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中药汤剂的正确熬制和服用方法中药汤剂是中医药治疗常用的剂型之一，熬制和服用方法的正确使用对于中药的疗效有着重要的影响。
下面将介绍中药汤剂的正确熬制和服用方法。
一、熬制方法：1.选择合适的锅炉：中药煎煮需要使用炖锅或药锅，锅的选用应根据药材量来选择，要保证药材可以完全浸泡在水中。
避免使用铝制或镀锌锅炉，以免对中药产生不利影响。
2.药材准备：将需要使用的中药材按照处方和剂量准备好，注意对于散剂和草药，应先将其装入药袋或药盒中。
如果配方中有硬质物质，如矿石药石等，应将其研磨成粉末。
3.洗净煮器：在开始煎药前，应将煮器洗净，清除附着在锅底或壁上的杂质。
4.煎药水浸泡：将药材按照处方放入煮器中，加入适量的清水，药材浸泡时间一般为20-30分钟，有些药材需要提前浸泡2-3小时。
5.煎药水煮沸：煮器用中大火煎煮至水面冒泡，然后转小火继续煮沸20-30分钟，直到汤剂浓缩到一定程度。
6.沉淀与取汤：煮熟后的药汁需要沉淀一段时间，通常是30分钟。
然后将汤剂小心地从上面盛出，避免搅动沉淀。
7.药渣处理：将沉淀下来的渣滓和煎过的药材一同处理掉，避免误服。
8.饮用药剂：将取出的药汤等冷却后稍微加热至温热的状态，方便饮用。
一般建议饭前30分钟或者饭后1小时内服用。
二、服用方法：1.遵循医嘱：在使用中药汤剂时，最重要的是遵循医生的嘱托，按照医生的处方和剂量进行服药，不可擅自增减剂量和用药时间。
2.喝药的时间：中药汤剂一般在早、中、晚各服1次，或根据医嘱的要求进行饮用药剂的次数和时间。
3.饮药温度：中药汤剂不宜过热或者过凉。
一般中药药温以38-42度为宜，避免热度过高刺激口腔和消化道，也不宜过凉以避免中药成分不能完全被吸收。
4.忌用冷热食物：饮用中药汤剂时，忌食过冷或过热的食物，避免影响药效。
6.禁忌人群慎用：一些特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应在医生指导下慎用中药汤剂。
总之，中药汤剂的正确熬制和服用方法对于保证中药的疗效起着关键的作用。
浅谈煎服中药汤剂的注意事项 2012-12-10 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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浅谈煎服中药汤剂的注意事项 中药汤剂是中药传统剂型，有奏效迅速、制作简便等优点。
汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，除要注意煎煮时间、火候、用水量、特殊煎法、温服、冷服、忌口等问题外，还应注意以下问题。
1 忌用热水煎煮 用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。
正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后(30 分钟左右)再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。
由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。
同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。
所以煎煮中药以凉开水为好。
2 警惕假煮沸现象 煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。
但有的药液在远未达到100℃时就开始沸腾了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。
如皂甙等化学成分，在较低的温度下，就能产生大量泡沫。
汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们在煎煮过程中也易产生此种现象。
判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此在煎煮中应加以注意。
3 注意煎药的次数 先把药物放入锅里，然后加入凉开水，浸泡20~30 分钟，再加水没过药物，将药锅放在火上用中火煎煮。
一般情况分两次煎煮，第一次煎煮后，把药液倒出150～200 毫升，叫头煎药：然后，再加温水适量(若药渣放凉再煎煮时应放凉水)，进行第二次煎煮，叫二煎药。
中药煎服方法及注意事项中药煎服是一种传统的中药服用方式，它通过将中药材加水煎煮后饮用，以提取中药的有效成分。
这种服用方式广泛应用于中医临床实践中。
然而，中药煎服有一些特殊的方法和注意事项，以下将详细介绍。
一、中药煎服的方法1.选择合适的煎药器具：中药材煎煮需要选择合适的锅具，一般推荐使用铁锅或砂锅，不建议使用不锈钢、铝制或陶瓷锅。
锅具选择需要具备以下几个条件：材质不易溅沫，导热性好，底部均匀加热，不易破损。
2.中药配方准备：根据医生开方的中药处方，准备好各类中药材，将其按照比例混合。
3.清洗中药材：将每一味中药材用清水浸泡15-30分钟，然后用清水反复冲洗。
可以带皮的可以不去皮，不带的要去皮。
注意不要有破损变质的材料。
4.泡制中药材：倒入适量清水，加入泡洗干净的中药材。
先大火烧沸，然后转小火慢煎，一般大约煎煮20-30分钟左右。
若中药处方中有特殊煎煮要求，比如加入酒类或者其他辅料，需要按照医生的指示操作。
5.滗去药渣：煎制完毕后，将药液倒入滗网中，去掉杂质和药渣。
6.饮用中药汤剂：将中药汤剂倒入杯中，温热时饮用。
二、中药煎服的注意事项1.遵循医生指示：中药煎服需要遵循医生的指示，根据医生开方的剂量和用药时间进行准确服用。
不可自行增减剂量或服用时间，以免影响治疗效果或产生不良反应。
2.煎药时间：中药煎制的时间一般为20-30分钟，不宜过长或过短。
过长可能会导致有效成分的丧失，过短则可能无法充分提取药性。
3.药材煎煮次数：中药煎煮一般可重复2-3次，第1次为主剂量，第2、3次为副剂量。
第一次的药汤最浓，适宜分为两次服用。
第二次的药汤次浓，适宜分为两次服用。
第三次的药汤淡，一般在较短时间内直接服用完毕。
4.常规保鲜：煎制好的中药汤剂最好当天服用完，不要放置过久。
如需分次服用，可以将剩余的中药汤剂分装冰冻保存，不要反复冷冻。
5.忌食辛辣刺激食物：中药煎服期间忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、大葱、生姜、大蒜等，以免影响中药的疗效。
煎服中药10忌（用药常识）1、解表祛寒药：不宜长时间(15-20分钟即可)煎熬，药汤宜趋温服，取药汤不可太少。
服后要避风，忌食生冷食物。
2、清热泻火、解毒、止血药：煎熬时间一般在滚沸后半小时，趋温服，忌食辛辣之物和鱼、虾、蟹、贝之类的腥味品。
尤其是吐血、下血、鼻血一类的出血病人，药液更应取其淳而服其温，因血得热则行，热服对止血不利。
出血病人服药后，禁烟酒等刺激物。
3、止吐药：宜凉服，但不可太冷。
如服后仍吐，可取生姜洗净捣汁加水略煮后温服。
忌食生冷腥秽之物。
4、理气药：煎药时要盖严药罐，沸后改用小火，以防走气味，如气味走失则减弱药效。
趁温喝完，忌食生冷和滞气之物。
5、滋补药：忌用大火急熬，宜用小火慢慢煎熬，时间宜稍长些(40-60分钟)，熬好的药汤要浓。
如药汤水份过多，盛在碗内看起来又稀又淡，服后小便次数必多，药汤有效成份随尿走失，影响效果。
故服药时间以晚上临睡时服一次，不起夜为最好。
6、补血药：煎法同滋补药，忌凉服，宜温服。
7、利湿药：取药汤不可太少，一口气喝完，以增多尿量，使湿邪从尿中排出。
忌食酸涩之物。
8、收汗药：汗为心之液，汗多伤阳，乃至头昏无力、精神不振。
药汤宜在微温时服，心神一定要安宁。
