据显示，在过去的十年里，我国艾滋病患者人数呈现逐年增加的态势。

2019年底，我国已经有超过100万的艾滋病感染者。

这主要受到以下因素的影响：高危传播途径的增加、艾滋病病毒的传播速度以及艾滋病防控工作的不足。

其次，我国艾滋病的感染年龄呈现年轻化的趋势。

数据显示，我国青少年和年轻人成为艾滋病感染者的比例逐年增加。

这可能与青少年对性知识和卫生的缺乏、对性别平等和性别教育的不足有关。

此外，青少年和年轻人的性行为活跃度高、对安全措施的重视程度低等因素也加剧了艾滋病在年轻人中的传播。

再次，我国艾滋病的感染地域呈现分布不均的趋势。

艾滋病在我国的分布不仅仅集中在传统的高危人群和地区，也已经开始向农村地区、西部地区扩散。

这可能与我国经济发展不平衡、脆弱的基层监测体系以及卫生资源不均衡分配等因素有关。

最后，我国艾滋病的防控工作正在取得一定的成效。

在过去十年里，我国政府加大了对艾滋病防控的投入，加强了宣传教育和科研力度，并建立了艾滋病的监测和报告机制。

同时，我国也通过立法、政策和项目实施等手段，推动艾滋病防控工作。

这些努力使得艾滋病的防控工作取得了一定的成效，感染人数的增长速度有所放缓。

综上所述，我国艾滋病的流行趋势呈现逐年增加、感染年龄年轻化、分布不均和防控工作取得一定成效等特点。

处于艾滋病防控的关键时期，需要加强宣传教育、提高卫生意识、推动性教育和性别平等教育等措施，积极推行艾滋病的检测与治疗，努力控制和减少艾滋病的传播。

传染病流行现状综述我了解到，传染病的流行现状在全球范围内都呈现出一种不容乐观的趋势。

根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球每年约有1.5亿人感染各种传染病，其中约有400万人死亡。

这个数字让我深感震惊，因为它相当于每30秒就有一个人死于传染病。

在传染病类型方面，病毒性疾病占据主导地位。

例如，流感病毒、HIV病毒、乙型肝炎病毒和新冠病毒等，这些病毒对人类的健康构成了巨大威胁。

除此之外，细菌、寄生虫和真菌等也导致了许多传染病，如肺结核、疟疾和念珠菌病等。

在地域分布上，发展中国家面临的传染病流行形势更为严峻。

这主要是由于这些国家的卫生条件、医疗资源和公共卫生体系相对落后。

例如，非洲和东南亚地区是疟疾和霍乱的主要流行区，而拉丁美洲和加勒比地区则面临着艾滋病和结核病的严重威胁。

值得注意的是，随着全球化和人口流动的加剧，传染病不再局限于某一地区或国家，而是呈现出跨国传播的趋势。

例如，新冠病毒（COVID19）自2019年底在中国首次爆发以来，迅速蔓延至全球，导致全球范围内的疫情。

这场疫情已经造成了数千万人感染，数百万人死亡，对全球经济和社会生活产生了深远影响。

加强全球公共卫生合作。

传染病是全球性问题，没有任何一个国家可以独善其身。

因此，各国应该加强信息共享、资源整合和政策协调，共同应对传染病的威胁。

提高科技创新能力。

传染病疫苗和药物的研发离不开科技创新。

各国政府和企业应该加大投入，支持科研机构开展传染病防治研究，以期在未来的疫情中取得更有力的主动权。

再次，完善公共卫生体系。

发展中国家尤其需要加强公共卫生体系建设，提高防疫和救治能力。

这包括提高疫苗接种率、改善卫生条件、加强基层医疗队伍建设等。

传染病流行现状令人担忧，但通过全球合作、科技创新和公共卫生体系改革，我们有理由相信，未来我们能够更好地应对这一挑战，保护人类的健康和生命安全。

让我们来看看传染病的流行趋势。

根据世界卫生组织（WHO）的最新报告，全球每年约有1.5亿人感染各种传染病，其中约有400万人死亡。

中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRYHEALTH STATISTICS 卫生统计[作者简介]梁佩婵(1985-),女,本科,主管检验师,研究方向为皮肤病、性病实验室检测。

