西医皮肤病的鉴别诊断

西药知识11种常见皮肤病联合用药一般人认为皮肤病就是皮肤表层发生的疾病，其实不然，科学来说，皮肤病是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。

皮肤是人体最大的器官，因为皮肤占有身体的面积最大，所以一不小心就会被各种各样的皮肤病骚扰。

很多人得了皮肤病以后，有时因为那些皮肤病太过于相似，所以病人也分不清楚，乱用药物就会使疾病更加严重，那皮肤病到底有哪些？应该怎样合理使用药物呢?接触性皮炎01（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。

（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。

轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。

除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

药物治疗口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、消风止痒颗粒。

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏，复方醋酸地塞米松乳膏。

联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。

脂溢性皮炎02脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。

眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

药物治疗口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。

外用药：酮康唑乳膏或洗剂，恩肤霜（丙酸氯倍他索乳膏）。

联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！神经性皮炎03神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。

其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。

药物治疗口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪(特非那定片)、西替利嗪。

皮肤病的鉴别诊断技巧一、了解皮肤病的鉴别诊断技巧的重要性皮肤病是一种常见的健康问题，它可以由多种原因引起，例如感染、过敏、遗传等。

对于临床医生和患者来说，正确准确地鉴别和诊断皮肤病至关重要。

只有确诊了皮肤病的类型，才能采取正确的治疗方法，并避免不必要的误诊。

二、外观特征判断法1. 观察形态结构：皮损通常具有特定的形态结构，如斑块、丘疹、水泡、脓疱等。

通过仔细观察它们的大小、形态和分布方式，可以初步判断可能存在的皮肤病类型。

2. 注意颜色变化：不同类型的皮肤病具有不同颜色的皮损。

例如，银屑病常呈现灰白色或银白色成片斑块；湿疹则多为红色或粉色丘疹。

3. 密度触感：轻轻触摸皮损是否粘膜质地或硬坚可提供线索。

某些皮肤病如脂溢性皮炎易出现油脂分泌过多导致的黏膜质感；而银屑病则可能有鳞屑覆盖，手感较硬。

4. 看伴随症状：皮肤病是否伴随其他身体部位的不适或特定的自觉症状？例如，湿疹可能伴有剧痒，苔癣可能会引起指甲发生变形等。

三、判断根据患者个人情况1. 分析年龄和性别：不同年龄和性别段的人群对某些皮肤病有着不同的易感性。

婴幼儿常出现经典的尿布疹；中老年人更容易患银屑病等。

2. 考虑遗传因素：一些皮肤病是由基因突变或家族遗传所引起。

了解患者家族中是否有类似皮肤问题，可以帮助鉴别诊断相关遗传性皮肤问题。

四、特殊检查技术辅助鉴别诊断1. 临床实验室检查：通过采集患者的皮肤样本进行实验室检测，例如皮肤刮片检查、真菌培养等，可以帮助鉴别某些感染性皮肤病。

2. 影像学检查：影像学检查如超声波、CT扫描等可以提供更多信息来确定是否伴随其他器官病变。

例如，对于可能有皮肤淋巴瘤转移的患者，可以通过淋巴结超声来明确诊断。

五、常见皮肤病的鉴别诊断技巧1. 银屑病与湿疹的区分：银屑病常呈现对称分布、银白色鳞屑覆盖的斑块；而湿疹则容易出现红斑、水泡和结痂等。

2. 白癜风与铜驼毛斑：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，而铜驼毛斑则是先天性色素缺乏。

