脑卒中康复规程
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脑卒中宣传专题策划书3篇篇一《脑卒中宣传专题策划书》一、背景脑卒中(Stroke)是一种严重危害人类健康的疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
为了提高公众对脑卒中的认识和预防意识,我们计划开展一次脑卒中宣传专题活动。
二、目标1. 提高公众对脑卒中的认知,包括危险因素、症状、急救方法和预防措施。
2. 增强公众对脑卒中预防的重视,鼓励采取健康的生活方式。
3. 促进医患沟通,提供专业的脑卒中防治咨询和服务。
三、时间与地点时间:[具体时间]地点:[详细地址]四、活动内容1. 知识讲座邀请神经内科专家进行脑卒中知识讲座,包括脑卒中的定义、类型、病因、危险因素、症状、诊断、治疗和康复等方面的内容。
2. 宣传展览设置宣传展板,展示脑卒中的相关知识、图片和案例,包括危险因素、预防措施、急救方法等。
3. 互动体验设置互动体验区,让公众通过模拟急救、康复训练等方式,亲身体验脑卒中的急救和康复过程。
4. 现场咨询邀请神经内科医生、护士和康复治疗师等专业人员,为公众提供脑卒中防治的咨询和服务,包括疾病诊断、治疗方案、康复训练、饮食指导等方面的内容。
5. 宣传资料发放发放脑卒中宣传资料,包括宣传手册、海报、传单等,让公众带回家中继续学习和了解脑卒中的相关知识。
五、宣传推广1. 社交媒体宣传利用公众号、微博、抖音等社交媒体平台,发布活动信息、宣传海报、讲座视频等内容,吸引公众的关注和参与。
2. 线下宣传在医院、社区、学校等场所张贴活动海报、发放传单,宣传活动的时间、地点和内容。
3. 合作媒体宣传邀请当地的报纸、电视台、广播电台等媒体参与活动报道,扩大活动的影响力和宣传范围。
六、活动预算1. 场地租赁费用:[X]元2. 专家讲座费用:[X]元3. 宣传展览费用:[X]元4. 互动体验设备费用:[X]元5. 现场咨询人员费用:[X]元6. 宣传资料制作费用:[X]元7. 媒体宣传费用:[X]元8. 其他费用:[X]元总预算:[X]元七、活动效果评估1. 参与人数统计通过现场签到、扫码等方式,统计活动的参与人数,评估活动的吸引力和影响力。
脑卒中实施方案四平市中心医院“脑卒中筛查与防治”实施方案为了贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神,按照卫生部脑卒中筛查与防治工程的工作要求,为了更好的做好基地医院的规范化建设,积极推进脑卒中筛查与防治工作的开展,降低脑卒中的发病率和死亡率,结合我院的实际情况,特制定以下实施方案。
一.组织机构1.医院成立“脑卒中筛查与防治”领导小组组长:唐立峰副组长:徐岩.刘海峰.许兆辉.刘锦平.崔玉玲张亚珍.郭晓平职责:负责领导脑卒中筛查与防治基地医院的规范化建设;负责研究审核各项规章和工作计划的制定;负责脑卒中筛查与防治经费支持及人员调配等全面领导工作。
2.下设“脑卒中筛查与防治”办公室主任:张成(兼)副主任:巩越丽.贾海燕.杨益民.宋慧敏.野向阳.崔运昌.张丽丽.许恨修.温戈.梁纪峰.李晓玲.赵亮秘书:陈雷.李东红职责:具体负责对各项工作计划的安排和落实;协调沟通各相关科室之间的工作配合.流程完善;制组织和实施学术交流.人员培训及科室宣教,制定三年发展规划.制定年度工作计划,与当地社区.乡镇.及周边地区建立服务协作网,建立区域脑卒中筛查与防治体系,领导小组布置的其他临时性工作任务。
3.成立“脑卒中筛查与防治”专业组主任:常志田成员:郭立斌.张晓英.赵均峰.王建中.胡伟山.朱瑞生. 孙丽.赵静岩.高潜.白莉.陈春.刘雨涵.李振家.毛锐.顾殿发.赵向东.牛力.杜杰.高凤兰.陈昕职责:负责脑卒中筛查与防治相关专业机构的协调;制定和协调脑卒中筛查与防治基地的学术交流.人员培训及科普宣教的实施方案.资料印刷.各工作组档案建立和管理以及网络建设。
布置完成病人信息资料录入和建档等工作,并做好相关资料的收录与整理,填写脑卒中筛查基本信息表(CRF 表),确保相关信息的真实性.完整性,并按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。
二.工作目标:通过开展脑卒中筛查与防治工作,建立医院多学科专业联合的脑卒中筛查与防治体系,努力降低脑卒中的发病率和病死率,建立健全规范的脑卒中筛查与防治网络体系,保障人民群众生命健康。
作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。
患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法,而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻觅解决问题的方法。