忌思虑过度，忌食耗气动血之物。
9、治疮疖疱疾药：忌食辛散腥物，如公鸡、紫苏、鲜鱼、虾、蟹、蛙等。
10、煎药用具等：药罐以陶土罐为准，完好无损的搪瓷器皿也可以，忌用金属锅。
如用自来水煎药，最好是取水一壶静置一小时再用，并不要取含沉淀物的壶底水。
煎药用凉水，切忌用热水甚至开水，否则干药材中的有效成份久熬亦出之不尽，药力大减。
药汤熬干烧糊的药绝对不能再加水熬来喝，因为烧糊的药已发生药性变化。
中药煎煮有哪些注意事项?1.容器煎药器具以砂罐、瓦罐为佳，也可用陶瓷器皿，忌用铁锅、铝锅。
2.用水多用饮用水，以澄清清洁为原则。
加水量应根据药物的量、药物质地（吸水性）及煎药时间长短而定。
第一煎加水至高出药面3〜4cm,第二煎至高出药面2cm。
水应一次加足，不要中途加水。
3.煎药煎药的时间和火候要根据药性而定。
一般先用大火（武火），待水沸后改用小火（蚊火）。
一般药物煮沸后再煎30分钟左右，第二煎煮沸后再煎20分钟；如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎；补养药则应蚊火慢煎，时间宜长些，以使有效成分充分煎出。
4.取药每剂药煎好后，应用纱布将药液过滤或绞渣取汁。
每剂药的总取液量，成人为200〜300毫升。
5.特殊药物煎煮（1）先煎。
石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物，应先煎半小时左右，再与其他药同煎。
(2)后下。
芳香气薄荷的薄荷、着香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。
(3)包煎。
旋复花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。
附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。
尤其是当川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。
(4)另煎。
某些贵重药物，如人参等应单独煎服，也称“另炖"。
(5)洋化。
阿胶、鹿角胶、龟板胶等应先用黄酒炖化，待药物煎好后去渣冲服。
(6)冲服。
川贝、三七等药物，须先研成细末，再用开水或煎剂冲服。
(7)泡服。
一般将药物放入杯中，加开水泡10~15分钟后服用，也可将药物浸入刚煎好的药汁中泡服。
中药煎药时要注意哪些事项中药治疗是我国传统医学的重要组成部分，而煎药则是中药使用过程中的关键环节。
正确的煎药方法能够充分发挥中药的药效，帮助患者更好地恢复健康。
那么，在煎药时我们需要注意哪些事项呢？首先，煎药器具的选择至关重要。
最好使用砂锅、瓦罐这类性质稳定、不容易与药物发生化学反应的器具。
避免使用铁锅、铝锅等金属器具，因为金属元素可能会与中药中的某些成分发生反应，从而影响药效甚至产生有害物质。
其次，在煎药前，要对药材进行适当的处理。
对于需要先煎的药材，比如矿石类（如磁石、龙骨）、贝壳类（如牡蛎、石决明）等质地坚硬、有效成分不易煎出的药物，应先单独煎煮一段时间，一般为 20 30 分钟，然后再加入其他药材一同煎煮。
而对于需要后下的药材，如薄荷、砂仁等气味芳香、含挥发性成分的药物，应在其他药材即将煎好前 5 10 分钟加入，以免久煎使其有效成分散失。
另外，药材的浸泡也不能忽视。
在煎药前，应将药材用清水浸泡 30 60 分钟，这样可以使药材充分吸收水分，有利于有效成分的煎出。
浸泡的水量一般以超过药材表面 2 3 厘米为宜。
煎药时，加水量的控制也很关键。
通常加水量应为药材量的 5 10 倍。
一般来说，第一煎加水要多一些，第二煎加水可适当减少。
同时，要根据药材的质地、吸水性以及煎煮的时间来灵活调整水量。
火候的掌握也是煎药过程中的一个重要环节。
一般先用武火（大火）将药液煮沸，然后改用文火（小火）保持微沸状态煎煮。
不同的药材和方剂，煎煮的时间也有所不同。