西医皮肤病的鉴别诊断1、疱疹样皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病,以水疱最为突出,无明显的过敏原因；本病多在青壮年时期发病；病起缓急不一,瘙痒显;损害为多形性,开始为红斑,在其基础上出现丘疹、风团、水疱等,而以水疱最为突出;偶亦可见大疱;水疱自绿豆至葡萄大小,排列成群、环形或不规则形,疱壁紧张,不易擦破,棘细胞松解症阴性;水疱抓破后即成剥蚀面,愈后常有色素沉着;长期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化;皮损常对称分布于四肢伸侧,特别是膝、肘、臀,亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处,口腔粘膜罕见;诊断要点是全身情况良好,多形性皮损以簇集性水疱为突出,分布于四肢伸侧；剧烈而持久的瘙痒；病程较长,反复发作;本病应与大疱性多形性红斑鉴别,后者亦多为多形性损害,但常有特征性的靶样红斑及大疱,皮损分布呈泛发性,粘膜常受侵犯,瘙痒不是特征;病程一般在2月左右,愈后无疤痕;2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起,炎症可深入皮下组织,故损害界限不清,并可化脓坏死;多发生于下肢、面部、外阴等处;患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张,扩展迅速,边界不清,可有大疱形成;局部淋巴结常肿大,有时形成脓肿、出血及坏死;主觉疼痛;全身症状有发热及白细胞增高等;硬结性蜂窝组织炎好发于下肢,常围绕踝上部,有时见于颈部、腹部或上肢;损害是板样硬化,暗红色并有色素沉着;久之有皮肤萎缩;3、接触性皮炎有明显的接触致病物史,发病部位多局限于接触部位,境界比较清楚,去除病因后即迅速痊愈;接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生的浅在性炎症,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等;本病应与湿疹相鉴别;湿疹的原因复杂,不易发现,皮疹呈多种疹形,境界不明显,常全身泛发或对称分布,反复发作,易慢性化;下肢湿疹呈对称性,局部无静脉曲张的表现,也无下肢水肿;4、淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹,早期症状主要是小腿下三分之一轻度水肿,以后踝部和胫前可出现凹陷性水肿,胫前内侧常有红斑和褐色素沉着,局部搔抓继发改变,有糜烂渗出结痂的皮肤病;5、湿疹是一种常见的皮肤病,主要特点为多种疹形的皮损,有渗出倾向,瘙痒较剧,常泛发或对称分布,病程较长,易迁延而慢性化;本病的表现有红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔癣样变等,常同时有多种形态的发疹;急性湿疹：先在皮肤上出现弥漫性红斑及小丘疹,若发生在皮肤松弛部分,可伴有局部水肿,病变较快发展为小水疱,由于搔抓可形成点状渗出或浅在糜烂面,病变中心部症状多较重,易融合成片及渗液,边缘部炎症较轻,可见散在的小丘疹或丘疱疹;好转时皮损干燥结痂、潮红及肿胀消退;自觉症状可有灼热及瘙痒感,急性湿疹的渗出面继发感染时,皮损往往潮红,分泌物呈黄稠状,附近淋巴结可肿大,可伴有发热和全身不适等症状;亚急性湿疹：皮疹主要是小丘疹、丘疱疹及小片糜烂渗出,可有结痂或落屑,多由急性期的潮红、水疱及渗出等明显消退所形成;慢性湿疹：皮损多呈局限性,有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着;病变中心部常有搔痕、血痂及点状渗出等,周围可见散在的小丘疹;伴有皲裂;诊断：湿疹呈多形性发疹,分布常对称,有瘙痒,易渗出,常慢性发复发作,不难诊断;急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别,后者有明显的接触致病物史,发病部位多限于接触部位,境界比较清楚,去除病因后即迅速痊愈;慢性湿疹应和神经性皮炎相鉴别,后者先有瘙痒,再发扁平丘疹,后呈苔藓样变,不易渗液；常局限于颈、肘、膝等及易摩擦部；可耐受多种治疗,不