一、适应症、病种:因发育障碍、疾病或者创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。
病种:1.中枢神经系统损伤:脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或者术后:骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或者需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症严重痴呆患者;疾病处于急性期患者;全身状态不佳、病情发展期或者体力差难于耐受训练者;危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对歇息者。
三、评定常用量表:Barthel 指数评定、功能独立性评测 (FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量 (COPM)。
四、治疗方法:(一) 挪移障碍的康复训练(1) 卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化,抑制异常模式的正确姿式,即上肢保持肩胛骨向前,肩前伸,伸肘;下肢保持稍屈髋,屈膝,踝中立位。
②截瘫患者要保持下肢位置正确,即伸髋并稍外展,伸膝但避免过伸,踝背伸,双下肢之间放1—2 个枕头,以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。
③四肢瘫患者:仰卧位肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置,伸肘,腕背伸约30-40 度,手指稍屈曲,拇指对掌。
侧卧位下方上肢前屈,伸肘,前臂旋后,上方上肢的肩膀前屈,稍屈肘,前臂旋前,在胸壁和上肢之间放1 个枕头。
④烧伤患者:摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。
康复治疗技术策划书3篇篇一《康复治疗技术策划书》一、项目背景随着人们对健康的重视和对康复需求的不断增长,康复治疗技术在医疗领域的地位日益重要。
本项目旨在提供高质量、个性化的康复治疗服务,帮助患者恢复身体功能,提高生活质量。
二、目标与愿景1. 短期目标:在[具体时间段]内,成功建立康复治疗中心,组建专业的治疗团队,为患者提供全面的康复治疗服务。
2. 长期目标:通过持续提升技术水平和服务质量,成为区域内领先的康复治疗机构,为更多患者带来康复希望。
三、服务内容1. 物理治疗:包括运动疗法、物理因子治疗等。
2. 作业治疗:针对日常生活活动能力进行训练。
3. 言语治疗:改善言语和吞咽功能障碍。
4. 康复工程:提供辅助器具适配等服务。
四、团队组建1. 招聘康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等专业人员。
2. 定期组织内部培训和学术交流,提升团队专业水平。
五、设备与设施1. 购置先进的康复治疗设备,如理疗仪、康复训练器材等。
2. 打造舒适、安全的治疗环境,包括治疗室、康复训练区等。
六、市场推广1. 与医院、社区卫生服务中心等建立合作关系,拓展患者来源。
2. 通过线上线下渠道进行宣传,如网站、社交媒体、宣传册等。
3. 举办康复讲座和义诊活动,提高知名度。
七、质量控制1. 建立严格的治疗流程和质量标准。
2. 定期对患者进行疗效评估和满意度调查。
3. 根据反馈及时改进服务质量。
八、财务预算1. 列出设备采购、人员薪资、场地租赁等各项费用预算。
2. 制定合理的收费标准,确保项目可持续发展。
九、风险评估与应对1. 分析可能面临的市场竞争、技术风险等。
2. 制定相应的应对策略,如差异化服务、持续创新等。
十、实施计划1. 明确项目各阶段的时间节点和任务分工。
2. 定期进行项目评估和调整,确保按计划推进。
篇二《康复治疗技术策划书》一、项目背景随着人们对健康的重视和对康复需求的不断增长,康复治疗技术在医疗领域的作用日益凸显。
康复医疗中心基本标准管理规范康复医疗中心基本标准(试行)康复医疗中心是独立设置的为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期、慢性期康复患者提供医学康复服务,促进功能恢复或改善,或为身体功能(包括精神功能)障碍人员提供以功能锻炼为主,辅以基础医疗措施的基本康复诊断评定、康复医疗和残疾预防等康复服务,协助患者尽早恢复自理能力、回归家庭和社会的医疗机构。
