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大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预探析
重症多形红斑是一种严重的皮肤病，患者常常需要接受大剂量激素冲击治疗。
在治疗
过程中，护士在患者的护理中必须注意以下几个方面。
首先，护士要仔细观察患者的症状和体征。
患者在接受大剂量激素冲击治疗的过程中，可能会经历一系列不良反应，如高血压、水肿、糖尿病等。
护士要时时观察其血压、心率、尿量等基本生命体征，并询问患者是否有恶心、呕吐等不适感受，确保及时发现并处理不
良反应。
其次，护士要注意患者的心理状态。
重症多形红斑给患者带来了身体和精神上的负担。
在治疗过程中，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪。
护士要倾听患者的话语，鼓励其表达
内心感受，积极做好心理疏导工作。
第三，加强感染控制。
激素治疗会使患者免疫力下降，容易引发各种感染。
为此，护
士要定期观察和消毒患者的皮肤病变区域，避免交叉感染的发生。
同时，患者本身的个人
卫生习惯也非常重要，护士需推广正确的卫生习惯，如勤洗手、保持干燥等。
除此之外，护士还应加强对患者饮食的护理。
大剂量激素冲击治疗可能会引起患者食
欲不振、口干口渴等症状，从而影响营养摄入。
因此，护士要做好营养评估和指导，给予
充足的营养支持，如适当增加能量和蛋白质摄入等。
总之，患者接受大剂量激素冲击治疗是非常关键和复杂的，护理干预需要综合考虑生理、心理、环境等各个方面的因素，从而有效促进患者康复。
重症多形红斑的护理体会
许赛珠;龚振健
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1997(19)5
【摘要】重症多形红斑的护理体会福州市皮肤病防治院许赛珠龚振健重症多形红斑在临床上是一种少见的、预后严重的皮肤病。
发病突然，经过急剧，具有高热等全身中毒症状外，并伴有皮肤、口腔、眼、鼻、外阴部、尿道、生殖器等处粘膜症状。
病人很快地陷于毒素对机体的损害及重危状态...
【总页数】2页(P116-117)
【作者】许赛珠;龚振健
【作者单位】福州市皮肤病防治院;福州市皮肤病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R758.61
【相关文献】
1.13例重症多形红斑的护理体会 [J], 江美娟
2.一例由扑热息痛片致重症多形红斑药疹病例的护理体会 [J], 温锐;王俭
3.重症多形红斑型药疹23例临床护理体会 [J], 张翰文;关君;王宇;王珊珊
4.1例重症多形红斑型药疹的护理体会 [J], 张瑞华;杨春玉;孙东杰
5.1例急性胰腺炎合并重症多形红斑型药疹患者的护理体会 [J], 丁小桃
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多形红斑的诊疗及护理多形红斑，是皮肤对不同物质刺激的一种反应。
原因不明，与感染、药物、其他疾病有关。
本病有自限性，但预后容易复发。
主要表现以多形皮疹和虹膜样红斑为特点。
【主要表现】(1)症状体征：本病临床表现程度轻、重不同。
①轻症者。
常发生于手背、足背、手掌、前臂、小腿伸侧、面颊、颈侧等处，皮损对称分布，皮疹呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱或大疱等，水肿性红斑呈圆形或椭圆形，中央色暗，或中央为水疱，边缘潮红，钱币大小，形似虹膜样损害。
自觉局部瘙痒、烧灼或胀痛感。
也可有口唇、口腔、眼结膜和外生殖器处黏膜损害。
多于2~4周内愈合，但预后往往易复发。
②重症者。
起病急骤，有明显的全身中毒症状，如高热、寒战、气促、腹泻、昏迷、休克等。
并发内脏损害时可出现相应的临床表现。
皮疹累及广泛，遍布全身，除有轻症者的红斑、丘疹、水疱、大疱、虹膜样损害外，常有淤斑、血疱、皮肤坏死等，可融合呈大片状。
口、眼、鼻、阴部黏膜累及者，可出现糜烂、结痂、出血、分泌物增多。
(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增多、贫血、血沉增快。
有内脏损害，如累及肾脏可出现蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。
【治疗与护理】(1)一般治疗：尽量寻找病因，针对病因治疗，停用可能的致敏药物。