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、黏膜和神经末梢,严重者麻风分枝杆菌侵犯深部组织和器官形成肉芽肿,可造成眼、手、足等部位畸残。

江门市位于珠江三角洲西部,濒临南海,毗邻港澳,是粤港澳大湾区重要节点城市,辖3个市辖区(蓬江、江海、新会)和4个县级市(开平、台山、鹤山、恩平)。

江门市曾是全国麻风病流行区,经过40多年的积极治疗,患病率从1958年的0.72‰下降到2000年的0.0035‰,到1995年发病率为0.285/10万[1],已达到国家规定的基本消灭麻风病的指标,但每年仍有新病例发现,处于低流行状态。

为进一步做好麻风病的防治工作、制定有效的防治措施提供依据,现对江门市2001年1月—2019年12月新发现的87例麻风病例进行分析。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料进入全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS),筛查DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.32.1772001—2019年江门市新发现麻风病例流行病学分析梁佩婵,李英华广东省江门市皮肤医院检验科,广东江门529000[摘要]目的了解2001—2019年江门市新发现麻风病例流行趋势和流行特征,为开展麻风病防治工作提供依据。

方法通过全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)收集江门市2001年1月—2019年12月的麻风病例资料,对新发现麻风病例的基本情况进行回顾性分析。

结果2001—2019年江门市共新发现麻风病例87例,年平均发现率为0.11/10万。

男女比例为1.72:1,病例平均发病年龄为45.5岁;本地户籍与外地户籍之比为5.21:1;多菌型(MB)73例,占83.91%;病例平均延迟期为28个月;Ⅱ级畸残16例,畸残率为18.39%。

