外科护理学 第一章 绪论

第一章绪论1第一节外科护理学的发展2第二节学习外科护理学的方法与要求4第三节外科护士应具备的素质5第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7 第一节水和钠代谢紊乱8一、脱水8二、水中毒13第二节其他电解质代谢紊乱14一、钾代谢紊乱14二、钙代谢紊乱17三、磷代谢紊乱19四、镁代谢紊乱20第三节酸碱平衡失调22一、代谢性酸中毒22二、代谢性碱中毒24三、呼吸性酸中毒25四、呼吸性碱中毒26第三章外科休克病人的护理29第一节概述30第二节低血容量性休克39一、失血性休克39二、创伤性休克40第三节感染性休克41第四章外科营养支持病人的护理44第一节概述45一、外科病人的代谢变化45二、营养物质需要量45三、营养诊疗的基本流程46第二节营养筛查47第三节营养评定48第四节营养支持49一、肠内营养49二、肠外营养52第五章手术室管理和工作57第一节概述58一、布局与环境58二、手术人员职责60三、手术室安全管理62第二节手术室物品消毒灭菌63一、布单类63二、敷料类63三、器械类63四、缝线和缝针64五、引流物64第三节手术病人的准备64一、一般准备64二、手术体位准备64三、手术区皮肤消毒66第四节手术人员的准备66一、一般准备66二、外科手消毒66三、穿无菌手术衣67四、戴无菌手套67五、脱手术衣及手套68第五节手术室无菌操作技术70一、手术中的无菌操作原则70二、无菌器械桌的准备70三、手术区铺单法70第六节手术隔离技术72第六章麻醉病人的护理74第一节概述75一、麻醉学的工作范畴和内容75二、麻醉的分类76第二节麻醉前准备和麻醉前用药76一、麻醉前评估76二、麻醉前准备77第三节局部麻醉78第四节椎管内麻醉80一、蛛网膜下隙阻滞80二、硬脊膜外隙阻滞82第五节全身麻醉84第七章手术前后病人的护理92第一节概述93第二节手术前病人的护理94第三节手术后病人的护理101第八章外科感染病人的护理110第一节概述111第二节浅部组织的化脓性感染114一、疖和痛114二、急性蜂窝织炎115三、急性淋巴管炎及淋巴结炎116第三节手部急性化脓性感染117一、甲沟炎和脓性指头炎117二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染118第四节全身性外科感染119第五节特异性感染121一、破伤风121点二、气性坏疽124第九章损伤病人的护理127第一节创伤128第二节烧伤133第三节冻伤141第四节咬伤143一、犬咬伤143二、毒蛇咬伤144三、虫蜇伤145第十章肿瘤病人的护理147第一节概述148第二节恶性肿瘤148第三节良性肿瘤160第十一章移植病人的护理162第一节概述163第二节肾移植169第三节肝移植174第十二章颅内压增高及脑疝病人的护理181 第一节颅内压增高182第二节脑痛191第十三章颅脑损伤病人的护理，194第一节头皮损伤195一、头皮血肿195二、头皮裂伤196三、头皮撕脱伤196第二节颅骨骨折197一、颅盖骨折197二、颅底骨折199第三节脑损伤200一、脑震荡202二、脑挫裂伤202三、颅内血肿207四、开放性脑损伤209第十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理212 第一节脑卒中213第二节颅内动脉瘤217第三节颅内动静脉畸形219第四节自发性蛛网膜下隙出血220第十五章颅内和椎管内肿瘤病人的护理223 第一节颅内肿瘤224第二节椎管内肿瘤229第十六章颈部疾病病人的护理231第一节甲状疾病232一、甲状腺癌232二、甲状腺功能亢进238三、单纯性甲状腺肿241四、甲状腺腺瘤243第二节颈部常见肿块243第十七章乳房疾病病人的护理246第一节急性乳腺炎247第二节乳腺囊性增生病249第三节乳房肿瘤249一、乳腺纤维腺瘤250二、乳管内乳头状瘤250三、乳腺癌251第十八章胸部损伤病人的护理261第一节概述262第二节肋骨骨折264第三节气胸266第四节血胸272第五节心脏损伤274一、钝性心脏损伤274二、穿透性心脏损伤275第十九章胸壁、胸膜疾病病人的护理278 