易对外用药过敏;6、神经性皮炎：开始先觉局部瘙痒,由于搔抓和摩擦,出现多数米粒至高粱大淡红色、黄褐色或皮色的园形或多角型坚实而有光泽的扁平丘疹,逐渐融合成片,表面有轻微鳞屑,可有抓痕和血痂;皮损以中央最显著,边缘较轻;时久,由于搔抓刺激,皮肤浸润肥厚,形成苔癣样变,触之坚韧,类似皮革;尤发生于下肢者,久后可呈疣状;偶有呈条状排列者;好发于颈侧、项部、肘、骶等部位;播散性神经性皮炎分布广泛,泛发全身各处,为多数弥漫性苔癣样斑片;自觉阵发性剧痒,以夜晚及神经过度兴奋时为著,常因此影响患者睡眠;经过缓慢,时轻时重,易反复发作,不倾向湿润,好对称发生;鉴别：错误!慢性湿疹：由急性湿疹眼变而来,经过中倾向湿润变化,发病部位不定;错误!扁平苔藓：皮损多为暗红或紫红色、圆形或多角形扁平丘疹,表面光滑,有蜡样光泽,表面有W ick-ham纹;亦可发生颊粘膜、龟头;组织病理象具有特点,可资鉴别;错误!皮肤淀粉样变；本病常对称,好发于小腿伸侧;损害为圆形、半圆形高粱至绿豆大棕褐色密集性丘疹,外观有蜡烛样光泽;皮损处皮肤粗糙曾厚;活检用结晶紫染色,有诊断价值;错误!遗传过敏性皮炎；皮损亦多为苔藓样斑片;好发于肘、腘窝、颈部等处,与神经性皮炎不宜鉴别,但本病在婴儿期有婴儿湿疹,结合实验室检查,可以鉴别;7、带状疱疹：本病发病前常先有轻度全身不适,低热,食欲不振,局部皮肤刺痛或感觉过敏,继即出现成簇的粟粒至绿豆大的丘疹,很快成为水疱,疱壁紧张发亮,周围有红晕;水疱少则一、二簇,多则十余簇,常沿神经分布排列成带状,簇与簇间隔以正常皮肤;一般发生在身体一侧;本病须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别;8、点滴状类银屑病：初发损害为帽针头至米粒大红斑或扁平丘疹,渐渐增大呈园形或椭圆形,颜色为淡红色、黄褐或红色,表面有少量粘着细薄鳞屑,剥离后,表面光亮,无点状出血;9、玫瑰糠疹：特点为多数大小不等带园形或椭圆形玫瑰红或黄红色鳞屑斑,其长轴与皮纹一致,好发于躯干及四肢近心端;皮疹表面附有环状糠样鳞屑,中心呈细薄皱纹纸状;10.荨麻疹：又名风疹块,是在皮肤上突然出现的暂时性水肿性风团,有剧痒,可反复发作,可发生在身体任何部位;11.毒性红斑:也称中毒疹,根据发病急,面颈部、躯干及四肢等处多见,初起为孤立的小丘疹及斑疹,很快融合成大片,压疹可退色,粘膜也可发疹;12.银屑病：基本损害为红色丘疹或斑块,上覆银白色鳞屑;寻常型银屑病：损害初起为粟粒至绿豆大红色丘疹或斑丘疹,上覆银白色鳞屑;在损害中央,部分鳞屑附着较牢固,刮除鳞屑后,下露红色光亮的薄膜,称薄膜现象;刮破薄膜即可出现散在的露珠状小出血点,称点状出血现象或Auspitz征;损害边界清楚,周围有0.2-0.5cm淡色晕;13.环形红斑：是指皮肤上出现环状红斑性损害的总称;皮疹多发生在躯干和四肢,损害呈多数鲜红或淡红色环状红斑;边缘较窄,无浸润,1-2日内可自行消退,不留痕迹,无明显自觉症状;有时皮疹时隐时现,迁延很久;14.离心性环状红斑：是一种慢性复发性游走性环状红斑,皮疹可见于躯干和四肢,好发于臀部及大腿内侧;对称分布;初起为玫瑰色红斑、丘疹或风团样丘疹,逐渐离心性扩大,中心消退,呈环形、弧形或多环形,有时一日内即可看出明显扩展,直径可达10cm以上;1-2周后红斑可部分消退,但又有新疹出现;有时在原环状红斑内又出现新的红斑而呈同心圆的靶样;堤状隆起的边缘部内侧可有轻度脱屑,偶见小水疱及结痂;病程慢性,可持续数月或数年,有轻度痒感;预后良好,消退后留有色素沉着,易复发;本病应与多形性红斑鉴别,后者皮疹较小,多有虹膜状典型损害,重症者有大疱及糜烂,常侵犯粘膜;15.持久性图状红斑：也称持久性回状红斑,本病有家族发病史,故又称家族性环形红斑,多在婴儿及儿童时期发病;皮疹可发生在身体任何部位,以肩、臀、大腿部多见;初起为多数小红斑及风团样红斑,数日内扩大成直径数厘米的环状损害,边缘有橡皮样硬度;扩展的边缘内侧有领圈样鳞屑;进行期可出现小水疱,伴有剧烈瘙痒;数日后,部分皮疹消退,留下色素沉着斑;新皮疹断续出现,呈慢性病程;一年可复发数次,有持续数年者,侵犯舌部时呈地图舌样外观;本病多见于小儿,红斑呈环状,反复不愈,有家族史,诊断时应与匐行性回状红斑鉴别,后者皮疹疣木纹样外观,常伴有乳腺或内脏的恶性肿瘤;16.