心理护理干预在胃癌患者中的应用价值

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心理干预在癌症护理中的作用探讨

作者：龙巧玲

来源：《中外医学研究》2013年第17期

【摘要】 随着医学科学的飞速发展，许多不为人们认识的疾病得到临床确诊。癌症，这一给人类健康提前出示死亡通知书的不治之症，人人皆畏。由此而生的癌症患者的心理干预和心理护理也渐渐为人们所重视。在临床护理工作中，护士和患者最贴近，对患者的病情观察最细微，对患者的心理变化也最易感受及掌握。临床证明，积极的心理干预和心理护理可缓解癌症患者的心理障碍，增加战胜疾病的信心，对提高患者的生活质量和生存质量具有重要的意义。

【关键词】 心理干预； 癌症； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 674-6805（2013）17-0066-02

心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件的经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。对癌症患者实施适当心理干预能减轻患者在治疗期间的各种反应，提高舒适感，提高疗效，延长生存期，提高生命质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近年来，在对笔者所在医院收治的24例癌症患者的护理中，给予不同程度的心理干预，激发了患者的生存意识，提高了患者的心理素质和抗病能力，并取得一定的效果。本组病例中男13例，女11例，年龄20～74岁。其中白血病1例，胃癌7例，乳癌4例，肺癌5例，胰腺癌2例，直肠癌5例。住院时间10～86 d。

1.2 心理干预方法

1.2.1 采用自我开放方法，建立心理干预基础 首先掌握患者病情，了解患者主要的心理问题，分析病情，有的放矢针对患者的心理特点实施心理干预。交谈中把握分寸，注意观察患者的情绪反应，把握其心理变化，注重癌症患者在生理方面、情绪方面、认知方面、行为方面等不同程度的反应。耐心倾听患者的陈述，不要随意打断谈话，让双方在平等基础上进行交流，取得患者及家属的信任，使之积极配合。 龙源期刊网

Ｊｏｏｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　１．Ｊｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ｌ１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１　５　心理护理干预对晚期胃癌化疗患者生活质量的影响　吴玉珍　【摘要】　目的　探讨心理干预对晚期胃癌化疗患者生活质量的影响，方法　将我科２Ｏ１０年１月　～２Ｏ１０年Ｉ２月收治的１９０倒入院经病理诊断为晚期胃癌的患者按照入院的顺序分为观察组ｌ　２ｏ例和　对照组７Ｏ例，两组均进行２～３个周期化疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上　加强心理护理干预，分别在干预前１　ｄ及干预】４　ｄ后评价两组患者的心理状况和生活质量。结果　观　察组干预后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分、情感指数、生活满意度及健康指数显著优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论　心理护理干预有利于减轻晚期化疗患音的负性情绪，提高患者生活质量。　【关键词】心理护理　晚期胃癌　化疗　生活质量　胃癌足我　常见的恶性肿瘤之一，　我闭的发病率和死　￡：率均据各类肿瘤的首位。手术是治疗　痛最有效的治疗办　法，　期胃癌根治术后５年生存率为９Ｏ　以Ｉ　，似０　期胃癌　多尤症状或症状较为轻微，不容易ＩＪｌ起人仃Ｊ的承视，　『术症　状叫　时，病变已属晚期　。晚期　痴的患者一　般采ｊ丁Ｊ化疗　来提高肿瘤患者的于术切除率　根治率，降低术后复发　．改　善患者的顶后。但化疗过程中　肿瘤　素和化疗本身的剐　用常常降低ｒ患者　活质箭。我科２ｏｌＯ年１门～２０１Ｏ年１　２　月刘　ｌ９０例晚期胃癌化疗的患者　常规护理的基础　加强心　护胖＝Ｆ预，效果满意，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　２Ｏ１Ｏ年１～１　２月收治的１　９Ｏ例均为我科收　’冶的局部晚期胃癌患者，所有病例均经病理确诊，按照国际抗　癌联盟（ＵＩＣＣ）的诊断标准进行病理分期，肿瘤的原发灶大　小、深度（Ｔ）、淋巴结转移（Ｎ），远处转移（Ｍ）由病理学和临床　确定。所有患　均无严　心、肌、肺、肾等重要器下ｆ功能障碍，　并排除　它慢性疾病。其中男１０９例，女８１例，年龄３９～８２　岁，平均（６１．９±１０．８）岁。病程２个月～５年，平均（２．４±１．　８）年。该绀忠者肿瘤体积大，浸润程度深，胃周淋巴结转移。　临床农现为不同程度的卜腹部不适、隐痛、纳始、消瘦、呕毗及　便等。病变部位：按Ｉ　、Ｍ、ｕ分区法，ｌ９０例巾Ｉ　区】０３例，　Ｍ区ｄ４例，Ｉ　ｒｎ　３１例，Ｕ区１２例。将该组忠　分为观察　组１　２Ｏ例和对照纰７ｏ例，两组　年龄、性别、病程、临床发现、　淋巴转移等力‘ｌ酊无统计学意义，具有Ⅱｒ比　Ｈ．－，Ｐ＞０．０５。　１．２　护理方法　组均采用胃痢紫杉醇＋哑叶酸钙＋５ＦＵ　化疗办案，　体力　案：紫杉醇１３５　ｍｇ／ｍ　ｄｌ＋、Ｊ　叶酸钙２００　ｍｇ／ｍ　ｄ１．２＋５ＦＵ２　０００　ｍｇ／ｍ　ｃｉｖｆｏｒ４８　ｈ。对照组采川常规　护理，观察纰枉常规护理的　础Ｅ加强心理护理＿ｒ预，心删护　］：预【｛】专门经过培训的护理人员进行，这　护弹人员…护　ｆ：ｉ　进行选拔，之后ｔｔｌ护』：长向其详细讲解心删护圳『：颅的　磕要性、干预的方法、注意事项，通过肢体语言、ｎ头语吉、个　休心弹辅　、集体心耻辅导、集体心婵调试等方式进行立ＩＪ下　法的ｆ：预：具体　法如下。　１．２．１　心列　疏导本着“以人为本”的卡占神服务于患者，胛　尊雨患者，　其建　平等信仃的人际关系　，有针刈　‘　的进行　作者单位：福建省肿瘤医院（福州）　邮　编３５００１　４　收稿ｎ期２０１１　０５一ｌ０　支持、安慰、鼓励、放松练习　方法，缓斛患并的焦虑、紧张．川　乐观、轻松的　语引导、暗示患者门诉宜？ｌｌｃ，减轻患者的心身　反　。主动与患者交流，向患　系统的介绍｝Ｉｆ癌的　本知识，　包括疾病的发　、发展过程，治疗疗法及　町能会Ｊ　的剐作　川，缓解老　患者对于治疗　的阿区，增加治疗信心。Ｉ　时　讲授负性情绪、／『　良生活事件　ｊ　癌发　、发展、治疗的父系，　渊【ｌ！性情绪（心情＂朗、情绪稳定）对疾病康复的　曼性，敛　励患　的家属多关心患者，增ＪＪＩＩ患者礼会安全感不１Ｉ安慰感，减　轻其心　Ｋ力，　断培养和增强患符财社会支持的主观感受　性，挺Ｉ岛刈’社会支持的利厢度。　１．２．２情绪转移法　根据患者的‘　龄、性格一Ｉ　千１－２、家庭　情　况，培养患者的兴趣，转移患者对门身疚病的？ｋ－意力，选择轻　松、舒缓的菏乐或影视作为ｒ预材料，以解脱患行现实的　，提高多种病症患者的生　、心　健康水平以及认知能力、　社交能力，从　缓解躯体和精神痫苦　Ｊ。　】．２．３身心松弛法　该法町使患者消除杂念，身心平和。　体方法为指导患者闭ｌ１敛神．自然端坐，　ｆ掌放往　膝，　意力集『｝Ｊ在两脚心，均匀平缓地呼吸３～４　ｒａｉｎ，使忠并放松纯　…组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁肝烈眼　１　次　ｄ，３０　ｒａｉｎ／次。　１．３评价指标　比较两组患　ｆ：顶Ｉｊｉ『１　ｄ的及ｆ　预后２１　ｄ　的心　状况干¨，　活质最。１）心　状况：采用医院焦虑¨　灰（ＳＡＳ）及抑郁ｎ评量表（ＳＤＳ）评定患枵ｆ　顶前　的心　状　态。２）生活质越：采川ＳＦ　３６　友）　定忠街　预前后的情　感指数、　卜活满意度及健康指数。　１．４统计学处理州ＳＰＳＳ　１　６．０数据统汁包软什，讣埘资料　采川（　土　）　爪。组问比较采川　检验，计数资料比较川　榆验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　意义。　２　结果　２．】　两组患者干预前后心理变化　嘣组　预前均仔　一定　的焦虑、抑郁现象，观察　ｆ颅后焦虑、抑郁评分　并降低，改　藩　度　著优于对照组，Ｐ＜０．０５。　农ｌ。　表１　两组患者干预前后心理状态比较　指标　观察组（Ｎ一１　２０）　对照组（Ｎ’＝７０）　干预前　Ｆ预后　ｆ　预前　干颅扁　沣：＊ｆ预前后相比，ＪＪ＜０．０５；△脱察组　刈Ｎｆｌｔ＃ｌ

