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百胜MYLAB-TWICE-彩超参数

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高档彩色多普超声诊断仪参数一、主要技术参数1.1主要技术参数*1.1.1 ≥19英寸高分辨、高亮度、无闪烁、彩色超薄液晶逐行扫描监视器，自由臂，可任意旋转抬升，≥6英寸触摸控制屏1.1.2 全数字化超声平台，全数字多路波束形成器，可变孔径及动态变迹A/D16bit 1.1.3 数字化二维灰阶成像单元及M型显像单元1.1.4 数字化彩色多普勒单元, 方向性彩色多普勒能量图1.1.5 数字化频谱多普勒显示及分析技术(包含实时自动包络频谱测量与分析)1.1.6 组织二次谐波成像技术：自然组织谐波成像技术（组织增强谐波技术，脉冲反相谐波技术，多脉冲谐波技术）、实时造影谐波成像技术1.1.7 自适应图像处理技术，自动优化整幅图像,提高组织界面和边界回声，支持二维，彩色和多普勒1.1.8 脉冲编码群发射接收技术，根据不同检查深度，均衡发射脉冲频率，提高穿透性1.1.9 MRI图像处理技术(作用每个像素,消除了图像的斑点和噪音)1.1.10 动态压缩技术，保证最大动态范围应用中的信噪比提升1.1.11 智能图像扫描技术,作用于2D及Doppler,单键操作, 可自动调节增益,标尺等参数1.1.12 实时空间多声束空间复合成像技术（作用于探头发射及接收，多角度观察，可结合多种成像模式使用于高频及腹部探头）1.1.13 高密度血流显示，提高小血管彩色空间分辨率*1.1.14 组织多普勒成像技术组件（具有多种成像模式）。

解剖M型技术组件（具有独立三线360度任意调节），可应用于心脏和腹部探头（附图）1.1.15 梯形扩展技术增大视野范围并且丝毫不降低分辨率1.1.16 二维声束偏转技术-改变超声声束的偏转方向1.1.17 具备宽景成像技术，在腹部和高频探头均可实现，并可以和其先进的成像技术如复合成像技术结合使用（附图）1.1.18 具备高级四维成像技术功能，包括多平面显示，断层显示，立体交叉显示等多种显像方式，并可配置X3D/X4D测量及定量分析组件；采用专用容积探头，可用于胎儿表面四维重现*1.1.19 具备超高频成像技术，最高频率≥18MHZ*1.1.20 主机具备造影匹配成像技术平台,具有低MI实时灌注成像和高MI造影成像,可双幅造影对比成像,以直接声压可视形式精确控制造影能量（附图）1.1.21 主机具备组织弹性成像技术平台，采用非相干成像方式，根据不同组织弹性差别，完成彩色编码成像，并可以多种成像模式显示，具备实时纠错反馈功能（附图）1.1.22 主机具备基于原始的射频信号的实时、自动的IMT测量技术平台。

其利用原始的超声波射频信号、在实时B模式下，自动完成对血管壁内中膜厚度IMT的最大值、多心动周期平均值及血管内径等一系列参数的测量和分析功能（附图）*1.1.23 主机具备虚拟导航技术成像平台：能结合多种影像模式，融合后的影像能够进行精确导航、2D/3D测量及满足临床及科研要求；虚拟导航时有虚拟针线引导进针，并能对针尖位置实时感应显示，方便实时了解针尖的位置和进针的过程（附图）*1.1.24 可选配与主机进行无线链接的便携彩超，利用无处不在的无线网络，子机可以将获取的临床信息上传到主机或工作站系统，实现数据共享远程诊断（附图）1.2 二维成像主要参数：1.2.1 二维成像灰阶≥2561.2.2 扫描线密度≥512超声线*1.2.3 最大扫描深度≥36cm1.2.4 增益调节: STC分段≥8，B／M均可独立调节1.2.5 发射声束聚焦:发射≥8段1.2.6 成像速度：全视野18cm时，相控阵探头帧速≥70帧／秒。

凸阵探头帧速≥50帧／秒1.2.7 回放重现：灰阶图像回放≥2048幅, 电影回放≥60秒1.2.8 扫查图像实时及冻结高分辨率放大功能，图像放大时不影响帧频1.3 频谱多普勒：1.3.1 显示方式：脉冲、连续、高脉冲重复频率1.3.2 最大测量速度：PWD≥±7.6m／s, CWD≥18m/s1.3.3 最低测量速度：PW<1.0mm/s(非噪声信号)1.3.4 取样宽度及位置：0.5－24mm逐节调节1.3.5 滤波器：高通，低通。

