中西医结合内科学证型

中西医结合第一章中西医结合内科学（20）■考点二喘证(一)喘证的概念喘即气喘、喘息。

喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。

喘证的症状轻重不一,轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼扇动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。

(二)喘证的病因病机常因外邪侵袭于肺,过食生冷、肥甘,或因嗜酒伤中,情志不遂,忧思气结,慢性咳嗽、肺痨等肺系病证迁延未愈所致。

1. 外邪侵袭外邪外闭皮毛,内遏肺气,肺卫为邪所伤,上逆作喘。

若表邪未解,内已化热,或肺热素盛,寒邪外束,热不得泄,亦气逆作喘。

因风热外袭,内犯于肺,肺气壅实,清肃失司,或热蒸液聚成痰,痰热壅阻肺气,升降失常,发为喘逆。

2. 饮食不当脾运失健,水谷不归正化,反而聚湿生痰,壅阻肺气,升降不利,发为喘促。

如复加外感诱发,可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂证候。

若痰湿久郁化热或肺火素盛,痰受热蒸,则痰火交阻于肺,痰壅火迫,肺气不降,上逆为喘。

若湿痰转从寒化,可见寒饮伏肺,常因外邪袭表犯肺,引动伏饮,壅阻气道,发为喘促。

3. 情志所伤肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。

4. 劳欲久病久病肺虚,气失所主,气阴亏耗,不能下荫于肾,肾元亏虚,肾不纳气而短气喘促。

喘证的发病机理主要在肺和肾,涉及肝脾。

(三)喘证的诊断与病证鉴别1. 诊断(1)以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发绀为特征。

(2)多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。

2. 病证鉴别(1)喘证与气短两者同为呼吸异常。

喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低,短气亦即少气,主要表现为呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。

(2)喘证与哮病喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。

哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难。

中西医结合内科常见疾病西医病名中医病证证型、治法、方药第一节急性上呼吸道感染中医感冒病在肺卫病因病机：外邪乘虚而入，卫表被郁，肺失宣肃。

鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感潜伏期很短，一般1~3天，常有明显流行性。

起病急骤，以畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等，全身中毒症状为主。

呼吸道症状轻微或不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。

病毒分离和血清学检查可供鉴别。

中医5个证型（寒热暑、气阴虚）1、风寒束表症：辛温解表。

荆防败毒散加减。

2、风热犯表证：辛凉解表。

银翘散合葱豉桔梗汤加减。

3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表。

新加香薷饮加减。

4、气虚感冒证：益气解表。

参苏饮加减。

5、阴虚感冒证：滋阴解表。

加减葳蕤汤。

第二节急性气管—支气管炎中医咳嗽病位在肺，肺主气，司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏之华盖，肺为娇脏，不耐邪侵，肺卫受邪，使肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆引起咳嗽。

鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感有流行病学史，起病急骤，高热和全身肌肉酸痛等症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。

4个证型（寒热燥）1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。

三拗汤合止嗽散加减。

2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰。

桑菊饮加减。

3、燥热伤肺症：疏风润燥，清肺止咳。

桑杏汤加减。

4、凉燥伤肺证：轻宣凉燥，润肺止咳。

香苏散加减。

第三节慢性支气管炎中医咳嗽病位在肺，涉及脾、肾。

病因病机：暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺失宣降，故长期咳嗽、咯痰不愈，日久累及脾肾。

病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚，痰饮停聚为实，或偏寒、或偏热、日久夹瘀。

鉴别诊断：与支气管扩张鉴别：支气管扩张以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X片支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状阴影。

中医分一、实证（急性发作期）（5个证型）（寒热痰饮）1、风寒犯肺症：宣肺散寒，化痰止咳。

三拗汤加减。

2、风热犯肺证：清热解表，止咳平喘。

中西医结合第一章中西医结合内科学第十单元心系病证（三）2. 病证鉴别(1)厥证与中风中风以中老年人为多见,常有素体肝阳亢盛。

其中脏腑者,突然昏仆,并伴有口眼 斜、偏瘫等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫、口眼 斜及失语等后遗症。