匐行性回状红斑：是一种少见的以播散性回状红斑为特征的皮肤病,也属于慢性多形红斑类,可能是对肿瘤组织的一种过敏反应;皮疹为主要分布在躯干及四肢近端部位的红斑,有轻度浸润,呈环状,波浪状或螺旋状条纹,象木材的纹理,边宽1-2cm;皮疹形态变化很快,初起时呈荨麻疹样,以后呈离心性向外扩展,有细小鳞屑及色素沉着,可有痒感,常伴有邻近淋巴结无痛性肿大,血中嗜酸性粒细胞可增多;17.多形性红斑：又称多形渗出性红斑,是一组表现为红斑、丘疹、水疱的急性炎症皮肤病;临床分为轻重两型：轻型丘疹型多形红斑或称单纯性多形性红斑,前驱症状可有头痛、食欲不振、乏力或咽痛等;皮疹多对称分布于手足背、腕、肘及膝部,也可见于掌跖、面、颈,较少见于躯干部;开始为风团样丘疹或红斑,1-2日后呈暗紫色,有时红斑呈一亮环,与暗紫色中心之间有一苍白带,所谓虹膜样红斑,为本病的特征;有时红斑中心出现小水疱或血泡;出血性损害增多时,称出血性多形红斑,很似过敏性紫癜;可有轻度瘙痒,一般于2-3周自行消退,可有暂时性色素沉着;预后良好,可有季节性复发;重症大疱型多型红斑,亦称多腔口糜烂性外胚层病;较少见,发病急,突然寒战、高热,全身泛发,红斑上有水疱及大疱,或伴有紫癜及血性水疱,口唇及口腔粘膜糜烂,上有灰白色伪膜及血痂,疼痛影响饮食;可有卡他性结膜炎、结膜水疱及伪膜,重者可有角膜炎、角膜溃疡和穿孔,或发展成全眼球炎;眼睑皮肤常疣红斑、水疱、糜烂、结痂;可伴有尿道炎、龟头炎、肛门周围糜烂、关节炎肾衰竭等;18.慢性迁移性红斑：是一种虫咬后引起的环形红斑雷疾患,主要见于背欧;皮疹常从小腿等叮咬处开始,多为单已损害,初起为浸润性红色斑片,渐向四周蔓延,呈0.5-2cm宽的浸润硬结环,以后逐渐向周围扩大,数周或数月后直径可达20-30cm 以上;中心消退,不留痕迹,偶呈淡紫色;红斑圆形,也可呈不整形,随皮疹扩展色渐变淡,无鳞屑,病程可达数月至一年以上;自觉灼热及瘙痒,全身症状不显;19.持久性色素障碍性红斑又称着色性红斑或灰色皮肤病,是一种以皮疹变灰色为特征的慢性红斑性皮肤病;开始为红色斑疹,逐渐扩大,中央渐变为灰色,边缘呈红色,略高出皮面;损害大小不一,直径从数mm至数cm,可融合成片,有时呈带状;分布不对称;多见于躯干、四肢,也可见于面部;皮疹经久不退,可反复加重,再发时可扩大;偶见在同一斑片中色素增加及色素减退并存者;20.酒红斑：患者在饮酒后数分钟至数小时,在口唇、面颊、颈项、耳部、上臂及大腿内侧、龟头等处发生红斑,自觉灼热和瘙痒;较重者全身皮肤粘膜潮红,似腥红热样红斑,也常疣结膜充血及过敏性鼻炎;一般于数小时至1-2日后即可自行消退;21.丹毒：本病好发于下肢、面部及外耳等部位,常先有畏寒、发热等全身症状;患部皮肤潮红、肿胀、灼热、紧张,有触痛及压痛;红肿的边缘清楚隆起,扩展较快;局部淋巴结肿大;严重时可发生大疱、出血及坏死;全身症状包括发热、倦怠及纳差等;本病须与接触性皮炎鉴别;后者有接触刺激性或致敏性无物质史,损害表面有密集丘疹、丘疱疹或水疱;有痒感,无全身症状;急性蜂窝组织炎多由金黄色葡萄球菌引起,炎症可深入皮下组织,故损害界线不清,并化脓坏死;22.臁疮深脓疱疮：是由化脓性球菌引起的脓皮病;本病多见于成人,常发于小腿,其次为臀部、面部;初起为小脓疱,基底充血及浸润较著,以后逐渐扩大,层层堆积呈蛎壳状污褐色结痂,痂下有不规则溃疡,常多发、对称分布;自觉瘙痒及疼痛;愈后留有萎缩性瘢痕;本病应与硬红斑鉴别,后者为身在硬结性浸润,有时形成溃疡,常见于小腿后内侧,无蛎壳状结痂;23.疖与疖病：疖是毛囊及周围组织的急性化脓性炎症;复发及多发者称疖病;损害初起为红色丘疹或小结节,中心贯穿毛发,数日内肿胀和浸润显著,其直径可达1-3cm左右,有疼痛感;此后化脓,中心形成脓栓,顶端出现黄色脓头,破溃后排除脓栓和脓血;疖与痈的不同之处在于后者炎症浸润大而较深、有多个脓头,疼痛更重及全身症状显著;囊肿性痤疮损害呈半球形囊肿,可有急性或慢性炎症,无脓头及脓栓,与毛囊无关;假性疖肿是小汗腺的急性化脓性炎症,常为红痱及脓痱的并发症,多在夏季发生于小儿头部,无脓头及脓栓;24.痈：是由数个疖肿聚集并为皮下纤维组织分膈及包围的急性化脓性炎症,好发于上背、项部等皮下组织致密部位;全身症状显著;损害初起时是局限性浸润、呈紫红色、表面紧张发亮、疼痛剧烈;以后深部组织坏死化脓,形成多个脓头和脓孔;25.