护理核心制度ppt课件

（三 ） 输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共 同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项 内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质 量是否正常。
“八对”；对病人姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病 人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无 误后进行输血，并两人签名。
４、整理、转抄长期医嘱执行单后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查
对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时， 须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，
3、输血完毕后，医护人员将输血记录(交 叉配血包报告单)贴在病历中，并将血袋送 回输血科至少保存一天，统一处理。
附：输血规范 1）受血者血样采集与送检
确定输血后护士持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、 病室/急室、床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血 申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核 对。
２）休班人员接到消息，应立即赶回医院， 回病区听从上级调动，护理人员必须服从 护理部或院总值班的调配．
３）参加急诊抢救，听从急诊科领导安 排出诊或留守救治病人。
４）病房准备：根据上级要求及受伤人 数、受伤类别，准备病床、器械、药品， 及时收治处理病人。
5）紧急事件流程,见下图:
紧急事件
护士长
4）取回的血应尽快使用，不得自行 贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物。输血前后用静脉注 射生理盐水冲洗输血管道。
5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路;
值班护士
值班医生
护理部 科室应急小组
应急小组急医技科室 Nhomakorabea救
后勤保障部门
现
医院应急领导小组
场
三.抢救室工作制度
（1）抢救室专为抢救病员设置，其他 任何情况不得占用。
（2）一切抢救药品、物品、器械均须 入在指定位置，并有明显标记，不准 任意挪用或外借。
（3）药品、器械、贵重仪器，用后均需及 时清理、消毒、整修，消耗部分应及时补 充，放回原处，以备再用。贵重设备使用 应作好运作情况登记。
2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是 否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3、手术物品查对： 1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫
等须认真点清数目。 2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭
后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清
及时与病人家属及单位联系，随时将 病情进行通报，重要诊治措施及监护 计划应征得家属或委托人同意。
抢救完毕，做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结 经验，改进工作。
应付特发事件大型抢救工作制度
１）当大批伤员到达急诊科时，急诊当班 人员要沉着组织抢救，并立即通知科室领 导及院总值班．
针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求 或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使 用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶； 用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清 后方可执行。
护理核心制度
护理核心制度
一、查对制度、输血规范 二、分级护理制度 三、危重病人抢救制度 四、抢救室工作制度 五、医嘱执行制度 六、医疗文件管理制度 七、护理安全管理制度 八、护理接班制度 九、差错事故管理制度
一、查对制度
(一)医嘱查对制度
1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一 遍，经双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过 的空安瓶，经二人核对后再弃去．
在抢救的同时，应及时报告科主任， 组织科内临时抢救小组，科主任负责 总指挥；涉及多科的危重病员应及时 报告医务科，由医务科组织会诊及抢 救工作。
严密观察病情，记录要及时详细，用药处 置要准确，对危急病人应就地抢救，待病 情稳定后方可自然移动。
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应 有专人守护，对病情变化，抢救经过，各 种用药等详细交接及记录，所有药品的包 装（如安瓿等），须经二人核对后方可弃 去，口头医嘱执行时，应加以复核。
2）输血前:由两名医护人员核对交 叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色 是否正常，准确无误方可输血。
3）输血时:由两名医护人员带病历 共同到患者床位核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、门急诊室/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相 符，再次核对血液后，用符合标准 的输血器进行输血。
点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病
理检验单送检。
二、危重病人抢救制度
参加抢救人必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项 规章制度，医生未到以前，护理人员应根据 病情及时给O2、吸痰、测量血压，建立静脉 通道。行人工呼吸和胸外按压、配血、止血 等，应及时提供诊断依据。
②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录
（四）手术病人查对制度
1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人 床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部 位（左右）、术前用药、药物过敏试验结果及配 血报告。把好“四关”：
（1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间前，与巡回护士查对。 （3）进入手术间后，与麻醉医生查对。 （4）麻醉前，与手术医生查对。