厥证可发生于任何年龄,昏倒时间较短,醒后无后遗症。

但血厥之实证重者可发展为中风。

(2)厥证与痫病痫病常有先天因素,以青少年为多见。

病情重者,虽亦为突然昏仆,不省人事,但发作时间短暂,且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。

常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后可如常人。

厥证之昏倒,仅表现为四肢厥冷,无叫吼、吐沬、抽搐等症。

(四)厥证的辨证论治厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证,这是厥证辨证之关键所在。

实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或夹痰涎壅盛,舌红苔黄腻,脉洪大有力。

虚证者表现为眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。

厥证乃危急之候,当及时救治为要,醒神回厥是主要的治疗原则,但具体治法又当辨其虚实。

实证:开窍、化痰、辟秽而醒神。

虚证:益气、回阳、救逆而醒神。

1. 气厥(1)实证证候:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。

治法:开窍,顺气,解郁。

方药:通关散合五磨饮子加减。

(2)虚证证候:发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。

治法:补气,回阳,醒神。

方药:四味回阳饮加减。

2. 血厥⑴实证证候:多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌暗红,脉弦有力。

治法:平肝潜阳,理气通瘀。

方药:羚角钩藤汤或通瘀煎加减。

(2)虚证证候:常因失血过多,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肤冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。