头部毛囊周围炎：是一种以穿掘性脓肿、瘘孔为特征的慢性化脓性皮肤病;初起为毛囊炎性丘疹,常兼有黑头粉刺,逐渐扩展成浸润性结节,继而形成脓肿;脓肿柔软呈半球形隆起,常与邻近脓肿融合而呈长圆形;表面毛发脱落,但愈后可再生;数周后脓肿穿破,形成慢性瘘孔;常有增生性瘢痕及瘘孔同时存在;26.穿通性毛囊炎：多见于青壮年,好发于四肢,尤其上臂伸侧多见,偶见于臂部及股外侧;皮疹特点为毛囊角栓性丘疹,色红,直径约为2-8mm,除去角栓有出血现象,遗留凹陷性小疤痕,自觉瘙痒;27.正圆形糠疹：又名连圈状糠秕疹,原因未明,有认为系与鱼鳞病相类似的疾病;皮损为圆形或椭圆形斑,淡褐色至深褐色,中央与边缘色调一致,皮损愈小,颜色愈浓；皮损愈大,颜色愈淡;基底无炎症,表面附有淡褐色菲薄糠样鳞屑,基底较固着,轻轻剥离后可呈现灰白色鱼鳞样光泽,表面可出现多数皱纹,极似蛇皮样鱼鳞病;境界明显,边缘稍高于皮肤或与皮肤平齐;大小不一,小者仅有4-5mm,大者可达10-20cm或更大,通常以4-5cm为多见;数目单发或多发,一般多在10个以下,但有达150个者,数个皮损可相互融合呈花瓣形,好发于躯干,初发多在腰、背、胸、腹部,其次为臀、大腿、上臂内侧等部,小腿、腋窝、腹股沟及露出部位少见;一般缺乏自觉症,亦可有轻重不等瘙痒;本病多发于青壮年,但亦有发于儿童及老年者;经过缓慢,可自然消退,但也有再发倾向;可存在数年甚至终生无变化,亦有短期内迅速发展者;根据圆形褐色鳞屑斑,好发于躯干,边缘境界清楚,缺乏自觉症,慢性经过等,可以诊断;须与鱼鳞病鉴别,鱼鳞病可呈指盖大灰褐色或灰色角化性有光泽性鳞屑,但皮损一般较圆形糠疹小,边缘境界不明显,系先天遗传性,幼时发生,持续终生;28.石棉状糠疹：又称石棉状癣,症状为头部发生厚积粘着性鳞屑,堆积如板状,呈银白或灰白色,带有光泽,类似石棉;初起时发根部形成银白色鳞屑,逐渐包裹头发,形成鞘状角质套,头发可因厚积鳞屑而集成束状,但毛发本身不受侵犯,间或有形成暂时性脱发者;基底一般无炎症,搔抓或继发感染时可发生潮红、湿润、渗液,散发难闻臭味;可局限于部分头皮,亦可蔓延全头皮,甚至延及颈部;本病经过缓慢,常持续多年,预后良好;根据头皮有厚积石棉状灰白色鳞屑、炎症轻微,不侵犯毛发等,易于诊断;应与以下病鉴别：1.头皮银屑病：基底炎症浸润较明显,不倾向湿润,身体其它部位常证明有银屑病损害;2.脂溢性皮炎：临床表现类似,但脂溢性皮炎炎症明显,有油性鳞屑,可波及发际外皮肤,易继发湿疹化,瘙痒显著;3.头癣：鳞屑较少,不呈堆积板状,有断发;29.玫瑰糠疹：是一种常见的急性、自限性炎症皮肤病,临床特点为多数大小不等带圆形或椭圆形玫瑰红或黄红色鳞屑斑,其长轴与皮纹一致,好发于躯干及四肢近心端,常先由一个母斑在胸、腹、大腿等部出现一个直径2-3cm或稍大的黄红色斑疹,略呈椭圆形,表面复有灰白色细薄鳞屑,称为先驱斑或母斑;经1-2周后,全身开始出现多数皮疹;继发疹初发时为帽针头或稍大的圆形或椭圆形斑疹,可逐渐扩大如指盖大小,皮损颜色可因肤色不同而呈鲜红,玫瑰红或黄红色,发于胸背者与肋骨走向平行;边缘不整,略呈锯齿状,表面附有环状糠样鳞屑,中心呈细薄皱纹纸状;须与以下疾病相鉴别：1.泛发性体癣：炎症较明显,边缘除鳞屑外可见有小疱,镜检可查见霉菌 2.药物性皮炎：可出现玫瑰糠疹样,有用药史,皮损部位广泛,不限于躯干及四肢近心端,停药后易于消退;30.体癣：除头皮、胡须、掌跖、腹股沟等处外,其它平滑皮肤的癣菌感染,统称体癣,原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹,损害为针头到绿豆大小;从中心等距离向外发展,产生中心痊愈、外围扩张的圆形损害,几个损害可互相融合成多环形,边缘隆起而狭窄,由散在的丘疹、水疱、丘疱疹、痂和鳞屑连接而成,具环状倾向与活动性、瘙痒;复发的体癣常在原发部位呈散发的鳞屑状红色丘疹和丘疱疹,没有环状排列的明显边缘;服大量皮质激素和免疫抑制剂后发生的体癣,有以下特点：1.分布常较广泛呈大片形,可累及躯体大部分,即使在冬季,也大片发生,反复发作2.无明显的红色线状边缘和丘疹、丘疱疹3.顽固难愈;31.关节型紫癜：发病前常有发热、咽痛、乏力等全身不适,皮疹除紫癜外,还可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡也不少见;患处可有痛感;皮损亦可发生于粘膜或局限于关节附近;本型关节疼痛显著,其中膝关节最易受累,其次为肘、踝及腕关节等,呈固定性或游走性,尤以皮疹发展时为重,以致关节变形、功能受严重影响;常伴小腿下1／3肿胀;32.