生殖道微生态评价标准

生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++3.乳酸杆菌比例：≥70％4.其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。

当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。

菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。

菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。

LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。

Nugent评分：1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。

以上4种细菌形态分值之和为总分值。

2..评分标准：注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；3.诊断标准BV:Nugent评分≧7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。

AV评分：1.评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。

妇科微生物检查报告nugent评分6分
Nugent评分是国际上通用的、用于准确诊断细菌性阴道病的方法。

具体评分标准是通过观察阴道拭子分泌物涂片中的不同菌群的形态和数目来进行的。

Nugent评分越高，细菌性阴道炎的可能性越大。

在Nugent评分中，0-3分被认为是正常范围，而4-6分提示可能存在细菌性阴道炎，7分以上则提示存在细菌性阴道炎。

因此，Nugent评分为6分时，提示可能存在细菌性阴道炎，病情不算严重。

但请注意，这只是基于Nugent评分的一般解读。

具体的病情状况还需结合其他检查结果和症状进行综合判断，建议咨询专业医生获得更准确的诊断。

阴道微生态及其微生物功能检测临床应用正常健康女性由于解剖学及生物化学特点，阴道微生态对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的微生态失调、自然防御功能遭到破坏，病原体则易侵入，导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的发生，增加了艾滋病和宫颈癌的风险；患有阴道炎的女性在怀孕时会影响精子的质量，甚至导致不孕；即使怀孕孕期也很容易引起宫内感染、产道感染等环节感染胎儿、新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。

虽然阴道分泌物常规检测（简称白带常规）是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，对评价阴道微生态、监测生殖道感染与否及种类和优生优育等具有重要的意义。

然长期以来，它一直沿用以显微镜镜检为主的检查方法，不但存在诸如经验要求高、主观性强、显微镜质量和涂片均匀受限等缺点，而且仅从形态学上进行鉴别，其灵敏度和特异性也存在严重问题，不能完全满足临床的需求。

近年来，随着医学的迅猛发展，阴道分泌物检测技术也得到了提高，尤其是伴随阴道微生态评价体系的创立和许多微生物功能酶学方法的运用，对阴道分泌物检测技术发展起到了巨大的推动作用。

它们不但能够进一步客观指导临床治疗、评估预后、使临床治疗真正做到有据可依，而且还促使我们建立起治疗阴道感染性疾病的新理念和新型治疗模式，由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。