治法:补益气血。

中西医结合内科学中医病症选方1、慢性支气管炎：（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸2、支气管哮喘：（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸3、肺炎球菌肺炎：（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（2）痰热雍肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤4、肺结核：（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸5、原发性支气管癌：（1）气滞血瘀证——活血散瘀行气化滞——血府逐瘀汤加减（2）痰湿毒蕴证——祛湿化痰清热解毒——导痰丸加减（3）阴虚毒热证——养阴清热解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮（4）气阴两虚证——益气养阴化痰散结——沙参麦冬汤加减6、慢性肺源性心脏病：（1）急性期：（1）痰浊壅肺证——健脾益肺化痰降气——苏子降气汤加减（2）痰热郁肺证——清肺化痰降逆平喘——越婢加半夏汤加减（3）痰蒙神窍证——涤痰开窍息风止痉——涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹（4）阳虚水犯证——温肾健脾化饮利水——真武汤合五苓散加减（2）缓解期：（1）肺肾气虚证——补肺纳肾降气平喘——补肺汤加减（2）气虚血瘀证——益气活血止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减7、心功能不全：（1）心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减（2）气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减（3）心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减（4）气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减（5）阳虚水犯证——温阳利水——真武汤加减（6）痰饮阻肺证——泄肺化痰——葶苈大枣泄肺汤加减8、高血压病：（1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮（2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤（3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤（4）肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸9、冠心病：（1）心绞痛：（A）心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤（B）痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（C）阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（D）气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤（E）气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤（F）心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸（G）心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸（2）心肌梗塞：（A）气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸（C）痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（D）气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤（E）气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归丸（F）阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤（G）心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤10、胃炎：（1）肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散（2）脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤（3）脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤（4）胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（5）胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮11、消化性溃疡：（1）肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子（2）脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤（3）胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤（4）肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸（5）胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮12、胃癌：（1）痰气交阻证——理气化痰消食散结——海藻玉壶汤加减（2）肝胃不和证——疏肝和胃降逆止痛——柴胡疏肝散加减（3）脾胃虚寒证——温中散寒健脾益气——理中汤合四君子汤加减（4）胃热伤阴证——清热和胃养阴润燥——玉女煎加减（5）郁毒内阻证——理气活血软坚消积——膈下逐瘀汤加减（6）痰湿阻胃证——燥湿健脾消痰和胃——开郁二陈汤加减（7）气血两虚证——益气养血健脾和营——八珍汤加减13、肝硬化：气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤加减寒湿困脾——实脾饮加减湿热蕴脾——中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝脾血瘀——调营饮加减脾肾阳虚——附子理中汤合五苓散加减肝肾阴虚——一贯煎合膈下逐瘀汤加减14、原发性肝癌：气滞血瘀——逍遥散合桃红四物汤加减湿热瘀毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减肝肾阴虚——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减15、急性胰腺炎：（1）肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤（2）肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤（3）肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤16、急性肾小球肾炎：（1）急性期：（A）风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散（B）风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤（C）热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（D）脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散（E）肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤（2）恢复期：（A）脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散（B）肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤17、慢性肾小球肾炎：（1）本证（A）脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散（B）肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸（C）脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸（D）肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸（E）气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤（2）标证：（A）水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮（B）湿热证——清热利湿——三仁汤（C）血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤（D）湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤18、肾病综合症：（1）风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤（2）湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（3）水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤（4）湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子（5）脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮（6）肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤（7）肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸19、尿路感染：（1）膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散（2）肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散（3）脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸（4）肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸20、慢性肾功能不全：（1）本虚证：肺肾气虚——六君子汤脾肾阳虚——济生肾气丸气阴两虚——参芪地黄汤肝肾阴虚——杞菊地黄汤阴阳两虚——全鹿丸（2）标实证：湿浊——小半夏加茯苓汤湿热——（中焦）黄连温胆汤、（下焦）知柏地黄丸或二妙丸水气——五皮饮或五苓散血瘀——桃红四物汤或当归芍药散肝风——天麻钩藤饮21、缺铁性贫血：（1）脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤（2）心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤（3）脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸（4）虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤22、再生障碍性贫血：（1）肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤（2）肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤（3）肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证——补益气血——八珍汤（6）热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮23、急性白血病：湿热炽盛——黄连解毒汤合清营汤痰热瘀阻——温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺——知柏地黄丸合二至丸气阴两虚——五阴煎湿热内蕴——葛根芩连汤24、慢性粒细胞性白血病：阴虚内热——青蒿鳖甲汤瘀血内阻——膈下逐瘀汤气血两虚——八珍汤热毒壅盛——清营汤合犀角地黄汤25、特发性血小板减少性紫癜：（1）血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤（2）阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎（3）气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤（4）瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤26、甲状腺功能亢进：气滞痰凝——逍遥散合二陈汤肝火旺盛——龙胆泻肝汤阴虚火旺——天王补心丹气阴两虚——生脉散27、糖尿病：（1）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤（2）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸（B）气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散（C）阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸（D）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤（3）并发症：（A）疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸28、风湿热：风寒湿阻——蠲痹汤热邪痹阻——白虎加桂枝汤气血两虚寒湿阻滞——独活寄生汤气阴两虚——五阴煎29、类风湿性关节炎：（1）活动期：（A）湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸（B）阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮（C）寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤（2）缓解期：（A）痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤30、癫痫：（1）风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减（2）痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减（3）肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减（4）瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减（5）脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减（6）肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸加减31、急性脑血管疾病：（1）短暂性脑缺血发作：肝肾阴虚风阳上扰——镇肝息风汤气虚血瘀脉络瘀阻——补阳还五汤痰瘀互结阻滞脉络——黄连温胆汤合桃红四物汤（2）脑血栓形成：（1）肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮（2）风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减（3）痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减（4）气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减（5）阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减（6）脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减（7）痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减（8）痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减（9）元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减（3）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血：参见脑血栓形成。

中西医结合内科呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。

中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。

1、实证（急性发作期）(1)风寒犯肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤加减。

(2)风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。

(3)痰浊阻肺证——燥湿化痰，降气止咳——二陈汤合三子养亲汤加减。

(4)痰热郁肺证——清热化痰，宣肺止咳——桑白皮汤加减。

(5)寒饮伏肺证——温肺化饮，散寒止咳——小青龙汤加减。

2、虚证（缓解期及慢性迁延期）(1)肺气虚证——补肺益气，化痰止咳——补肺汤加减。

(2)肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减。

(3)肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减（二）慢性肺源性心脏病（喘证，喘脱，闭证，厥证）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标1、急性期：(1)痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减。