胃肠型紫癜：腹痛为本病最常见的症状,位于脐周或下腹部,隐痛或疼痛,可伴有纳差,恶心呕吐、呕血、便血、便秘或腹泻;严重者因肠蠕动亢进或麻痹而发生肠套叠,或因肠壁出血导致肠穿孔;部分病例仅有腹痛而无皮疹,易误诊为阑尾炎、肠套叠等而施手术;皮疹同关节型;亦可伴发关节症状及不规则发热;33.肾型紫癜：特点是皮损与肾脏病变同时或先后发生;血尿有时肉眼可见,蛋白尿、管型尿以致肾功能不全皆可发生;紫癜肾病分三类：错误!局灶性肾炎型,最常见；错误!急性弥漫性肾小球肾炎型,少见,病情重；错误!慢性肾小球肾炎型,以慢性反复发作为特征;34.单纯性紫癜又称皮肤型紫癜;损害局限于皮肤;起病突然,为针尖至黄豆大的瘀点或瘀斑,对称分布于两下肢,尤以小腿伸侧为多,有时发生于臀部及前壁,在儿童中也常发生颈部及躯干,分批陆续出现,消退后易复发;少数伴有疲乏,低热及头痛不适;35.老年性紫癜：易发生在手背、前额、小腿、上胸以及前臂伸面,偶也发生于面部,特别是鼻背与眼镜架接触压迫处;紫癜形状不规则,从帽针头至掌大;由于缺乏炎症反应,紫癜的色泽很少变化,常呈暗紫色;境界鲜明;紫癜退后遗留长条形色素沉着;反复发作;36.瘀积性紫癜：损害为瘀点,可融合成1-几个cm大小,不规则的瘀斑;可为毛囊性;黄至褐色,表皮正常或由轻度湿疹性改变;可伴有水肿、溃疡、硬化和其他静脉功能不全体征;好发于下肢,可蔓延至足背、脚趾;37.中毒性紫癜：又可称药物性紫癜,有氯霉素、氯丙嗪、阿托品、非那西丁、水杨酸等,其紫癜大小与轻重不一,可从少数瘀点至广泛瘀斑,并可累及重要脏器;药物引起的免疫性血小板减少性紫癜,发病迅速而严重;损害初为瘀点、瘀斑,或为大片大疱性出血性坏死和口腔粘膜出血性大疱,6-12小时后可有胃肠道和泌尿道出血;亦可伴发溶血性贫血和多种神经及精神症状;38.暴发性紫癜又称坏死性紫癜、坏疽性紫癜;是以突然发生对称的大面积触痛性瘀斑为特征,病情险恶,形成一种综合征;起病突然,发展迅速,病情危重;损害常对称发生于下肢、臀部、躯干及面部,偶可累及,为大片触痛性瘀斑,倾向融合,在瘀斑上可出现大疱和严重坏死,亦可造成肢端缺血性坏疽;患者常伴高热、寒战、痉挛、呕吐、腹泻等严重中毒症状,以致2-3天内迅速进入休克状态,常因循环衰竭或脑出血而死亡;根据暴发性、泛发性、触痛性大片瘀斑,进展迅速,病情险恶等特点,若在感染后发生,诊断较易确立;39.高球蛋白血症性紫癜：本病以血清中球蛋白异常高值及紫癜性损害为特点;好发于小腿以及易受压迫处;发病前患处先由轻度肿胀感,继而出现不规则分布之瘀点,消退后留色素沉着;由于反复发作而遗留显著色素斑;一般情况良好;偶可侵犯唾液腺、泪腺等而出现眼、口腔异常干燥;部分病例淋巴结合肝、脾肿大,有时伴发癌肿、淋巴瘤、骨髓增值综合征及慢性感染等;40.色素性紫癜性皮疹：包括进行性色素沉着病、毛细管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔癣样皮炎、湿疹样紫癜;进行性色素沉着病：初起损害为针头大的红斑及瘀点,成群出现,融合成大小不等,形态不一的斑片;片状皮疹边缘不断有新损害出现,中央逐渐消退而留有棕黄色色素沉着,偶亦见毛细管扩张和轻微的萎缩;损害主要发生在小腿,常为单侧,也可为对称性,并可累及股、臀、腹和前臂;毛细管扩张性环状紫癜：病变分三期错误!毛细管扩张期：在两小腿、足背对称地发生毛细管扩张性红斑点,并可伴少量瘀点;错误!出血性色素沉着期：损害融合成片,呈环状,大小不一,中央色素沉着,边缘瘀点密集,偶可呈线状、星状、匐行状排列;错误!萎缩期：色素沉着逐渐消退,遗留轻微萎缩,毳毛可脱落;损害除小腿外,可累及股、臀、腹及前臂;偶有轻微瘙痒;色素性紫癜性苔癣样皮炎：损害为光滑的圆形小丘疹,直径约1-2mm,可为紫癜性,毛细管扩张性或色素沉着性,呈现不同颜色,由鲜红、橘红至铁锈色,数目较多,融合成苔藓样斑片,边界不清;好发于小腿,但股、臀、腹、上肢也可累及,常对称分布,伴瘙痒,病程慢性;湿疹样紫癜：又称瘙痒性紫癜;主要损害为紫癜性斑点;有特征性的桔红色,散在分布,偶可融合成片,由于剧烈瘙痒而使皮损呈湿疹样或苔藓样变;常初发。

皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。

因此，皮肤疾病的发病率相对较高。

正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。

一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。

通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。

2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。

包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。

通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。

3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。

这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。

二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。

有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。

2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。

医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。

3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。

医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。

总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。

在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。

脂溢性皮炎如何鉴别诊断？中医诊断标准：本病辨证主要分清为血燥还是湿热证，由于二者在病因及证候上有所不同，其治则各异，故应对证而治。

1.风热血燥皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。

2.湿热外溢皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂，味腥而粘，多发于腋窝，会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

西医诊断标准：脂溢性皮炎诊断标准:1.好发于富含皮脂腺的部位，如头皮、面部，特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。

轻者仅限于头皮，重者可由头皮蔓延至他处。

2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害，范围大小不一，鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。

可因奇痒搔抓而继发感染。

3.病程长，头发干枯细软、稀疏脱落。

发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。

西医诊断依据：临床诊断1.好发生于成年或新生儿。

2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。

3.皮损常自头部开始，逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。

4.自觉有不同程度的瘙痒。

5.病程慢性，易反复发生，头部常引起脂溢性脱发西医鉴别诊断：1.头面部银屑病损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。

刮去鳞屑有薄膜现象（即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜）及出血现象（即轻刮薄膜可出现散在小出血点），薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

2.玫瑰糠疹好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。

初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2个月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

