大隐静脉曲张护理查房ppt【全套】

单向向心回流，
防止逆流
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解剖和生理
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
第构：
外膜：结缔组织（胶原纤维）
中膜：肌层
内膜：内皮细胞
血管直径
躺下时 行走时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
第三页，共44页。
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉:(communicating vein)
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为 重要。
4.小腿肌静脉:
腓肠肌V.＋比目鱼肌V
直接汇入深静脉
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解剖和生理
5.瓣膜:
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临床表现
主要为下肢浅静脉曲张 蜿蜓扩张迂曲
早期：久站后感下肢 沉重、肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、 足靴区皮肤营养 不良性
、变化（皮肤萎缩、脱
屑、瘙痒、 色素沉着、 皮下硬结、湿疹、溃疡）
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临床表现
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鉴别诊断
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辅助检查
认知－感知形态——对各项治疗有正确的认识，NRS评分 0分。
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睡眠－休息形态：睡眠良好，每晚约7~8小时 自我感知－自我概念形态：对疾病稍有认识，能复
述护士宣教的药物知识禁食目的等相关知识
角色－关系形态：患者无家属陪护 应对－应激耐受形态：能准确表达感受。 价值－信念形态：术后身体恢复的不影响日常生活 性与生殖：已婚已育

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性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
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并发症治疗

2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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并发症治疗

3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
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疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
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检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
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治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者

• O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
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护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
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个人史
• 个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。
• 婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
• 家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染病史。
而逐渐松驰
瓣膜关闭不全
经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全
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临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲 ，扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
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临床表现
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辅助检查
.影像学检查
静脉曲张 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
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护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
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健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
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查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。