中国人兽共患病学报2021,37(10)Chinese Journal of Zoonoses923 DOI：10.3969/j.issn.1002-26942021.00.128-监测分析•2017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征及NA基因遗传特性分析郑勤妮，庄丽，任丽娟，万永虎摘要：目的分析2017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征及神经氨酸酶(Ncuramini dase,N A)基因的遗传特性，为H3N2亚型流感病毒的防控提供科学依据.方法采集2017—2019年贵州省13家国家级流感监测哨点医院的流感样病例(ILI)咽拭子标本，进行荧光定量PCR的检测，以自然年度为监测周期进行统计分析.H3N2亚型核酸阳性的标本进行狗肾胚细胞(MDCK)分离病毒，收集培养液提取病毒RNA,进行RT'-PCR特异性NA基因扩增，扩增产物纯化后进行测序，用MA G E7.0软件和Clustal W2软件进行同源性、遗传进化和耐药位点分析.结果2017—2019年，贵州省采集II咽拭子标本分别为15553、15164和15348份,H3N2亚型阳性率分别为 5.12%(797/15553)、0.80%(122/15164)和7.67% (177/15348),呈交替流行趋势；高峰期主要出现在1—3月和10—12月.2017—2019年H3N2亚型NA基因核苷酸同源性为97.5%〜100%，在进化树上主要分成2个分支，所有毒株NA基因关键位点均未发生突变.结论贵州省H3N2亚型流感病毒呈年度周期性流行，多发于冬春季节，为更好防控流感，应及时掌握流行趋势，需加强监测并及时分析病毒基因特征变异情况.关键词：流感病毒；H3N2亚型；流行特征；NA基因中图分类号:R372文献标识码:A文章编号=1002-2694(2021)10-0923-06Analysis of the epidemic and NA characteristics of H3N2subtypeinfluenza virus in Guizhou Province,2017一2019ZHENG Qin-ni,ZHUANG Ii,REN Iijuan,WAN Yong-hu(Guizhou Provincial Center for Disease Control and Prevention,Guiyang550004,China)Abstract：This study analyzed the epidemiological characteristics of H3N2subtype influenza virus and the molecular char­acteristics of the neuraminidase(NA)gene from2017to2019in Guizhou Province,to provide a scientific basis for the preven­tion and control of H3N2subtype influenza virus.Pharyngeal swabs of influenza-like cases(ILI)from2017to2019were col­lected from13national influenza surveillance sentinel hospitals in Guizhou Province and detected by RT-PCR.Statistical analy-siswasconductedonthebasisofthemontoringcycleofnaturalyear.TheH3N2subtypepositvenucleicacidsampleswerei-solatedfromdogkidneygermce l s(MDCK),andtheculture medium wasco l ectedtoextracttheviralRNA.AfterRT-PCR amplfication,theproductswerepurfedforsequencing.Thehomology,genetcevolutionanddrugresistancesiteswereana-lyzcd with MAGE6.0software and ClustalW2software.From2017to2019,15553,15164and153Z18ILI throat swab sam-pleswereco l ectedinGuizhouProvince,a l ofwhich werenucleicacidtested.Thepositivityratesofthe H3N2subtypewere 5.12%(797/15553),0.80%(122/15164)and7.67%(1177/15348),respectively.The peak period was mainly January-March and Octobcr-Dcccmbcr,in agreement with the findings in the entire country.From2017to2019,the nucleotide homol­ogy of the H3N2subtype NA gene was97.5%一100 %and was mainly divided into two branches in the evolutionary tree.No mutations occurred in the key sites of the NA gene in all strains.In Guizhou province,the H3N2subtype influenza virus mani-festsasayearlyperiodicepidemic,mostlyinwinterandspring.Tobe t erpreventandcontrolinfluenzaandunderstandtheepi-demictrendsinatimely manner,montoringandrapidanalysisofthegenetcvariationofthevirus mustbeintensfied.