产后出血抢救流程演练
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应急预案演练记录(一)
产后出血抢救演练
演练时间: 2013-10-30
演练地点:产房
演练内容:产后出血抢救流程演练
主持人:
参加人员:
演练场景及记录:
场景:产妇高美丽, 38 岁, G3P1,10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴,于2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2 周,规则腹痛 5 小时,阴道流液
半小时”入院,无特殊病史。入院查体:体温 37.0 ℃ , 脉搏 90 次/ 分,呼吸20 次/ 分, BP130/80mmHg;一般情况好,专科情况:胎心 132 次/ 分,宫缩强度中,持续 45 秒,间隔 2-3 分钟,胎儿估计 4000g,阴道检查:宫
口开大 9cm,先露头, +2,胎膜已破,羊水清亮,骨产道及软产道无异常。立即将产妇送人产房,建立一个14 号留置针静脉通道,持续胎心监护,
于19:30 自然分娩一体重4100g 活男婴,常规给予20U缩宫素加入通道中静脉滴注,产妇臀部放置接血盆,胎盘于19:45 自然娩出,阴道立即大量出血,约 500ml,需紧急抢救,产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖
莉,同时电话通知二线医生王光友及护士长,产房开始了紧张而又忙碌的抢救工作。
角色扮演: A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和(或)三
线医生
演练记录:
1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况,立即报告值班医生
刘颖莉,同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴;
2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧,保持患者呼吸
道通畅,并给予 2L/ 分氧气吸入、持续心电监护、监测生命体征报告医生,
用14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉持续按摩子宫;
3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因,检查
胎盘胎膜完整,无残留,软产道无裂伤,无凝血功能障碍,发现宫体轮廓
不清,子宫收缩欠佳;
4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化,欣母沛 250ug 宫体注射;值班助产士黄春玉持续按摩子宫;值班医生刘颖莉向家属交代病情;
5、19:55 分阴道出血量共 800ml,并有阴道继续阵发性出血,值班护士杨宇报告:心电监测: BP130/80mmHg,脉搏 90 次/ 分,呼吸 20 次/ 分,氧饱和度 98%(吸氧状态)遵口头医嘱合血备血;
6 、 20:00二线医生王光友到产房,详细查看病人:心电监测:
BP128/75mmHg,脉搏 92 次/ 分,氧饱和度98%(吸氧状态),呼吸 20 次/分,病人神志清楚,精神状态稍差,宫底平脐,轮廓欠清,质软,按摩子
宫仍可见暗红色血液流出,共出血约 1000ml,双通道通畅,滴入液体 500ml,王光友二线医生指示:加快补液速度,快速补晶体1000ml,胶体 500ml,
再次给予欣母沛250ug 宫体注射,留置导尿管,助产士黄春玉行双合诊按
摩子宫,同时对产妇进行安慰等心理治疗。二线医生王光友到产房门口与
家属交代病情。
7、20:02 分护士长金成梅到产房,配合医生给予急救处理:规范执行
抢救及口头医嘱,做好用药记录及病情观察;
8、20:10 值班护士杨宇报告: BP120/65mmHg,脉搏 110 次/ 分,呼吸
20 次/ 分,氧饱和度98%(吸氧状态),尿量 100ml,助产士报告:子宫收
缩时好时坏,阴道仍间断有暗红色血液流出;王光友主治医师立即行宫腔
纱条填塞,再次与家属沟通;
9、20:30 分,助产士报告二线医生,填塞后阴道继续出血400ml,共
出血 1500ml,并且仍有继续出血,立即电话通知主任,护士杨宇取血,输
红细胞悬液400ml, 同时遵医嘱继续合血及血浆,遵医嘱再次给予欣母沛
250ug 肌肉注射;同时通知手术室准备手术;再次与家属沟通准备手术;
10、20:40 麻醉师梁冰到产房,深静脉置管;
10、20:45 主任到产房,详细查看病人:心电监测:BP95/60mmHg,脉
搏128 次/ 分,氧饱和度95%(吸氧状态),呼吸 25 次/ 分,病人神志清楚,精神状态差,宫底平脐,轮廓欠清,质软,按摩子宫仍可见暗红色血液流
出,共出血约 1800ml,双通道通畅,滴入胶体 500ml,晶体 2500ml,红悬400ml,尿量 200ml,共使用缩宫素60U,卡孕栓1mg,欣母沛750ug(3支)一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通,送手术室拟行子宫动脉上行
支结扎,子宫背带式捆绑缝合,同时做好子宫切除准备。助产士在旁陪护
并给予心理安慰与支持;
11、21:00 入手术室,取膀胱截石位,按原方案手术,手术顺利,观
察阴道出血少,术毕,再次与患者家属沟通,术后继续观察阴道出血,如
出血量多,需再次返回手术室行子宫切除,签字表示同意理解,安返病房;
13、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束,如实补记抢救医嘱、抢
救记录、及护理记录,继续密切观察病情变化,尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。
14、护士给予产后健康宣教,相关病情与患者家属沟通。
人员□迅速准确■基本按时到位
到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位
情况
履职□职责明确,操作熟练■职责明确,操作不够熟练
情况□职责不明,操作不熟练
演物资现场物资■物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物到位资严重缺乏
练情况个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位
效协调整体组织□准确、高效■协调基本顺利,能满足要求□效率
果组织低,有待改进
情况应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低,
评没有完成任务
实战□达到预期目标■基本达到目的,部分环节有待改进
价效果□没有达到目标,需重新演练
评价
部门报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上配合配合部门■配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,协作未及时到达
处理结■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位果
急救意■急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
识
存在问题及改进措施:
总结:整体演练效果比较好,人员基本能按时到位,每个人职责明确,物
品准备充分,医护合作协调、有效,护士医嘱执行准确,,处理到位,基