3.体癣损害边缘隆起而狭窄。

界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。

瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

皮肤病的识别与治疗方法一、皮肤病的分类和识别方法皮肤病是指发生在人体皮肤上的各种异常状况，它可以由多种原因引起，如细菌、真菌、病毒感染，过敏反应等。

正确的识别和及时的治疗皮肤病对于患者的康复至关重要。

本文将介绍常见的几种皮肤病及其识别方法。

1. 疱疹疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种传染性皮肤病。

它通常表现为水泡样皮疹，伴有局部红肿和明显的灼热感。

常见部位有口唇周围、鼻子或嘴巴内侧。

如果患者以往曾感染过单纯疱疹，再次发作时可能出现神经痛等不适感。

确诊单纯疱疹需要进行临床检查并进行实验室检测。

2. 银屑病银屑病又称牛皮癣，是一种慢性、非传染性的自身免疫性皮肤病。

它的症状主要包括红色斑块、鳞屑覆盖及局部剧痒等。

通常银屑病在身体暴露部位较为常见，例如手肘、膝盖、背部等。

家族遗传因素和免疫失调被认为是导致银屑病的主要原因之一。

确诊需要通过皮肤活检和临床评估。

3. 湿疹湿疹也称为皮肤湿短，是一种慢性皮肤炎性病变。

湿疹多数起初表现为红色小水泡或红斑，后期可出现结痂、皲裂和渗液等现象。

它的发生与遗传、过敏源以及环境因素等有关。

治疗方面可以采用保湿护理、外用激素药物以及针对特定过敏原的免敏治疗。

4. 青春痘青春期时期常见的一种慢性皮肤问题，也叫做粉刺。

表现为毛囊闭塞形成黑头或白头，并伴随有红肿、疼痛或脓肿形成。

通常常见于面部、胸背等油腺丰富的区域。

青春痘的发生主要与激素水平、细菌感染及油脂分泌过剩等因素相关。

治疗方面可以采取定期清洁皮肤、控制饮食及使用外用药物来减轻症状。

5. 白癜风白癜风是一种色素脱失性皮肤病，其特征是局部皮肤出现白斑。

它的主要症状是皮肤颜色变得失去了正常的麦拉宁色素，使得皮肤出现苍白或带有雪花样斑块。

白癜风目前尚未找到明确的致病原因，一些理论认为它可能与免疫系统异常有关。

治疗方面可以采用外用药物，光化学治疗以及其他辅助方法来改善患者的皮肤颜色。

二、常见皮肤病的治疗方法1. 护理保湿无论是湿疹还是银屑病等皮肤病，保湿护理都是非常重要的一环。

常见皮肤病的鉴别与诊断方法总结一、常见皮肤病的鉴别方法皮肤是人体最大的器官，容易受到各种内外因素影响而发生病变。

常见的皮肤病包括湿疹、过敏性皮炎、银屑病、癣菌感染等。

为了正确诊断和治疗这些皮肤问题，医生需要进行仔细的鉴别与诊断。

本文将总结几种常见皮肤病的鉴别方法，以帮助大家更好地了解和辨识不同的皮肤问题。

1. 湿疹与过敏性皮炎的鉴别湿疹和过敏性皮炎是两种常见的慢性皮肤问题，它们有一些共同的临床表现，如红斑、水泡、渗出物和搔抓损伤。

然而，在鉴别时仍有明显区别。

湿疹通常会在婴幼儿期出现，并可延续至成年。

它多发于面部、颈部及四肢伸侧等处，且往往呈对称分布。

患者可能会出现强烈的瘙痒感，进而导致反复的搔抓损伤。

过敏性皮炎则是一种发作性反应，较多见于成年人。

它通常呈对称分布，并以接触部位为主，如双手、手腕、脚背等。

患者体现出来的瘙痒和不适感常常有针对性地与接触过的物质相关联。

2. 银屑病与湿疹的鉴别银屑病和湿疹是两种常见的慢性皮肤问题，但它们在临床表现和治疗上存在显著差异。

银屑病最常见于头皮、四肢和背部等处。

它的典型表现包括红斑，覆盖着白色或银屑般的鳞片。

这些鳞片易于脱落，并可扩展到周围区域。

虽然患者可能会出现轻度的瘙痒感，但一般情况下并不剧烈。

湿疹则是具有泛发性红斑、水泡、皮肤增厚和剧烈搔抓损伤等特点。

与银屑病不同，湿疹通常在发作期间伴有明显的搔抓损伤，且可出现渗出物。

3. 牛皮癣与银屑病的鉴别牛皮癣和银屑病是两种常见的角化异常性皮肤疾病，它们有很多共同之处，但也存在一些不同。

牛皮癣以局限性或广泛性斑块为主要表现。

这些斑块通常呈现银灰色或灰白色，并具有显示出粘连情况下脱落的表面。

虽然有时会伴随轻微的瘙痒或刺激感，但一般不引起患者过多关注。

银屑病则更广泛地分布于全身，尤其是四肢和头部。

它所表现出来的红斑和鳞片比牛皮癣更加明显。

患者可能会出现关节疼痛和肿胀等其他并发症。

二、常见皮肤病的诊断方法针对常见的皮肤问题进行准确诊断很重要，因为各种皮肤问题需要不同的治疗方法。

简述皮肤病患者的基本诊断流程及方法一、病情分析：皮肤病的诊断需要考虑多种因素，包括个人病史、体格检查、实验室检查和组织病理学等方面。

以下是一般性的诊断步骤：1.了解患者的病史：询问患者病症出现的时间、频率及症状表现等情况。

2.进行体格检查：观察和评估皮肤病变的形态、分布和颜色等特征，以及是否有疼痛、瘙痒或灼热等不适感。

3.实验室检查：如皮肤刮片、血液检查等，根据临床需要进行必要检查。

4.组织病理学检查：通过活检获取皮肤组织样本并进行显微镜下观察，以确定病变类型和程度。

5.辅助检查：如病原体检查、过敏试验等，根据具体情况进行必要的辅助检查。

二、皮肤病患者的诊断方法1、皮肤刮取物皮肤刮取物是所有皮肤疾病最基础的信息。

这里有浅表和深层两种类型的皮肤刮取物。

浅表刮取物不会引起毛细血管出血，可以用于提供表皮的表面信息。

深层皮肤刮取物用于收集毛囊内物质，刮至毛细血管出血就说明这个取样深度已经足够。

皮肤刮取物主要用于确定螨虫的存在与否。

刮刀是获取皮肤刮取物的最好工具，它是薄的金属称量刮刀，通常在药房或者化学药品供应目录里可以找到。

刮刀可重复使用而且不会伤害患者。

2、被毛梳理这种技术,通常被称为“跳蚤梳理”,适用于收集大量的皮肤碎屑和侵袭入皮肤的寄生虫。

梳毛对发现跳蚤、蜱虫、虱子和一些螨虫尤其有用。

在大型动物上用一个干净的硬毛刷或马梳收集检料，并将其置于扁平容器内（如：大平皿）。

3、毛发检查毛干的显微镜检查可用于确认自伤，皮肤藓菌感染（需要清洁剂和特殊染色），毛发发育不良，某些时候也用于被毛的遗传性疾病的检查。

4、细胞学检查皮肤和耳朵的细胞学检查对于鉴别细菌，真菌，可能的肿瘤有很大帮助。

在检查过程中，需制作至少4-6个压印涂片；如有必要，可由一个参考实验室保存一些用于检查的载玻片。

制作皮肤压印涂片时，应该将载玻片直接置于取样位置。

将食指或拇指直接放在载玻片上，然后用力按压。

同样的也可以选择用醋酸胶带来采集样品。

常见皮肤病的鉴别诊断皮肤病是指发生在皮肤上的一类疾病，种类繁多且常见。

正确的鉴别诊断是治疗皮肤病的关键，本文将介绍几种常见皮肤病的鉴别诊断方法。

一、湿疹与荨麻疹的鉴别诊断湿疹和荨麻疹是两种常见的皮肤病，容易混淆。

他们有一些共同的症状，例如皮肤红肿、瘙痒等。

但也有一些不同之处。

湿疹的特点是皮肤潮红、丘疹或小疱，瘙痒明显，且会出现液体渗出。

该病多与过敏反应有关，如接触过敏源或食物过敏等。

荨麻疹则具有丘疹、风团和红斑，病变可以迅速排除，并在其他部位出现。

荨麻疹与过敏壁膜关联性较强，常见的过敏原包括食物、药物、寄生虫等。

二、银屑病与草疹的鉴别诊断银屑病和草疹是两种常见的自身免疫疾病，也容易被人们混淆。

然而，它们也有一些不同之处。

银屑病通常特指斑块型银屑病，皮损表现为红色鳞状丘疹，瘙痒程度较轻。

其中，典型的慢性斑块病变常见于四肢和头皮，且常伴有指甲损害。

草疹则是一种过敏性反应，会导致皮肤上出现暂时性的红肿丘疹，瘙痒明显。

草疹的病变通常与过敏或嗜酸粒细胞增多有关，常见的引起草疹的原因有食物过敏、药物过敏等。

三、疱疹与疮疡的鉴别诊断疱疹和疮疡是两种常见的皮肤病，都会在皮肤上形成病变。

然而，它们的性质和症状有所不同。

疱疹是由疱疹病毒引起的传染性皮肤病，常见的症状是皮肤上出现带状的疱疹，疱疹会变成水疱，并逐渐结痂。

患者还可能伴有发热、疼痛等症状。

疮疡则是一种常见的细菌感染性疾病，皮肤上出现褶皱溃疡形成的病变。

常见的症状是红肿、疼痛，并具有明显的脓液排出。

病程较长，往往需要经过抗生素治疗。

总结：不同的皮肤病在病因和症状上都有所不同，正确的鉴别诊断可以帮助医生制定切实有效的治疗方案。

从本文中我们可以看出，湿疹和荨麻疹、银屑病和草疹、疱疹和疮疡在临床表现上都有一定的区别，通过观察皮肤病变的性质、病变的部位以及伴随症状等，可以更好地进行鉴别诊断。

然而，对于复杂的病例，还需要结合实验室检查和其他辅助手段来辅助诊断。