(2)痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减。

(3)痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸/至宝丹。

(4)阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减。

2、缓解期：(1)肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减。

(2)气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减。

（三）支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切；宿根——痰伏于肺1、发作期：(1)寒哮证——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤加减。

(2)热哮证——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤加减。

2、缓解期：(1)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散加味。

(2)脾虚证——健脾化痰——六君子汤加味。

(3)肾虚证——补肾纳气——肾气丸或七味都气丸加减（四）支气管扩张症（咳嗽、咯血）病初在肺，渐及肝脾，久则累及心肾；痰湿、火热、血瘀为主要致病因素清热解毒，降火凉血为法则(1)痰热蕴肺证——清热化痰，宣肺止咳——清金化痰汤和千金苇茎汤加减(2)肝火犯肺证——清肝泻火，凉血止血——黛蛤散和泻白散加减(3)气阴两伤证——滋阴养肺，化痰止血——百合固金汤(4)肺脾气虚证——补肺健脾，润肺止咳——补肺汤（五）慢性呼吸衰竭（肺衰，喘证，喘脱，闭证，厥证）病位在肺，与脾、肾、心关系密切痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的主要根源；本虚——肺脾肾心虚；标实——痰浊，瘀血，水饮(1)痰浊阻肺证——化痰降气，活血化瘀——二陈汤合三子养亲汤加减。

中西医结合内科一呼吸系统疾病一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。

中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。

实证：风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤虚证：肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切宿根：痰伏于肺发作期：寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤缓解期：肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神――清营汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤正虚邪恋――竹叶石膏汤四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。

阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳肺阴亏损――月华丸阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤――保真汤阴阳两虚――补天大造丸五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚气滞血瘀——血府逐瘀汤痰湿毒蕴——导痰汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证——沙参麦冬汤六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标急性期痰浊壅肺——苏子降气汤痰热郁肺——越婢加半夏汤痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹阳虚水泛——真武汤合五苓散缓解期肺脾气虚——补肺汤气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚——补肺汤合参蛤散脾肾阳虚——真武汤合五苓散痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴二循环系统疾病1心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。

中西医结合第一章中西医结合内科学第十二单元肝系病证（四）3. 水热蕴结证证候:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏泄,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。

治法:清热利湿,攻下逐水。

方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

4. 瘀结水留证证候:脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫暗或有紫斑,脉细涩。

治法:活血化瘀,行气利水。

方药:调营饮加减。

5. 阳虚水盛证证候:腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。

治法:温补脾肾,化气利水。

方药:附子理苓汤或济生肾气丸加减。

6. 阴虚水停证证候:腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。

治法:滋肾柔肝,养阴利水。

方药:六味地黄丸合一贯煎加减。

■考点四眩晕(助理不考)(一)眩晕的概念眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

二者常同时并见,故统称为“眩晕”。

轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。

(二)眩晕的病因病机眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。

其病性有虚实两端,属虚者居多,如阴虚易肝风内动,血虚则脑失所养,精亏则髓海不足,均可导致眩晕。

属实者多由于痰浊壅遏,或化火上蒙,而形成眩晕。

1. 情志不遂忧郁恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,气郁化火,肝阴耗伤,风阳易动,上扰头目,发为眩晕。

