当前位置：文档之家 › 腰椎间盘突出护理常规

腰椎间盘突出护理常规

  • 格式：docx
  • 大小：15.44 KB
  • 文档页数：4

腰椎间盘突出护理常规

一、腰椎间盘突出的定义

现如今，50岁以上老年患者腰腿疼痛的原因多为腰椎间盘突出，随着年龄的增大，脊柱呈现退行性变化，导致患者更容易患上腰椎间盘突出，而腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。多发生L4-5、L5-S1。积累伤则是主要诱发因素。如：椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠。

二、腰椎间盘突出的原因

1、腰部突然负重、扭腰是导致纤维环损伤的主要因素；

2、椎间盘退行性改变是突出的根本原因，腰椎间盘突出也被认为是一种常见的职业病，在各行各业中都有发生；

3、受寒受湿也有可能引起腰椎间盘突出症。人体小血管在受到寒冷或潮湿的侵袭时，可能会出现收缩、肌肉痉挛等现象，此时椎间盘受到的压力会变大，引起椎间盘破裂；

4、腹压变高也有可能导致腰椎间盘突出。腹压对腰椎间盘突出会造成一定的影响，甚至有些时候咳嗽、打喷嚏、便秘时都有可能会引发腰椎间盘突出。

三、腰椎间盘突出的临床表现

1、腰腿痛，最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛；

2、坐骨神经痛，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感；

3、下肢感觉麻木；

4、间接性跛行；

5、在腰椎间盘突出的同时还会产生许多并发症对患者本身产生影响：（1）后关节退变和骨质增生（2）退行性腰椎管狭窄（3）损伤神经。

四、腰椎间盘突出的治疗

1、非手术治疗：首次发作、症状较轻的病人可采用。

（1）卧床休息：急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2-6周或至症状缓解。卧床时保持适当体位可减轻椎间盘受压。

（2）骨盆牵引：一般采用骨盆水平牵引，牵引重量为7-15kg，每天两次，每次1-2小时，持续3-4周。

（3）药物治疗：目的为止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛。

①非甾体类抗炎药：用于镇痛。

②皮质类固醇：为长效抗炎药，可用于硬膜外注射或局部注射。

③髓核化学溶解法 将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间，以达到选择性溶解髓核和纤维环、从而缓解症状。

（4）物理治疗

①局部按摩及热疗：可促进血液循环，缓解肌痉挛，促进无菌性炎症消退，使髓核复位。

②经皮电神经刺激疗法：通过电流刺激神经从而减轻疼痛。

2.手术治疗：对对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状应考虑手术治疗。

（1）椎板切除术和髓核摘除术：将一个或多个椎板、骨赘及突出的髓核摘除或切除，是最常用的一种手术方法。

（2）椎间盘切除术：将椎间盘部分切除。

（3）脊柱融合术：在椎体间插入一楔形骨块或骨条以稳定脊柱。

四、腰椎间盘突出的护理

1、术前指导

（1）吸烟者必须禁烟2～3周，预防肺部感染。

（2）术前3天指导床上移动、翻身、起床、侧身起睡的方法，并练习床上大小便。

（3）指导服用镇痛药、镇静药、营养神经药物。

（4）年长病人、肺部情况差的病人，鼓励患者咳嗽、咳痰，练习吹气球，每日100次以上。

2、术后护理

（1）微创手术

①饮食：术后麻醉清醒后即可用汤匙喂少量温开水，无呛咳后，可饮用开胃汤，如无不适2h后即可进食普食。

②体位：①全麻清醒后，可直接睡枕头。②术后2h可佩戴腰围起床活动、解小便。

③疼痛护理：急性期绝对卧床休息3周，取仰卧位，床头抬高30度，屈膝，腘窝处放小枕，翻身时避免弯曲脊柱，保持骨盆有效牵引。

（2）开放手术

①饮食：术后禁食6小时后宜进食营养丰富、富含膳食纤维、且

易消化的食物。为避免腹部胀气，一周内忌食生冷、刺激性食物以及易产气食物如牛奶、豆浆、甜食等。

②体位：术后根据您的具体情况决定卧床时间，可以采用轴线的方法仰卧位、侧卧位交替。

③轴线翻身方法：保持脊柱平直，颈、胸、腰在一条直线上，不扭曲身体，像轴转动一样翻身。

3、功能锻炼

取手术切口张力最小的体位，每2小时给予轴式翻身一次。卧床期间坚持定时做四肢关节的活动；术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，逐渐增加抬腿幅度；根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌。一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后用五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法；制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直。行走时，有人在旁。