康复医疗中心以接收经综合医院康复医学科或康复医院住院康复治疗后,病情处于稳定期或后遗症期,功能仍需要缓慢恢复或进一步稳定,虽不需要大量医疗护理照顾,但又不宜直接回归家庭的患者为主。
康复医疗中心不包括医疗机构内部设置的康复部门,也不包括以提供医疗康复为主的二、三级康复医院。
一、床位设置提供住院康复医疗服务的,设置住院康复床位总数20张以上。
不提供住院康复医疗服务的,可以不设住院康复病床。
但应设置不少于10张的日间康复床。
二、专业设置(一)能够开展以功能促进及残疾评定为目的的功能评测项目,如运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能、情感-心理-精神功能、吞咽功能、二便控制功能、儿童康复功能评定,日常生活活动能力评定,个体活动能力和社会参与能力评定,生活质量评定等。
(二)能够开展脑损伤(如脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫等)、脊柱脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾患的康复医疗;骨折-脱位、截肢、髋-膝关节置换术后、运动损伤等骨-关节系统疾患或损伤的康复医疗;慢性疼痛的康复医疗;儿童康复医疗;老年康复医疗;肿瘤康复医疗;中医康复治疗(包括针灸、推拿、拔罐、中药熏洗治疗等)以及一些明显功能障碍(如下肢深静脉血栓形成、压疮、肌挛缩、关节挛缩、异位骨化、神经源性膀胱和肠道等)稳定期或后遗症期的康复处理等专业中的一种或多种康复医疗服务,并能够开展与所提供康复服务相关的急救医疗措施。
(三)能够开展物理治疗(包括运动治疗,如主动运动训练、被动运动训练、辅助用具训练等;物理因子治疗,如电疗、热疗、冷疗、磁疗、光疗、超声治疗、力学疗法、生物反馈治疗等)、作业治疗(包括日常生活活动训练、职业活动训练、教育活动训练、娱乐-休闲活动训练、认知-行为作业训练、家庭生活训练、人际交往训练、主要生活领域训练、社会-社区-居民生活训练、社会适应性训练等)、言语治疗(包括失语症治疗、构音障碍治疗、语言发育迟缓治疗等)和康复辅具应用(包括假肢-矫形器、轮椅、自助具、智能辅助装置等)。
1304脑卒中病人护理进展覃玉秋广西柳州市柳江人民医院(545100)关键词:脑卒中;心理护理;饮食护理;控制血压;并发症护理;早期康复训练脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,是以起病急,迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征,其发病率、死亡率、致残率均较高,当经过急性期有效治疗后,存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。
因而对脑卒中病人的护理显得极其重要。
现将脑卒中病人护理综述如下。
1心理护理患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的作用,良好的心理状态可促进疾病的恢复,相反心理状态不佳则起反作用。
不同的脑卒中病人所表现出的心理反应各不相同,通常脑卒中病人心理状态可分为焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型[1]。
姜艳涛等[2]通过对卒中病人的心理护理,针对性的做好病人的心理疏导,调整患者的心理情绪取得了较好的效果。
通过对患者有效的心理护理,可使患者以积极的心态主动参与治疗,做好康复功能锻炼,促进病人早日康复,最大限度的提高生活质量。
2饮食护理做好老年性脑梗死病人的饮食护理对疾病的康复和预防便秘十分重要[3]。
营养不良在脑血管病发生之前可能就已存在,尤其是脑出血病人。
低白蛋白血症被认为是脑血管病中不良预后的预测指标。
脑血管病中病人营养不良可增加感染率、压疮发生率。
从而认为,蛋白质、热量和营养不良是不良结局的风险之一。
住院时间长短与营养状况有显著性关联。
建议除进行吞咽训练外应对食物结构和种类进行调整,给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、粗纤维食物,鼓励经常饮水,尤其在清晨和晚间。
管饲营养的应用对于脑血管病病人在预防肺部感染和促进神经功能改善方面效果显著,吞咽困难的改善明显。
此外,要素膳还含多种维生素,电解质和微量元素。
目前已广泛应用于临床。
3控制血压诸多大型临床研究已充分证明,良好的血压管理对脑卒中的一级预防和二级预防有积极的影响。
心内科医师普遍主张积极降压,即使在脑卒中急性期,临床上仍有采用硝苯地平舌下含化,予以大幅度降压治疗。
脑卒中患者病情及针灸康复告知书
尊敬的患者:
您好!