贵州省科技计划基金项目(No.2020]1Y360)贵州省卫生计生委基Keywords：influenza virus；H3N2s ubty p c；epidemic (No.g zwjkj2017-1-052)characteristics；NA gene通讯作者：万永虎,Email:71791**********；ORCID：0000-0002-9145-1063Supported by the Guizhou Provincial Science and'Technology 作者单位：贵州省疾病预防控制中心实验中心，贵阳550004Plan Fund Program(No.[2020]1Y360)Science Research924中国人兽共患病学报2021,37(10)Fund of Guizhou Provincial Health and Family Planning Commission(No.gzwjkj2017-1-052.)Corresponding author:Wan Yong-hu,Email：717916822@流行性感冒（简称流感,Influenza）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒,Influence virus）甲（A）、乙（B）和丙（C）3型流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1].流感病毒属正黏病毒科，单股负链、分节段的RNA病毒.具有传染性强、传播快、发病率高的特点.由于病毒极易发生变异，每年流感都会发生不同规模的流行，全球每年病死人数高达50万⑵.上世纪以来，先后引起4次全球流感大流行的均是甲型流感病毒，造成数千万人死亡和严重经济损失35.H3N2亚型流感病毒于1968年7月中旬首发于我国香港特区，并引起全球流感大流行，之后一直在人群中存在、流行并不断发生变异，甚至造成聚集性暴发疫情的发生[6].NA基因的主要功能是切断流感病毒与宿主细胞之间的连接，利于子代病毒的释放，进而感染其他细胞，在流感病毒复制周期中扮演着重要角色⑺.在药物压力和进化选择压力作用下，NA基因的药物靶点可能发生氨基酸位点替换，引起抗原漂移，导致流感暴发或流行[8].此外，抗原漂移也会对现用疫苗的免疫效果产生一定的影响.贵州省近年来H3N2亚型毒株出现频率较高，季节性流感流行以H3N2亚型流感病毒为优势型别.另外，仅由H3N2亚型流感病毒引起的暴发疫情就有30余起，给人群造成一定的健康威胁和经济损失.然而流感病毒的变异在人群中常表现为流感的流行和暴发，为了解2017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征和遗传变异情况，本研究对2017—2019年贵州省H3N2亚型流感的流行特征和NA基因遗传变异特征进行分析，以期为流感病毒的科学防控提供一定的理论基础.1材料与方法1.1标本采集按全国流感监测方案，贵州省13家流感监测哨点医院发热门诊采集发病3d内的ILI（体温＞38°C,伴咳嗽或咽痛之一）病人上呼吸道鼻咽拭子标本，4C保存并48h内送至流感网络实验室，不能在48h内送到的置一70C保存.1.2主要试剂和仪器病毒核酸提取试剂盒（西安天隆DNA/RNA自动提取试剂盒）、核酸检测试剂（TakaRa ONE Step RNA PCR Kit）购自中山达安生物科技有限公司.MDCK细胞培养液（美国HY-CLONE）、流感病毒培养分离液（北京友康恒业生物科技）、流感病毒血清学鉴定试剂盒（中疾控季流实验室提供）、ABI7500荧光定量PCR仪（美国ABI 公司，器号=287880380）.32孔核酸自动提取仪（西安天隆）、生物安全柜（器号=130044040909）.PCR 用琼脂糖购自北京东方荣盛生物科技有限公司，测序/引物合成送生工生物工程（上海）股份有限公司完成.1.3核酸提取和PCR检测吸取200“L咽拭子标本，按照西安天隆DNA/RNA自动提取试剂盒说明书，利用32孔核酸自动提取仪（西安天隆）自动提取纯化系统提取核酸.按照中山达安流感病毒核酸测定试剂盒的说明书，按PCR反应液A17“L, PCR反应液B3“L,待测样本核酸5“L配置25“L 的反应体系，并设置好RT-PCR反应程序（50C15 min,1个循环；95C15min,1个循环；94C15s, 55C45s收集荧光，40个循环），在ABI7500荧光定量PCR仪上进行流感病毒的核酸检测及分型. H3N2亚型流感病毒的阳性标本进行后续实验.1.4H3N2亚型流感病毒的MDCK细胞分离及血清学鉴定核酸检测为H3N2亚型流感病毒的阳性标本，取1mL标本液接种于事先准备好的MD­CK细胞上（MDCK细胞密度为长满培养瓶底90%左右，且细胞代次连续培养不超过20代），从第2d 起每天观察MDCK细胞病变情况，24h内细胞病变的为非特异性,4h以后的病变为特异性细胞病变.