并具多极可调1.3.6 零移位：≥6级1.3.7 显示控制：反转显示（左右，上下），零移位，B-刷新（手控，时间，ECG同步），D扩展，B/D扩展，局放及移位1.3.8 电影回放：≥80秒1.4 彩色多普勒：1.4.1 显示方式：速度方差显示、能量显示，速度显示、方差显示1.4.2 二维/彩色血流/频谱多谱勒实时三同步1.4.3 彩色显示速度:最低血流速度≤5mm/s(非噪声信号)1.4.4 扇形扫描角度10－90度1.4.5 彩色显示帧频：全视野18cm时，相控阵探头帧速≥20帧／秒。

凸阵探头帧速≥12帧／秒1.4.6 显示取样框调整：线阵扫描感兴趣图像范围：±21度1.4.7 显示控制：零位移动分级可调，黑/白与彩色比较，彩色对比1.4.8 彩色增强功能:彩色多普勒能量图,方向能量图等1．5 超声功率输出调节：B／M／PW／CW／CFM输出功率可调1.6 测量功能：1.6.1 一般测量(距离,面积,周长,容积,角度等)1.6.2 妇产科测量与分析软件1.6.3 外周血管测量与分析软件1.6.4 心脏功能测量与分析软件；心脏定量分析功能1.6.5 多普勒血流测量与分析软件1.7 一体化图像存档与病案管理功能1.7.1 可实时动态捕获/存贮超声图像，动态连续采集，实现病人静态和动态图像的存储，管理及回放1.7.2 可调节动态图像压缩比1.7.3 动态及静态图像以BMP，JPG，AVI，DICOM等多种文件格式储存1.7.4 主机硬盘容量≥160G；4个USB2.O接口；可连接DICOM3.01.8 探头配置要求：1.8.1 超宽频变频探头；采用各自最新技术及材料制造；中心频率≥5种，谐波中心频率≥5种；二维图像及多普勒可选不同频率1.8.2 主机内置一体化电子探头接口≥4个，且可通用互换*1.8.3 腹部探头：超声频率：1-8MHZ 一支*1.8.4 浅表探头：超声频率：4－13MHZ 一支*1.8.5 心脏探头：超声频率：1－4MHZ 一支*1.8.6 四维容积探头：超声频率：1－8MHZ 一支1.9 信号输入/输出：1.9.1 输入信号：VCR、外部复合视频或SVHS1.9.2 输出信号：RGB、彩色视频、SVHS、内置以太网、RS232接口1.9.3 参考信号：心电、心音、脉搏波、心电触发1.10 图像管理与记录装置：1.10.1 内置一体化超声工作站：数字化储存静态及动态图像，硬盘容量≥160GB1.10.2 超声图象存档与病案管理系统1.10.3 主机硬盘图像存储1.10.4 内置DICOM3.0接口及相应软件1.10.5 内置USB-Disk移动存储、可刻录的DVD光盘驱动器(DVD-RW)和可刻录的CD光盘驱动器(CD—RW)。

动态图像及静态图像以AVI、BMP或JPEG等PC通用格式直接储存，超声动态图像剪辑、编选再存储二、其他要求*2.1 所投产品要求为原装进口产品，为品牌所在国生产，以产品注册证为准。

