儿科门诊输液室护理管理探讨
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儿科门诊患儿静脉输液的护理体会【摘要】目的探讨儿科门诊患儿静脉输液的护理体会。
方法将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组,将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组,回顾性分析两组患儿及其家属满意度。
结果干预组患儿及其家属满意度为92.2%;对照组患儿及其家属满意度为54.7%,两组有显著差异(p0.05)。
1.2 方法对照组实施常规护理,干预组实施针对性护理,具体如下:1)配液之前,检查一次性物品名称、包装是否完整有无漏气是否在有效期有无杂质。
检查液体与药品的名称、剂量、浓度、有效期,看玻璃瓶有无裂纹,看瓶盖有无松动,看液体有无杂质、变色、混浊、絮状物。
输液前,要反复核对患儿姓名、性别、年龄。
对于6岁以上的孩子首先直接叫其姓名,再问“你叫什么名字?”;6岁以下的孩子则先叫其姓名然后问家长孩子姓名,同时让家长看治疗条。
通过这样的双向问答,确保无误。
核对姓名后,需要认真检查药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物。
输液管要排尽空气。
更换液体前,应着重查对患儿姓名、药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物等。
注意观察输液情况,防止输液管进气。
2)为了进一步确保患儿输液过程中的安全,我们门诊特设专人巡视(岗位),负责对输液患儿的安全管理和健康宣教工作。
巡视护士随时关注每一名患儿输液情况,液速是否合适,输液局部皮肤有无红肿、皮疹、渗液(如有应及时给予相应处理),对于家长的不当看护行为及时给予纠正,对家长提出的疑问及时进行解答。
3)严格执行规章制度、认真执行操作规程。
“严格”、“认真”是护理工作永恒的主题。
为了充分发扬全体护理人员的积极性和创造性,定期组织全体护理人员对安全管理进行讨论和交流。
同时,也邀请患儿家长参与进来,听取他们的意见和建议。
4)针对病人多、病种多、用药种类多等特点,对输液室进行重新规划,增设治疗等待区,增设座椅供等待注射的患儿及其家属使用。
儿科门诊输液护理安全隐患及防范对策摘要:儿科门诊人流量大,是高风险科室,护理工作中存在着安全隐患及防范对策。
护理安全隐患主要是门诊输液环境管理不到位,护士责任心不强,人力资源不足。
防范对策是加强输液环境管理,提升护理质量,改善护患关系,合理配备人员。
关键词:儿科门诊输液;医患纠纷;防范对策随着时代的进步,科技的发展和医疗技术的不断更新,人们对医疗质量的要求也越来越高,医护人员在与患者的诊疗活动中关系更为复杂,治病救人与医患纠纷始终是并存的。
尤其在儿科,孩子作为主要服务对象,同时也是祖国的未来、全家的宝贝。
儿科输液门诊在这个人人寄托希望的大环境下,也成为了高风险医疗环境,稍微有不妥善的工作处理方式就会带来不可避免的医患纠纷。
因此,排查工作中存在的安全隐患成为工作重点。
减少医患纠纷,尽可能降低医患纠纷带来的负面影响,及静脉穿刺操作中对患儿带来的心灵创伤。
本文就儿科门诊输液工中存在的安全隐患及防范对策综述如下:1护理安全隐患1 .1 门诊输液环境管理不到位,跌倒及二次感染风险高。
儿科门诊输液室是进行静脉输注给药的重要场所,人流量大且携带大量病菌,再加上输液患儿大多免疫功能下降,对疾病抵抗力低,容易造成二次感染风险。
加之环境嘈杂,物品柜,输液架,输液凳摆放杂乱,地面卫生清洁不及时,易导致患儿及家属跘摔,滑摔的安全风险。
1.2 责任心不强,病情观察不细致。
有的护士在工作中马马虎虎,专业知识不牢固,专业技术操作不熟练,不能及时观察输液患儿的用药效果及不良反应,当患儿发生病情变化需要立即处理或抢救时,技术不过硬操作不熟练造成手忙脚乱,使患儿得不到及时处治。
避免医疗纠纷甚至医疗事故,责任心是至关重要的因素。
1.3 护理制度未落实到位,护理安全知识缺乏。
工作中未认真落实三查八对制度,导致护士在核对药卡,配药,打针,加药等环节发生错误。