患者姓名: 性别: 年龄: 岁 住院号:
主因“ ” 年 月 日以“ ”收住我科
治疗。目前情况(危险因素):
经过初步查体,目前患者病情及针灸康复过程中,有以下几个问题:
1、患者有严重并发症(血压处于不稳定期),有复发的可能性。住院期间可能存在各种风险,
包括压疮、感染、摔伤,甚至病情加重危及生命。
2、康复是一个漫长的过程,需要家属/陪护做好密切观察护理、康复训练的坚持以及财力的
保障。疗效受多方面因素的影响。除患者原发疾病损害的严重程度外,家属的配合护理,康复训练,
治疗费用的保障等都是医生无法控制的,医生能够做的只是用心治疗,其余的问题,一定需要患者
及家属理解并且配合。
我们将以高度的责任心,严谨的科学态度,严格按照规程进行各项操作,积极预防并发症的发
生。
医生签名:
年 月 日
经过上述交流,本人对于自己的病情及将要进行的诊治情况已经知情,负责医生已经向我们说
明了患者的病情以及拟定的针灸康复方案。现在我们对所患疾病,康复过程及其预后有了充分的了
解,我们对可能的风险、并发症以及康复的漫长过程有了充分的认识和心理准备。我们愿意承担一
切后果和费用,不与医院及医生发生任何纠纷。
患者签名:
患者家属签名:
与患者关系:
年 月 日
神经内科常见急危重症抢救流程出血性脑卒中诊疗流程1.明确病因,以便选择合理的治疗方法脑出血有高血压高血压脑出CVST、A VM、CAA,血常见部位moyamoya病等高血压性脑出血瘤卒中,血液病,抗凝药物及抗血小板药物的使用等2.内科治疗2.1一般治疗:卧床休息2-4周。
保持呼吸道通畅,昏迷患者将头歪向一侧,必要时气管切开。
有意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象的患者给予吸氧。
昏迷、或吞咽困难者在发病2-3天应鼻饲。
昏迷患者酌情使用抗生素预防感染。
躁动不安的患者使用镇静药物。
便秘者使用泻药。
留置尿管时应做膀胱冲洗。
病情危重时,监测生命体征。
加强护理,定期翻身,防止褥疮。
维持水电解质平衡,加强营养。
2.2脱水降颅压:脑出血后3-5天,脑水肿达到高峰。
脱水剂包括甘露醇、甘油果糖及速尿。
降颅压目标是ICP小于200mmH2O。
2.3控制高血压:当收缩压≥200mmHg,舒张压≥110mmHg时,应降血压治疗,使血压略高于发病前水平。
收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg时,可不必使用降血压药物。
2.4亚低温治疗:局部亚低温治疗实施越早越好,建议在脑出血发病6小时内给予低温治疗,治疗时间应至少持续48-72小时。
2.5并发症的防治:肺部感染、上消化道出血、吞咽困难及水电解质紊乱见缺血性脑卒中抢救标准操作规程。
中枢性高热,给予物理降温治疗。
2.6抗纤溶药物:SAH患者酌情选用抗纤溶药物:EACA,初始剂量4-6g,溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,15-30分钟滴完,以后静滴1g/h,维持12-24小时,以后12-24g/d。
持续7-10天,逐渐减量至8g/d,共用2-3周;PAMBA,0.1-0.2加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日2-3次,共2-3周。
2.7钙通道阻滞剂:SAH患者,易出现脑血管痉挛,早期使用钙通道阻滞剂,尼莫地平口服,40-60mg,每日4-6次,,共服21天。
脑卒中康复规程 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY- 脑卒中一级康复流程图 脑卒中二级康复流程图
是 是 否 否 是
否 否
否 是 脑卒中三级康复流程图 否 是
否 是 脑血管病三级康复流程 一级康复(早期康复)二级康复(恢复期康复)三级康复(后期康复-社区康复) 三级康复流程 1. 总流程2.住院康复医疗流程(1、2级康复)3.社区康复医疗流程(3级康复) 脑卒中的三级康复程序 第一阶段早期康复 神经内科病房或康复病房 Team:神经科医师,康复科医师、康复治疗师 功能评定 运动疗法 主要是以床旁治疗为主(正确姿势、被动活动、翻身、坐骑,站立,移动训练等) 言语训练 早期康复软瘫期康复 此期患者一般表现为迟缓性瘫痪,没有随意的肌肉收缩,也不会出现联合反应,集体基本处于全面松弛状态;相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。 一期主要康复问题 一侧肢体瘫痪 肌张力、肌力低下 躯干控制差 平衡功能障碍 关节活动障碍 高级脑功能障碍(言语、认知、心理) 吞咽障碍 并发症 一级康复治疗目标 改善对躯干和近端关节的控制能力,达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。 