2014护理服务流程
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预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (4)入出MRSA病人隔离房程序 (5)特殊感染病人被服处理流程 (7)约束带使用操作流程 (8)口服给药操作流程 (12)白班工作流程 (14)夜班工作流程 (16)轴线翻身操作流程 (18)咽拭子标本采集操作流程 (20)病房接手术患者流程 (22)病人身份识别流程 (23)抢救医嘱执行流程 (25)患者安全转运 (26)ICU接病人流程 (28)ICU更换液体流程 (28)页脚内容1页脚内容2预防压疮护理流程操作者准备着装规范,洗手用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被透明贴或者减压贴保护;炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒;有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程页脚内容5入出MRSA 病人隔离房程序入 出页脚内容6特殊感染病人被服处理流程(隔离衣处理参照此流程)操作者着装:戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
页脚内容7页脚内容8注:此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程评估:患者病情、意识状态、、页脚内容9 肢体活动度;约束部位皮肤色泽、温度及完整性;需要使用保护具的种类和时间用物准备:全身约束法:凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法:约束工具(约束带或约束背心、约束衣)、保护垫棉垫等)病人准备:核对患者,将患者肢体摆放于功能位,告知病人及家属。
征得病人或家属的同意(必要时签同意书)肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部;用棉垫包裹腕部或者踝部;将约束带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将约束带系于两侧床缘;为患者盖好被整理床单位及用物肩部约束带:暴露患者双肩;将患者双侧腋下垫棉垫;将约束带置于患者双肩下。
人身损害护理依赖程度评定2014摘要:一、背景介绍- 引入人身损害护理依赖程度评定的概念- 评定的目的和意义二、评定标准- 2014年人身损害护理依赖程度评定标准概述- 具体评定指标和护理依赖程度等级划分三、实施方法- 评定流程和所需材料- 评定结果的应用和护理依赖赔付比例四、相关文件和规范- 人身损害护理依赖程度评定相关文件和规范概述- 文件和规范的重要性及实施情况正文:人身损害护理依赖程度评定是针对因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍,导致全部或部分活动能力丧失的情况进行的。
这一评定的目的是为了给受害者提供合理的护理服务,帮助其恢复生活和劳动能力,同时为赔偿提供依据。
2014年,我国发布了人身损害护理依赖程度评定标准,对人身损害护理依赖程度进行了详细的规定。
该标准主要包括躯体伤残护理依赖程度评定和精神障碍者护理依赖程度评定两个方面。
其中,躯体伤残护理依赖程度评定主要依据人体损伤程度、损伤部位和损伤对生活、劳动能力的影响等因素进行;精神障碍者护理依赖程度评定则主要依据精神障碍的类型、程度和对社会功能的影响等因素进行。
在实施人身损害护理依赖程度评定时,需要进行详细的检查和评估,收集相关病历、检验报告等材料,并根据这些材料对受害者的护理依赖程度进行划分。
评定结果将作为赔偿的依据,护理依赖程度越高,赔偿金额也越高。
此外,人身损害护理依赖程度评定还需要参照相关的文件和规范,如《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等。
这些文件和规范对于保障受害者的权益,规范评定行为具有重要意义。
总之,人身损害护理依赖程度评定是对于受害者的一种重要保障措施,能够帮助受害者获得合理的护理服务,恢复生活和劳动能力。