例如，治疗感冒等外感疾病的解表药，煎煮时间较短，一般煮沸后再煎 10 15 分钟；而滋补类药物，如熟地、当归等，煎煮时间较长，一般煮沸后再煎 30 60 分钟。
煎药的次数也有讲究。
一般一剂药煎两次为宜。
第一煎药液倒出后，再加入适量的水进行第二煎，两次煎出的药液混合后再分服，这样可以保证药液中药物成分的均匀分布。
在煎药过程中，还要注意搅拌药材。
这样可以使药材受热均匀，避免局部过热或糊锅，从而保证药液的质量。
中药汤剂的煎煮方法和服用考前须知中医以其中药汤剂医生能中医辨证施治、随证加减、疗效宽、吸收好、副作用小而见长，所以汤剂的煎煮就显得很重要了。
所以我们要掌握有关中药汤剂的煎煮方法和服用考前须知，保证汤药的质量和疗效，为临床用药效劳。
一、煎药的工作制度煎药是制备中药汤剂的一项专业技术操作过程。
汤剂的质量不仅与煎药器具、煎药热源、饮片规格、加水量、煎煮次数、煎药时间等有直接关系，也与煎药人员的工作责任心和专业水平有关。
汤剂的质量对药物的疗效有很重要的影响。
为了保证汤剂的质量，必须建立完善的煎药规程及工作制度。
1．煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病、皮肤病，每年必须检查一次身体并建立健康档案。
2．煎药人员应该具备一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规，经培训后在药师指导下上岗工作。
3．煎药人员在操作时应穿工作服、戴工作帽。
所用煎药器具应随时刷洗干净，保持清洁。
经常保持煎药室内外环境卫生整洁。
4．煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，认真执行核对、记录及交接手续，防止过失事故的发生。
5．煎药宜选择化学性质稳定、传热均匀、较牢固的器皿。
家庭煎药可选择砂锅，医疗单位或经营企业宜选用较牢固的搪瓷器皿或不锈钢器皿。
煎药应防止直接接触铁、铝和有害塑料制品，防止发生化学反响影响疗效或污染药液。
剪液瓶必须洁净，不宜使用回收的旧平瓶。
二、中药煎药操作常规〔一〕煎前查对煎药人员收到待煎药后，应与处方药味、剂数、重量核对，查看是否有需特殊煎煮的饮片核对瓶签所记科别、患者姓名、日期、取药号或病床号等是否与处方内容相符，发现疑问应及时与医师或调剂人员联系，确认无误前方可加水煎煮。
〔二〕煎中留意群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片按特殊煎煮法处理。
注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，防止出现煎干煎糊现象。
如果不慎出现煎干煎糊现象时应另行调配，重新煎煮。
〔三〕煎后处理每剂药煎好后应及时趁热滤出煎液，以免温度降低后影响煎液滤出及有效成分的含量。
中药煎煮过程中的注意事项是什么中药治疗是我国传统医学的重要组成部分，而中药的煎煮则是保证药效发挥的关键环节。
正确的煎煮方法不仅能够使药物中的有效成分充分溶出，还能确保用药的安全和有效性。
下面就为大家详细介绍一下中药煎煮过程中的注意事项。
首先，药材的选择和预处理至关重要。
在购买中药时，要确保药材的质量和来源可靠。
选择正规的医疗机构或药店购买，避免使用来源不明或质量可疑的药材。
拿到药材后，需要进行简单的预处理。
比如，有些药材可能会夹杂着杂质，需要拣选去除；一些需要捣碎的药材，如桃仁、杏仁等，应提前捣碎，以利于有效成分的煎出。
煎药器具的选择也有讲究。
最好使用砂锅、瓦罐或陶瓷锅，这类器具性质稳定，不容易与药物发生化学反应。
避免使用铁锅、铝锅等金属器具，因为金属元素可能会与中药中的成分发生反应，影响药效甚至产生有害物质。
在煎煮中药前，要对药材进行清洗。
但需要注意的是，清洗时不能过度浸泡和用力搓洗，以免损失部分水溶性的有效成分。
一般用清水快速冲洗一下即可。
接下来是加水的环节。
