糖尿病常用实验室检查指标PPT课件

均衡营养
鼓励患者定时定量进餐，避免一次性摄入过多食物，以减轻胰腺负担。
少食多餐
限制食盐和油脂的摄入，有助于控制血压和血脂。
清淡少盐
在保证母婴营养需求的前提下，通过饮食控制血糖。建议增加膳食纤维的摄入，选择低血糖指数的食物。
妊娠糖尿病
根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，减少植物蛋白的摄入，增加优质动物蛋白的摄入。
HbA1c测定的意义
包括空腹及餐后C肽测定、胰岛素释放试验等，反映胰岛β细胞的功能状态。
有助于了解糖尿病患者的病因和分型，指导治疗方案的制定和调整。同时，对于预测糖尿病的自然病程和并发症风险也具有重要意义。
胰岛功能评估的意义
胰岛功能评估方法
糖尿病治疗原则与药物选择
糖尿病治疗需综合考虑患者年龄、病程、并发症、生活方式等因素，制定个性化治疗方案。
血糖监测方法
有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
血糖监测意义
反映测定前2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
可评估糖尿病患者的血糖控制情况，预测糖尿病并发症的风险，并为调整治疗方案提供依据。
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包括冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等。
包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。
包括周围神经病变、自主神经病变和中枢神经系统病变等。
与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
糖尿病实验室检查与评估
包括静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血糖测定等，反映即刻血糖水平。
认知行为疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。

这种血糖仪器能够帮助你在日常的生活中进行 监测，直观的了解即时体内血糖变化的情况；及时 关注自身健康状态；建立患者和医生的互动平台， 积极参与自己的治疗方案；糖尿病患者健康道路上 的一盏红绿灯。
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自我血糖监测 （SMBG）
为自己挑一台合适你自己的血糖仪 它应具有以下的特点： 宽大的显示屏：明明白白看得见 高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长 久保存 舒适的采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间 完成 强效的数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化 治疗 智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖
糖尿病的血糖监 测
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糖尿病患者的监测
由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失，内、外 环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、 饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在 满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测 或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，依次作 为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的 治疗是否正确，是否达标。
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其它的监测项目
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糖耐量试验 （OGTT）
口腹含有75g的葡萄糖水，分别在服 用前及服用后的30分钟、60分钟、120分 钟和180分钟进行血糖的测试。
这样的检查称为OGTT
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糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。它的功能 是从肝脏运输氧到机体所有的组织细胞。当血红蛋 白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；
如何进行血糖监测
日 早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡 备 期 前 后 前 后 前 后 前注
02 4.6 11 6.5 12 7 15
11.5 4
02 5.7 12.3 6.7 11.8 7.4 12.1 4.9 16

≥11.1mmol/L (200mg/dl)
*
内 容
1 糖尿病的基本概念 2 糖尿病的实验室检查 3 糖尿病并发症及危害 4 糖尿病的管理策略 5 中国2型糖尿病的治疗策略
*
糖尿病常用检测指标
1. 血糖
了解点血糖水平
2. HbA1c
反映2-3个月体内平均血糖水平
3. OGTT
或
或
或
静脉血浆葡萄糖水平
1.糖尿病症状 （多饮、多尿和不明原因体重下降）
随机血糖 （一日内任何时间）
空腹血糖 （至少8小时内 无任何热量摄入）
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
葡萄糖负荷*后 2小时血糖
≥7.0mmol/L (126mg/dl)
2.无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
*
糖尿病认识误区（二）
重血糖 轻糖化血红蛋白
*
是临床医生决定是否需要更换治疗方案的重要依据 糖化血红蛋白能反映近2～3个月的平均血糖水平；血糖仅能反应10-15分钟内的变化 空腹血糖和餐后血糖与HbA1C关系密切 HbA1C<7.3%，餐后血糖对总体血糖贡献>50% HbA1C7.3-8.4％，餐后及空腹血糖贡献各占50% HbA1C>8.5%，空腹血糖对总体血糖贡献>50%
低血糖未纠正： 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 注意长效磺胺类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。 意识恢复后至少监测血糖24-48小时.
血糖在3.9mol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物
血糖≤3.9mol/L,再给予15g葡萄糖口服
放射免疫法测定血浆胰岛素浓度(μu / ml)

