小儿川崎病的护理

川崎病的护理常规【定义】川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3：1。

本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。

【护理常规】（一）、心理护理1.大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。

2.部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。

此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。

并且尽力帮助其取得其他经济支持。

3.由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。

也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。

（二）发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。

体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。

若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。

密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。

密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。

（三）口腔护理患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。

用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。

1例川崎病合并甲型流行性感冒幼儿的护理【摘要】总结1例川崎病合并甲型流行性感冒幼儿的护理经验。

护理要点：做好IVIG及氯吡格雷用药疗效观察，预防血栓，同时做好高热护理及皮肤黏膜护理，密切监测病情变化，经过治疗和护理，患儿住院9天后，病情得到控制，带药出院，门诊随访。

【关键词】川崎病；甲型流行性感冒；氯吡格雷；护理川崎病(Kawasaki disease KD)，又被称为皮肤粘膜淋巴结综合征(muco-cuta-neous lymph node syndrome MCLS)，是一种以全身血管炎症为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病[1]。

若不能得到及时诊断及治疗，可导致冠状动脉扩张、冠状动脉血栓形成，从而引起患儿缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

目前阿司匹林被广泛用于临床抗血小板聚集治疗[2]。

甲型流行性感冒是一种急性呼吸道传染性疾病，感染后其主要临床表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，若不及时诊断及治疗，可引起多系统多脏器的并发症。

人群普遍易感，儿童为其主要易感群体。

KD 合并甲型流行性感冒的患儿比较少见，一旦发生KD合并甲型流行性感冒，临床表现为病情紧急，给治疗和用药护理也带来了比较高的难度，特别是在使用抗血小板聚集用药上。

Bradley DJ等研究认为川崎合并有流感、水痘等疾病时，有增加瑞氏综合征的可能性,建议更换抗血小板药物[3]。

2020年1月，杭州市儿童医院呼吸内科收治1例KD合并甲型流行性感冒的患儿，经治疗和护理后，患儿症状缓解，带药出院，现将护理体会报告如下。

1病例简介患儿，男，1岁8个月。

因“发热3天，皮疹伴结膜充血1天”于2020年1月19日收住入院。

入科查体：T:38.2℃，P:120次/分，R:32次/分，BP:116/69mmHg，SPO2 97%，全身可见散在红色丘疹，压之褪色，不伴瘙痒，左侧颈部可触及大小约4*4cm浅表肿大淋巴结，表面光滑，无触痛；咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无杨梅舌，无口唇皲裂，无手足肢端硬肿，无指端、肛周蜕皮，卡疤稍红肿。

小儿川崎病的护理【摘要】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症，是一种原因未明的小儿急性炎症性疾病，其主要临床表现为发热、皮疹、手足硬性水肿、球结膜充血、颈部淋巴结肿大，好发于2-4岁孩子，以男孩多见。

近年来，发病率有所增高。

川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

在我国以7-9月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。

【关键词】川崎病护理川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，是1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以两个月到5岁的婴幼儿发病为主，其中男孩多见，男女发病比例大约为2-3：1。

本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

1 临床表现起病初期会发生持续性高热，可达39度以上，呈稽留热或弛张热，一般长达5天以上，发热3—4天后会出现双眼结膜充血，口唇干裂、潮红，舌乳头突起，充血似杨梅状，口腔及咽喉部粘膜弥漫性充血，躯干出现多形性红斑，颇似猩红热皮疹[1]。

急性期手足呈实性肿胀，掌、趾及指端朝红，持续一周左右开始消退。

在指、趾末端及指甲与皮肤交界处出现膜状脱皮（此为特征性表现），伴有单侧或双侧颈部淋巴结肿大、触痛，相当多的患儿早期会出现心脏损害，例如有心肌炎、心包炎和内膜炎等体征，甚至会出现瓣膜关闭不全以及心力衰竭等症状，应引起特别的重视。