收集病毒培养液进行血清学鉴定.1.5序列测定及生物信息学分析从核酸阳性流感样病例标本MDCK细胞分离的H3N2亚型流感毒株中随机选取21株H3N2亚型毒株，其中2017年度8株.2018年度2株及2019年度11株，提取病毒RNA,进行RT-PCR扩增H3N2亚型流感毒株的NA基因，扩增引物为:uNA-I-M13F：TCTA-AAACCACCCCCACTACCAAAACCACCAC-T, N2-I-M13R：CACCAAACACCTATCACCC-CA-CATCCTCACCACTYCCTCAC；N2-II-M13F：TGTAAAACGACGGCCAGTGAACTTGTRCAG-TRCTAATC,uNA-II-M13R：CACCAAACACC-TATCACCACTACAAACAACCAC.反应体系30“L,其中PrimeScript.1Step EnzymeMix 1.2“L,2X1Step Buffer15“L,上游引物和下游引物各1.2“L,RNA5“L,RNase Free dH2O6.4“L;反应条件50C30min,1个循环;94C2min,1个循环；94C30s,55C30s,72C1min,38个循环；10期郑勤妮，等=017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征及NA基因遗传特性分析92572C7min,1个循环.扩增产物纯化后进行测序,用MECA7.0软件和Clustal W2软件进行同源性、遗传进化和耐药位点分析.2结果2.12017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征2017—2019年贵州省流感网络实验室共采集ILI46065份，全部进行RT-PCR检测，共检测出H3N2亚型流感病毒阳性标本2096份，阳性率为4.55%.其中暴发疫情、不明原因肺炎、国家级哨点医院监测标本检出H3N2亚型流感病毒阳性标本分别为224、6和1875份，分别占总阳性的10.69%.0.29%和89.46%.由此可见，不同监测周期H3N2亚型流感病毒阳性数主要来源于国家级哨点医院的检测标本，其次为暴发疫情来源.2017年H3N2亚型流感病毒阳性数为797例，阳性率为厶程％,而2018年流感流行期H3N2亚型流感阳性数急剧下降，阳性数为122例，阳性率降到0.8%,可能是人群接种了疫苗或因感染而产生H3N2亚型流感病毒抗体.但随着人群抗体效价的降低和病毒本身的变异，2019年H3N2亚型流感病毒感染阳性数又上升到1177例，阳性率为7.66%（表1）.从图1中可以看出，H3N2亚型流感病毒在2018年活动明显减弱.2017—2019年监测中，H3N2亚型流感病毒具有明显的季节分布，主要在1—3月和10 -12月份较为活跃，这与全国H3N2亚型流感病毒的流行相吻合，2017年7-9月份出现H3N2亚型流感病毒流行小高峰，这可能与贵州省独特的地理气候或病毒变异有关.表12017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒监测情况Tab.1Surveillance of H3N2subtype influenza viruses in Guizhou Province from2017to2019监测年度检测数（ILI）阳性数阳性率/%不同监测来源构成比/%暴发/例%不明原因/例%国家级监测/例%2017年15553797 5.1230 3.7640.5076395.73 2018年151641220.804 3.280011896.72 2019年1534811777.6619016.1420.1798583.69合计460652096 4.5522410.6960291875896■1-3月■4-6月・7-9月■10-12月700600g.400g300£200100 2017年2018年112019年图12012—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒时间分布Fig.1Phylogenic tree of the H3N2virus NA gene in Guizhou Province,2017-20192.22017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒NA基因分子特征2.2.12017—2019年H3N2亚型流感病毒NA基因同源性分析2017—2019年贵州省H3N2亚型NA基因核苷酸同源性为97.5%〜100%；其中2017年H3N2毒株之间同源性为97.9%〜99.6%,2018年为98.2%,2019年98.7%〜100%,可见2017年H3N2毒株之间差距较大；2017年与2018年同源性为97.4%〜99.5%,2017年与2019年同源性为97.4%〜99.2%,2018年与2019年同源性为98.2%〜99.9%,提示随着时间的延长，变异在不断的积累，毒株之间差距逐渐增大；贵州省所有毒株与2017年WHO推荐的疫苗株相比同源性为97.7%〜98.4%，与2018年推荐的疫苗株的同源性为98.4%〜99.5%,与2019年推荐的疫苗株的同源性为97.7%〜98.9%,可见贵州省H3N2毒株与2018年推荐的疫苗株的同源性最高，匹配性可能更好，提示对于我省而言，不一定最新的疫苗株保护效果就最好（表2）.926中国人兽共患病学报202137（10）表22017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒NA基因核苷酸同源性分析Tab.2Nucleotide homology analysis of the NA gene of H3N2subtype