*2.2 所投产品为该品牌最高端型号，且软件为最新版本。

注：打“*”条款为重要技术参数，不允许负偏离，否则作废标处理。

动脉硬化检测仪技术参数及指标一、设备功能通过人体体表外周动脉的快速无创检测及应用软件系统的自动综合分析，全面、客观反映人体动脉硬化程度及心脑血管系统健康状况。

二、检测参数★1.PWV(脉搏波传导速度)：可以同时测量：ba PWV(臂踝脉搏波传导速度) bwPWV(臂桡脉搏波传导速度)；★2.ABI(踝臂指数)；★3.ASI（动脉硬化指数）；★4.C1（大动脉顺应性指数）；★1.C2（小动脉顺应性指数）；6.SV(每搏心输出量)；7.CO(每分心输出量)；8.SVR(外周阻力)；9.ET(左心室收缩时间)；10.四肢收缩压(SBP)，精度±5%；11.四肢舒张压(DBP)，精度±5%；12.四肢平均压(MAP)，精度±5%；13.四肢脉压(PP)；14.HR(心率)，精度±3次/分；11.BMI（体重指数）；三、技术指标1.检测原理：示波法、参数分析法、PWV法、弹性腔法；★2.同一心动周期内，四肢五点，五路信号同步无创测量；3.工作环境：环境温度：5℃～40℃相对湿度：≤80﹪电源要求：AC220V±22V、50Hz±1Hz；4.功率：150VA；1.安全类别：带BF型应用部分的I类设备；6.加压方法: 气泵自动加压；7.放气方法: 自动减压排气，断电后，自动放气；★8.专用袖套：5只专用袖套同步进行信号采集；9.主机：配置2G内存、酷睿双核处理器，性能优良；10.操控部分：鼠标、键盘操控，方便、高效，更符合日常使用习惯；11.显示部分：19英寸彩色高分辨率高亮液晶显示器；12.存储部分：采用500G硬盘，海量存储检测数据≥20万人次；13.打印部分：A4打印报告；14.输入输出部分：2个USB接口；11.软件部分：可根据用户的特定需求进行定制，全中文，界面友好，模块化，适用高效；16.远程联网功能：可根据用户的特定需求进行定制，实现信息共享；17.检测报告：可根据用户需求进行格式定制；★A.系统根据检测结果自动综合评估动脉硬化及硬化程度，给出临床参考综合建议；★B.医生根据检测结果手动输入检测结论及临床参考综合建议。

18.查询功能：按姓名进行查询，可方便调阅病例的各项检测参数，进行历史数据比较。

19.系统界面：中文windows XP或Windows 7操作界面。

★20.检测时间：≤5分钟酸化水机技术参数和性能（一）技术参数1.电源：AC220V±10% 50Hz；2.额定功率：550VA；3.待机功率：≤10W；4.安全分类：I类；5.外部熔断器：10A；6.环境温度：5℃-40℃；7.酸性氧化电位水的pH值： 2.0-3.0；8.酸性氧化电位水的ORP值：≥1100mv；9.酸性氧化电位水的有效氯含量：50mg/L -70mg/L；10.酸性氧化电位水生成量：≥1.5L/min；11.碱性还原电位水生成量：≥1.5L/min；12.酸水箱容量：≥20L；13.碱水箱容量：≥20L；14.盐箱容量：16L；15.电解方式：连续式电解；16.电极清洗方式：自动正极、倒极清洗、前后冲洗功能；17.电解槽有效使用寿命：≥3000小时；18.使用水源：纯净水；19.进水压力：0.15-0.3MPa；20.外形尺寸：530×535×1610mm；（二）性能特点：1、可在线显示PH值、ORP值、有效氯含量等三项关键指标和电解电流以及设备累计运行时间等参数。

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颈动脉彩超与经颅多普勒联合检查在脑卒中筛查中的应用价值

颈动脉彩超与经颅多普勒联合检查在脑卒中筛查中的应用价值

颈动脉彩超与经颅多普勒联合检查在脑卒中筛查中的应用价值作者：***来源：《中国医学创新》2020年第19期【摘要】目的：探究颈动脉彩超与经颅多普勒（TCD）联合检查在脑卒中筛查中的应用价值。

方法：选取本院2018年1-12月诊治的脑卒中患者74例为观察组，选取同期因头疼、头晕就诊的非脑卒中患者70例为对照组。

以数字减影血管造影（DSA）作为金标准，两组均行颈动脉彩超与TCD检查，观察颈动脉斑块检测情况、联合检测诊断效能。

结果：观察组IMT增厚率、斑块检出率（91.89%、75.68%）高于对照组（31.43%、32.86%），差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组斑块溃疡发生率37.50%高于对照组4.35%，差异均有统计学意义（P<0.05）;颈动脉彩超、TCD联合检查脑卒中敏感度、准确度均高于单项检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：颈动脉彩超联合TCD检查可早期发现血管病变，明确病变程度及部位，对脑卒中早期预防、治疗与预后具有重要临床价值。