护士平时不注重对自己安全意识的保护,缺乏谨慎的态度,出了差错又缺乏对差错事故的处理能力。
婴幼儿患者门诊静脉输液护理管理工作的探索与实践首先,我们建立了婴幼儿患者门诊静脉输液的宣教工作。
在患儿家长来门诊时,我们通过口头和书面的方式向他们宣传婴幼儿患者门诊静脉输液的相关知识,包括静脉输液的目的、注意事项、常见并发症等。
我们还制定了宣教手册,提供给患儿家长,以便他们能够随时查阅。
其次,我们优化了婴幼儿患者门诊静脉输液的设施与设备。
为了提高输液的安全性和便利性,我们增设了专门的输液区域,配备了婴幼儿专用的输液设备和器材,比如微量注射泵、微型输液器等。
同时,我们在输液区域设置了一些适合婴幼儿观看的卡通画和玩具,以分散他们的注意力,减少输液过程中的不适感。
第三,我们加强了婴幼儿患者门诊静脉输液的团队合作。
为了确保输液过程的顺利进行,我们与医生、药师和护士之间建立了紧密的协作关系。
在输液前,医生会制定具体的输液计划和用药方案;药师负责药品的配置和检查;护士负责输液的操作和监测。
通过互相配合和沟通,我们能够提高操作的准确性和效率。
最后,我们重视了婴幼儿患者门诊静脉输液的质量控制。
为了保证输液质量的稳定和安全,我们严格执行静脉输液的操作规程,包括消毒、穿刺、固定等。
我们还定期对输液设备和器材进行检查和维护,及时更换有问题的器材。
此外,我们加强了对患儿输液过程的监测,及时发现并处理输液过程中的问题,避免并发症的发生。
总之,婴幼儿患者门诊静脉输液护理管理工作是一项复杂而重要的工作,需要我们不断进行探索与实践。
通过建立宣教工作、优化设施与设备、加强团队合作和质量控制等措施,我们能够提高婴幼儿患者门诊静脉输液的护理管理水平,为患儿的安全和治疗效果提供保障。
门诊输液室小儿静脉输液护理体会门诊输液室是患者流动性很强的治疗场所,是医院的一个“大窗口”,其患者来源于除急诊外的门诊各科室。
患者经过就医、检查、交费,取药等过程后,身心疲惫至极,患者或家属容易把就医过程中的不满情绪发泄至护士身上。
所以也是最易引起病人及家属投诉的部门之一,护理工作中的点点滴滴直接影响到医院的声誉减少护患冲突,使患儿和家属在平衡的心理状态下接受输液,是治疗成功的关键。
尤其小儿患者,由于小儿血管细,穿刺难度,特别需要患儿的配合。
所以减轻患儿对静脉穿刺的恐惧感,增加配合,提高静脉穿刺成功率,做好患儿及其家长的心理护理尤为重要。
1发生护患冲突的原因1.1患儿及家属的因素由于年龄上的特殊性,大患儿在静脉输液过程中往往表现出恐惧心理,不配合操作,使穿刺成功率下降,家属在患儿生病时又很焦急、心疼患儿,在状况下,容易产生护患冲突。
1.2护理人员自身的因素护理人员的法律意识淡薄,缺乏自我保护意识;工作量大,缺乏良好的沟通技巧;不遵守操作规程,工作和生活中的负性情绪影响等等,使得患儿和家属对护士缺乏信任,均可引起护患冲突。
2 减少和避免护患冲突的对策2.1增强护理人员的法律意识多组织护士学习《医疗事故处理条例》,使护理人员认识到病人作为消费者,护患之间的关系是一种法律关系,只有学法、懂法,才能自觉地守法,维护护士自身正当利益。
2.2树立良好的护士形象以获得患儿及家属的信任护士平时要注意良好素质的培养,衣着整洁,仪表大方,做到微笑服务,给患儿及家属留下良好的第一印象,以增加他们对护士的信任度。
2.3加强语言修养语言既可以治病,又可以致病。
因此,要求护理人员多使用保护性语言、安慰性语言,如“宝宝这么听话,一定会好起来的”。
对家属提出的疑问要耐心解释,并注意语言的科学性,通俗易懂。
同时增强自我控制能力,正确处理好同事家庭矛盾,与人和睦相处。
只有这样,才能正确处理护患关系,避免和减少冲突的发生。
2.4加强基本技能训练,熟练掌握静脉穿刺技术,提高穿刺成功率门诊输液室护患冲突的起因主要是静脉输液的不成功。
门诊输液室护理管理安全隐患及策略门诊输液室是医院中常见的一个部门,主要进行门诊患者的输液治疗。
在输液过程中存在一些潜在的安全隐患,需要进行管理和解决。
本文将就门诊输液室护理管理中的安全隐患及应对策略进行探讨。
一、安全隐患分析1. 输液操作不规范:由于门诊输液室的工作量大,人员繁多,存在一些技术不过关的情况,往往会造成输液操作不规范的问题,如无洁手、无洁毛巾、无手套、无口罩等。