2014年儿科优质护理服务实施方案按照护理部关于开展优质护理服务考核的要求,以《优质服务护理质量检查标准及考核细则》为标准,结合儿科护理工作的实际情况,为患儿提供“更专业的服务,更贴心的照顾”为目标,特制订相应的实施措施。
一、成立三个护理服务小组,由三名有护师职称的护士担任小组长,全体护士积极参与,全面开展优质护理服务组长:吴卫红1、基础护理组组长刘小红组员刘苗苗李丹丹实习护生职责:负责基础护理、病房管理、消毒隔离措施:每天更换床单元,保证床单元干净整洁。
每天常规整理两次病房,保证病房环境整洁卫生。
指导患儿家长卫生知识,确保患儿卫生舒适。
及时更换消毒物品,正确消毒空气及环境,保证不发生院内感染。
2、健康教育组组长钞燕组员王莉马慧丽职责:负责护理病历质控、健康宣教、护理行为礼仪措施:由于医院所处地理环境的特殊性,绝大多数家长在患儿治疗完成后要求回家,召集所有家长进行工休座谈和健康讲座有一定的难度,加上由于人员配置问题,无法进行责任制护理,因此我科室开展床头一对一的健康教育工作,护理班对新入院(四小时内完成),主班对出院患者(办理出院时),治疗班对已住院常规患者(每周一、周四)宣教内容涵盖住院期间所有的内容。
3、危重、静脉输液组:组长吴鲜飞组员李佳、杨晓茹李霞职责:负责危重病人管理、静脉留置管路管理、抢救药品器械管理措施:按照儿科护理常规进行各病种的规范操作,对危重患儿、静脉留置针患儿按要求巡视,不出现安全隐患。
各类抢救物品、药械100%符合规范,进行护理新技术的研究和实践。
用精湛的技术为患儿服务,这也是有儿科特色的优质护理服务。
二、温馨的便民措施根据儿科收治病种编制一册健康教育手册供家长借阅,是用专业化的知识为患儿进行照护的体现。
护士站提供冰枕、小毛巾、一次性水杯,纸尿裤、指甲刀、针线盒、电蚊香片方便家长使用。
XX区人民医院普外科优质护理服务具体实施措施普外科2014年1月为了加强临床护理工作,深化以病人为中心,以质量为核心的服务理念,我科于2011年成为我院让社会满意、患者满意、群众满意的“优质护理示范病房”,全科医护人员加强优质护理的宣传,深入理解,人人积极参与,不怕脏,不怕累,任劳任怨,用真诚感动着每一位患者,经过一年多的开展经验总结,我们科的优质护理服务措施进行了进一步的修正,以便更好地为患者服务,具体如下:一、营造科室服务氛围营造“以病人为中心”的科室文化,开展创新服务。
使大家从思想上改变服务理念,把“一切以病人为中心”的思想真正融入到日常护理工作中去。
统一规范着装、仪表行为,做到微笑服务,举止端庄。
使用文明礼貌用语,在接听电话、接待病人或做护理操作时,主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗?”、“对不起,请稍候!”、“谢谢您的合作!”等文明用语,做到有问必答,随叫随到。
温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使病人感到亲切和温暖,树立起护理人员良好的外部形象。
二、加强业务学习,提升护理水平加强理论学习,明确服务标准。
科内积极学习《住院患者基础护理服务规范》,并学习专科疾病的护理常规与健康宣教,科内每月组织护理查房,理论考核,基本技能、基本操作考核,强化基础护理,确保服务标准人人知晓。
三、夯实基础护理,提供主动服务变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题,第一时间为患者及时处理,改善护患关系。
每天除了按常规做好基础护理、专科护理外,用专业水平评估患者的自理能力,鼓励患者自理,给不能自理的患者提供生活护理。
四、重视健康教育,做好围手术期管理,促进早日康复指导卧床患者做好床上踝泵运动、床上抬臀运动,有效咳嗽、咳痰,责任护士自行示范给病人,有效预防并发症;鼓励并协助手术患者提早下床活动,促进早日康复,有效的降低平均住院日。
五、调整服务模式,确保责任制整体护理。
“优质护理服务”规范要求一、护士综合素质规范1、仪容仪表(1)着装:着装整洁。
工作时一律着护士服,戴燕式护士帽,穿护士鞋,夏季穿肉色或白色袜。
着短袖时,内衣袖长及裙边不得露出工作服外。
(2)仪表:仪表端庄大方,淡妆上岗,佩戴统一头饰,不散发,发不过肩,刘海不过眉,不佩戴首饰。
(3)举止:精神饱满,举止文雅,姿态端正。
工作时手机调振动状态。
不在工作场所吃零食、聊天、不看与工作无关的书刊杂志。
工作中做到“四轻”:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻、以保持病区安静。