第一节漏斗胸279第二节脓胸280第三节胸壁、胸膜肿瘤285一、胸壁肿瘤285二、胸膜肿瘤285第二十章肺部疾病病人的护理288第一节肺癌289第二节肺结核299第三节支气管扩张301第二十一章食管疾病病人的护理304第一节食管癌305第二节食管良性肿瘤313第二十二章心脏大血管疾病病人的护理315 第一节体外循环316第二节先天性心脏病321一、动脉导管闭321二、房间隔缺损323三、室间隔缺损325四、法洛四联症329第三节后天性心脏病330一、二尖瓣狭窄330二、二尖瓣关闭不全333三、主动脉瓣狭窄334四、主动脉瓣关闭不全335五、冠状动脉粥样硬化性心脏病335第四节胸主动脉疾病337一、主动脉夹层338二、胸主动脉瘤342第二十三章急性化脓性腹膜炎病人的护理345 第一节急性化脓性腹膜炎346第二节腹腔脓肿352一、膈下脓肿353二、盆腔脓肿354第二十四章腹外疝病人的护理356第一节概述357第二节腹股沟疝358第三节其他腹外疝364一、股疝364二、切口疝364三、脐疝365第二十五章腹部损伤病人的护理367第一节概述368第二节常见的脏器损伤375一、脾损伤375二、肝损伤376三、胰腺损伤377四、胃、十二指肠和小肠损伤378五、结肠、直肠损伤379第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理381 第一节胃十二指肠溃疡382第二节胃癌389第二十七章小肠疾病病人的护理395第一节肠梗阻396第二节肠瘘401第二十八章阑尾炎病人的护理406第一节急性阑尾炎407第二节特殊类型急性阑尾炎412第三节慢性阑尾炎413第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理415 第一节大肠癌416第二节直肠肛管其他疾病425一、痔425二、直肠肛管周围脓肿427三、肛瘘428四、肛裂430第三十章肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理433 第一节门静脉高压症434第二节肝癌439一、原发性肝癌439二、继发性肝癌446第三节肝脓肿447一、细菌性肝脓肿447二、阿米巴性肝脓肿449第三十一章胆道疾病病人的护理452第一节胆道疾病的特殊检查和护理453一、超声检查453二、放射学检查454三、胆道镜检查456第二节胆石症456一、胆囊结石457二、胆管结石461第三节胆道感染464一、急性胆囊炎464二、慢性胆囊炎466三、急性梗阻性化性炎466第四节胆道蛔虫病468第五节胆囊息肉和胆道肿瘤469一、胆囊息肉469二、胆囊癌470三、胆管癌471第三十二章胰腺疾病病人的护理473第一节胰腺炎474一、急性胰腺炎474二、慢性胰腺炎480第二节胰腺肿瘤和壶腹周围癌481一、胰腺癌481二、壶腹周围癌485三、胰岛素瘤485第三十三章周围血管疾病病人的护理488 第一节周围血管损伤489第二节动脉硬化性闭塞症491第三节血栓闭塞性脉管炎495第四节原发性下肢静脉曲张497第五节深静脉血栓499第三十四章泌尿系统损伤病人的护理503 第一节肾损伤504第二节膀胱损伤508第三节尿道损伤510第三十五章泌尿系统结石病人的护理515 第一节上尿路结石516第二节下尿路结石522一、膀胱结石522二、尿道结石523第三十六章泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理525 第一节良性前列腺增生526第二节膀胱癌530第三节肾癌535第四节前列腺癌537第三十七章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理541 第一节肾结核542第二节男性生殖系统结核546一、附睾结核546二、前列腺、精囊结核547第三十八章肾上腺疾病病人的护理549第一节皮质醇增多症550第二节原发性醛固酮增多症554第三节儿茶酚胺增多症555第三十九章骨折病人的护理558第一节概述559第二节常见四肢骨折572一、肱骨干骨折572二、肱骨髁上骨折573三、前臂双骨折574四、桡骨远端骨折575五、股骨颈骨折576六、股骨干骨折578七、胫腓骨干骨折579第三节脊柱骨折和脊髓损伤580一、脊柱骨折580二、脊髓损伤583第四节骨盆骨折588第四十章关节脱位病人的护理591第一节概述592第二节肩关节脱位595第三节肘关节脱位597第四节髋关节脱位。