加水量的多少直接影响着药液的浓度和药效。
通常，加水量要超过药材表面 2 3 厘米。
对于质地疏松、吸水性强的药材，可适当多加水；质地坚硬、吸水性差的药材，则可少加一些水。
浸泡也是必不可少的步骤。
将药材放入锅中后，用冷水浸泡 30 60分钟，让药材充分吸收水分，这样有利于有效成分的煎出。
然后是火候的掌握。
一般先用大火煮沸，再改用小火慢煎。
大火可以使药液迅速沸腾，小火则能使有效成分慢慢溶出。
不同类型的中药煎煮时间也有所不同。
例如，解表药、清热药煎煮时间较短，约 15 20 分钟；滋补药煎煮时间较长，约 40 60 分钟。
煎煮的次数也不能忽视。
一剂中药通常煎煮 2 3 次。
第一次煎煮后，将药液倒出，再加入适量的水进行第二次煎煮。
多次煎煮可以充分提取药材中的有效成分。
在煎煮过程中，还要注意搅拌。
搅拌可以使药材受热均匀，防止粘底和糊锅。
但搅拌时动作要轻缓，避免损坏药材。
中药煎药与服药的注意事项中药是我国医学领域的瑰宝，不仅是在我国历史中发挥了巨大作用，即使是今天，中药凭借其副作用较小的优势，依然发挥着重要的作用，预防减轻了不少疾病的发展。
但你真得了解中药吗？中药煎药服药都有什么应该注意的事项呢？煎药注意事项1.中药浸泡前需要用水冲洗吗？许多患者认为药材表面有尘土污垢，在浸泡药材前往往会用水冲洗药材，但其实并不建议对药材进行冲洗，因为部分中药材在炮制时会加入蜜、朱砂、酒、醋等，如果使用水洗，辅料便会被水带走，此外，部分中药中有不少的粉末类，或者在配伍时需要捣成末，如果经过水洗，便会导致粉末类的药物流失。
2.中药浸泡时间越久越好吗？大部分的中药都是干品，用水浸泡能够使中药变得湿润膨胀，促进有效成分的溶解，但同时药材浸泡的时间也不宜过长，一般在室温下，使用冷水浸泡20~30分钟左右即可。
3.煎药应该加多少水合适呢？一般中药需要煎煮两次才能煎出药物中80%~90%的有效成分，在头煎时应该加水超过药的3~5厘米，二煎应该加水超过药面的1~2厘米。
煎药时应该使用凉水，不能使用开水代替，一般在煎好后，药液应该保持在200~300ml。
4.煎药可以使用金属器皿吗？铁、铝、铜等金属器皿的化学性质较不稳定，且十分易于氧化，在煎煮过程中很容易游离出大量金属离子，和药材产生强烈化学反应，很容易干扰药材的作用，故而不应选用金属器皿。
陶器与砂锅一般不能直接和中药产生化学反应，导热更加均匀，所以热力也比较缓和，是煎煮中药的首选器皿。
5.怎么把握煎药火候？煎药的火候通常就是指在煎药时的温度强弱,在家庭煎药中,通常都会使用直火进行煎煮，而在实际煎药过程中火的大小和时间的长短，都关系到药液的质量。
如果火候过大，水份挥发的速率过快，药材就易于被煎干糊锅，而火候过小，则热度就不够，药材中的有效成分就无法被煎出。
所以，为了提高中药的熬煮品质，在通常情况下需要采取先用武火，然后再用文火。
在刚开始，要先用武火加热，水温增高，提高药剂中的有效成分得以溶出。
２８０・甲医甲约・ 藏精，精血同源，而且温热病后期出现一系列肝的病证，所以将肝脏 列入下焦。从部位划分的“三焦”和作为六腑之一的“三焦”，其意 义有所不同。 元气，又名“原气”、 “真气”，是人体生命活动的原动力。与 其它气相比较，元气是人体最根本、最重要的气。元气的生成，从父 母禀受先天之精气，经肾的化生作用和水谷精徽的滋养而成，所以元 气来源于先天，滋养于后天。元气的分布，元气是通过三焦而流行于 全身的。内至脏腑，外达肌肤腠理，都是以三焦为通道，而作用于机 体的各部分，《难经》六十六难说， “三焦者，原气之别使也。”气 的升降出入，是人体生命活动的根本。气的升降出入运动场所是脏腑 经络等组织器官的生理活动，才能实现气的升降出入，气的升和降、 出和人，是对立统一的矛盾运动。从气的定义、生理功能及运动特点 很近似现代医学的内脏运动神经的功能。 ２现代医学对“三焦”解剖部位和生理功能实质的认识 “三焦”的解剖部位和生理功能的实质是脑和脊髓的部分神经功 能，内脏运动神经纤维管理内脏器官，心血管中的平滑肌活动、以及 腺体的分泌。