2、语言态度(1)微笑服务,微笑要发自内心,亲切自然。
(2)主动与他人打招乎,遇到客人时先微笑然后礼貌地打个招乎。
(3)微笑从身边做起,如见到同事,上司,包括非本科室员工,微笑并主动打招乎,管理人员主动向候员工。
(4)尊重患者的人格和权利,对患者一视同仁。
(5)态度和蔼,语言文明,解释耐心。
(6)工作时不谈论与工作无关的内容,不谈论患者的隐私,并保守患者秘密。
3、沟通交流(1)主动与患者交谈,消除其不良情绪,使患者建立积极的就医心态。
(2)热情接待各类患者,耐心、细致地解答患者或家属的提出的问题,直至患者或家属满意。
(3)为住院患者讲解的内容包括住院须知,探视、陪护制度、医院有关规章制度,操作、检查注意事项,疾病的康复知识,心理护理,出院指导等。
(4)执行各项操作均需履行告知义务。
(5)对沟通障碍的患者,护士应使用手势、表情、、眼神等非语言性沟通式或书面语言进行有效沟通。
二、入院护理1、护士面带微笑,起立迎接新病人,给患者和家属留下良好的第一印象。
2、备好床单位,护送病人到床前,妥善安置,并通知医生。
完成入院时体重、生命体征收集。
3、主动进行自我介绍,入院告知,向病人或家属介绍管床医生和护士,病区护士长,介绍病区环境,作息时间,查房时间,及相关管理规定。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况,做好病人状况评估工作。
5、如急诊入院,根据需要准备,心电监护仪,吸氧装置,急救药品等。
第一部分护理日常工作流程目录
HLLC-001:患者入院护理流程
HLLC-002:患者出院护理流程
HLLC-003:患者转科护理流程
HLLC-004:急诊患者转手术室流程
HLLC-005:患者入院健康教育流程
HLLC-006:患者住院期间健康教育流程
HLLC-007:患者出院健康教育流程
HLLC-008:处理医嘱流程
HLLC-009:执行长期医嘱流程
HLLC-010:执行临时医嘱流程
HLLC-011:紧急情况下口头医嘱执行流程
HLLC-012:患者术前护理流程
HLLC-013:患者术后护理流程
HLLC-014:介入患者术前护理流程
HLLC-015:介入患者术后护理流程
HLLC-016:患者床位调换工作流程
HLLC-017:患者特殊检查前后护理流程
HLLC-018:输血护理工作流程
HLLC-019:患者输液护理工作流程
HLLC-020:抗肿瘤药物配置工作流程
HLLC-021:液体双人唱对流程
HLLC-022:患者身份识别流程(门诊患者)
HLLC-023:患者身份识别流程(住院患者)
HLLC-024:腕带佩戴流程
第二部分护理关键过程流程目录HLLC-25:护理单元高危药品管理与使用流程
HLLC-026: 患者跌倒(坠床)工作流程
HLLC-027:无名患者身份核对流程
HLLC-028:压疮风险评估与报告流程
HLLC-029:患者跌倒(坠床)持续改进流程
HLLC-030:分级护理质量控制流程
HLLC-031: 围手术期流程
HLLC-032:围手术期流程(手术后护理质量控制流程)
HLLC-033:手术期流程(术后并发症预防护理质量控制流程)HLLC-034:医嘱执行流程
HLLC-035:处理医嘱流程
HLLC-036:核对医嘱流程
HLLC-037:口头医嘱执行流程
HLLC-038:护理单元高危药品管理与使用流程
HLLC-039:危重患者护理关键流程
HLLC-040:药物过敏护理抢救关键流程
HLLC-041:住院患者发生猝死的护理抢救关键流程
HLLC-042:住院患者发生误吸的护理抢救关键流程
HLLC-043:住院患者发生躁动的护理抢救关键流程
HLLC-044:发生精神症状患者的护理关键流程
HLLC-045:腕带佩戴流程
HLLC-046:自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程
HLLC-047:手术患者接送流程图
HLLC-048:接剖宫产新生儿入产科病区流程
HLLC-049:急诊科与ICU、病房转接流程
HLLC-050:患者转院工作流程
HLLC-051:临床危急值报告制度流程
HLLC-052. 应用保护性约束告知的关键流程
HLLC-053.处理护理投诉的关键流程
HLLC-054.健康教育工作流程
HLLC-055.陪检流程
HLLC-056.患者接受特殊检查流程