为此，本文特作一综述，供临床应用参考。

一．阴道微生态概述我们都知道，在人体体表和外界相通的腔道中经常共生着许多微生物菌群，它们发挥着对宿主有益的重要生理作用。

正常微生物群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统，这个平衡一旦破坏，就可能致病。

女性下生殖道是人体重要的微生态区。

在这个微生态区内，正常育龄妇女的阴道内寄生着200多种微生物，它们以特殊形式生长于正常人阴道粘膜表面，组成阴道微生态系统和形成阴道微生态平衡。

因此，人的阴道是一个完整的微生态系。

主要的常住菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棱状杆菌、粪链球菌等。

生殖私密评价指标生殖私密评价指标是指评估个人生殖系统健康状况的重要标准，包括生殖器官的外观、疼痛感、触摸感、异味、分泌物、性生活质量等多个方面。

这些评价指标对于保障个人生殖健康和预防生殖系统疾病非常重要。

一、生殖器官的外观外阴包括阴唇、阴蒂、阴道口和会阴。

外观应该非常注意，看起来是否有异常，如肿胀、疼痛、发红、出血等，这些情况可能是由性传播疾病、感染或肿瘤引起，需要尽快咨询医生。

二、生殖器官的疼痛感生殖器官疼痛是许多人受到的困扰，如果长期存在，可能会影响生活质量。

如果感觉到生殖器官疼痛、灼热、酸痛或刺痛，建议去医院咨询专业医生。

三、生殖器官的触觉感触感是评估生殖器官健康的重要方面之一。

如果你发现生殖器官区域常常有不适的触感如疼痛，硬块、肿物等，需要咨询专业医生，他们会做进一步诊断，以找出疾病并进行治疗。

四、生殖器官的异味生殖系统的异味可能是由细菌、霉菌、瘙痒和其他疾病引起，尤其是在女性生殖健康方面，特别要注意。

如果长期存在异味，需要查找评估制定治疗计划。

五、分泌物分泌物在人体生殖系统中是常见的，但如果分泌物量增加、质量变化或存在异味，将会增加感染、炎症和其他疾病的几率。

因此，特别是性活肤浅人群，要定期检查私密环境的清洁与健康状况。

六、性生活质量性生活质量与生殖系统健康密不可分。

妇女生殖系统疾病、精神压力或其他健康问题可能会影响个人性生活质量。

人们应跟随健康的生活方式来降低性传播疾病、预防生殖器官疾病等问题，从而提高性生活的满意度。

总之，生殖私密评价指标是非常重要的，它关系到个人健康和生活质量。

所以人们应该时常关注自己的生殖器官健康情况，避免忽略身体的不适和变化，保障自己的生殖健康。

医生也鼓励人们进行定期私密检查，这样可以及时发现问题并避免疾病的发生与恶化。

阴道微生态评价 及其适宜技术
个旧市人民医院检验科 王锐
护理生殖道 关注微生态
最重要！
阴道微生态是阴道最重要的防御系统
阴道 粘膜
阴道 正常 菌群
阴道 免疫 系统
阴道微生态概念
阴道防御系统
95%
阴道原籍菌(乳酸杆菌) 数量:8x107 cfu/ ml
阴道微生态概念
5 %
•阴道菌群（阴道的微生态系统）
阴道微生态评价意义
临床用途
A、弥补现有白带常规检查只做形态学检查、不 做生化检查，不能准确判断感染的程度及阴道微 生态、不能评价预后等不足； B、 阴道微生态评价 C、从微生态角度评价阴道炎是否治愈； D、阴道生态制剂的用药指标； E、了解产后阴道生态，确定是否恢复性生活； F、BV诊断与疗效评价，需氧菌阴道炎、衣原体 感染筛查。
阴道微生 态破坏
各类阴道炎的共性 ---源于或伴有微生态破坏！ 加重
阴道菌 群失调
为什么要关注阴道微生态
各类 阴道炎
所有的阴道感染 都源于或伴有阴
道微生态改变
菌群演变造成菌群结构改变，特点： 1、厌氧菌需氧菌、等条件致病菌大量增加 2、乳酸菌特别是产过氧化氢乳酸菌减少或消失
如何评价阴道微生态？ --阴道微生态评价的内涵
乳酸菌产生的H2O2可 杀灭入侵的致病菌。 阴道微生态概念
形成保护性菌膜
在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜， 防止入侵微生物在阴道粘膜上定植
乳酸杆菌 杀灭致病菌
阴道微生态平 衡的核心：
维持乳酸 菌特别是 产H2O2乳 酸菌在阴 道菌群中
的优势地 位！
阴道菌 群失调
各种 诱因
乳杆菌 数量减少，生 化指标改变，
要使用试剂盒 配套的保存液 保存标本。标 本在2O2——阴道乳酸杆菌标志物 唾液酸苷酶NAase——加德纳菌、游动弯曲杆

治愈率低 不足60%
抗生素合理使用率低 WHO规定 30% 我国实 60～80%
现状分析-临床
只针对致病菌，没 有关注微生态环境 。 原因：
1.急切治疗 2.观念陈旧 3.缺乏重视
7
现状分析-检验
现状分析-检验
白带常规
形态学：普通显微镜 镜检
清洁度 霉菌 滴虫
VVC TV
化学实验：Amsel法 BV
乳杆菌 数量大量减少， 生化指标改变，
阴道微生 态破坏
加重 阴道菌 群失调
各类 阴道炎
阴道微生态
微生态失衡
阴道微生态的平衡和失衡
原籍菌
滴虫 真菌 细菌
主要为产H2O2的乳酸杆菌
厌氧菌增殖 需氧菌增殖 乳酸菌过量
微生态失衡
滴虫性阴 道病TV
阴道假丝酵 母菌病 VVC
细菌性阴道 需氧菌阴道
病BV
炎AV
觉疲劳 • ★ 原始记录保存手段落后 • ★ 无法进行信息化管理（联
接HIS或LIS）
★ 100-3万倍无级放大 ★ 视野多元化：明视野、暗视野、
相差视野等。 ★ 可获得病原体的细微结构，提高
检出率。 ★ 视野视屏同步观察，避免视觉疲
劳造成的误诊、漏诊。 ★ 图片、视频实时保存。 ★ 可进行信息化管理（联接HIS或
乳酸杆菌
乳酸杆菌产生的H2O2
及其它抗微生物的因子可 抑制或杀灭其他细菌
抑制微生物增殖
形成保护性菌膜
在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜， 防止入侵微生物在阴道粘膜上定植
阴道微生态 平衡的核心：
维持乳酸杆菌 在阴道菌群中 的优势地位！
阴道微生态
阴道炎的产生
阴道菌 群失调
各种 诱因