influenza virus from2017to2019inGuizhouProvince注：1.A/H（）ng_K（）ng/4801/2014-CDC：-IV15A：2.A/Singap（）re/INFIMH/16/0019/2016：3.A/Kansas/14/2017：4.A/Giiizh（）ii/H（）ng-h uagang/1808/2017；5.A/GZ/Nan m i n g/11695/2017；6.A/Guizhou/Zhongs han/124/2017；7.A/Guizho u/H ui ch nan/1636/2017；8.A/Guizh（）u/Xixiu/1777/2017；9.A/Guizh（）u/D（）uyun/1790/2017；10.A/Guizhou/Nanniing/12448/2017；11.A/Guizh（）u/Xinyi/11038/ 2017；12.A/Guizhou/Nanming/1958/2018；13.A/（；uizh（）u/Xixiu/11179/2018；14.A/Guizhou/Nanming/132/2019；15.A/Guizhou/ Kaili/15/2019；16.A/Guizhou/Nanming/147/2019；17.A/Guizhou/Nanming/1139/2019；18.A/Guizh（）u/Qingzhen/1110/2019；19 A/（Tuizh（）u/Bijiang/1351/2019；20.A/（Ttiizh（）u/Bijiang/1323/2019；21.A/Guizh（）u/D（）uyun/1209/201；22.A/Guizh（）u/Xinyi/354/ 2019；23.A/Guizh（）u/Bijang/1418/2019；24.A/GZ/bijie/1104/20192.2.22017—2019年H3N2亚型流感病毒NA基因遗传进化分析对2017—2019年贵州省21株H3N2亚型流感病毒的NA基因核苷酸序列构建遗传进化树，结果显示贵州省21株H3N2亚型流感病毒主要分为2大分支（图2）.2017年遵义市、安顺西秀区、黔西南州兴义和贵阳市南明区部分毒株聚集为一个大分支，与福建省分离的毒株遗传距离最短，亲缘关系最近，2017年贵阳市南明区部分毒株、黔南州都匀、六盘水市钟山区的毒株和2018年与2019年所有毒株处于另一个大分支上，且随着时间的推移在不断地朝着远端进化；2018年的毒株遗传距离相差较远；2019年的毒株聚为2簇，分别处于2个小分支，处于进化的最顶端，提示2018年和2019年的毒株可能就由2017年的这部分毒株遗传演化而来，也提示2017年H3N2毒株可能发生了较大程度的变异，且部分毒株没有演化流行下来. 2017—2019年WHO推荐的疫苗株也处于后面一个大分支，但是当年度推荐的疫苗株与流行株遗传距离相对较远，保护效果可能不佳，且随着时间的推移，毒株遗传演变的增快，应及时更新更加匹配的疫苗株或根据我国或是南方省份来推荐更加合适的疫苗株.2.2.32017—2019年H3N2亚型流感病毒NA基因耐药分子位点分析NA蛋白E119V、Q136K、D151A、I222V、H274Y、R292K、N294S共7个位点的突变可导致神经氨酸酶抑制剂类药物的耐药，贵州省所测定的毒株均未在上述位点发生突变，提示贵州省H3N2毒株对神经氨酸酶抑制剂仍然敏感.3讨论流感病毒2个主要的表面蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）可识别靶细胞受体并与受体结合，具有与宿主细胞融合的活性，并能诱导产生保护性中和抗体[1].H3N2亚型流感病毒基因包括8个10期郑勤妮，等：2017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特征及NA 基因遗传特性分析9276799898899—O A/Guizhou-Nanming/132/2019------------O A/Guizhou-Nanming/1139/2019O A/Guizhou-Qingzhen/1110/2019OA/GZ-bijie/1104/2019------------□ A/Guizhou-Xixiii/11179/2018------------O A/Guizhou-Nanming/147/2019I — A/Zhejiang-Haishu/1980/2019<> A/Guizhou-Kaili/15/2019-------O A/Guizhou-Xny i /354/2019■ O A/Guizhou-Bijiang/1351/2019JO A/Guizhou-Bijiang/1323/2019 l<> A/Guizhou-Bijiang/1418/2019△ A/Guizhou-Douyun/1790/2017-O A/Guizhou-Douyun/1209/2019-------• A/Kansas/14/201786A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016------△ A/Guizhou-Zhongshan/124/2017------------------------------------□ A/Guizhou-Nanming/1958/2018■ A/Yunnan-Hongta/11225/2017苟△ A/GZ-nanming/11695/20仃-----------------------------------------------------------• A/Hong Kong/4801/2014-CDC-LV15A421 A/Fujian-Licheng/1729/2017531~I — △ A/Guizhou-Nanming/12448/2017—△ A/Guizhou-Xinyi/11038/2017A A/Guizhou-Huichuan/1636/2017100A A/Guizhou-Honghuagang/1808/2017△ A/Guizhou-Xixiu/1777/20170.002•代表疫苗株；△代表贵州省2017年的毒株；□代表贵州省2018年的毒株；◊代表贵州省2019年的毒株.