HLLC-057.病区发现艾滋病(HIV)阳性患者的处理流程HLLC-058.艾滋病毒职业暴露后的处理流程
第三部分护理技术操作服务流程目录HLLC-059.备用床(被套法)
HLLC-060.麻醉床(被套法)
HLLC-061.卧床病人更换床单法
HLLC-062.静脉输液
HLLC-063.大量不保留灌肠
HLLC-064.口腔护理
HLLC-065.穿脱隔离衣
HLLC-066.皮内注射与皮试液配制
HLLC-067.肌肉注射
HLLC-068.皮下注射
HLLC-069.女病人导尿术
HLLC-070.无菌技术操作
医生开具住院证
出院
(回科室取出院小结、医保卡)
责任护士与转入科室护士交接病情、病历、药物、相关护理文书等双方于交接单上确认签字,并妥善保管
急诊患者需急诊手术
介绍相关疾病知识
评估康复期健康教育效果
进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导
医
嘱模糊
不清或有
疑问
抢救时,医生下达口头医嘱
医生确认
准备药物
两人核对
执行医嘱,并记录用药,保留空安瓿
责任护士与手术室人员核对患者信息,交接病历、物品、药物,填写患者交接记录单,双方确认签字
根据病房情况调换床位,由值班护士统一安排
无名患者就诊
使用二种以上患者身份识别方式(性别、日期住院门诊号)
压疮高危患者
护士长24小时内查看患者组织护士讨论,制定详细而周密的护理计划
48小时内上报护理部
确保患者生命安全
护理部在一个月内对病区整改后的效果进行评价
手术前护理质量控制流程
术前保证良好的睡眠,维持良好的生理状态
手术后护理质量控制流程
术后并发症预防护理质量控制流程
观察患者生命体征
观察切口引流情况,
及早发现出血征象
保持床单位整洁,如有污染及时更换
定时观察手术切口有无感染迹象,注意体温变化
下肢静脉栓塞
观察并防止术后尿潴留,保持排尿通畅 尿路感染
抢救危重患者或紧急情况下(包括执行无菌操作时)医师下达口头医嘱
护士复诵医嘱,与医师确认无误后执行,并及时记录保留空安瓿,抢救结束6小时以内及时补开口头医嘱护士与医师核对空安瓿,无误后弃去
危重患者入院或转院
根据病情实施护理措施
立即停药,切断过敏原,病人半卧位或平卧,必要时吸氧
一般性过敏反应,病情轻者对症处理,心理护理
呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术
患者突然猝死
护士立即到现场实施复苏措施
清理口腔内异物、痰液、呕吐物等,保持气道通畅
通知患者家属,医生向家属交待病情
内容为科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、《手术同意书》及《输血同意书》是否有效签署、特殊检查结果是否正常(凝血时间、HBsAg、心电图等),是否有术前针、是否有术中带药,是否有过敏史,是否作抗生素皮试及其结果是否标明并签字。
认真核查病人身份,腕带检查(姓名、床号、性别、年龄、科室、住院号、手术名称、手术部位、手术方式、过敏史),是否禁饮食,外置物是否取出(假牙、隐形眼镜、首饰、发夹、指甲油等),是否有内置物(人工关节、内固定钢板、起搏器),备皮是否完善,肠道准备情况及膀胱是否排空、长期卧床及老年患者查看皮肤受压和意识情况,手术标示是否标明。
检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况;贵重物品,如首饰、项链、手表等不得携入手术室内。
不能取下者,由经手术室护士做详细记录,注明首饰名称,所戴部位、颜色,不作性质评价(金、银、玉)
病人上转运车前确保转运车刹车状态,调整转运车高度至安全状态。
保持病人头侧在大轮处,病人上转运车后拉起防护栏,保持病人身体在防护栏内避免途中碰伤。
患者进入手术室前必须戴手术帽,送到指定手术间。
送病人时检查病人身上各种管路是否通畅,无挤压,无脱管,标签是否粘贴妥当,呼气困难者给予氧气吸入。
由胸腔闭式引流的病人注意夹闭胸腔管,近患者处及近引流瓶处共两处。
尿管为黄色标签,腹腔、胸腔及身体各处引流管为红色标签,胃管为绿色标签。
手术结束最后一袋静脉输液液体贴输液贴(标明床号、姓名、科室、住院号、药物名称及剂量),标注有效期。
与病房护士交接病人生命体征、手术情况、输血量、皮肤状态、带回物品及病理标本等双核双签。
(双签内容为:手术护理记录单、病人交接单、病理标本登记本)。
*将病理标本登记本带回,放回手术房间
患者入ICU、病房。