第一章绪论一、选择题A1型题1.现代护理观念扩展内容不确切的是( )A.由疾病护理向预防、康复扩展B.由躯体护理向向心理、精神护理扩展C.由医院向家庭、社区扩展D.由患者的护理向健康者保健扩展E.由简单的护理手段向高技术护理方法扩展2.关于外科护理的叙述，下列哪一项不正确( )A.是护理学的一大分支B.是外科学的一大分支C.属于应用性学科D.包含医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论和技术E.基于医学科学的整体发展而形成3.除下列哪一项外是形成现代护理学理论的4个框架性概念( )A.人B.健康C.医疗D.环境E.护理4.关于外科护理学下列叙述不正确的是( )A.外科疾病不是都需要手术B.现代外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学的范畴是相对的D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力5.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )A.胰腺炎B.肝破裂C.胃溃疡D.下肢静脉曲张E.急性梗阻性化脓性胆管炎6.下列哪项不是外科护理的特点( )A.发病急B.抢救多C.病情变化快D.老年病人最多E.多数病人存在躯体移动受限【参考答案】一、选择题A1型题1.E2.B3.C4.D5.C6.D第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理一、名词解释1.高渗性脱水2.低渗性脱水3.等渗性脱水4.水中毒5.呼吸性碱中毒6.代谢性酸中毒7.代谢性碱中毒8.呼吸性酸中毒二、选择题A1型题1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( )A.体内钠盐过多可发生水肿B.细胞内液的渗透压主要由钠维持C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排2.体液平衡是指( )A.机体水的摄入和排出平衡B.细胞内外渗透压平衡C.血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡E.每日尿量超过500ml3.引起高渗性脱水的因素应除外( )A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内营养液C.食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E.血清钠>150mmol／L5.成年男性细胞内液约占体重的( )A.20％B.30％C.40％D.50％E.60％6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( )A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E.口渴7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( )A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水B.5％葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐8.婴儿体液总量占体重的( )A.50％B.55％C.60％D.70％E.90％9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.继发性脱水E.急性脱水10.低渗性脱水早期的临床特征是( )A.表情淡漠B.尿量减少C.周围循环功能障碍D.弹性减退E.代谢性酸中毒11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( )A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高热E.狂躁12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( )A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( )A.幻觉B.唇干舌燥C.高热D.狂躁E.抽搐14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( )A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-15.醛固酮的主要作用是( )A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢排钾E.排氢保钠16.血浆占体重的比例为( )A.40％B.20％C.5％D.15％E.55％17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( )A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是18.无形失水每日达多少量( )A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml19.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( )A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E.5％葡萄糖等渗盐水20.细胞内液的主要阳离子是( )A.钠B.镁C.钙D.钾E.以上都不是21.细胞外液的主要阳离子( )A.K+B.Ca2+C.Na+D.Mg2+E.Pr22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水24.重度脱水失水量约为体重的( )A.2％以上B.3％以上C.4％以上D.5％以上E.6％以上25.外科病人最容易发生的体液失调是( )A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒26.中度脱水，失水量约为体重的( )A.1％～1．5％B.2％～3．5％C.4％～6％D.7％～9％E.10％～12％27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( )A.腹膜透析B.静滴林格液C.10％葡萄糖酸钙静注D.静滴5％碳酸氢钠E.10％葡萄糖加胰岛素静滴28.血钾正常值为( )A.1～1.5mmol／LB.2～3mmol／LC.3.5～5.5mmol／LD.5.6～7.4mmol／LE.7.5～8mmol／L29.体液酸碱平衡的调节依靠( )A.呼吸系统B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮30.高钾血症病人的心电图可出现( )A.S—T段下降B.QT间期缩短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖31.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是( )A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑神经组织D.周围神经组织E.肾小管32.水中毒对病人危害最大的是( )A.腹水B.脑水肿C.眼结膜水肿D.下肢水肿E.消化道水肿33.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的( )A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁34.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是( )A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E.抗利尿激素系神经垂体释放35.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为( )A.2～3gB.4～5gD.9～10gE.11g36.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用( )A.10％氯化钾B.5％氯化钙C.0．3％氯化钠D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠37.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( )A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一B.对循环血量影响不大C.尿比重常在1.010以下D.血钠离子浓度在135mmol/L以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水38.低钾血症是指血清钾低于( )A.1.5mmol／LB.2.5mmol／LC.3.5mmol／LD.4.5mmol／LE.5.3mmol／L39.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是40.高渗性脱水时体内变化为( )A.细胞内、外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内、外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少41.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( )A.肠瘘B.休克C.急性肾衰竭D.幽门梗阻E.腹泻42.低钾血症最早的临床表现是( )A.多尿、夜尿B.心动过缓C.肌无力D.麻痹性肠梗阻43.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( )A.酸中毒B.肠瘘C.大面积损伤D.慢性肾衰竭E.大量输入库血44.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( )A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体45.呼吸性酸中毒常见的唯一症状是( )A.血压下降B.眩晕C.用力时呼吸困难D.呼吸深而快E.昏迷46.2％乳酸钠溶液40ml静脉滴注前需稀释，应加5％葡萄糖溶液( )A.120mlB.160mlC.200mlD.240mlE.280ml47.维持细胞内液渗透压的重要离子是( )A.Ca2+B.K+C.Mg2+D.Na+E.Cl-48.高血钾引起心律失常时，首先应注射( )A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11.2％乳酸钠E.注射利尿剂49.有关钾代谢，下列说法错误的是( )A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压C.血清钾值为3.5～5.5mmol／LD.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用50.代谢性碱中毒常常伴发( )A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症51.高渗性脱水的特点是( )A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水52.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( )A.15ml／hB.30ml／hC.60ml／hD.10ml／hE.5mL／h53.低钾血症少见于( )A.急性肾衰竭B.持续胃肠减压C.碱中毒D.长期进食不足E.大量输注葡萄糖和胰岛素54.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳( )A.10%钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlC.15%钾20ml+10%葡萄糖溶液50D.15%钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlE.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液50055.常用的平衡盐溶液为( )A.复方氯化纳溶液B.1.25％碳酸氯钠1／3和等渗盐水2／3C.5％葡萄糖盐水D.乳酸钠林格液E.4％碳酸钠1／3和等渗盐水2／356.引起高血钾的因素不包括( )A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤57.高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( )A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用58.静脉补钾的首要条件是( )A.心率大于120次／minB.尿量大于30ml／hC.嗜睡程度D.腹胀程度E.血钾浓度59.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是( )A.适时进行透析疗法B.静滴25％葡萄糖溶液和胰岛素C.静滴5％碳酸氢钠溶液D.静注10％葡萄糖酸钙溶液E.大量静滴5％的葡萄糖溶液60.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。