2. 年高肾亏体虚多病,损伤肾精肾气,或房劳过度,阴精亏虚,均可导致髓海空虚,发为眩晕。

如肾阴素亏,水不涵木,肝阳上亢,肝风内动,亦可发为眩晕。

3. 病后体虚脾胃为后天之本,气血生化之源。

若久病体虚,脾胃虚弱,或失血之后,耗伤气血,或饮食不节,忧思劳倦,均可导致气血两虚。

第1篇呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病（中医：喘证）1、概念：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展2、慢性支气管炎肺气肿COPD（不完全可逆性气流受限）3、临床表现1）症状：①咳嗽、咳痰和（或）喘息；②逐渐加重的气短或呼吸困难（标志性症状）2）体征：典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等4、实验室检查：肺功能检查：FEV1/FVC＜70%→存在气流受限，FEV1占预计值百分比→评价受限严重程度5、分级0级：高危状态，肺功能在正常范围内，有慢性咳嗽，咳痰症状1级：轻度：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%2级：中度：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占预计值＜80%3级：重度：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1占预计值＜50%4级：极重度：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值＜30%6、诊断：①吸烟等高危因素病史；②慢支+逐渐加重的呼吸困难；③体征：桶状胸；④肺功能异常⑤排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病7、并发症：①慢性呼吸衰竭；②自发性气胸；③慢性肺源性心脏病8、治疗1）稳定期治疗：支气管扩张剂、β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类2）急性加重期治疗（诱因：感染）：低流量吸氧（浓度28%~30%）、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂9、预防：戒烟是预防慢阻肺最重要的措施10二、支气管哮喘（中医：哮病）1、发病机制：气道慢性炎症—哮喘的本质；气道高反应性—共同病理生理特征2、中医病机：宿根—宿痰伏肺；病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、临床表现1）咳嗽变异型哮喘：顽固性咳嗽为唯一症状，日轻夜重2）运动型哮喘：运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难4、诊断标准【符合1-4条或4、5条者，可诊断为哮喘】1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒感染、运动等有关2）发作时双肺可闻及哮鸣音3）上述症状可经治疗或自行缓解4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽5）症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性：FEV1下降≥20%②支气管舒张试验阳性：FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml③昼夜（或2周）PEF波动率≥20%56、治疗1）消除病因：脱离变应原是防治哮喘最有效的办法2）药物治疗①糖皮质激素（ICS）：是最有效控制气道炎症的药物，但不是最好方法吸入给药是长期抗炎治疗哮喘的首选药物（布地奈德）②β2受体激动剂：吸入短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作症状的首选药物（沙丁胺醇）③白三烯调节剂：可用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗（孟鲁司特）④茶碱类药物：氨茶碱静脉给药主要用于重症和危重症哮喘；缓释茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制3）重度至危重度急性发作期的治疗①糖皮质激素：静脉滴注糖皮质激素。

急性上呼吸道感染一、诊断急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热一、三、鉴别诊断疱疹咽峡炎：咽痛、灰白色小丘疹或疱疹咽－结膜热：发热、流泪、畏光一、三、常见的阳性检查血常规检查:病毒性感染:白细胞计数偏低（正常值3。

５~9.5×10９/L），淋巴细胞增高（正常值20％～40%）细菌性感染:白细胞、中性粒细胞（正常值40%～７5%)计数增高，甚至核左移一、中医证型中医证型经典症候方剂风寒束表恶寒,无汗，头身痛，脉浮（紧)荆防败毒散风热犯表发热，汗出不畅,黄稠痰，舌尖红,脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表身热，酸沉疼痛，闷腻,脉濡数新加香薷饮气虚感发热，疲劳气短,反复，参苏饮冒 舌淡苔白，脉浮无力阴虚感冒 身热,口渴，手足心热，舌红，苔少，脉细数加减葳蕤汤 一、西医治疗一般治疗：休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通.对症治疗：对乙酰氨基酚、银翘解毒片。

