二、婴幼儿术后监护
1.特点
手术年龄逐渐减小,病例逐步趋向日龄化 体重小,重2.5kg 手术技术明显提高,死亡率下降 术后处理和监护水平提高,训练了一批素 质较高的监护队伍
2.婴幼儿不是成人的缩小,由于各系统发育 尚未成熟,术后极易产生严重的心、脑、 肺、肾等脏器并发症,死亡率较高 术后严密的监护水平对治疗起到十分重要 作用
2.电视胸腔镜辅助下的心内手术(三孔手术)
现代心脏外科代表性微创手术技术 利用胸腔镜三维成像技术,采用胸壁 小切口,结合闭合式体外循环技术或 心内停跳或不停跳下行心内结构的修 补和置换术
切口缩小到更小-“钥匙孔心脏手术”
心脏粘液瘤小切口手术
术后借助小切口放置引流管
3.小切口心内直视手术
不采用常规正中胸骨切口,而改
介入腔内支架 堵隔
外科手术 换
动脉瘤综合外科
杂交手术 堵隔换
改良象鼻手术 换+术中支架
介入治疗穿刺点
微创护理要点
1.术前护理
按常规心导管检查准备 心理护理 动脉瘤患者绝对卧床,控制血压,防止瘤体破裂 婴幼儿,术前3小时禁奶,成人禁食4小时 介入治疗患者前三天,口服巴米尔等抗血小板类药物,
腔内隔绝术应控制性降血压
为对病人生活质量影响最小的治疗手 段且正在与外科经典手术相互补充相 互融合;冲击着,并在不断完善和改 变外科治疗传统模式
先天性心脏病传统的治疗方法 是通过开胸并利用(借助)体外 循环达到矫治心脏病的目的
开胸手术存在不足:
具有创伤大 术中出血多 术后疼痛重 病人恢复慢 易发生并发症
尿量,有无 血红蛋白
胸内隔绝术后,观察血压,多饮水,确保早 期将造影剂排出体外
应 用 抗 菌 素 3 天 , 口 服 阿 斯 匹 林 100~300mg 1次/日