《外科护理学》教学内容、要求及作业第一章绪论第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(一) 教学基本要求掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。

熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。

了解：水、电解质的主要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。

(二) 讲授内容第一节：水、电解质、酸碱平衡调节第二节：水、钠平衡失调第三节：钾代谢平衡失调第四节：酸碱平衡失调(三) 练习题及部分参考答案单项选择题1、代谢性酸中毒最突出的症状是（ A ）A. 呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味2、细胞外液中最主要的阳离子为（ D ）A.K+B.Ca2+C.Mg2+D.Na+3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（ C ）A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁4、静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（ C ）A.血压B.呼吸C.尿量D.神志5、体液中维持酸碱平衡的主要缓冲对是（ A ）A.HCO3-／H2CO3B.HPO2-／H2PO4-C.磷酸盐／磷酸D.血红蛋白／氧合血红蛋白简答题1、简述机体酸碱平衡的调节机制答：人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。

血液缓冲系统：当体内酸性物质过多时，HCO3﹣可结合H+产生H2CO3，继而分解为CO2H和H2O，通过呼吸排出CO2；当体内碱性物质过多时，HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。

肺：当pH下降或H2CO3增高时，呼吸系统兴奋性增加，使呼吸深快；加速对排出CO2；反之，则减少CO2的排出。

肾：肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，维持血浆中HCO3﹣的浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。

外科第一章绪论1、外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石形成）。

2、现代外科学奠基于19世纪40年代，创始人是弗洛伦斯·南丁格尔。

3、外科护士应具备的素质：a、高尚的职业道德。

b、扎实的专业知识与技能。

c、健康的身心状态。

d、厚实的人文修养。

e、良好的法律意识。

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液分为细胞内液（男40%、女35%）和细胞外液20%（血浆5%、组织间液15%）生理需要量为2000~2500ml。

细胞内液中蛀牙是内钾离子外钠离子。

钠离子日需要量为5~9g，正常钠离子浓度为135~145mmol/L钾离子日需要量为2~3g，正常钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L4、血浆的PH正常值在7.35~7.45.机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三跳途径来完成对酸碱平衡的调节。

肾是调节酸碱平衡的重要器官。

5、缓冲系统是调节酸碱平衡最迅速的途径。

碳酸氢根/碳酸=20:1。

6、等渗性缺水：因水、钠等比例丢失。

是外科最常见的缺水类型。

用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。

7、定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。

第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。

第2天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+前1天继续损失量。

第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。

8、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替。

9、低渗性缺水：水、钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠离子低于135mmol/L。

病因：消化液持续丢失、大创面的慢性渗液。

低渗性缺水分度：a、轻度缺钠钠离子低于135mmol/L.b、中度缺钠钠离子低于130mmol/L.c、重度缺钠钠离子低于120mmol/L.处理原则：补充5%葡萄糖溶液，重度缺钠冰热，先输晶体溶液。