(2)药物治疗：轻症者，一般可给抗组胺药物，如苯海拉明成人剂量25毫克/次，3次/日，口服；或赛庚啶，成人剂量2毫克/次，3次/日，口服；或加用10%葡萄糖酸钙10毫升，静脉注射。
重症者，早期足量使用糖皮质激素治疗，如地塞米松等药物。
有广泛水疱、大疱、糜烂、渗出时，应酌情使用抗生素预防感染。
疑为病毒感染引起者，可用阿昔洛韦200毫克/次，3次/日，口服；或伐昔洛韦300毫克/次，2次/日，口服，连用数周。
(3)局部治疗：①轻症者，一般可用0.3%肝素钠乳膏外搽，2次/日；或0.1%曲安奈德霜外搽，2次/日。
皮损感染、糜烂、渗出明显时用2%~3%硼酸液或生理盐水湿敷，每日2~4次，湿敷后用红霉素软膏外搽。
多形红斑护理知识简介多形红斑（Erythema Multiforme，简称EM），是一种常见的炎症性皮肤病，主要特点是发生在皮肤和黏膜上的多形性红色结节、斑块和水疱。
该病的病因复杂，症状多样，给患者带来不适和痛苦。
正确的护理对患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理等方面，以帮助护理人员提供更好的护理服务。
1. 患者日常护理•保持患者安静和舒适，避免过度劳累和紧张情绪。
•为患者提供日常生活的帮助，如梳洗、换洗衣物等。
•定期检查患者的皮肤状况，观察病情的变化。
•保持室内空气清新，避免患者接触过敏源和刺激性物质。
2. 饮食调理•提供富含维生素、蛋白质和纤维的饮食，以促进患者的营养摄入。
•避免给患者食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止加重病情。
•尽量给患者提供软食或液体饮食，以减轻患者的口腔不适。
3. 药物管理•根据医生的嘱托，按时给患者口服或外用药物，如抗炎药、抗组织胺药等。
•注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、消化不良等，及时报告医生。
•强调患者服药的规范和持续性，不要随意停药或更换药物。
4. 环境护理•给予患者宜居、洁净、安静的环境，减少外界刺激。
•定期更换床单、衣物等，并保持环境通风，以防止交叉感染。
•避免使用过敏原和刺激性物质的洗护用品。
5. 心理护理•与患者进行有效沟通，了解患者的症状和不适，并给予安慰和支持。
•鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
•提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
6. 家庭教育•向患者及其家属提供多形红斑的相关知识，包括病因、病程、预后等方面。
•强调患者的定期复诊和医嘱的遵循，以保证治疗的顺利进行。
•提供正确的饮食指导和注意事项，以避免食物过敏和刺激。
结论多形红斑是一种常见的炎症性皮肤病，患者需要特殊的护理和关怀。
正确的护理可以减轻患者的不适和痛苦，促进康复。
本文介绍了多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理、环境护理、心理护理和家庭教育等方面。
1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理患者女，45岁，因为行保肝治疗使用静脉滴注5%葡萄糖注射液250毫升，注射用硫普罗宁0.2克，使用该药第二天后出现头痛、发热（体温38.0℃）、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振、周身瘙痒等症状，面部、颈部及背、臀部双下肢可见红斑，为约3-4cm大小水肿块圆形红斑，颜色鲜红。
第三天口腔粘膜肿胀、糜烂。
第五天眼睑也有糜烂、渗液，全身出现大量水肿性红斑。
患者既往有急性早幼粒白血病史10年。
治疗给予以糖皮质激素、抗感染、抗过敏、抗渗出及支持治疗为主。
经15天积极治疗、护理，患者全身皮肤无红斑，痊愈。
讨论重症多形红斑是一种免疫复合介导的高敏反应，又称为Stevens-Johnson综合征，是一种以皮肤大疱，有典型或不典型靶形损害和广泛黏膜损害，伴有发热、内脏损害等全身症状为特征的急性炎症性皮肤病。
死亡率为3%～5% [1]。
发病急骤，常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。
皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱，皮损可融合成大片状，分布广泛。
口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。