1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
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目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
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护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
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目录
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病史简介
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护理诊断
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护理目标
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护理措施
5
护理评价
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健康教育
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
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病史简介
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护理诊断
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护理目标
4
护理措施
5
护理评价
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健康教育
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病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应

多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
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1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
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二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
较少
较多
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏
峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感
不依赖，抵抗
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治疗
治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量
治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治 疗、个体化治疗
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（二）碳水化合物 约占总热量的50%～60%
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（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物
蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性
疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日
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（三）1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值
<30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
不典型，或无症状
急性并发症
酮症倾向大
酮症倾向小
慢性并发症
心血管
较少
>70%,主要死因
肾病
30%～45%，主要死因 5%～10%

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药物治疗方案讨论
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
双胍类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素 水平。
减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰 岛素的敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物
抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸 收。
增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛 素抵抗。
餐次分配等。
推荐低糖、低脂、高纤维的食物， 如蔬菜、水果、全谷类等。
提供营养餐单设计，确保患者获 得均衡的营养摄入，同时控制血
糖水平。
运动处方制定和实施效果评估
根据患者的身体状况 和运动喜好，制定个 性化的运动处方。
评估运动处方的实施 效果，包括血糖、体 重、心肺功能等指标 的变化。
推荐适合糖尿病患者 的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等有氧运 动。
妊娠期糖尿病
多无明显症状，通常在孕期筛查时发 现血糖异常。
并发症风险及预防措施
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征 等，严重者可危及生命。预防措施包 括定期监测血糖、避免感染等诱因、 及时治疗。
慢性并发症
包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病 变等，严重影响患者生活质量。预防措 施包括控制血糖、血压、血脂等危险因 素，定期筛查并及早干预。
血脂检查项目
包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。
心血管风险评估
根据血脂水平和其他危险因素，评估患者未来发生心血管疾病的风险。
胰岛功能检测技术应用
胰岛功能检测方法
包括胰岛素释放试验、C肽释放试验 等，反映胰岛β细胞功能和胰岛素抵 抗情况。
技术应用
通过胰岛功能检测，为糖尿病分型和 治疗方案制定提供重要依据。

控制血压和血脂
高血压和高血脂是心血管 并发症的危险因素，需积 极进行治疗和调整生活方 式。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均可增加 心血管疾病的风险，应劝 导患者戒烟限酒。
神经系统并发症预防
血糖控制
严格控制血糖，减少神经系统的 损害，预防糖尿病神经病变的发
生。
神经保护治疗
针对已经出现神经系统病变的患者， 可采用神经保护剂进行治疗，以减 缓病情进展。
其他检查
如血脂、肝肾功能、电解 质等，用于评估糖尿病患 者的并发症风险和治疗安 全性。
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糖尿病治疗原则与药物选 择
治疗原则与目标设定
个体化治疗
根据患者的年龄、病程、预期寿命、 并发症或合并症等制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
饮食控制、运动锻炼和药物治疗等多 方面的综合治疗措施。
长期治疗
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治 疗和管理，患者应保持积极的治疗态 度和良好的生活习惯。
复和代谢调整。
放松心情
通过冥想、深呼吸等方式缓解 压力和焦虑情绪，保持心情愉
悦。
积极社交
参加社交活动、与朋友交流等 有助于缓解孤独感和心理压力。
定期检查和随访
定期监测血糖、血压等指标， 及时调整治疗方案和生活方式
干预措施。
06
并发症预防与处理策略
心血管系统并发症预防
控制血糖水平
通过饮食、运动和药物治 疗，保持血糖在正常范围 内，减少心血管系统受损 的风险。
糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白（HbA1c）测定方法
高效液相色谱法、酶法等。
HbA1c测定的意义
反映患者近8-12周总的血糖水平，为糖尿病诊断、治疗和血糖控制情况的主要监测 指标之一。

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感谢您的观看
OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。