10、高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠离子高于150mmol/L。

病因：水分摄入不足、水分丧失过多。

授课计划教研组：教师：教研组长：课程专业授课序号学时课型外科护理学护理学理论授课名称授课班级、时间授课班级、时间第一章绪论第二章外科病人代谢失调的护理第一节体液的正常代谢一、体液组成二、体液平衡和调节教学目标知识目标：- 掌握水电解质失衡的基本概念、分类及原因。

- 了解水电解质失衡在外科护理中的重要性和影响。

- 熟悉水电解质失衡病人的护理要点和措施。

能力目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。

- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。

- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。

情感目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。

- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。

- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。

教学重点水电解质失衡的分类、护理要点及措施。

教学难点如何准确评估病人水电解质失衡的状态，并制定相应的护理措施。

教学方法启发引导讲授法、角色扮演法法教学手段多媒体课件、板书辅助教学、问卷星、微信公众号教学内容教师活动学生活动教学意图教学手段时间课程引入：外科护理的内容三维目标展示课程讲授：第一章绪论第一节外科护理的性质与内容【性质】对护理对象实施整体护理，有其轻病痛、促进康复、保持身心健康，具有系统性、科学性、职业性和社会性。

【内容】创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。

外科护理是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题反应的一门专业技能。

对于尚未生病和健康状态良好的人，护理的任务是促进其更加健康或保持健康；对尚未生病或尚未有健康问题，但处在危险因素中有可能出现健康问题的人，护理的任务是预防疾病发生；【提问】你心里的外科护理是什么？【测试】采用问卷星编辑的试卷进行测试。

向学生进行目标展示，并强调重难点。

【引导】播放外科护理的视频介绍，引导学生了解外科护理的性质和内容【强调】护理范围是病人和潜在病人，也就是对目前看起来健康的人，我们也要学会预测风险，进行健康管理回答问题答题清晰目标记笔记，听课听课做笔记提高学生的学习兴趣调动学生的学习状态让学生做到有的放矢。

外科护理学教学大纲一（1～9章）第一章绪论【教学要求】一、了解外科护理学及其发展史。

二、熟悉如何学习外科护理学和外科护士应具备的职业素质。

【授课学时】1学时【教学内容】一、外科护理学及其发展二、如何学习外科护理学三、外科护士应具备的职业素质【教学方法】讲授、讨论。

第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理【目的要求】一、了解体液的含量、分布、组成及体液平衡。

二、熟悉水和钠代谢紊乱、钾代谢紊乱。

三、了解钙、镁、磷代谢紊乱。

四、熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒。

五、了解呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

六、掌握护理。

【授课学时】3学时【教学内容】一、概述二、体液代谢的失衡三、酸碱平衡失调四、护理【教学方法】一、课堂讲授。

二、到外科病房，见习水、电解质及酸碱失衡病人的临床表现、治疗原则，对病人进行护理评估，作出护理诊断，拟定护理措施，学习护理计划的书写。

在实验室实施护理计划，写出实验报告。

第三章外科休克病人的护理【目的要求】一、熟悉休克的病因、分类、病理生理、临床表现、处理原则。

二、熟悉低血容量性休克、感染性休克的治疗原则。

三、掌握护理。

【授课学时】3学时【教学内容】一、概述二、低血容量性休克三、感染性休克四、护理【教学方法】一、课堂讲授二、到外科病房，见习休克病人的临床表现和治疗原则，对休克病人进行护理评估，提出护理诊断，拟定护理措施。

第四章麻醉病人的护理【目的要求】一、了解麻醉学的工作范畴、临床麻醉的分类。

二、了解全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的方法和常用药物。

三、了解气管插管术、围麻醉期监护和术后镇痛管理。

四、掌握护理。

【教学内容】一、概述二、全身麻醉三、椎管内麻醉四、局部麻醉五、围麻醉期监护六、护理【教学方法】一、课堂讲授二、观看录像，见习常用麻醉方法。

到外科病房，见习麻醉前准备及麻醉后病人的护理。

第五章重症病人的监护【目的要求】一、了解重症监护室的建筑和设施、人员组成及仪器设备、收治对象。

二、熟悉血流动力学的监测和护理、呼吸功能的监测、其他系统及脏器功能的监护。