重者可致全眼球炎及失明。
还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等，出现相关临床症状及体征。
皮损可继发感染，甚至出现败血症。
本型可因抢救不及时而引起死亡。
早期诊断、及时治疗、护理十分重要。
护理1.严格消毒隔离，预防感染。
患者抵抗力低，易感染，应严格执行消毒隔离措施，给患者创造一个安静、舒适的环境。
病室通风，并每日两次用2%过氧乙酸液喷雾和紫外线机进行空气消毒。
患者接触过的医疗器械如血压计、体温计等都是按规定消毒，单人专用。
医务人员进入病房治疗和护理前后，均要戴手套和进行手消毒，防止交叉感染。
对患者家属做好相关知识教育，使他们自觉遵守隔离制度，减少探视人员数目，积极配合各种隔离措施。
2.严密观察病情变化，加强护理。
此病情发展迅速，应密切观察病情变化，以便及早发现并通知医生给予相应的治疗和护理。
1例冠心病、肺部感染合并重症多形红斑型药疹患者的护理 王秀铝 【期刊名称】《医学理论与实践》 【年(卷),期】2011(024)008 【摘 要】@@ 我医院于2010年12月1日收治1例冠心病、肺部感染合并重症多形红斑型药疹的患者.经精心治疗和护理后好转出院.现将护理体会介绍如下.rn1 临床资料rn患者,女,72岁.因活动性胸闷、气喘5年,再发伴咳嗽、咳痰1周.于2010年12月1日入院,体格检查:T 36.2℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 108/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者神志清楚,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,双下肺可闻及湿性啰音,心界向左扩大,入院后给予头孢替安抗感染,拜阿司匹林抗血小板聚集,华法林抗凝,阿托伐他汀稳定斑块,速尿减轻心脏负荷,舒血宁改善循环,沐舒坦平喘等治疗.
【总页数】2页(P959-960) 【作 者】王秀铝 【作者单位】福建省泉州市第一医院五病区,362000 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.5 【相关文献】 1.重症多形红斑型药疹合并糖尿病患者的临床护理 [J], 王维;王青青 2.1例急性胰腺炎合并重症多形红斑型药疹患者的护理体会 [J], 丁小桃 3.冠心病PCI术后合并肺部感染患者RDW、NLR及凝血纤溶因子水平与预后的相关性分析 [J], 李中华;朴奇彦;周秀明;王征 4.老年冠心病合并肺部感染患者病原学特点及危险因素分析 [J], 郑运周;侯天文;张会峰;高鹏;米明强;李亚娟;宋静静 5.1例重症多形红斑型药疹并冠心病突发急性心肌梗死患者的护理 [J], 刘彦
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1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎的护理体会
张丽荣
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2013(22)9
【摘要】渗出性多形红斑是一组原因复杂的累及皮肤黏膜的自限性炎症性皮肤病,表现为丘疹、水疱多形性损害和具有靶形或虹膜样特征性红斑,重症者可有全身中毒症状。
其病因不明,认为与感染因素、药物、系统疾病有关,其他因素如月经、妊娠、放射线、寒冷等亦可诱发[1]。
我科于2012年3月2日收治1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎患儿,经过抗感染,皮肤黏膜、口腔护理,禁饮食补液对症支持治疗,皮疹减轻,进食后无不适,病情平稳出院。
现报告如下。
【总页数】3页(P691-693)
【作者】张丽荣
【作者单位】山西省儿童医院,山西太原030012
【正文语种】中文
【相关文献】
1.重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的抢救护理体会
2.手足口病合并重症渗出性多形红斑一例的护理体会
3.保护性无创机械通气应用于重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的护理体会
4.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理体会