由于它们的功能活动，一般不受人的意志所控制。似乎 是自主的，因此将内脏运动神经称为自主神经。 内脏功能受自主神经系统的控制，自主神经系统又分为交感神经 和副交感神经两大部分。交感神经包括起自脊髓胸腰椎段和交感神经 节的神经纤维。副交感神经包括起自脑和脊髓骶部的神经纤维。无论 交感神经或副交感神经，其传出部分都包括两级神经元：①节前神经 元胞体位于脊髓侧角或脑神经核，其节前纤维，终止于交感或副交感 神经元。②节后神经元胞体位于神经节，其节后纤维直达效应器官。 自主神经系统支配的效应器官是内脏平滑肌、心血管及腺体。绝大多 数的内脏器官接受交感神经和负交感神经的支配，两者的作用是相互 拮抗，从正反两个方面调节内脏器官的活动，使之达到协调统一。正 像如前所述“三焦“之气机的运动，是对立统一的矛盾运动的含义， 基本上是一致的。 现代解剖学认为，人的大脑（古人称之为奇恒之府）与脊髓相连 接，构成人的全身神经系统。即中枢神经系统和周围神经系统，应该 说是人体内脏器官的一个整体脏器是总司人体各种思维意识感觉运动 及各种脏器功能活动的司令部，内脏神经的控制中枢属大脑和脊髓神 ＪＵｌｙ ＺＵ１Ｚ，Ｖｏ１．１Ｕ，ＮＯ．Ｚ０ 经的一部分，受脑与脊髓神经的控制，所以它主宰着人体全身的一切 脏器的功能活动，当然也包罗了中医理论中“三焦”的功能活动。 从大脑与脊髓的解剖部位来看，除大脑位于头颅之内、脊髓位于 颈椎至腰骶椎间的椎管之内，这同中医理论中古人认为三焦是分布胸 腹腔的大腑，唯三焦最大无与匹配，故有“孤腑”之称。正如张景岳 在《类经》中所说： “三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯体之内， 包罗诸脏，一腔之大府也”的含义与现代解剖学脑与脊髓的解剖部位 是非常近似的，故此认为中医理论中的“三焦”功能实质是现代解剖 生理学中脑与脊髓的部分神经功能，即内脏自主物神经功能，其解剖 部位也刚好是脊髓的解剖部位。 ３ “三焦”在中医妇科中的应用 妇女主要生理功能是经孕产乳，发挥这些生理特点的解剖器官 又是胞官以及其经脉，冲、任、督、带其循行的绝大部分部位都在 “三焦”；胞官、子肠、产道等女性器官都位于下焦；胞官胞脉的 生理功能，归属于肾，亦属下焦；冲任督三脉同起于胞中，一源三 支皆约于带脉，借十二经脉与脏腑相通，冲为血海，任脉担任，带 脉约束，督脉总督，各司其职，调节着月经的产生和维持女性正常 生理现象。也归属于肾：决定男女生长发育生殖的天癸，来源于先 天肾气，又靠后天水谷精气的滋养；妇女的经、孕产育的物质基础 又是以血为本，血的来源又要靠脾胃的运化吸收，肺的输布，这些 生理功能也离不开“三焦”的作用，故“三焦”与妇女的生理病理 有着极为密切的关系。 又依据中医学的整体观念特点推断，妇女在病理上发生改变，也 必然会影响三焦的病理变化。相反，妇女如三焦发生病理变化，也会 程度不同的，相应的产生妇科病理变化。虽在现有中医理论与妇科教 材中没有明确例注，但在临床实践中，只要得当分析应用，足以说明 这一相互关系是客观存在的。 本人在临床实践中，治疗妊娠水肿（相当现代医学妊娠高危症）， 经过辨证，采用以通利三焦的治法，往往会收到较好效果。同时亦体现 了中医有故无陨，亦无琐的观点，当然须严格掌握审慎用药剂量， “襄 其大半而止”ｌ 免伤腹胎。再如妊娠小便不通、难产、胎死不下、胎盘 滞留、妇人带下病、症瘕等等难症，除了按妇科特点辨证分型治疗外， 若应用“三焦”辨证施治，往往收到意想不到的效果。
煎服中药汤剂应注意的事项 吴用琼 （广西北流市人民医院，广西北流５３７４００）
【摘要】目的探讨煎服中药汤剂的科学合理方法。方法分析中药汤剂的煎煮和服用方法。结果中药汤剂的煎服要求是充分发挥药物效用 的关键。结论为使医疗药用达到治病防病的目的，既要把握好中药的煎煮方法，又要注意服用的方法。 【关键词】中药汤剂；煎煮；服用；注意事项 中图分类号：Ｒ９４４．６ １ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０２８０－０