【关键词】脑卒中颈动脉彩超经颅多普勒诊断效能血流动力学颈动脉斑块筛查[Abstract] Objective： To explore the value of carotid color Doppler ultrasound and transcranial Doppler （TCD） examination in stroke screening. Method： A total of 74 cases with stroke in our hospital from January to December 2018 were selected as the observation group， 70 cases of non-stroke patients who had a headache and dizziness during the same period were selected as the control group， the digital subtraction angiography （DSA） as the gold standard， carotid color Doppler ultrasound and TCD were performed in both groups to observe carotid plaque detection and the combined detection and diagnosis efficacy. Result： The IMT thickening rate and plaque detection rate in the observation group were 91.89% and 75.68% higher than those in the control group of 31.43% and 32.86%， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of plaque ulcers in the observation group was 37.50% higher than that in the control group （4.35%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensitivity and accuracy of combined carotid color Doppler ultrasound and TCD for stroke detection were higher than those of the individual tests， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Carotid color Doppler ultrasound combined with TCD can detect vascular lesions at an early stage， clarify the extent and location of the lesions， and have important clinical value for the early prevention，treatment and prognosis of stroke.[Key words] Stroke Carotid color Doppler ultrasound Transcranial Doppler Diagnostic efficacy Hemodynamics Carotid plaque ScreeningFirst-author’s address：Xinyu People’s Hospital， Xinyu 338000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.034脑卒中是临床常见脑血管疾病，颅内血管、颈动脉病变是主要诱因，颈动脉血管壁斑块形成，造成血流不畅，斑块脱落堵塞动脉血管，造成局部供血不足诱发脑梗死，大面积脑组织缺血缺氧，导致失语、偏瘫，甚至猝死[1]。

彩超各大厂家历史背景

彩超各大厂家历史背景

GEGE在1998年收购了美国超声公司Diasonics, 结合自己产品开发了放射LOGIQ系列超声.1998年又收购了Vingmed公司,于是诞生了进入了心脏领域的VIVID系列超声产品。

2001年从MEDISON手中收购了奥地利的超声巨头Kretz公司，凭借此公司在4D方面的优势，他们建立了妇科产科的VOLUSON系列超声。

LOGIQ系列彩超产品是LOQIQ e, LOGIQ 3, LOGIQ 5, LOGIQ 7, LOGIQ 9.在不同国家和地区他们又丰富了中高端彩超产品系列。

于2006年推出了LOGIQ P5, LOGIQ S6. 2008年又增加了LOGIQ P6，LOGIQ E9. 2009年金融危机时，针对中国4万亿的投资和乡村医疗计划，开发出了LOGIQ C3, LOGIQ C5低成本，低图像质量的投标产品。

目前在亚太区域销售。

VOLUSON系列便携彩超有VOLUSON e, VOLUSON i 台式妇科彩超VOLUSON 730（2007年）后来更新为VOLUSON E8. 中间增加了VOLUSON E6。

VIVID心脏系列便携彩超有VIVID e, VIVID i, 台式VIVID S6，VIVID 7, VIVID E9。

VIVID E9配有心脏4D成像探头。

GE的手持式超声Vscan（手机大小）可以扫查心脏功能。

在GE的黑白超逐渐停产之际，目前又推出了手持黑白Venue40。

这个新的产品线体现了欧美市场的不景气。

GE的特点就是市场营销非常优秀，对于低端产品的策略是解构主义加贴牌。

飞利浦PhilipsPhilips当初是卖掉旗下一家公司，有了充足的资金而转投入医疗行业的。

随着美国的两大超声企业ATL和HP公司分别被飞利浦收购，飞利浦拥有了放射和心脏两大彩超产品线。

飞利浦放射超声有HD3, EnVisor（2002年）,HD7,HD11,HD15。

高端彩超iU22（全身）,iE33（心脏）叱诧超声市场十年一直无人匹敌。

TI-RADS评分和结节大小对甲状腺结节恶性程度的预测价值

TI-RADS评分和结节大小对甲状腺结节恶性程度的预测价值

TI-RADS评分和结节大小对甲状腺结节恶性程度的预测价值发布时间：2023-03-03T02:27:05.616Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：张孝芸1 雷凡2[导读]TI-RADS评分和结节大小对甲状腺结节恶性程度的预测价值张孝芸1 雷凡2（1南京市江宁区疾病预防控制中心超声诊断；2南京医科大学附属江宁医院超声诊断；江苏南京211100）摘要：目的检测甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system TI-RADS）评分和基于Bethesda分型结节大小对甲状腺恶性肿瘤预测的预测价值。