白细胞数量与 白细胞酯酶的关系
阴道微生态评价和其适宜技术
27
检测结果参考
阴道微生态评价和其适宜技术
28
序号 过氧化氢浓度 唾液酸苷酶 白细胞酯酶
临床判读
1 ≥2μmol/L
-
2 ≥2μmol/L
-
3 ≥2μmol/L
+
4 ≥2μmol/L
+
-
正常、无致病菌感染
+
阴道清洁度下降，阴道炎症
-
BV致病菌感染早期
1
正常阴道内有100种微生物存在。
2
正常育龄妇女阴道菌群由六种不同种类的
细菌以及念珠菌、支原体等组成。
3
这些微生物在阴道内形成生态平衡。
阴道微生态概念
阴道微生态评价和其适宜技术
4
CFU (Colony-Forming Units) 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 细菌（可见）和真菌的测量单位。cfu:colony-
0-30 20-40 60-80 0-30 10-40 20-40
支原体%
20-40 60-80
40-60 20-40 20-30 50-60
阴道微生态评价和其适宜技术
11
如何评价阴道微生态？ --阴道微生态评价的内涵
通过形态学、生物化学、 免疫学和分子生物学 等 方法所获得的阴道菌群 数量和功能方面的信息 分析阴道菌群结构的演替
32
外→分泌物中白细胞酯酶活性增高。
2 致病与条件致病微生物 增殖的生化标志物
唾液酸苷酶
BV ↑
门冬酰胺蛋白酶
霉菌性阴道炎↑
胱胺酰蛋白酶
滴虫性阴道炎↑
乳酸脱氢酶 透明质酸酶
白细胞酯酶

简述阴道微生态系统形态学的检测指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++3.乳酸杆菌比例：≥70％4.其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。

当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。

菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。

菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。

LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。

Nugent评分：1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。

以上4种细菌形态分值之和为总分值。

注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；3.诊断标准BV:Nugent评分≧7分 BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。

AV评分：1.评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。

2.评分标准：3.诊断标准：AV评分﹤3分；无AV体征； AV评分3-4分；轻度AV；AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。

阴道微生态评价的内容 2019
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阴道微生态评价的方法
微生物学方法
免疫学方法
生物化学方法
分子生物学方法
1 优势菌(乳酸菌)功能的生化标志物
乳酸菌代谢包括：过氧化氢、 乳 酸 乳酸菌素
2 致病与条件致病微生物 增殖的生化标志物
唾液酸苷酶 门冬酰胺蛋白酶 胱胺酰蛋白酶 乳酸脱氢酶 透明质酸酶 白细胞酯酶 BV ↑ 霉菌性阴道炎↑ 滴虫性阴道炎↑ 急性化脓性阴道炎↑ BV、淋菌性阴道炎↑ 宫颈炎及各种阴道感染↑
正常阴道内有100种微生物存在。
正常育龄妇女阴道菌群由六种不同种类的 细菌以及念珠菌、支原体等组成。 这些微生物在阴道内形成生态平衡。
阴道微生态概念 2019
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CFU (Colony-Forming Units) 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 细菌（可见）和真菌的测量单位。cfu:colonyforming unit，菌落形成单位，将稀释后的一定量的菌液 通过浇注或涂布的方法，让其内的微生物单细胞一一分 散在琼脂平板上，待培养后，每一活细胞就形成一个菌 落。与常规利用显微镜对微生物数量进行测量不同，主 要是对可见（即多数情况下形成菌落）的细菌数量进行 测量的单位。 意思就是每毫升菌液中含有多少单细胞！
菌群的多样性
菌群的密集度
(涂片中所见细菌种类) 标本中细菌分布、排 列的密集程度， 即每克 或每毫升标本中的菌落数。 分级标准 (放大倍10×100观察每 视野平均细菌数) I级 （记为“+”） 1个～9个 II级 （记为“++”） 10个～99个 III级 （记为“+++”） 100个以上 IV级 （记为“+ +++”） 细菌聚集成团 I级 （记为“+”） 能辨别1～3种细菌； II级 （记为“++”） 能辨别4～6种细菌； III级 （记为 “+++”） 能辨 别7～10种细菌； IV级 （记为"++++"） 能辨别11种以上细菌。 (局部有无炎症 ---菌群的致病性) 有无白细胞、脓 细胞渗出， 有无吞噬现象等。

生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1. 菌群密集度：++~+++2. 菌群多样性：++~+++3•乳酸杆菌比例：》70 %4•其他杂菌比例：W 30 %当阴道菌群的密集度为II —III、多样性为II —III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I 度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5 时，定义为阴道微生态正常。

当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph 和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。

菌群密集度的量化标准：+ ：每油镜视野下平均细菌数1-9 个；++ ：每油镜视野下平均细菌数10-99 个；+++ ：每油镜视野下平均细菌数100 个以上；++++ ：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。