5.重症急性胰腺炎患者合并糖尿病围手术期心理护理体会
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50例重症多形红斑护理体会目的：分析重症多形红斑患者护理干预措施。
方法：随机抽取2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者，对本组研究对象采取针对性的护理措施进行干预。
结果：本组50例重症多形红斑患者采取有效治疗以及针对性的护理措施进行干预后，49例患者痊愈出现，1例患者由于入院治疗时并发症较为严重死亡，总有效率为98%。
结论：采取针对性的护理措施对重症多形红斑患者进行干预，能够改善患者的临床症状，获得较为明显的效果，加快患者疾病康复的速度。
标签：重型渗出性多形红斑；护理；效果重症多形红斑可以称之为斯—琼综合征疾病，属于急性非化脓性炎症，和机体免疫力有着较大的关系，临床表现以黏膜多样性、皮肤多样性等为主[1]。
重症多形红斑是变态反应性类型的疾病，过敏体质的小儿为主要的发病人群。
采取针对性的护理措施进行干预，能够使患者临床症状得以改善，对提高患者生活质量有着非常重要的作用。
本文就2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者，对患者采取针对性的护理措施进行干预，治疗效果相对理想，现归纳如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者作为研究对象，男28例，女22例，最小年龄2个月，最大年龄13岁，平均年龄（7.2±2.1）岁。
本组患者皮肤黏膜损坏以不同程度呈现，并且存在发热等情况，皮肤损坏情况以疱疹、皮疹等症状呈现。
有15例属于危重患者，分别并发多脏器功能损害、肝功能异常、心肌损害、肺炎等严重并发症。
1.2方法1.2.1心理护理干预由于患者在入院接受治疗后受到环境改变的影响，同时因为患者出现发热、局部疼痛、全面瘙痒等症状，心理常出现不良情况。
因此，医护人员应该给予耐心的鼓励、解释，对患者进行爱护、关心，使患者疼痛的知觉得到分散。
尽可能防止患者大笑、哭闹，避免由于动静过大造成口唇裂开、皮肤黏膜裂开等症状，如患者疾病需要，则采取药物给予镇静处理。
1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理重症多形红斑型药疹是一种急性炎症性皮肤病，发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，累及多部位黏膜，口鼻黏膜可发生糜烂，若继发感染会引起败血症，死亡率5%～15%。
因合并艾滋病，患者免疫力低下，导致病情变化迅速，大大增加了死亡率。
因此护理上需注意严密监测病情变化，加强消毒与隔离、加强黏膜护理，预防药物不良反应等。
同时注重艾滋病患者心理护理，包括消除歧视、心理支持等。
艾滋病患者出院后需长期药物维持治疗，要注意指导其用药，保持合理健康的生活方式，注意避免应用易过敏药物。
[Abstract] Severe erythema multiforme drug eruption is an acute inflammatory skin disease with rapid onset，severe systemic symptoms. The skin lesions are edematous bright red or dark red iris-like erythema or ecchymosis，which can enlarge rapidly，fuse mutually and generalized. On the erythema multiforme drug eruption，there are water blisters，bullae or blood stasis，involving multiple mucosa，oral and nasal mucosa can occur erosion. And if combined with secondary infection，the patient may occur sepsis，with the mortality rate of 5% to 15%. Due to the merger of AIDS，the patient’s immunity was low，resulting in rapid changes in the condition and greatly increased