骨质疏松症的护理ppt课件

24
最常见的骨折是髋部和脊柱，分别与年龄相关性骨质疏松和绝经后骨质疏松相关。髋部和腕部骨折是老年人失去工作生活能力的主要原因。
Riggs, NEJM 1986; 314(26):1677
流行病学资料
25
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折发生率随年龄而升高。约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
编辑版ppt
18
老年骨质疏松症的流行病学:
老年性骨质疏松症是老年人的常见病骨质量的多少与年龄密切相关骨质疏松症所导致的骨折随增龄而增多骨质疏松症导致的骨折有人种和地区差异骨质疏松症导致的骨折常见部位是椎体、髋部和腕部，但几乎全身各处骨骼都可以发生
编辑版ppt
19
老年骨质疏松的病因
内分泌因素：性激素水平低下，甲状旁腺激素增多，降钙素减低，生长激素减少。营养因素：缺乏蛋白质、VitC、钙。生活因素：活动量少、过量饮酒、吸烟。失用因素：活动受限，对骨骼的刺激减少。药物因素：糖皮质醇，肝素，巴比妥等。家族、种族因素：基因型有关。慢性疾患：DM、肾功能不全、胃肠切除术后。
28
生化检查 骨形成：碱性磷酸酶： ↑甲状旁腺机能亢进、骨转移癌 ↓老年性骨质疏松症 骨钙素：↑甲状旁腺机能亢进、老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松 骨吸收： 尿羟脯氨酸：绝经后骨质疏松↑ 尿羟赖氨酸：老年性骨质疏松症↑ 血浆酸性磷酸酶：甲状旁腺机能亢进、绝经后骨质疏松、 骨转移癌、慢性肾功能不全 骨矿物质指标：钙、磷、镁 钙调节激素：甲状旁腺激素、钙三醇、降钙素、细胞因子
正常骨代谢
编辑版ppt
11
<30岁 骨吸收<骨形成 骨密度 ↑30—35岁 骨吸收=骨形成 骨密度 -35—39岁 骨吸收>骨形成 骨密度 ↓

其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。

• 骨质疏松症意味着曾 经强健的骨骼变得非 常脆弱。不经意的一 些小动作，如弯腰拾 起一份报纸或抱起小 孩，或打喷嚏都有可 能使骨质疏松症患者 出现骨折。 • 正因如此，我们切不 可忽视这种疾病
5
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常 伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下 蹲、行走等活动困难或受限制。 • 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。 • 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用， 如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
13
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。 • 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。 但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、 软组织等而受限制，已逐渐被取代。 • 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适 合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测 骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构 及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能 进行全身骨骼的检测。
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折
12
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人 在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质 疏松症呢？ • 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
骨质疏松症的护理
学习目标
• • • • • • • 定义 分类 好发人群 危险因素 常用的检测方法 饮食指导 用药指导

Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品