2. 输液设备维护不到位:门诊输液室的设备较多,如输液泵、输液器等,如果设备维护不到位,可能会出现设备故障、流速不稳定等问题,从而影响患者的治疗效果。
3. 输液药物管理不规范:门诊输液室中存在大量的药品,如果药物管理不规范,可能会出现药品过期、混淆等问题,从而对患者的治疗造成危害。
4. 输液室环境不洁净:门诊输液室的环境要求相对较高,如果环境不洁净,可能会引入病原微生物,导致院内感染的发生。
5. 输液室工作负荷大:门诊输液室的工作量通常比较大,人员也比较紧张,如果工作负荷过大,可能会影响护士的工作效率和患者的治疗质量。
二、应对策略1. 强化护士技术培训:门诊输液室应加强对护士的技术培训,提高其操作的规范性和准确性,减少操作失误。
2.设备维护保养:门诊输液室应建立健全的设备维护体系,定期对输液设备进行维护和保养,确保设备的正常运行。
3. 药物管理规范化:门诊输液室应制定药品管理制度,明确药品的分类、存放要求和有效期管理等,定期对药品进行清点,避免使用过期药物。
4. 环境卫生管理:门诊输液室应加强对环境的卫生管理,定期进行彻底的清洁和消毒工作,确保环境的洁净。
5. 合理调整工作安排:门诊输液室应根据实际情况合理调整工作安排,避免护士超负荷工作,保证工作质量。
6. 建立质量监控机制:门诊输液室应建立质量监控机制,定期对输液的各个环节进行抽查和评估,及时发现问题并进行纠正。
7. 增加患者宣教:门诊输液室应加强对患者的宣教工作,告知患者关于输液的注意事项,如洁净操作要求、观察病情变化等,提高患者的配合度。
门诊输液室的管理[关键词]门诊输液室管理[Key words]clinictransfusionroommanagement门诊是医院的窗口,是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。
近年来,随着医疗卫生体制改革,医疗服务的“买方市场”逐渐形成,医院面临严峻挑战,为了适应新形势的发展,确保输液室的工作能更好地满足患者的需求,我院对门诊输液室进行了一系列的合理改造,实施了规范化的管理,有效提高了输液室的社会效益和经济效益,现介绍如下。
1美化环境1.12001年4月我院对儿童输液室进行合理改造,成立儿童输液室及成人输液室,根据儿童的心理特点在儿童输液室墙壁粘贴卡通图片,天花板上面挂有许多可爱的公仔,输液床上也有许多图画,还配置空调、彩色电视机、VCD等,小儿可以在输液室内点播喜爱的动画片。
成人输液室配制高级输液椅、输液床,配有空调、彩色电视机,以满足不同年龄、不同层次病人的需求。
1.2实行人性化护理,提供优质服务。
在门诊大厅放置饮水机,为每位输液患者送茶送水,为小儿输液者送上一份香甜可口的糖果,减轻患儿恐惧感。
每月进行一次工休座谈会,发放门诊问卷调查,并将调查结果汇总反馈,制订整改措施,在治疗室门口墙壁上贴有科室护士的相片、姓名、职称,制定服务举措:“治疗时您可以选择您最信赖的护士”,为老年人及行动不便的人提供“寄存服务”,每月评选一个“明星护士”,由病人投票产生,从而提高了病人的满意度,也激发门诊护士的工作热情。
2人员管理2.1合理安排人员,根据科室工作特点,安排二位经验丰富、穿刺技术较好、责任心强的护士全面负责儿童输液室工作,避免了以往因打不上针,与家属发生冲突而引起的纠纷。
2.2实行弹性排班,按岗设人,合理安排护士,设立一名护士由9Am—4Pm 上班。
另一名护士上午上机动班。
当有突发事件发生,或输液病人突然增多时,就电话通知休息人员来上班,我院实行8小时上班、24小时听班制,缓解了因人员不足而引发的矛盾。
优质护理服务在门诊输液室的应用随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断完善,门诊输液服务已经成为了许多患者接受治疗的首选,尤其对于慢性病患者而言,门诊输液更是日常治疗的常态。
而在门诊输液室,优质的护理服务对患者的治疗效果和体验至关重要。
本文将围绕优质护理服务在门诊输液室的应用展开讨论,探讨如何提升门诊输液室的护理服务质量,提高患者满意度和治疗效果。
一、提供舒适的治疗环境门诊输液室作为患者进行治疗的场所,其环境舒适与否直接关系到患者的就诊体验。