2 护理2.1 卧床休息由于川崎病急性期患儿会出现高热的现象，并且发热时间长，因此需要患儿绝对卧床休息，保持安静，限制活动量，尤其要避免剧烈的运动，降低机体耗氧量，保护心脏[2]。

2.2 发热的护理患儿多为持续性高热，所以需要定期监测体温，一般情况下是每4小时测量一次，且在测量之前需要擦干腋下汗液[3]。

当患儿的体温超过38.0℃时就要进行物理降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。

一例川崎病的护理体会儿科王彦桦【摘要】目的：探讨川崎病患儿的护理观察要点及护理措施。

方法：通过护士的观察、护理及用药的方法进行有效的救治。

结果：及时迅速发现病情变化，及时干预，有效的预防病情进一步加重。

【关键词】小儿川崎病护理川崎病（Kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。

冬春季发病率较高，婴幼儿发病多.本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变。

［1］1 临床资料1．1一般资料。

选自我院儿科2015年12月收治的1例川崎病患儿,男,年龄5岁。

符合余孝良主编儿科诊疗精粹川崎病诊断依据［2］。

患儿入院时临床特点为:发热持续5d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大。

入院后经积极正确治疗和有效护理，治愈出院，住院时间为 15d. 1．2结果.1例患者经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗，痊愈出院.2 护理2．1护理问题.患儿入院时对其进行系列的评估，提出护理诊断：体温过高：与感染，免疫反应有关；皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，小血管炎有关；心血管并发症：与该病病理变化为皿管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。

最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变,可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；患儿与家长缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识;治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。

2．2护理目标。

根据提出的护理问题制定相应的护理目标:使患儿体温恢复正常;杜绝发生皮肤黏膜感染；减轻患儿恐惧、焦虑心情,适应环境,主动配合治疗；注意病情变化，防止心血管病并发症发生;帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。

小儿川崎病的护理新进展【摘要】川崎病(KD)是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病。

婴幼儿多见。

如果得不到及时有效的治疗和护理，可引发冠状动脉扩张甚至并发冠状动脉瘤，是儿童后天性心脏病的主要诱因之一。

本文针对小儿川崎病的临床表现、护理措施等内容作一综述，以期为今后类似的研究提供一定的参考。

【关键词】小儿；川崎病；护理1 川崎病的临床表现川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，以发热为首要表现，发热后不久即可出现结膜充血、口唇潮红、皲裂，舌乳头突起、发红，呈“杨梅舌”样改变[1]-[2]；发病后3～5天可出现皮疹，掌、跖部出现大片红斑，手足呈硬性水肿指（趾）呈梭形肿胀，常因关节剧烈疼痛而有活动受限。

50%的患者可出现颈部淋巴结肿，多为单侧[3]。

亚急性期主要表现为掌、跖部大片脱皮，指（趾）末端甲周处开始膜状脱屑继而全身脱屑，部分患者出现关节炎[4]和严重的心脏受累症状[5]。

2 川崎病的护理措施2.1 发热的护理密切监测体温变化，高热期间要定时测量体温，注意观察热型、伴随症状和程度。

急性期患儿要绝对卧床休息，保持室内温度 20～26℃，湿度50％～60％，以降低代谢，降低机体的耗氧量，以保护心脏；鼓励患儿多饮温开水；温度超过39℃时要警惕热性惊厥的发生，要及时采取降温措施，若物理降温效果不佳，遵医嘱给药物降温，同时观察患儿是否出现脱水症状，如有尿量减少、眼窝凹陷、皮肤干燥等症状，立即通知医生并遵医嘱予补液[6]。

密切监测患儿的病情变化，观察有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图改变等，如有异常立即报告医生并进行心电监护，及时处理。

张秋萍, 黄红静, 柳荣香等人通过在川崎病患儿发热护理的基础上加以个性化的心理干预，能够有效地降低患儿的恐惧感，减轻家属的焦虑感，增加护患间的信任度，大大提高降温措施的效果[7]。

2.2 口服阿司匹林的护理阿司匹林是治疗川崎病的首选药物。