方法这是一项对239例甲状腺结节患者进行的横断面研究。

患者采用TI-RADS分类和基于Bethesda分型的细针穿刺活检（fine needle aspiration FNA）进行超声检查。

结果采用SPSS统计软件进行分析，并测得分界点和预测值。

结果 TI-RADS≥4对恶性结节的检出的敏感性为91.67% ，特异性为52.8% 。

结节大小与恶性肿瘤危险度呈负相关，12mm为检测恶性结节的分界点。

结论 TI-RADS 4和5，直径小于12mm 的甲状腺结节是高度可疑的恶性肿瘤，应该被认为是细针吸取活检的适应证。

TI-RADS和甲状腺结节大小是甲状腺恶性肿瘤的预测因子。

关键词：TI-RADS评分；甲状腺结节恶性程度；预测价值The predictive value of TI-RADS score and nodule size on the malignant degree of thyroid nodulesZhang Xiaoyun 1 Lei Fan 2(1. Ultrasonic diagnosis of Jiangning District Center for Disease Control and Prevention, Nanjing, Jiangsu 211100; 2. Ultrasonic diagnosis of Jiangning Hospital affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 211100, Jiangsu)Abstract: Objective To detect the predictive value of thyroid imaging reporting and data system TI-RADS score and the node size based on Bethesda classification for thyroid malignant tumors.Methods This is a cross-sectional study of 239 patients with thyroid nodules. The patients were examined by TI-RADS classification and fine needle aspiration FNA based on Bethesda classification. Results SPSS statistical software was used for analysis, and the cut-off point and predictive value were measured. Results The sensitivity and specificity of TI-RADS ≥ 4 in detecting malignant nodules were 91.67% and 52.8% respectively. The size of the nodule was negatively correlated with the risk of malignant tumor, and 12mm was the cut-off point for the detection of malignant nodules. Conclusion TI-RADS 4 and 5 thyroid nodules less than 12 mm in diameter are highly suspicious malignant tumors and should be considered as indications for fine-needle aspiration biopsy. TI-RADS and thyroid nodule size are predictors of thyroid malignant tumors.Key words: TI-RADS score; The malignant degree of thyroid nodule; predictive value甲状腺结节在普通人群中是非常常见的(20% 至76%) ，由于影像学检查的广泛使用导致更多的甲状腺结节被发现[1, 2]。