菌群多样性的量化标准：+ ：每油镜视野下能辨别1-3 种细菌；++ ：每油镜视野下能辨别4-6 种细菌；+++ ：每油镜视野下能辨别7-9 种细菌；++++ ：每油镜视野下能辨别10 种以上细菌。

LBG分级:LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群;LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。

Nuge nt 评分：1•评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。

以上4种细菌形态分值之和为总分值。

2..评分标准：注：-;未见细菌；+少于1个细菌；++ : 1-4个细菌；5-30个细菌；++++ :30个以上细菌；3. 诊断标准BV:Nugent评分三7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分AV评分：1•评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度（0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。

阴道/生殖道微生态检测/评价系统（阴道微生态检测仪）技术参数1.阴道微生态检测系统至少包含自动革兰染色模块、玻片扫描识别模块和功能学检测模块，三个模块可实现全自动流水线检测；2.样本革兰染色全过程在密闭舱内完成，每种试剂单独输送，避免交叉污染；仪器自带自动清洗和自动充满功能；3.采用滴染方式，多点喷染、流水线式传送及离心式甩干相结合的自动化革兰染色技术；检测通量至少8片/批次，可连续进样，可随时添加载玻片，无需停机开盖；4.多参数调节：滴液时间、染色和脱色、冲洗时间均可调，保证染片质量；5.具有液路监测、玻片识别和故障报警等智能化功能；6.玻片扫描模块检测速度至少45张/小时，同时具有低倍镜、高倍镜、油镜下玻片扫描识别功能，扫描范围大小用户可以自定义；7.图像采集自动保存，采集图像数量可自定义；有图像识别分析功能，可对历史结果进行回放、查询、统计学分析，且样本库具扩展性；8.除能够进行常见病原体的自动检测外，还能够对菌群密集度、菌群多样性等阴道微生态的指标进行自动评价，自动进行NUgent和AV评分，且准确率高于90%；9.功能学检测模块自动加样、自动温育、自动判读和结果输出，样本通量220人份/批次，样本可连续批量检测，也可随到随检；具有完善的故障自恢复功能和报错提醒功能；10.功能学检测项目包含PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸甘酶、B-葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖甘酶等，具备相应的室内质控物；IL检测安全性：吸液量准确，非接触式加样，检测完成后废试剂板和针头自动进入收集盒，避免人工收集造成生物污染；12.仪器须配备电脑（预装其运行和其他必要的分析软件）、彩色打印机、条形码扫描仪、电源线、网线等；可定制化检验报告单；13.完善的售后服务与技术支持，维修须24小时（含节假日）随叫随到；除仪器工程师外，须具备微生物领域技术支持可解答专业问题；14.多个医疗机构在用该设备开展临床项目并出具临床报告。

优势菌 病原菌
酶学指标
机体炎 症反应
常规检查内容
推荐阴道分泌物常规检查内容 (全国妇产科感染协作组)
湿片镜检
革兰氏染色
干化学酶法检测
清洁度 白细胞 滴虫 霉菌
密集度 多样性 线索细胞 Nugent评分
H202,LE,SNA, PIP,NAG,pH
临床检测方法
临床传统检测：
阴道分泌物检测（白带常规镜检）
生殖道感染危害是我国女性健康的第一条手！
女性生殖道感染性疾病是全球重大社会问题和公共卫生问题！
（中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展 廖秦平、张岱 2011）
正常阴道微生态状况
正常育龄妇女阴道内微生物有 百余种。常见有：细菌、真菌、
病毒和原虫等
优势菌：乳酸杆菌 (95%+)
阴道微生态
厌氧菌和需氧菌 比例为5-10：1
镜检：发现真菌菌丝，白细胞少见
杂菌少见或增多、乳酸菌减少或消失
酶谱分析：
过氧化氢
阳性
凝固酶
阳性
乙酰氨基葡萄糖苷酶
阳性
葡萄糖苷酶
阳性
pH
≦ 4.6
滴虫性阴道炎(TV):
是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起，临床上以 白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。
滴虫性阴道炎(TV)的诊断
悬 滴 法 （60%-70%） 干化酶法（85%） 培 养 法 （78%） PCR （80%）
CV的诊断及治疗
3.诊断： ①pH3.5~4.5。 ②镜检 大量乳杆菌，阴道鳞状上皮细胞溶解后残存的上皮细胞碎 片及裸核。（假线索细胞） ③排除其他病原体的感染，如VVC、BV等。
4.解除病因： 目的在于减少阴道乳杆菌的过度增长。改善其酸性环境，局