为提升护理服务的质量,门诊输液室需要提供一个舒适、整洁、安静的治疗环境。
通过合理的布局和装饰,营造出舒适的就诊氛围,让患者在接受输液治疗时感到放松和舒适,有利于提高治疗效果。
二、精细化的护理流程在门诊输液室,护理人员需要对患者进行输液前的评估、输液过程的监测和输液后的护理。
为提供优质的护理服务,护理人员需要遵循精细化的护理流程,确保每一个环节都得到充分的关注和确保。
在输液前,护理人员应对患者的病史、过敏史等进行详细的了解,确保患者安全接受治疗;在输液过程中,对患者的生命体征、输液情况等进行持续监测,并及时处理可能出现的异常情况;在输液后,对患者进行适当的护理和宣教,确保患者在治疗后得到有效的康复指导。
三、个性化的护理服务门诊输液室的患者群体多样化,他们的年龄、疾病情况、需求和期望各不相同。
在提供护理服务时,护理人员需要针对不同的患者,提供个性化的护理服务。
对于儿童患者,护理人员需要给予更多的关怀和呵护,通过游戏、玩具等方式转移孩子的注意力,让他们在接受治疗时感到开心和舒适;对于老年患者,护理人员需要提供更多的情感关怀和温暖,陪伴他们度过治疗的时光,满足他们在精神上的需求。
四、加强沟通与宣教优质的护理服务还需要与患者进行良好的沟通和宣教。
护理人员应该耐心倾听患者的需求和疑虑,及时解答患者的问题,帮助患者建立对治疗的信心,减轻患者的焦虑和恐惧。
护理人员还应该对患者进行药物知识和健康教育,让患者了解自己的病情和治疗方案,提高患者的健康素养,使患者更好地参与自我管理,促进治疗效果的提高。
儿科门诊输液室护理管理探讨
【关键词】儿科门诊输液室;护理管理体会
儿科门诊输液室是患儿进行输液治疗的场所,患儿及家长流动量大,患儿抵抗力较低,是医院感染的高危科室之一,加强门诊输液室的管理,对防止交叉感染、提高医护质量起着重要的作用。
我院儿科近三年通过开展整体护理,采取严格消毒隔离、无菌技术等措施,既全面满足了患儿及家属的需求。
减少护理纠纷和投诉,提高护理满意度,又大大降低了门诊输液室的医院感染率,对医院的经济效益、社会效益均产生了直接的影响。
1 临床资料
我院门诊输液室常年输液量都在每天都在几百人次以上,其中90%为儿科病人。
由于婴幼儿口服用药的配合性差,治疗效果不满意,医生往往会选择静脉给药,但因为患儿对输液存在恐惧心理,怕痛,易动、易哭,往往不予配合,给护理工作带来了一定的难度。
笔者有多年门诊输液室工作经验,总结了门诊儿科病人的几点输液护理管理体会,现报告如下:
1.1控制医院感染措施
1.1.1提高认识,完善制度:对医护人员重点进行院感知识培训,熟悉消毒液的配制方法及有效浓度,牢固树立医院感染防护意识,制订了各项规章制度,如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等,并严格执行,使工作制度化、规范化。
1.1.2严格执行查对制度,树立安全护理意识
检查待输入药物的药名、浓度、剂量、有效期、药物有无沉淀、变色、浑浊、瓶身有无裂缝、是否做过敏实验及患儿的姓名、年龄等,严格执行三查七对制度和无菌操作技术原则,加强责任心,严防医疗差错事故的发生。
合理选择静脉,尽量由远心端由细到粗的原则选择静脉穿刺部位,避开感染、神经、关节、受伤部位。
1.1.3 特殊患者分室输液:为肠道疾病患者、发热患者单独设一间输液室。
成人与儿童输液,采用分室输液方法,减少交叉感染发生,这对预防医院感染提供了有利条件。
1.1.4 严格监测制度:我科规定.每个月对输液室空气、桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养,室内空气中细菌总数不得>500个/m3。
各类物品表现和护理人员手细菌总数不得>8个/cm2,各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物,各种监测须有记录。
1.2 整体护理
1.2.1 护理评估:从患儿及其家属到达输液室起,护士就开始对患儿进行评估,如年龄、性别、诊断、病情、药物的剂量与年龄是否相符、药物有无配伍禁忌、血管情况、对输液治疗的心理反应。
评估患儿家属对疾病相关知识的认识程度、对患儿接受穿刺的心理反应、照顾患儿的能力、经济状况、有无担心的问题及需求,以取得家属的配合。
