CSSD追溯管理 - 副本

·15·追溯系统在消毒供应中心的应用实践张　晗　济宁医学院附属医院　山东济宁　272000摘　要：目的：研究信息追溯系统在消毒供应中心的应用效果，为实现无菌物品实施可追溯性管理提供依据。

方法：应用上海感信医院消毒供应中心（CSSD）追溯管理系统，对消毒物品执行回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等环节进行管理。

……结果：通过信息追溯系统的建立使用，完善质量控制过程的相关记录，更好保证医院供应物品的安全。

……结论：凭借信息化追溯的运用，规范医院消毒物品处理和管理，保障患者安全，真正体现出为我院“一切为了患者健康”的服务宗旨。

关键词：追溯系统　消毒供应中心　应用实践消毒供应中心（Central…Sterile…Supply…Department，CSSD）是在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

2009年4月，国家卫生部颁布了《WS…310.1-2009…医院消毒供应中心管理规范》，该规范明确规定：“应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全”[1]。

为了更好地保证医院重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及运送质量达到国家标准要求，采取信息化手段，通过“消毒供应追溯管理系统”的应用，实现CSSD…对无菌器械整个循环流程的全面追溯和质量监控，进一步优化CSSD…业务管理流程，提高工作效率和质量，减少医院感染的发生。

1工作流程消毒供应追溯管理系统主要的构成模块有回收、清洗消毒、配包、灭菌、发放、仓管、临床科室使用、追溯管理等。

1.1…回收去污区工作人员依据包的条形码对包中的器械进行回收处理，对回收过程中发现丢失的器械进行丢失预登记，确认器械丢失后再进行库存调整。

并对存放回收器械的网篮条码进行扫描记录，使网篮与回收的器械之间建立关联，作为后面流转环节中的标识使用。

一包对多网篮的情况，利用网篮牌颜色进行管理区分。

CssD器械追逆管理制度范文CSSD（Central Sterile Supply Department，中央供应科）是医院公共卫生服务部门之一，承担着医院所有物品的清洗、消毒、灭菌等工作。

CSSD 安全管理制度的建立和执行对于确保医院的医疗器械安全使用至关重要。

一、指导思想与原则1. 以人为本：关注员工的健康与安全，保证他们在操作过程中的人身安全和健康状况。

2. 预防为主：以预防为主要思想，建立健全的管理制度和系统以避免任何可能对人员和环境造成伤害的事故发生。

3. 合法合规：按照相关法律法规执行管理制度，确保合法合规运作。

4. 透明公正：建立公开、公正、透明的管理制度，使每个人都能理解制度的内容和执行过程。

5. 持续改进：通过定期的自查和评估，及时发现问题并进行改进。

二、部门职责1. 医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。

2. 审核、选购医疗器械清洗、消毒、灭菌设备、药剂等。

3. 指导医院各科室合理使用和保养医疗器械。

4. 组织周期性、不定期的医疗器械清洗、消毒、灭菌设备、药剂质量核查。

5. 建立医疗器械清洗、消毒、灭菌设备、药剂使用的记录和档案。

三、工作流程1. 医疗器械的清洗工作：a. 对于一次性使用的医疗器械，直接丢弃或回收处理。

b. 对于可以重复使用的医疗器械，按照特定的清洗程序进行清洗，包括预清洗、清洗、冲洗和干燥等步骤。

c. 检查清洗过程中是否存在残留物或损坏。

如有则重新进行清洗或报废。

2. 医疗器械的消毒和灭菌工作：a. 根据医疗器械的特性和要求，选择适当的消毒和灭菌方法，如高温蒸汽灭菌、干热灭菌、化学消毒等。

b. 对于无法耐受高温和干热的器械，使用化学消毒方法，确保达到消毒标准。

c. 对于需要进行包装的器械，必须使用无菌包装材料，确保无菌状态的维持。

d. 进行灭菌指标监测，确保灭菌工作的有效性。

3. 医疗器械的包装和贮存工作：a. 对于清洗、消毒、灭菌后的医疗器械，使用无菌包装材料进行包装，避免受到二次污染。

药品追溯制度范文1.消毒供应中心工作人员应重视无菌物品质量追溯管理的重要性。

2.对所有需要消毒或者灭菌后重复使用的诊疗器械器具和物品均由cssd回收，集中清洗消毒灭菌和供应。

3.对清洗、消毒、及灭菌工作的关键要素详细记录，主要包括；(1)清洗消毒机运行及关键参数(a0)记录：(2)灭菌器运行状况及关键参数记录。

灭菌日期，灭菌器编号，批次号，装载物品，灭菌程序号，主要运行参数，临界点的时间，温度与压力值，灭菌质量检测结果，操作员签名等。

(3)对清洗、消毒、检查、包装及灭菌质量的日常监测进行记录。

(4)做好无菌物品发放记录工作，内容包括发放日期、发放科室、物品名称、数量、灭菌器编号、批次号、灭菌日期、失效日期、发放员签名等。

(5)所有记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥____个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥____年。

4.所有灭菌物品包外应有标识，标识内容包括物品包名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号、灭菌日期、失效日期、灭菌员姓名或编号等：使用者检查确认包装完好、包内化学指示物变色合格、器械干燥清洁等，方可使用，使用者还需要将高度危险性的标识存留或记录于手术护理记录单或者住院(门诊)病历。