五、健康教育

1、腰椎间盘突出症患者应卧硬板床，以避免脊柱屈曲。仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45度。

2、避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。避免长时间坐或站立。

3、超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重。

4、制定康复计划和锻炼项目，坚持锻炼。锻炼要有规律，指导病人做医疗体操，以增加腰背肌的力量。

5、穿平跟鞋，以对身体提供更好的支持。

六、腰椎间盘的预防

1、避免长时间弯腰搬重物，因为很多患者在弯腰搬重物后，都会导致其症状加重，因此，在平常搬重物时，最好采取单膝跪地的方式，将重物举起至腿间，然后再起身，以避免腰部突然受力。

2、减少坐姿不良的习惯。在平常坐着的时候，经常跷二郎腿，会导致骨盆倾斜，进而使得腰肌劳损，增加患上腰椎间盘突出的概率。所以，在坐着的时候，做好挺直上身，收拢下肢。如有靠背，则应将腰背贴近椅背，缓解腰部肌肉疲劳。

3、长期直立工作。如果长时间站着工作，会增加腰准受力，增加患上腰椎间盘突出的概率。

4、跑步姿势不正确。姿势不正确，也会增加椎间盘受力，如采取弓背前倾的姿势，也会增加患病的概率。在跑步的过程中，最好挺直上身，尽量放缓跑步频率，减少椎间盘的压力。

5、椎间盘自身缺陷。在成人之后，椎间盘一直缺少血液循环，不能很好地进行自我修复，并且椎间盘纤维环比较薄弱。另外，腰骶段若先天畸形，也会增加患上腰椎间盘突出的几率。

合集下载

腰椎间盘突出症康复护理常规

腰椎间盘突出症康复护理常规

腰椎间盘突出症康复护理常规

一、评估与观察要点

1.评估疼痛的部位、性质、程度。

2.腰椎活动度及神经功能。

3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。

4.评估对疾病的认知及心理状况。

二、护理措施

1.按康复医学科一般护理常规。

2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。

3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。

4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。

5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。

6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。

三、健康教育

1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。

2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。 3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。

四、出院回访

1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。

腰椎间盘突出中医护理常规

腰椎间盘突出中医护理常规

腰椎间盘突出中医护理常规

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

辨证分型

(1) 气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧 脉弦数或细涩。

(2) 风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。

(3) 湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

(4) 肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。

评估

1按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。

2有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。

3有无焦虑和恐惧心理。

辨证施护

1气滞淤血

（1） 病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。

（2） 饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

（3） 帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理。

（4） 注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。

（5） 腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液2~4ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。

（6） 服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。

（7） 功能锻炼：急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。

（8） 病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。

2肝肾两虚

（1） 病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，常规发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用而诱发。是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的一种病变。

一、一般护理

1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。室内空气流通无异味。翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。

休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。注意保暖，避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。

2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。

3、情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。

4、病情观察：观察患者疼痛部位、程度、行动困难程度，下肢运动、感觉、排尿及全身症状。如有异常，立即通知医生及时处理。

5、康复治疗护理：

（1）中频电疗法护理要点：1.做好疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉 。2.治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗

做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 （2）针刺疗法的护理要点：1.针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理。2.保暖，协助舒适体位3.严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理4.针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录5.清洁消毒。

（3）运动疗法：1.仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10～20次。 2.“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作：①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10～20次。

腰椎间盘突出中医护理常规 2

腰椎间盘突出中医护理常规 2

腰椎间盘突出中医护理常规

一、概念：

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

二、辨证分型

(1) 气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧脉弦数或细涩。

(2) 风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。

(3) 湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

(4) 肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。

三、评估

1、按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。

2、有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。

3、有无焦虑和恐惧心理。

四、 辨证施护

1、气滞淤血

（1）病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。

（2）饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

（3）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理。

（4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。

（5）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液2~4ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。

（6）服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。

（7）功能锻炼：

急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。

（8）病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。

2肝肾两虚

（1）病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。

（2）饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。