保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围 采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量 改善日常活动能力,加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生 常用运动治疗方法 神经肌肉促进技术 加强健侧肢体的主动活动和肌力训练 躯干控制和转换 脑卒中的康复 一、概述 脑卒中(stroke)亦称脑血管意外(cerebrovascularaccident,CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死(cerebralinfarction)、脑出血(intracerebralhemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)。脑梗死包括脑血栓形成(cerebralthrombosis)、脑栓塞(cerebralembolism)和腔隙性脑梗死(lacunarstroke)。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病,我国城乡脑卒中年发病率为200/10万,年死亡率为80/10万~120/10万,存活者中70%以上有不同程度的功能障碍,其中40%为重度残疾,脑卒中复发率达40%。 WHO提出脑卒中的危险因素包括:①可调控的因素,如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等;②可改变的因素,如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等;③不可改变的因素, 如年龄、性别、种族、家族史等。近年来,随着临床诊疗水平的提高,脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降,使得人群中脑卒中的总患病率和致残率明显提高。 由于脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等的不同,其临床表现可以分为:①感觉和运动功能障碍,表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、偏身运动障碍(偏瘫)和一侧视野缺失(偏盲);②交流功能障碍,表现为失语、构音障碍等;③认知功能障碍,表现为记忆障碍,如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。按照WHO“国际功能、残疾和健康分类”(ICF),根据脑卒中患者功能受损的程度可分为三个水平,即使身体结构与功能的损伤、活动受限(指日常生活活动能力受限)和参与受限(指社会生活能力受限)。 为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者的生活质量,应在及时抢救的同时。积极开展早期康复治疗。目前,许多国家都已建立了比较完善的脑卒中单元(strikeunit,SU),即将早期规范的康复治疗与急性期神经内科治疗有机结合,防治各种并发症,尽可能使脑卒中患者受损的功能达到最大限度地改善,从而提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力。 二、康复评定 (一)脑损伤严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)GCS是根据睁眼情况(1-4分)、肢体运动(1-6分)和言语表达(1-5分)来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为重度脑损伤,呈昏迷状态;9-12分为中度脑损伤;13-15分为轻度脑损伤。 2. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准该量表是我国在参考爱丁堡和斯堪的那威亚评分量表的基础上,于1995年全国第四届脑血管学术会议上制定并推荐应用,具有较好的信度和效度,是目前我国用于脑卒中临床神经功能缺损程度评定最广泛的量表之一。其评分为0-45分,0-15分为轻度神经功能缺损;16-30分为重度神经功能缺损;31-45分为重度神经功能缺损。 3. 美国卫生研究院脑卒中评分表(NIHstrokescale,NIHSS)NIHSS是国际上使用频率最高的脑卒中评分表,有11项检测内容,得分低说明神经功能损害程度轻,得分高说明程度重。 (二)运动功能评定 1. Brunnstrom运动功能评定方法Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期,根据肌张力和运动的变化来评定其运动模式和功能,详见表5-2。 2. Fugl-Meyer评定法Fugl-Meyer评定法积分总表见表5-3。 (三)平衡功能的测定 1.