5.一次性无菌物品入库及拆卸外包装入无菌物品存放区时应做好有效性确认，并及时记录：发放临床科室时详细做好发放记录，如发放科室、物品名称、生产日期、灭菌日期、失效日期、生产厂家等。

6.清洁剂、消毒机、包装材料、检测材料等入库时，应检查每批次的检测报告、有效期、包装情况、产品颜色等质量，并及时做好登记工作。

7.当发生生物监测不合格等灭菌失败事件时，应根据灭菌物品召回制度，及时召回所有不合格的物品：已经使用的物品，上报院感科及护理部，并通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察：并检查清洗、包装及灭菌过程等各环节，查找灭菌失败可能的原因，采取相应的整改措施，持续质量改进。

医院消毒供应中心第1部分：管理规范1.范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）【管理要求】、【基本原则】、【人员要求】、【建筑要求】、【设备、设施、耗材要求】、要求和相关部门管理职责与要求。

本标准适用于医院【CSSD】和为医院提供【消毒灭菌】服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3．1消毒供应中心centralsterilesupplydepartment,CSSD【医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。

】3．2去污区decontaminationarea【CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

】3．3检查、包装及灭菌区inspectionandpackingsterilizationarea 【CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

】3．4无菌物品存放区sterilizedarticlesstorearea【CSSD内存放、保管。

发放无菌物品的区域，为清洁区域。

】3．5去污decontamination【去除被处理物上的有机物、无机物和微生物的过程。

】3．6外来医疗器械loanerinstrumentation【由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。

】4管理要求4．1医院4．1．1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD【回收】，【集中清洗】、【消毒】、【灭菌和供应】。

4．1．2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中CSSD【统一】清洗、消毒。

医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范1.范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）【管理要求】、【基本原则】、【人员要求】、【建筑要求】、【设备、设施、耗材要求】、要求和相关部门管理职责与要求。

本标准适用于医院【CSSD】和为医院提供【消毒灭菌】服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3．1 消毒供应中心 centralsterilesupplydepartment,CSSD【医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。

】3．2 去污区 decontaminationarea【CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

】3．3 检查、包装及灭菌区 inspectionandpackingsterilizationarea【CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

】3．4 无菌物品存放区 sterilizedarticlesstorearea【CSSD内存放、保管。

发放无菌物品的区域，为清洁区域。

】3．5 去污 decontamination【去除被处理物上的有机物、无机物和微生物的过程。

】3．6 外来医疗器械 loanerinstrumentation【由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。

】4 管理要求4．1 医院4．1．1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD【回收】，【集中清洗】、【消毒】、【灭菌和供应】。

4．1．2 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中CSSD【统一】清洗、消毒。

系统数据追溯分析对消毒供应中心护理管理的意义王世英; 邢迪; 马俊俐; 彭飞【期刊名称】《《解放军护理杂志》》【年(卷),期】2019(036)009【总页数】4页(P75-77,92)【关键词】追溯系统; 数据分析; 消毒供应; 护理管理【作者】王世英; 邢迪; 马俊俐; 彭飞【作者单位】海军军医大学附属长征医院消毒供应科上海 200003; 海军军医大学附属长征医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R472.1消毒供应中心(central supply service departmet，CSSD)是医院集中处理复用医疗器械的重要部门，负责所有复用器械的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存及发放等工作。

CSSD的全程监管追溯系统是一种可以对工作流程及产品进行正向、逆向或不定向追踪的生产控制系统，是医院复用无菌物品供应质量安全的重要保障，也是医院控制院内感染的“心脏”。

追溯系统每天涉及到大量的数据，决策者如何快速、准确、及时地提取有用信息，运用好这些数据，同时对有价值的信息进行分析，这对于指导临床一线管理者科学排班、公平绩效、岗位间调配等都有着非常重要的作用[1]。

本研究以本院CSSD追溯系统2012-2017年6年间产生的基础业务数据为样本，对本院CSSD无菌包操作全流程的追溯信息进行统计分析，以评估科室工作效能，寻找规律。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次数据分析报告收集CSSD全程监管追溯系统2012年1月到2017年12月6年期间的信息记录，信息样本共1600万组涵盖5个手术室、 82个临床科室，所有数据均来自CSSD日常业务记录。

1.2 方法 CSSD的全程监管追溯系统可以追溯产品生产过程及流转过程中，产生了哪些需要控制的关键参数，是否都合格，以及对当前制造过程进行严密控制等等。

本次数据分析主要涉及各类供应物品的流转情况、物品类别、供应批次、处理时间段及周转天数等。

第一篇：CSSD(消毒供应中心)各项制度、职责、流程、应急预案(第一版) 第一部分制度消毒供应中心工作制度1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。

2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。

实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。

3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。

4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。

5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。

6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。

7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。

8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。

- 1质量管理追溯制度1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追溯。

灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。

2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。

3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。

使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。

4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。

5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。

- 3查对制度1、清点分类时，认真清点核对科室、物品名称、数量、规格及性能，准确无误后登记，如有疑问应及时与相关科室联系。

2、配制各种消毒液、清洗剂时，应认真查对原液品名、规格、有效期、有效浓度，应配制的方法、浓度和注意事项等。