1.2.2 环境准备:输液室要具备良好的通风采光条件,设有紫外线灯,分感染性与非感染性输液室,以降低交叉感染。
输液室有足够的空间便于患儿游戏,墙壁有色彩鲜明的健康教育专栏,配备电
视机,播放动画片,供患儿及家属消遣,分散其注意力。
1.2.3 物品准备:输液室要为家属及小儿提供相应的便民服务,如放置儿童玩具、24h供应开水、一次性纸杯、手纸、被子、针线盒、书报、意见本等,处处体现出方便病人的服务宗旨。
1.2.4 心理护理:护士以和蔼的态度、通俗易懂的语言接诊患儿,在短时间内建立良好的关系。
多数患儿对打针有夸大的想象,常常一见到护士阿姨就哭闹,可根据不同年龄不同性格的患儿特点,灵活采取相应的心理干预方法:①淡化式心理干预:鼓励患儿勇敢,用其曾经经历过的疼痛来形容打针的疼痛程度;②转移式心理干预:在穿刺时问患儿的学习、生活、兴趣等;③趋利避害式心理干预:告诉患儿打针能治好疾病,接受打针治病的事实;④渐进式心理干预:对学龄期患儿采用讲一示一做法;⑤鼓励式心理干预:穿刺时不失时机地鼓励和赞扬患儿;⑥重视首过效应:对第1次接受穿刺的患儿力求一针见血,避免负面影响。
帮助家属正确认识小儿治疗的重要性,从而建立家属良好的心理状态,对家属配合治疗的语言、行为及时地予以赞扬和鼓励。
1.2.5 密切观察患儿病情变化:密切观察患儿病情变化。
我院输液病人多而且小婴儿偏多,就诊时间短、门诊辅助检查少、流动快、观察时间少、住院床位有限。
病情判断有出入(如颅内出血,占位性病变等),需要留观的病人,如发热抽搐、反复高热、腹泻脱水、轻度哮喘、新生儿、病因不明(如嗜睡、胸闷等)、专科病人(血液、先心病、遗传代谢病等)、发生输液药物过敏,门诊较重病人
的后续治疗不完善,以上问题都是潜在的危险因素,要求巡视护士在早期识别重危病人,输液时密切观察病人病情变化,发生病情变化及时处理。
1.2.6 健康教育:通过多种方法,如电视媒介、黑板报、画报、健康教育处方、口头宣教等向家属传授预防疾病、促进康复的知识;交代输液的注意事项,讲解患儿所患疾病的病因、发展及治疗药物的特性等;根据不同季节的疾病特点,定期更换宣传栏宣教内容,内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见病的预防;指导家属掌握一些急症病及常见病的护理,如感冒的预防、腹泻的喂养、发热的护理、气管异物的急救,惊厥的处理等。
2 结果
在儿科输液室应用整体护理的模式全面满足了患儿及家属的需求,有条不紊的输液秩序、一针见血的操作技能、耐心周全的心理护理、细致入微的病情观察、切实有效的健康教育、科学的组织管理能缓解家属的焦虑心情,减少护理纠纷和投诉,提高护理满意度,体现了护理人员的知识技术水平和对病人的关爱之心。
实现了以人为本的整体护理服务理念,通过采取以上措施。
加强了对门诊输液室的管理,树立了严谨的工作作风,有效地预防了交叉感染,杜绝了医源性交叉感染。
使输液室的医院感染率为零。
3 体会
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,解决病人问题为导向,满足病人需要为目的,将临床护理和护理管理系统化
的模式,其内涵即主动地、积极地、独立地解决病人的健康问题,用护理程序的方法为病人提供精神上、文化上、情感上的服务[1]。
儿科输液室作为医院的窗口,开展整体护理,对医院的经济效益、社会效益均能产生直接的影响。
据统计,目前世界上有41种主要传染病,其中经空气传播的就有14种,占首位[2]。
儿科门诊输液室在人员持续不断流动的情况下,无法持续进行紫外线消毒,仅靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量。
自然通风降低菌落数的效果较持久。
我们采取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了输液室的医院感染率,值得推广应用。
参考文献:
[1] 贾启艾.整体护理的人文关怀叨.护理研究,2003,7(9):993—995.
[2] 廖耘,罗运波.医院空气中细菌分类及药物敏感性试验忉.中华医院感染学杂志,2002,12(9):682.。