甲状腺弹性超声联合BRAF v600e基因检验对甲状腺恶性肿瘤术前诊断应用效果及检验分析

甲状腺弹性超声联合BRAF v600e基因检验对甲状腺恶性肿瘤术前诊断应用效果及检验分析

重[5-6]㊂因此,及时对白血病患者进行诊断,对延长其生命㊁改善其生存质量具有重要的意义㊂在临床上,诊断白血病常用的检查方法就是血常规检查㊂患者在接受血常规检查时,由于血红蛋白㊁白细胞和血小板与造血之间存在着非常密切的关系,因此临床上主要将这3种指标作为检查指标[7]㊂随着医疗技术的发展,全自动血液分析仪得到了广泛的应用,这也使得血常规检验更加便利㊂与健康人群相比,白血病患者的白细胞会发生异常,因此在检验血常规指标时也会出现明显异常,全自动血液分析仪在检查时,会对异常情况启动示警,因此可以被用于辅助诊断疾病[8-9]㊂本次研究中,急性白血病患者的血红蛋白上升率为4.90%,下降率为4.00%,正常率为50.98%,白细胞的上升率为4.90%,下降率为44.12%,正常率为50.98%;慢性白血病患者的血红蛋白上升率为19.38%,下降率为40.82%,正常率为48.98%,白细胞的上升率为2.04%,下降率为48.98%,正常率为56.12%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);急性白血病患者和慢性白血病患者在血小板方面的上升㊁下降和正常率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂提示白细胞和血红蛋白水平上升是慢性白血病患者的主要特征,并且通过血常规检验能够有效地检查出有病变出现的白血病患者㊂而急性白血病的诊断符合率是96.08%(98例)㊂而慢性白血病的诊断符合率是95.92%(94例),两种白血病类型的患者的诊断符合率之间差异较小,差异无统计学意义(P>0.05),人工染色镜检的异常率为100.00%(200例),人体全自动血液分析检测仪的异常率为93.50%(187例),两者之间有差异,并且全自动血液分析检测仪的异常率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂提示血常规检验只能作为诊断白血病的辅助工具,该检验指标的诊断符合率与实际仍然存在一定的误差,并且仍然无法代替人工染色镜检,在临床上还需要不断完善和发展㊂综上所述,对白血病进行诊断时,可以选择综合分析血常规指标作为辅助检查,能够筛选出发生病变的白血病患者,并且有一定的诊断符合率,但是与人工染色镜检相比,异常率仍然较低,因此血常规检验仍然需要进一步发展和改进㊂参考文献[1]梁昌兰,章新琼,张卫,等.白血病患者症状群与生活质量和血常规指标的关系[J].广东医学,2017,38(23):3649-3652. [2]刘晓,秦兰,李巍,等.血清T h1㊁T h2及T h17相关指标水平与老年白血病的诊断价值分析[J].实用癌症杂志,2017,32(7):1088-1090.[3]T A N I G U C H I R,MU R AMA T S U H,O K U N O Y,e t a l.C o m p r e-h e n s i v e g e n e t i c a n a l y s i s o f d o n o r c e l l d e r i v e d l e u k e m i a w i t hKM T2A r e a r r a n g e m e n t[J].P e d i a t r i c B l o o d&C a n c e r,2017,65(6):e26823.[4]刘红,马晶晶,于晓棠,等.骨髓呈灶型分布的侵袭性自然杀伤细胞白血病伴噬血细胞综合征的临床分析[J].国际输血及血液学杂志,2018,41(5):379-384.[5]钟孟如,程静,欧香忠.出凝血指标检测对初发急性早幼粒细胞白血病鉴别诊断的价值[J].山东医药,2017,57(37):78-80. [6]季聪华,洪雪文,邵琼,等.中西医结合治疗白血病成本效果分析[J].中国中医药信息杂志,2017,24(2):40-43.[7]H E I B L I G M,P A U B E L L E E,P L E S A A,e t a l.C o m p r e h e n s i v e a-n a l y s i s o f a m y e l o p e r o x i d a s e-n e g a t i v e a c u t e p r o m y e l o c y t i c l e u k e-m i a.[J].B l o o d,2017,129(1):128.[8]张鲁壮,宋晓洁,崔喜才,等.I L-12,I F N-γ,E P O及铁蛋白在急性白血病患者血清中的表达及临床意义[J].现代生物医学进展, 2017,17(22):4311-4313.[9]谷翠红,何磊,陈军,等.急性早幼粒细胞白血病合并银屑病患者的护理体会[J].护士进修杂志,2017,32(4):362-363.