图2 2017—2019年贵州省H3亚型流感病毒NA 基因遗传进化分析Fig.2 Phylogenetic tree of the H3N2 virus NA gene inGuizhou Province , 2017 — 2019基因片段，NA 是由第6个片段所编码，其作用是切 断流感病毒与宿主细胞之间的连接[9]. NA 基因发生变异，能引起抗原漂移，从而导致流感的局部流 行[10] . NA 具有酶活性，这种活性对病毒脱离宿主细胞，释放子代病毒感染其他细胞起到重要的作 用[，1]. NA 诱导产生的抗体能提供保护作用，同时针对NA 酶活性的抑制可以作为治疗流感病毒的药物使用.免疫选择压力的强弱对流感病毒变异快 慢起到一定的作用，在人群免疫压力和病毒自身的 变异下，NA 易发生抗原漂移，引起病毒抗原性的改变，使以往人群在流感病毒感染后机体内所产生的特异性抗体，不能阻止新病毒的侵入，从而引起流感 的暴发或流行[1214].另外环境因素也与流感的变异 以及流行趋势密切相关.潮湿低温的气候季节适合 流感病毒的存活和传播[15] . 2017年贵州省H3N2 亚型流感病毒阳性率为5..2%,然而2018年急剧下 降到0.8%,2019年阳性率又急剧上升为7.66%,这可能是因为人群接种疫苗或因感染而产生H3N2 亚型流感病毒抗体，随着人群抗体效价的减弱而后又易感染导致的结果.另外,017年7 — 9月份出 现H3N2亚型流感病毒流行小高峰，这可能与贵州 省低温阴雨绵绵的气候及病毒变异有关.时间分布方面,2017—2019年贵州省H3N2亚型流感病毒主要分布在春冬两季，这与全国相一致.2017—2019年贵州省H3N2亚型NA 基因核苷酸同源性为97.5%〜100%,随着时间的延长，变异的不断积累，毒株之间差距逐渐增大.贵州省所 有毒株与WHO 2018年推荐的疫苗株的同源性最高，匹配性更好，说明最新推荐的疫苗株保护效果不一定最好.NA 基因的系统进化树表明,2017— 2019年21株H3N2亚型流感病毒主要分为2大分支，2017年的部分毒株与福建省分离的毒株遗传距 离最短，亲缘关系最近；而2017年部分毒株和 2018—2019年所有毒株处于另一个大分支上，且随着时间的推移在不断地朝着远端进化.2018年的毒株遗传距离相差较远,019年的毒株聚为2簇- 处于进化的最顶端.说明2018—2019年的毒株可能就由2017年的这部分毒株遗传演化而来，也说明 2017年H3N2毒株可能发生了较大程度的变异，且 部分毒株没有演化流行下来，这可能也是2017年全年均有流行的部分原因 . 当然对于流感病毒的流行原因不仅仅局限于NA 基因，HA 基因和其他内部基因可能对病毒致病力、毒力和传播能力方面也能 产生一定的影响[917]-导致病毒流行的原因是一个综合的结果，有必要在其他基因方面做进一步的研究.但整体上，密切关注H3N2流感病毒的基因变 异 , 对预测 H3N2 亚型 流 感 病 毒 的 流行具 有 重 要 的 意义.利益冲突：无引用本文格式：郑勤妮，庄丽，任丽娟，等.2017—201 9年贵州省H3N2亚型流感病毒流行特 征及NA 基因遗传特性分析中国人兽共患病学报,2021 , 37 ( 10)： 923928. DOI : 10. 3969/j. issn. 1002-2694.2021.00..28参考文献：[]郭元吉，程晓雯.流行性感冒病毒及其实验技术:M].北京：三峡出版社, 1997:1-4.[2] Kris M White, Paul De Jesus, Zhong Chen,et al. A potent anti ­influenza compound blocks fusion through stabilization of theprefusion conformation of the hemagglutinin protein[J ].ACS In ­fect Dis, 2015, (2) ：98-109.DOI ：10.1021/id500022h[3] Justin R Ortiz, Kathryn E Lafond - Tiffany A Wong .et al. Pan ­demic influenza in Africa - lessons learned from 1968： a system ­atic review of the literature[J]. Influenza Other Respir Viruses -2012, 6(1)11-24. DOI ： 10.1111/j.1750-2659.2011.00257.x [4] David M Morens.Jeffery K Taubenberger , Hillery A Harvey,etal.The 1918 influenza pandemic : lessons for 2009 and the future [J]. Crit Care Med, 2011, 30 ( 4 ) 1-21. 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