中药汤剂是根据中医辩证用药原则，籽一种或数种中药调配好后 加水煎煮去渣取汁而得。是我国应用最早、最广泛的一种剂型，中医 临床最为常用。因其有吸收快、奏效迅速、便于随症加减，能较全 面、灵活地照顾到老、儿、孕妇及各种病症的特殊性、复杂性等优 点，故至今仍为人们所习用。中药汤剂的疗效与其煎服方法密切相 关，明朝李时珍曾说： “凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮 者，鲁莽造之，水火不良、火候失度，则药亦无功”【１】。可见，煎服 中药的方法是极其重要的，是充分发挥药物效用的关键。 １煎煮器具的选择 煎药的器具最好选用导热较快、受热均匀、化学性质稳定、不与 药材成分发生化学反应的陶器、搪器，也可以选用玻璃、不锈钢等， 忌用铁锅、铜锅或其他金属器具煎药。现代科学证明，大部分中药化 学成分与重金属离子均可发生反应，使药液中有效成分的渗出减少， 色泽和气味改变，降低治疗效果等，甚至生成有毒物质，危害患者的 ■叵■勇宦曩暖同２０１２年７月第１０卷第２０期 身体健康。 ２煎药用水 水是药材的主要溶媒，历代医家都非常注意用水的质量。煎药以 选用无异味、洁净澄清、含矿物质及杂质少的井水、河水、城市中的 自来水或现代人饮用的纯净水均可。至于加多少水合适，应根据药 物的情况和煎煮要求而定。药物吸水性大的，如：鸡血藤、木瓜、黄 芪或药量多，要求煎煮时间长的，如益母草、鸡骨草、龟板、鳖甲等 一定要多加一些水；加水量的要求是高出药平面３ｃｍ左右，给小儿患 者煎药，水量一般应少些，使药汁浓稠，便于服用。总之，无论采用 什么方法确定加水量，煎煮一定时间后，最终每剂药的滤取量保持在 ４００～５００ｍＬ为宜。 ３煎药前的准备 煎药器具一定要擦洗干净，否则原来积存的药物灰垢就会溶解， 同新药互相干扰，降低药效。煎煮前用冷水在室温下浸泡，至于浸泡 时间，根据所取药物的性质来定。如以花、叶、茎类为主的药方可浸 泡２Ｏ～３０ｍｉｎ；以根、根茎类、种子、果实为主的药方可浸泡６０ｍｉｎ。 ４煎药次数 每剂汤药宜煎几次？古今说法有所不同，从目前的实验研究来 看，还是以每剂汤药煎二次为宜。但对某些有效成分不易提取和滋补 类的药物，亦可煎煮３～４次。 ５煎药火候 日常煎煮中药，一般采用直火加热法，在未沸之前用武火，煮沸 后改用文火，保持微沸状态，这样既可以防止药液溢出，又可以减少 水分过多蒸发、挥发成分的损耗和高温引起的有效成分的破坏。 ６煎煮时间 根据药物性质、病情及治疗需要，在煎药时间上要有所区别：① 调理、滋补类药，其特性坚硬厚实，滋腻性强，药物内含有大量的营 养物质，故煎煮时间要长些，头煎从沸后算起ｌｈ，二煎沸后３０ｍｉｎ左 右。②发汗解表类药，其性散发，味辛香，含挥发油较多，煎煮时间 宜短；头煎沸后ｌ０～１５ｍｉｎ，二煎沸后５～１０ｍｉｎ￣可。③除以上两类 外的大部分药材，大约沸后煎３０ｍｉｎ就可取头汁，二汁再煎２０ｍｉｎ就可 以了。 ７特殊煎法 中药的种类极为丰富，它们有着各种不同的性质，为了保存某些 药效成分和尽量增加有效成分的煎出率，在煎煮时需要采取特殊的处 理方法。如某些矿物、贝壳类药物，应打碎先煎３０ｍｉｎ，再加入已浸 泡的药物同煎。含芳香性、挥发性成分的药物，在其他药物将要煎好 的前５ｍｉｎ投入。还有一些如具有毛茸的旋复花、辛夷花，或含有多 量粘液质的车前子及粉末状的滑石、蒲黄等，这些须用洁净的纱布包 煎，再如某些贵重细料药品：人参、羚羊角片、犀角片等须另煎后取 汁兑入药液中。具有粘性的胶质类，须放碗内隔水炖使其烊化再兑人 药汁中。藏红花、番泻叶、胖大海用开水泡服，价格较贵的药物如珍 珠粉、熊胆、田七粉等，或遇高热会分解出有毒成分的朱砂，要研末 冲服。 ８过滤 过滤是确保汤液质量的最后一环，如过滤不当，一是影响汤液的 质量，二是给患者带来许多服药后的不适，如咳嗽、恶心等。