◎　ｆ　哼蓬为现代远程教育＇－＿，　Ｉ　ＣＨＩ＿¨ＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＭＯＤＥＲ［｛ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｅ０　ＡＨ０Ｎ　ＯＦ　ＣＨＩＮＡ　第８卷第ｌ９期・总第９９期　２０１０年１０月

・上半月刊　

护理干预对胃嘧患者焦虑的影响　

武菊清张夏玲湖北省肿瘤医院门诊头颈外科（４３００７９）　

摘要：胃癌是我国常见的恶性肿瘤，通过早期发观、早期诊断、早期治疗，可有效延长患者生命。胃癌发展到晚期，疗效甚差。对胃癌患者在　诊疗时期所特有的心理问题，运用心理护理措施，在～定程度上减轻了患者的痛苦，改善了患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果及生存质量。　关键词：胃癌：焦虑；护理干预　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７２—２７７９．２０１０．１９．１０７　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）．１９—０１２６—０１　

我科在２００７年２月至２００９年３月的护理实践中，　

对胃癌患者进行护理干预，以缓解其焦虑心理，效果满　

意，现报告如下。　

１资料与方法　

１－１一般资料７９例患者中，男４５例，女３４例，年龄　

３０￣７５，平均４８．０岁。均经病理学确诊为胃癌，临床分　

析为ＩＶ期。职业：农民２１例，工人４１例，干部１７例；　

文化程度：大专及以上２０例，中学生３０例，小学及以　

下２９例。将患者随机分为观察组（４０例）和对照组（３０　

例），两组患者性别、年龄、职业、文化程度、病情比较，　

差异无统计学意义（均Ｐ＜０．０５），具有可比性。　

１．２方法　１．２．１评价方法采用物质焦虑（ＳＴＡＩ）问卷进行调查，　

该问卷包括状态焦虑问卷（Ｓ－ＡＤ），反映的是外界因素　

对评估者暂时焦虑的影响作用，特质焦虑问卷（Ｔ＿ＡＩ）　

反映的是一种相对稳定的，不会因外界因素影响而改变。　

参数越高说明其焦虑程度越重，护理３ｄ后，采用ｓ．ＡＩ　

评定两组患者的焦虑程度。　

１．２．２统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行，检验，检　

验水准ａ＝０．０５。　

２结果　

河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　・６１・　

３．２信相信，其一通过健康教育使患者与护士建　立一种信任关系；其二是让患者确立战胜疾病的　信心。　３．３　行行为，即患者良好生活习惯的行为培养和　形成。在临床中笔者发现，老年患者非常关心自己　的健康，而且自由支配的时间较多，常常因缺乏准确　的医学知识，必须通过专业人员的指导。让患者了　解和掌握健康教育的有效知识，鼓励患者参与制定　护理计划的方式，充分调动患者对疾病健康及护理　保健知识的兴趣，使患者的学习变被动为主动，使患　者自觉纠正不良习惯（戒烟、酒、低盐低脂饮食、控　制总热量摄人等），自行改掉不良生活方式（不按时　服药、睡眠、适当锻炼、防止便秘等）具有显著的　作用。　

４　结论　

对新就诊高血压患者先期进行有针对性的高血　压病健康教育认知缺陷评价。可有效地提高健康教　育效果，使患者很快达到“知、信、行”的统一。对提　高护理工作的效率和质量，改善老年高血压患者的　生命质量具有明显的作用。　

参考文献：　

［１］　王苏中，吴永浩，于石成，等．社区高血压“合作管理”干预效果　评估［Ｊ］．中国全科医学．２０００，８（４）：２９１—２９４．　［２］　Ｂａｒｇｅｒ　Ｓ，Ｍｕｌｄｏｏｎ　Ｍ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗａｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｗｅｒ　Ｓｅｌｆ　——ｒａｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ＵＳ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｍｉ．．　ｎａｔｉｏｎ　ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００６，２０：１　１７　一ｌ２３．　［３］　林碧，终水英．住院高血压患者生存质量品种效益年１１６例　调查报告［Ｊ］．福建医科大学学报（社会科学报），２００７，８（４）：　ｌ２一ｌ４．　［４］　吴蕾蕾，钱云，张敬平，等．高血压病患者的生命质量及其影　响因素调查［Ｊ］．苏州大学学报（医学版），２００７，２７（５）：７８０　—８２３．　［５］　《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南　［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６．　［６］　张正华，肖　蓬．人口老龄化和老年医疗保健［Ｊ］．中华医学院　管理杂志，１９９７，１３（１２）：７０６．　［７］　周晓荣，李小妹．放松训练对住院急性心肌梗死病人的干预研　究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００３，１９（１１）：５７．　［责任编校：李宜培］