㊃短篇论著㊃甲状腺弹性超声联合B R A F v600e基因检验对甲状腺恶性肿瘤术前诊断应用效果及检验分析袁莹莹,何莉莉,陈孑孑,张晓丹(南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安223300)摘要:目的分析甲状腺弹性超声联合B R A F v600e基因检测对甲状腺恶性肿瘤术前诊断应用效果㊂方法根据回顾分析法随机选取本院2018年8月至2019年6月收治的甲状腺结节手术患者共165例,观察分析单用与联用诊断价值体现㊂结果联合诊断特异性显著差于基因检查,差异有统计学意义(P>0.05);漏诊率显著低于基因检测,误诊率显著低于弹性超声,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论针对甲状腺恶性肿瘤采用B R A F v600e基因检测其特异性较高,与甲状腺弹性超声联用能够降低漏诊率,提高术前检出率,为临床治疗提供有效的诊断依据㊂关键词:甲状腺弹性超声; B R A F v600e基因检测;甲状腺恶性肿瘤;诊断在临床中最常见的甲状腺疾病是甲状腺结节,并且据相关研究人员调查发现男性患者发病率显著低于女性患者,并且年龄越大增长结节的发生率变越高[1]㊂通常绝大部分甲状腺结节属于良性病变,针对该疾病的诊断与良恶性鉴别主要采用的方式包括甲状腺细针穿刺病理学检查以及甲状腺超声检查,随着医疗技术的不断发展,临床开始渐渐推行B R A F v600e基因检测[2]㊂根据回顾分析法随机选取近两年收治的甲状腺结节手术患者共165例,分析甲状腺弹性超声联合B R A F v600e基因检测对甲状腺恶性肿瘤术前诊断应用效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料根据回顾分析法随机选取2018年8月至2019年6月近本院收治的甲状腺结节手术患者共165例,男68例,女97例,年龄32~58岁,平均42.53岁㊂1.2方法超声检查:选取型号为百胜-M y-L a b T w i c e的超声诊断仪,将其探头频率调整为4~9 MH z,指导患者保持仰卧位,让其颈部充分暴露视野中,并将其甲状腺边界㊁大小和形态等进行记录,查看患者甲状腺的内部有无结节状的结构存在,并查看彩色血流㊁有无钙化㊁大小㊁纵横比㊁内部回声和边界情况,弹性平分等㊂弹性超声评分:每一个结节的纵切与横切弹性图进行A s t e r i a(E S)弹性评分,按照患者体内甲状腺肿瘤的内部绿色㊁蓝色以及红色的比例,将其判定为1~5分㊂其中病灶和周围均呈蓝色,5分;全部蓝色,4分;边缘绿色,中心蓝色,3分;较少蓝色斑,一部分绿色,2分;病灶全部呈绿色,1分㊂将4分作为弹性评分的诊断界点,若<4分则视为良性,ȡ4分视为恶性㊂B R A F v600e基因检测:材料选择,试剂盒由厦门的艾德生物医学有限公司所提供,利用荧光聚合酶链反应方式(P C R)将所有病灶按照一个病灶一个试剂盒放置㊂1.3观察指标分析单用超声弹性成像与基因检测㊁联合应用于基因检测㊁联合应用于弹性超声的诊断价值情况,包括:灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值㊁漏诊率㊁诊断符合率以及误诊率㊂1.4统计学处理本次研究所涉及数据资料均经S P S S24.00统计学软件分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较进行χ2检验,计量资料采用xʃs 表示,组间比较进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1观察基因检测与单用超声弹性成像基因检测特灵敏度83.57%低于弹性超声87.86%,诊断符合率85.45%高于弹性超声83.64%,阳性预测值98.37%显著高于弹性超声95.38%,阴性预测值75.00%显著高于弹性超声52.38%,误诊率20.83%显著低于弹性超声41.67%,差异有统计学意义(P< 0.05);特异度91.67%显著高于弹性超声50.00%,漏诊率22.86%显著高于弹性超声13.57%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.2联合应用于基因检测基因检测特灵敏度85.71%低于联合诊断92.86%,诊断符合率84.85%高于联合诊断86.06%,阳性预测值98.37%显著低于联合诊断99.24%,阴性预测值52.38%显著高于联合诊断69.70%,误诊率20.83%显著高于联合诊断12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度91.67%显著高于联合诊断58.33%,漏诊率22.86%显著高于联合诊断8.57%,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂2.3联合应用于弹性超声的诊断表1所示,弹性超声特灵敏度低于联合诊断,诊断符合率高于联合诊断,阳性预测值显著低于联合诊断,阴性预测值显著高于联合诊断,误诊率显著高于联合诊断,漏诊率显著高于联合诊断,差异有统计学意义(P<0.05);特异度显著高于联合诊断,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1联合应用于弹性超声的诊断[n(%)]项目灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值诊断符合率误诊率漏诊率弹性超声124(88.57)16(66.67)124(95.38)18(75.00)138(83.64)10(41.67)19(13.57)联合诊断131(93.57)14(58.33)131(99.24)23(69.70)141(85.45)3(12.50)12(8.57)χ22.1520.3563.7490.1940.2095.1691.777 