mortality. Therefore，in clinical the changes of conditions should be closely monitored，the disinfection and isolation and mucosal care should be strengthened，and the drug adverse reactions should be prevented. At the same time the psychological care of AIDS patients，including the elimination of discrimination，psychological support.，should be paid attention to. AIDS patients need long-term drug maintenance treatment after discharge from the hospital. Attention should be paid to guiding their drug use，maintaining a reasonable and healthy lifestyle，and avoiding the use of allergenic drugs.[Key words] AIDS；Rythema multiforme drug eruption；Diabetes；Hypertension；Severe anemia；Nursing重癥多形红斑型药疹是严重的全身性皮肤病变，表现为全身皮肤泛发的皮疹，出现大疱、渗出及溃疡。
大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预探析重症多形红斑是一种严重的皮肤疾病，通常需要采用大剂量激素冲击治疗。
患者在接受大剂量激素冲击治疗期间需要得到全面的护理和干预，以促进患者的康复和提高治疗效果。
本文将探讨大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预措施，并提出相关建议。
一、患者观察及评估在大剂量激素冲击治疗期间，护士需要对患者进行全面的观察和评估。
护士要密切监测患者的病情变化，包括皮肤症状的变化、疼痛程度、精神状态等。
护士还要对患者的生命体征进行监测，包括体温、心率、呼吸等。
二、皮肤护理由于重症多形红斑患者皮肤受到严重影响，因此护理人员需要加强对患者皮肤的护理工作。
护理人员应保持患者皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。
护理人员还要为患者进行定时换床单、清洁皮肤等工作，以减轻患者的痛苦和不适感。
三、营养支持由于大剂量激素冲击治疗会对患者的胃肠道功能造成一定的影响，因此护理人员需要为患者提供充分的营养支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养。
护理人员还要密切监测患者的饮食情况，及时发现并解决患者的饮食问题。
四、心理疏导重症多形红斑是一种严重的皮肤疾病，会给患者的心理健康造成一定的影响。
护理人员需要为患者进行心理疏导工作，帮助患者尽快调整心态，增强治疗信心。
护理人员应耐心倾听患者的心理困惑和不安情绪，并进行及时的沟通和安慰。
护理人员还要帮助患者进行积极的心理疏导活动，如阅读、听音乐等，从而减轻患者的焦虑和紧张情绪。
五、并发症的防范重症多形红斑患者在接受大剂量激素冲击治疗期间容易发生多种并发症，因此护理人员需要加强对患者并发症的防范工作。
护理人员要密切监测患者的生命体征，并及时发现并解决各种并发症。
护理人员还要为患者进行相关的护理干预措施，如预防压疮发生、预防静脉栓塞等。
六、治疗效果的评价护理人员还要对患者的治疗效果进行及时评价，以帮助医生调整治疗方案。
护理人员要对患者的病情变化进行及时记录，包括皮肤症状的变化、生命体征的变化等。
重症多形红斑伴角膜上皮剥脱1例护理体会
陈晓霞;代喆;蒲晓英
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2004(1)4
【摘要】患者，男，44岁。
因服卡马西平后发热2天，全身泛发红斑、丘疹1天入院。
入院前8天因头昏痛服用卡马西平，6天后开始畏寒、发热、手足出现散在红色粟粒大小红斑、丘疹伴瘙痒，入院前1天全身泛发红色丘疹、红斑、瘀点，畏寒、发热加重，急诊以“重症多形红斑”收住院。
查体：急性重病容，高热，颜面、躯干、四肢广泛散在密集针头至绿豆大小紫癜性丘
