高血压诊断标准是什么

高血压的诊断标准及治疗

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

学习目标：

1.病因

2.分类

3.临床表现

4.诊断

5.治疗

一、病因

1.习惯因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。

2.环境因素

3.年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.其他:比如:肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。

二、分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

三、临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

高血压的诊断标准及治疗

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

学习目标：

1.病因

2.分类

3.临床表现

4.诊断

5.治疗

一、病因

1.习惯因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。

2.环境因素

3.年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.其他:比如:肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。

二、分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

三、临床表现 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

1 高血压的诊断标准与分型

正常血压 ：高压（收缩压） 小于 130mmHg

低压（舒张压） 小于 85mmHg

临界高血压：指血压在正常血压和确诊高血压之间

高压（收缩压） 在130---149mmHg

低压（舒张压） 在85----89mmHg

确诊高血压：高压（收缩压） 大于或等于 150mmHg

低压（舒张压） 大于或等于 90mmHg

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Ⅰ期高血压（轻型） 高压在 140--159 mmHg 之间 患者只是血压高，无心、脑、肾等重要器官损坏的表现。 低压在 90 － 99mmHg 之间

Ⅱ期高血压（中型） 高压在 160-179mmHg 之间 可能出现下列任何一项症状： 1 、左心室肥厚或劳损。 2 、视网膜动脉出现狭窄。 3 、蛋白尿或血肌酐水平升高。 低压在 100 － 109mmHg 之间

Ⅲ期高血压（重型) 高压大于 180mmHg 可能出现下列任何一项症状： 1 、左心衰竭。 2 、肾功能衰竭。 3 、视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。 低压大于 110mmHg

专家告诫： 处于临界高血压范围内的人们，虽然暂时不能诊断为高血压，但它转化为高血压的可能性达到 60 ％以上，心血管病的发病率是血压正常人的四倍，因此临界高血压人群应特别要注意预防高血压的发生。治疗关键要“早”，如果待动脉硬化、脑中风、冠心病、肾衰竭等并发症出现后再治，就错过了早日康复的良机。

高血压发病原理

高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起的一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期（重型）血压。

高血压诊断标准与分级

1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗

指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），

这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报

告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用

的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类（mmHg）

类别 收缩压 舒张压

理想血压 ＜120 ＜80

正常血压 ＜130 ＜85

正常高值 130～139 85～89

1级高血压（“轻度”）140～159 90～99

亚组：临界高血压 140～149 90～94

2级高血压（“中度”）160～179 100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180 ＞＝110

单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90

亚组：临界高血压 140～90 ＜90

高血压患者的饮食应注意：

1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。

2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。

3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。

5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。