P0.1420.5510.0530.6600.6480.0230.1823讨论以往将甲状腺细针穿刺病理学检查作为金标准,但由于受到样本影响仍出现漏诊,而超声检查能够检测出2~3mm病变,甲状腺弹性超声针对一些微小的细节可提供较为准确的诊断依据㊂目前开展推广最多的基因检测手段之一是B R A F v600e基因检测,对于甲状腺其他的恶性肿瘤不敏感,但是对于甲状腺乳头状癌具有较高的特异度㊂在甲状腺恶性肿瘤内,其乳头状癌便占据了将近60.00%,乳头状癌患者B R A F突变检出率便高,良性病变以及其他病理类型通常不表达或表达少㊂对于甲状腺乳头癌(P T C)拥有较高的特异度,而B R A F突变阳性极有可能为P T C[3]㊂由于B R A F出现基因突变因此促使MA P K 的通路呈持久活化,导致细胞不断增殖,最终形成肿瘤㊂针对乳头状甲状腺瘤患者,B R A F v600可作为重要的诊断标志物之一,同时淋巴结转移㊁甲状旁腺浸润㊁复发与B R A F v600存在一定联系,能够作为临床诊断并为患者提供有效治疗的重要参考依据㊂根据相关研究指出,C T检查确诊甲状腺癌的阳性率显著高于触诊检查,并且其在诊断上的敏感性㊁特异性以及准确性上明显优于临床触诊㊂与触诊相比,C T检查具有的优势如下:(1)C T能够有效发现不易触及的甲状腺肿大;(2)C T能够更精确地判断肿块对淋巴结的侵犯程度,及其本身的大小,形态等;(3) C T能够更为准确地鉴别颈部肿块是甲状腺源性的或是邻近其他组织增生肿大而造成的㊂然而同时,C T 检查也具有一定的局限性,也是造成该方法假阳性和假阴性的根本原因:(1)肿瘤过小,导致其高密度与周围组织界限不清,造成漏诊;(2)囊性变的甲状腺恶性肿瘤由于本身密度较低,与通常的高密度腺癌不同,易造成漏诊;(3)C T检查对于与周围组织融合㊁界限模糊的淋巴结确诊率较低㊂综上所述,C T检查可作为诊断甲状腺恶性肿瘤及淋巴结侵犯的有力依据,临床触诊可作为辅助手段㊂但同时由于C T检查具有一定的局限性,手术前综合多种辅助检查手段来评估患者病情是十分必要的㊂实验研究结果显示,单独诊断:将ȡ4分作为界点,弹性超声特灵敏度87.86%,而基因检测特异度91.67%,基因检查诊断符合率显著高于弹性超声,差异有统计学意义(P>0.05)㊂而联合使用能够显著降低单独使用时出现的误诊率以及漏诊率,针对F N A C 检查中无法诊断细胞学表现或者是不确定,均可将基因检测与弹性超声联合使用,能够为甲状腺恶性肿瘤术前提供可靠的诊断依据㊂参考文献[1]鲁柯兵.超声引导下细针穿刺细胞学联合B R A F V600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志, 2019,21(3):215-217.[2]罗志京,薛恩生,俞丽云,等.超声引导下细针穿刺细胞学检查联合B R A F V600E基因检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2018,27(6):500-504.[3]王超君,秦勇,程颢,等.超声造影联合B R A F V600E基因在甲状腺细针穿刺意义不明确类型结节中的应用[J].中华超声影像学杂志,2019,28(1):49-54.㊃短篇论著㊃超声引导下星状神经节阻滞治疗前庭性偏头痛的临床检验研究周轶群,杨延章,苏日娜(赤峰市医院,内蒙古自治区赤峰024000)摘要:目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在治疗前庭性偏头痛中的应用效果㊂方法选取2019年1 -12月间本院收治的68例前庭性偏头痛患者,将其随机分为对照组与观察组,各34例㊂对照组口服盐酸氟桂利嗪治疗,在此基础上观察组行超声引导下星状神经节阻滞治疗,观察对比两组患者的偏头痛治疗效果㊂结果经治疗后两组患者较治疗前偏头痛发作频率㊁疼痛程度降低,发作持续时间缩短,对比差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗前两组严重障碍㊁中等障碍㊁轻微障碍患者人数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组严重障碍患者少于对照组,轻微障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论常规药物治疗的基础上,增加星状神经节阻滞,能显著降低患者的眩晕发作频率和强度,对改善前庭性偏头痛患者的生活质量有显著作用㊂关键词:偏头痛;前庭;超声引导;星状神经节;穿刺偏头痛是一种常见的疼痛疾病,而前庭性偏头痛是其中较为严重的亚型,使用非类固醇抗炎止痛剂等药物可获得一定的止痛效果,但具有易复发的缺点[1]㊂而有相关报道称[2],星状神经节阻滞可作为治疗偏头痛辅助方法,但是在穿刺时具有一定的操作难度容易出现失误,操作不当可能导致臂丛神经阻滞等一系列并发症,因此在穿刺时需要一种辅助方法提升穿刺的效率和成功率㊂本次研究中,将对比单纯口服盐酸氟桂利嗪与盐酸氟桂利嗪联合超声引导下星状神经节阻滞对前庭性偏头痛的治疗疗效,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1-12月间本院收治的68例前庭性偏头痛患者,按照随机数表将其分为对照组与观察组,各34例㊂对照组中,男11例,女23例;年龄18~72岁;平均(43.82ʃ9.82)岁;A S A分。