【总页数】1页(P70-70)
【作者】陈晓霞;代喆;蒲晓英
【作者单位】四川省人民医院皮肤科,成都,610072;四川省人民医院皮肤科,成都,610072;四川省人民医院皮肤科,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R758.61;R772.2
【相关文献】
1.1例左足踝部碾压伤并皮肤潜行剥脱伴皮肤感染坏死的护理体会
2.重症多形红斑伴角膜上皮剥脱1例护理体会
3.1例胆总管结石伴全身剥脱性皮炎的护理体会
4.1例卡马西平致重症多形红斑伴角膜上皮剥脱患者的护理
5.绷带镜在顽固性全角膜上皮剥脱的治疗观察
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一例老年重症多形红斑的护理体会
多形红斑是临床上比较少见的一种免疫介导疾病，有研究发现，多形红斑发病机制复杂，可能与药物致敏、细菌或病毒感染等因素有关，其中药物导致比较多见，又称药物疹。
主要特征为全身皮肤的粘膜损伤，通常分为轻症和重症，重症多形红斑是比较严重的一种急性皮肤炎症疾病，以瘀斑、大水泡、大疱、血泡及水肿性红斑等临床症状为主要表现，具有起病急、全身症状重的特点，在全身各处广泛分布，并且容易出现很多并发症如肝肾脏器损害和粘膜损害等，不仅危害患者健康，严重的情况，甚至危及患者的生命安全。
本文总结我科2019年10月收治的1例重症多形红斑的老年患者，在针对性护理中，通过与患者及家属建立良好的护患关系前提下，给予精细化护理，包括皮肤护理、口腔护理、消毒隔离护理、饮食护理、疾病监护、健康指导等取得了满意的效果，借此为临床治疗、护理重症多形红斑患者提供参考、借鉴。
重症多形红斑为重症药疹常见类型，以患者眼部、口腔、外生殖器受损严重为临床表现。
药疹即经口服、注射或是吸入用药后，药物在进入人体机体后引发的一种皮肤黏膜反应，一般来说临床较少出现重症药疹，而重症药疹可拖累人体多系统，甚至危及患者生命，须予及时治疗。
临床研究认为，大多数药疹为变态反应，部分密切关系药物毒性，比如解热镇痛、磺胺类、血清制品、抗生素等都可引发药疹。
本文总结对我院2019年10月收治的1例重症多形红斑老年患者采用有效治疗和精心护理并取得满意效果，现汇报如下：
一般资料
患者孙某某，男性，85岁，以“皮疹3天，发热1天”为主诉于2019年10月17日入院。
现病史：患者入院3天前出现淡红色斑疹，以手、足底多见，无发热，2天前皮疹逐渐增多，遍布全身，部分皮疹形成水疱；1天前患者出现发热，最高体温39.9℃，皮疹进一步加重，以重症多形红斑收住我科。
病情评估：该患者皮肤剥脱≥80%体表面积，眼、口、躯干、四肢、生殖器的黏膜受累，创面潮湿，口腔、消化道黏膜受累，张口受限，咽痛明显，进食困难，影响经口进食。
查体：T36.1℃，P82次/分，R20次/分，BP106/68mmHg。
神志清楚，双眼红肿，眼角可见分泌物，唇部疱疹，部分结痂，口腔内粘膜破溃，前胸、后背疱疹融合成片，大片剥脱，阴囊部皮肤潮红，双手大面积水疱，双足底皮肤剥脱，皮下组织潮红、渗出明显。
询问病史为患者应用醋甲唑胺片过敏所致，既往“青光眼”病史多年。
入院后，给予丙球、甲强龙、白蛋白、抗生素联合应用，同时予以静脉营养、皮肤护理及心理护理。
经多日治疗，复查时患者炎症指标基本正
常，皮肤黏膜完全愈合，并可经口进食，提高治疗有效率，2019年11月25日停药观察，患者无发热，病情稳定，11月28日患者康复出院。
本例患者为治疗青光眼应用醋甲唑胺片过敏所致重症多形红斑。
患者过敏源明确及病情评估后，予患者采取以下护理措施：
1、心理护理
患者年龄较大，知识分子，病情危重，全身大部分皮肤受损破溃，口腔粘膜、咽部疼痛。
为避免病痛加重造成患者不良情绪，每日专门责护护理与治疗，勤巡视病房，多询问患者的感受，建立良好的护患关系；及时解决患者的困难与不适，给予充分的鼓励和关怀；并给予家属鼓励，取得家属的支持和配合，共同努力，减轻或消除患者不良情绪，促使患者积极配合治疗，战胜疾病。
2、皮肤护理
患者全身多处皮肤出现水泡、破损，采取以下措施。
（1）口腔护理：每日口腔护理2次，口腔粘膜破溃脱落、咽喉部、口唇糜烂、疼痛，张口呼吸，使用生理盐水湿润棉球擦拭，动作轻柔，无菌镊清理口腔脱落粘膜，复新液、5%碳酸氢钠稀释液交替勤漱口，每日多次，制霉菌素麻油剂涂抹口唇破溃处，口唇覆盖生理盐水无菌湿纱布，及时更换，保持潮湿，减少机体水份丢失。
（2）眼部护理：重症药疹引发的眼部受损如治疗不当可至失明，双眼分泌物多时，先以生理盐水冲洗眼部，清洗后予左氧氟沙星、氟米龙滴眼液，外眼睑破溃处涂红霉素眼膏。