为保证 汤液质量，将煎好的药物离火后等到不沸时，立即用二层干净纱布 滤取药汁，以保证药液的澄清，对剩下的药渣，可加压过滤，增加药 液，提高质量，增强疗效。 ９汤剂的服用剂量 服药剂量的掌握，应根据患者的病情、年龄和体质来确定。①分 ・中医中药・２８１ 服：一般性疾病采用一剂药液分早、晚二次服用；②顿服：急性病、 病情重、宜急速治疗，一剂汤药可一次服下，这样药力大而猛，能 充分发挥作用。若病情危重，甚至一日可服２～３剂，昼夜不停，使药 液在体内迅速达到有效浓度，且持续高水平。如扶危救急的“独参 汤”、 “参附汤”等。③频服：对于咽喉及口腔疾患，宜少量多次饮 用，不拘时间。婴儿与呕吐频繁的患者也可将药液少量多次服用。 １０汤剂的服用时间 关于汤剂的服用时间，对于不同的病情，不同的方剂应确定不同 的服药时间。①空腹服：目的是使药物不被胃肠内溶物稀释，保持较 高的药液浓度，使药力早达下焦，如利水祛湿药、润肠通便药、驱虫 药等。②饭前服：使药物不受食物阻滞，使之充分吸收，如健胃药、 制酸药、补益药。③饭后服：对肠胃道有刺激性的药宜饭后ｌｈ服用。 ④安神镇静药宜睡前１ｈ服用为宜。⑤不拘时服：解表药不拘时间，将 煎得的药液放温后即可服下，早服早解表，表解即停服。治疟药宜在 发作前二小时服用，调经止痛药，应在月经来潮时服用。特殊方剂， 应遵医嘱，如鸡呜散，宜在天明前空腹服、冷服。 １１汤剂的服用温度 汤剂是冷服好还是热服好，要根据病情而定，不能干篇一律。对 于汤剂来说一般都要求温服，所谓“温服”，是将药液煎好后，放到 药汁不冷不热时服。因温服不但能减轻某些药物的副作用和不良反 应，还能保存人体的阳气。如瓜萎仁、乳香、没药等药对肠胃道刺激 性较大，易引起恶心、呕吐，温服能减轻上述症状。但也有一些病人 需要冷服或热服。 “冷服”就是将煎得的药液放冷后服， “热服”是 将煎好的药液，稍停，趁热服下。如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、尿 路感染而高热的病人，出现热性症状时，中医往往使用清热解毒、泻 下通便的凉性中药，这就需要冷服为好；而祛寒药、外感风寒或寒症 者，就要以热服为宜，以助药力。但在复杂的病理变化过程中，便要 有特殊的服药方法，才能适应病情的需要。祖国医学有“治热以寒， 温而行之，治寒以热，凉而行之”，以及“姜附寒饮，承气热服，均 指此而言 Ｊ”。 １２服中药时需忌口 中药之所以能治病，是由于药物有其偏性，以药物的偏性去纠正 人体因患病出现的偏盛偏衰，同样很多食物也各具偏性，或热或凉， 或滋腻碍胃，或通肠消导等。所以在用药过程中注意饮食忌宜，把药 疗与食疗很好地结合起来，相辅相成促进身体健康。通常在服药期 间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应 予以避免。此外，上火内热者不宜吃辛辣助火的食品，痰盛不宜吃肥 厚油腻之品；疮疡及皮肤痒癣应禁鱼虾腥味之物；虚寒之体少吃寒凉 的水果等，这些有针对性的忌口，是应当重视的，否则可使病情延长 或病情加重。还有患过敏性哮喘、过敏性皮肤病的患者，在服药时不 宜吃“发物”，如鱼、虾、蟹、韭菜、大蒜等。服滋补药时，不能同 时饮用浓茶，服用含有甘草的汤剂，禁食海带、昆布，服人参不能吃 萝卜等。 １ ３服中药能否同时吃西药 中药和西药一般是可以同时吃的，因为西药最初大多数是从天然 药用植物中提取的有效成分，然后根据其化学结构，再用人工方法合 成的。中、西药的本质是类同的，而且医生同时用中、西药治疗疾病 的目的也是一致的，只是剂型不同而已。所以有些中西药不但可以同 时吃，而且可增强疗效。如蒲公英片与磺胺增效剂同服，其抗菌作用 增强，对扁桃体炎、支气管炎等均有良好的疗效，香连化滞丸与痢特 灵同服，其治痢作用明显优于单用痢特灵。茵陈浸膏与灰黄霉素合 用，可显著增强灰黄霉素的效果。但是，也并非所有的中西药都能一