抗菌治疗：青霉素、一代头孢菌素等。

抗病毒治疗：利巴韦林、奥司他韦等。

慢性阻塞性肺疾病（CO ＰD)COPD 的诊断： COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘＋桶状胸+肺功能检查（1）长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰（2）接触危险因素(吸烟）（3）肺功能检查：吸入支气管扩张剂之后, FEV １／FVC ＜7０% ＣO ＰＤ用药稳定期 加重期 明确原因 戒烟或脱离环境因素 加重原因（是否细菌或病毒感染等） 支气 β２受体激动剂 沙丁胺醇(短效）、沙美特罗（长效)管舒张剂抗胆碱能药异丙托溴铵(短效）、噻托溴铵（长效)茶碱类氨茶碱、多索茶碱吸氧LTOT低流量吸氧糖皮质激素与长效β２受体激动剂联用沙美特罗＋氟替卡松福莫特罗+布地奈德泼尼松龙（口服)甲泼尼龙(静脉）抗生素/根据病原菌确定用药中医证型中医证型经典症候方剂风寒壅肺恶寒,无汗，头身痛,脉浮（紧）麻黄汤+华盖散表寒肺热吐痰粘稠，舌尖红，脉浮数麻杏石甘汤痰热郁肺黄痰夹血，喜冷饮，小便短赤,舌红，苔黄，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺痰多，呕吐纳差，舌苔白腻,脉滑濡二陈汤+三子养亲汤肝气乘肺胸胁闷痛，抑郁,脉弦五磨子饮肺气气短声低，自汗,痰少黏，舌生脉散＋补虚耗淡红,脉细数或软弱肺汤肾虚不纳肢冷，舌红少津,脉细微沉弱金匮肾气丸+参蛤散正虚喘脱厥脱症参附汤+黑锡丸三、COＰＤ的病因：①吸烟；②职业粉尘和化学物质；③空气污染；④感染因素；⑤蛋白酶—抗蛋白酶失衡；⑥其他：如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。

中西医结合第一章中西医结合内科学第十单元心系病证（二）1. 肝火扰心证证候:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:疏肝泻火,镇心安神。

方药:龙胆泻肝汤加减。

2. 痰热扰心证证候:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神。

方药:黄连温胆汤加减。

3. 心脾两虚证证候:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养血安神。

方药:归脾汤加减。

4. 心肾不交证证候:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴降火,交通心肾。

方药:六味地黄丸合交泰丸加减。

5. 心胆气虚证证候:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。

■考点二厥证(助理不考)(一)厥证的概念厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。

病情轻者,一般在短时间内苏醒,但病情重者,则昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。

(二)厥证的病因病机引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等方面。

而其病机主要是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。

1. 情志内伤七情刺激,气逆为患,以恼怒致厥为多。

若所愿不遂,肝气郁结,郁久化火,肝火上炎,或因大怒而气血并走于上等,以致阴阳不相顺接而发为厥证。

2. 体虚劳倦元气素虚,复加空腹劳累,以致中气不足,脑海失养,或睡眠长期不足,阴阳气血亏耗,亦会成为厥证的发病原因。

3. 亡血失津如因大汗吐下,气随液耗,或因创伤出血,或血证失血过多,以致气随血脱,阳随阴消,神明失主而致厥。

4. 饮食不节嗜食酒酪肥甘,脾胃受伤,运化失常,以致聚湿生痰,痰浊阻滞,气机不畅,日积月累,痰愈多则气愈阻,气愈滞则痰更盛,如痰浊一时上壅,清阳被阻,则可发为昏厥。

一名词解释1 支气管哮喘—简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

气道高反应性，并可引起气道狭窄。

表现为反复发作性的哮喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨反复发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。

2 心力衰竭（HF）—是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一组临床综合症。

3 冠心病—是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或（和）冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

4 消化性溃疡—是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，根据发生部位主要包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）两类。

5 上消化道出血—是指Traitz韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。

6 肝硬化—是一种由多种病因引起的慢性疾病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥性漫增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变行、变硬为特征的疾病。

7 蛋白尿—24小时尿蛋白量持续超过150mg，超过350mg为高蛋白尿。

8 急性肾小球肾炎—简称急性肾炎，是一种常见的肾脏疾病。

以急性起病，不通程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及一过氮质血症为常见的临床表现。

其表现为一组临床综合征，又称为急性肾炎综合征。

以链球菌感染后最为常见。

以儿童多见，青年次之，中老年少见，一般男性发病率高，男女之比约为（2~3）：1。

9 慢性肾小球肾炎—简称慢性肾炎，是由多种原因引起的，不通病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。