（3）生殖器部位护理：留置尿管，避免尿液刺激皮肤，每日给予会阴擦洗两遍；阴囊水肿糜烂伴有疼痛，局部外敷硼酸后烤灯使用，保持表皮干燥，烤灯每次使用10分钟，注意观察局部、询问患者感受，防止烫伤，表面出现真菌感染时外用萘替芬酮康唑乳膏。
（4）水疱护理：护士戴口罩、无菌手套消毒水泡后用1ml注射器抽吸大水疱内液体，小水泡让其自行吸收。
并对渗出明显的部位加用烤灯保持创面干燥并使用支被架，以促进细胞生长。
（5）破损皮肤护理：皮肤自然脱落破溃处予依沙吖啶纱布外敷，干燥后及时给予更换，以阻挡细菌与皮肤接触，降低感染可能。
（6）穿刺处皮肤护理：患者四肢多处破溃，给予静脉留置针，选择双上肢、粗的静脉血管，留置针、3M贴膜做好固定，更换贴膜，如有卷边及时更换，指导患者穿刺处肢体勿受压，合理安排补液顺序，严格遵守无菌操作，延长留置针保留时间。
（7）压疮护理：气垫床应用，骶尾部使用大浴巾，大浴巾每日给予高温消毒，协助患者勤翻身，平卧与侧卧交替进行，使用翻身垫、气圈，保护骶尾部及骨隆突处部位，预防压疮发生。
3 、消毒隔离护理
严格执行消毒隔离制度，预防感染。
置单人病房，采取保护性隔离，患者物品专人专用，床单、被罩每日更换两次，如有污染随时更换，保持床单元、衣物的清洁、干燥。
病房紫外线消毒每日一次，每次一小时，地面使用500mg/L含氯消毒液拖拭两次，床头柜、门窗、床栏、呼叫器等物体表面每日含氯消毒液擦拭，陪护人员佩戴口罩，严格限制人员出入，定时通风换气（每日两次，每次半小时），确保室内温湿度适宜。
（室温保持在28-30℃，湿度50-60%）
4、饮食与营养护理
重症患者常常累及粘膜，口腔黏膜及消化道粘膜均可累及，糜烂疼痛，进食困难，让患者使用吸管，开始给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。
待病情好转，逐渐过渡到半流质、软食，最后到普食。
鼓励好转后多饮水，加速有毒物质排泄，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物及鱼虾类海产品。
5 、密切观察病情和并发症的预防护理
密切观察患者生命体征、出入量及皮肤情况，严格记录24小时出入量，防止发生电解质及酸碱平衡紊乱。
6 、健康指导
患者长期卧床，早期给予双下肢被动运动，康复期指导深呼吸、踝泵运动、抬臀运动，蹬三轮运动，预防双下肢深静脉血栓。
指导多饮水。
7、出院指导
患者过敏药物为“醋甲唑胺片”，出院时指导患者禁用磺胺类药物，慎用解热镇痛药物、头孢类等药物，告之用药前查看说明书，或于就诊时告知医生，以免再度发生。
指导患者进高热量、高蛋白、高营养食物，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，少量多餐，家中继续踝泵运动，穿宽松棉质纯色内衣，注意个人卫生。
能下床时鼓励下床活动，以勿感劳累为主，如有不适及时门诊随访。
小结：
重症多形红斑是临床上急诊、重症疾病，需立即治疗抢救，重症多形红斑在未用激素之前，其死亡率高达30%，如护理不当，可因皮肤感染等加重病情，导致各种并发症发生，特别是老年人，免疫力低下，各脏器功能减退，死亡率会更高。
因此在护理过程中需注意病室的消毒卫生，患者的饮食及营养，皮肤和粘膜的护理，预防感染及并发症的发生，心理护理也非常重要，要取得患者及家属的信任，消除忧虑情绪，使其积极配合治疗，缩短病程，提高治愈率，降低死亡率。
我们对该例患者采取精细化护理措施，加强眼部、口腔、皮肤水疱、会阴部护理，及时清理眼部、口腔、会阴部黏膜破损及溃烂部位，并使用烤灯保持创面干燥，以加快新生皮肤生长，同时予以破损皮肤药物外敷，以免感染，从而有效控制病情进展，挽救了患者生命。
讨论：
本例患者通过精心治疗与护理，取得了较满意的效果。
重症多形红斑是临床上急诊、重症疾病，需立即治疗抢救，重症多形红斑在未用激素之前，其死亡率高达30%，特别是老年人，免疫力低下，各脏器功能减退，死亡率会更高，如护理不当，可因皮肤感染而危及生命。
因此在护理过程中需注意病室的消毒卫生，患者的饮食及营养，皮肤和粘膜的护理，预防感染及并发症的发生，心理护理也非常重要，要取得患者及家属的信任，消除忧虑情绪，使其积极配合治疗，缩短病程，提高治愈率，降低死亡率。
综上所述，治疗成功与否，护理工作起着重要作用，重症多形红斑的患者病情复杂，需要护士用娴熟的护理技术及切实有效的精细化的护理措施进行护理，促使患者早日康复出院。
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