三级平衡检测法三级平衡检测法在临床上经常使用,I级平衡是指在静态下不借助外力,患者可以保持坐位或站位平衡;II级平衡是指在支撑面不动(坐位或站立位)身体某个或几个部位运动时可以保持平衡;III级平衡是指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立位平衡。 2.Berg平衡评定量表(Bergbalancescaletese)Berg平衡评定量表是脑卒中康复临床与研究中最常用的量表,一共呢有14项检测内容,包括(1)坐→站;(2)无支撑站立;(3)足着地,无支撑坐位;(4)站→坐;(5)床→椅转移;(6)无支撑闭眼站立;(7)双足并拢,无支撑站立;(8)上肢向前伸;(9)从地面拾物;(10)转身向后看;(11)转体360°;(12)用足交替踏台阶;(13)双足前后位,无支撑站立;(14)单腿站立。每项评分0-4分,满分56分,得分高表明平衡功能好,得分低表明平衡功能差。 (四)日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力(activityofdailyliving,ADL)能力的评定是脑卒中临床康复常用的功能评定,期方法主要有Barthel指数和功能独立性评定(functionalindependencemeasure,FIM)。 (五)生活质量(qualityoflife,QOL)评定 QOL评定分为主观取向、客观取向和疾病相关的QOL3种,常用的量表有生活满意度量表、WHO-QOL和sf-36等。 (六)其他功能障碍的评定 其他功能障碍评定的量表还有感觉功能评定、认知功能评定、失语症评定、构音障碍评定和心理评定等。 三、康复治疗 脑卒中突然发病后,根据脑组织受损的程度不同,临床上可有相应的中枢神经受损的表现。脑卒中康复主要是针对患者的功能问题进行相应的处理,只有早期康复介入、采取综合有效的措施,并注意循序渐进和患者的主动参与,才能最大限度地减轻其中枢神经受损的功能,为提高脑卒中患者的生活质量创造条件。 (一)康复目标与时机选择
1.康复目标 采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症(如压疮、坠积性或、泌尿系感染、深静脉血栓形成等),改善受损的功能(如感觉、运动、语言、认知和心理等),提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,即提高脑卒中患者的生活质量。
2.康复时机选择 为了避免过早的主动活动使得原发的神经病学疾患加重,影响受损功能的改善,通常主张在生命体征稳定48h后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下,开始进行康复治疗(脑出血患者脑水肿程度相对较重,一般主张发病后1~2周,病情稳定后开始康复治疗,包括预防废用综合征的治疗)。脑卒中康复是一个长期的过程,病程较长的脑卒中患者仍可从康复中受益,但其效果较早期康复者差。对伴有严重的合并症或并发症,如血压过 高、严重的精神障碍,重度感染,急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症酸中毒等,应在治疗原发病的同时,积极治疗合并症或并发症,待患者病情稳定48h后方可逐步进行康复治疗。
(二)康复治疗的基本原则 1.选择合适的病例和早期康复时机。 2.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上,由康复治疗小组共同制订,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。
3.康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程,做到循序渐进 4.康复治疗必须有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合,并与日常生活和健康教育相结合。
5.采用综合康复治疗,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。
(三)急性期康复治疗 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周,康复治疗是在神经内科常规治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制血压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者病情稳定48h后开始进行。
此期康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(翻身),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时,偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导