以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能损害。

10 弥散性血管内凝血—是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合症。

急性上呼吸道感染，1风寒束表，荆防败毒散。

风热犯肺。

银翘散3暑湿伤表证新加香薷饮4，气虚感冒参苏饮5，阴虚感冒加减葳甤汤加减。

急性气管-支气管炎风寒袭肺三抝汤合止嗽散加减。

2风热犯肺证桑菊饮加减。

3燥热伤肺，桑杏汤加减。

4凉燥伤肺，杏苏散。

慢性支气管炎，实证1风寒犯肺三奥汤加减2风热犯肺，麻杏石甘汤，3痰浊阻肺。

痰热郁肺4痰热郁肺桑白皮汤。

5寒饮伏肺，小青龙汤。

虚证1肺虚证补肺汤2肺脾平、气虚，玉3肺肾阴虚证沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。

慢性肺源性心脏病，急性期1痰浊雍肺，苏子降气汤加减2痰热郁肺，越婢加半夏汤加减，3痰蒙神窍证涤痰汤加减4阳虚水犯证真武汤合五苓散加减。

缓解期1肺肾气虚证补肺生脉散合血府逐瘀汤加减。

支气管哮喘发作期1寒哮证射干麻黄汤加减2热哮证定喘汤加减。

缓解期1肺虚证玉屏风散加味，脾虚证六君子汤加减3肾虚证，金匱肾气丸或七味都气丸加减。

肺炎邪犯肺卫证三抝汤或桑菊饮加减2痰热雍肺证麻杏石甘汤加合千金苇茎汤加减，3热闭心神证，清营汤加减4阴竭阳脱证生脉汤合四逆汤加减5正虚邪恋证竹叶石膏汤加减。

肺丸加减，2阴虚火旺证百合固金汤，3气阴耗伤证，保真汤加减，4阴阳两虚证补天大造丸加减。

原发性支气管肺炎癌1气滞血瘀证血府逐瘀汤加减2痰湿毒蕴证导痰汤加减3阴虚毒热证沙参麦冬汤合五味消毒饮，4气阴两虚证，沙参麦冬汤加减。

心力衰竭1心肺气虚证养心汤合补肺汤加减2气阴亏虚证生脉散加减，3心肾阳虚证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减4气虚血瘀证人参养荣汤合桃红四物汤加减5阳虚水泛证肺证葶苈大枣泻肺汤加减。

心率失常心神不宁证，安神定志丸加减2气血不足证，归脾汤加减，3阴虚火旺证天王补心丹加减，4气阴两虚证生脉散加减5痰火扰心证，黄连温胆汤加减6心脉瘀阻证桃仁红花煎汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

缓慢性心率失常1心阳不足证，人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减2新肾阳虚证渗附汤合真武汤加减3气阴两虚证炙甘草汤加减4痰浊阻滞证涤痰汤加减5心脉痹阻证血府逐瘀阳上亢证，天麻钩藤饮加减2痰湿内盛证，半夏白术天麻汤，3瘀血内停证血府逐瘀汤加减4肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减5肾阳虚衰证济生肾气丸加减。

中西医结合内科学（肉才制作）一名词解释1 支气管哮喘——简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

气道高反应性，并可引起气道狭窄。

表现为反复发作性的哮喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨反复发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。

2 心力衰竭（HF）——是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一组临床综合症。

3 冠状动脉粥样硬化性心脏病——是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或（和）冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

4 消化性溃疡——是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，根据发生部位主要包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）两类。

5上消化道出血——是指Traitz韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。

6肝硬化——是一种由多种病因引起的慢性疾病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥性漫增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变行、变硬为特征的疾病。

7蛋白尿——24小时尿蛋白量持续超过150mg，超过350mg为高蛋白尿。

8急性肾小球肾炎（AGN）——简称急性肾炎，是一种常见的肾脏疾病。

以急性起病，不通程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及一过氮质血症为常见的临床表现。

其表现为一组临床综合征，又称为急性肾炎综合征。

以链球菌感染后最为常见。

以儿童多见，青年次之，中老年少见，一般男性发病率高，男女之比约为（2~3）：1。

19慢性肾小球肾炎（CGN）——简称慢性肾炎，是由多种原因引起的，不通病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。

以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能损害。