住房公积金个人提取申请表

□离休、退休□出境定居□享受城镇最低生活保障
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形（□与单位终止劳动关系□患重大疾病□错缴退回）
申请提取
金额
元。
（请打√选取）
提取方式
1、□本人银行卡
开户银行名称
银行卡号
2、□其他账户
收款单位
开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人或委托代理人（签章）：
委托代理人身份证号码：
年月日
以下内容由公积金中心工作人员填写：
受理意见：
该职工符合住房公积金提取条件,资料齐全,可提取金额元。
受理人员：
审核意见：
经审核，同意提取。
审核人员：
备注
浙江省住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他）号码
委托办理（请打√选取其一）
□单位经办人□其他委托代理人
申请人婚状况
□已婚□未婚
□离异□丧偶
联系电话
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房
□偿还购房贷款本息□租赁自住住房□职工死亡或被宣告死亡

浙江省住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他）号码
委托办理（请打√选取其一）
□配偶□父母□子女□其他委托代理人
申请人婚姻状况
□已婚□未婚□离异□丧偶
联系电话ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房
□偿还购房贷款本息（□按月委托提取）□租赁自住住房（□按月委托提取）
1、□本人银行卡
开户银行名称
银行卡号
2、□其他账户
收款单位
开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人（签章）：
年月日
备注
购房或租房地址
购房总价
□职工死亡或被宣告死亡□离休、退休□出境定居□享受城镇最低生活保障
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形
申请提取金额
元。（按月委托提取金额以住房公积金管理中心核定为准，无需职工填写。）
（请打√选取）
提取方式

出自租心、.
人信
出租人名称
身份证号码
出租人联系方式
转租人名称
（租住转租房源填写和方式
本人现申请办理租房提取业务，自年月起至年一月止，
提取金额按每一（月/季/年）付元，请转入以下账户：
账户名称
账号
开户银行
申明承诺事项
本人已按规定提供相关证明材料信息，承诺向住房公积金管理机构提供的资料和信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，同意配合住房公积金管理机构对租房真实性进行现场核查，并授权住房公积金管理机构通过相关信息主管部门或信息保存机构对提供的材料及信息进行核查，如存在提供虚假或伪造、变造材料及信息的行为，住房公积金管理机构有权根据管理规定实施惩以下惩戒措施：1.将申请人列入失信名单，通报所在单位，追回骗提套取资金；2.依法向社会公开并纳入海南自贸港信用信息共享平台；
2.租赁住房已办理租赁登记备案的，可选择按月或按季方式约定提取；未办理租赁登记备案的，按月方式约定提取。约定提取的住房公积金转入本人一类银行卡账户。
3.约定提取自约提开始年月的次月或次季度，按约定金额和提取频次予以划款，每月10日为租房约定提取划款日。选择按月约定提取的，每月划款日划款上个月约提金额；选择按季度约定提取的，每季度第一个月划款日划款上季度约提金额；如2023年5月25日申请按月约提，5月28日审批通过，则6月10日划款5月约提金额，后续每月10日划转上个月约提金额；又如5月25日申请按季约提，5月28日审批通过，则7月10日划款5月、6月约提金额。
住房公积金租房提取申请表
申请人基本信息
租房人姓名
身份证号码
工作单位
联系方式
配偶姓名
身份证号码
工作单位
联系方式

元
月提取金额
元
个人承诺
申请人已知晓并同意遵守如下条款:
1.已认真阅读并同意遵守《关于提取住房公积金支付房租有关政策的通知》及其操作细则所述的全部内容, 所租房屋合法, 并承诺对本表所填内容的真实性、完整性负责。
2、此次申请提取一年内, 不再办理其他部分提取业务。
3、对伪造合同、出具虚假证明、编造虚假租赁等骗提套取行为, 住房公积金管理中心有权向申请人工作单位通报及追回骗提套取资金, 并取消申请人5年内提取住房公积金和申请住房公积金个人住房贷款资格。住房公积金管理中心将相关信息依法向社会公开并纳入征信系统。
□我已认真阅读并同意遵守上述承诺 申请人签字:
年 月 日
（一人一表）
年 月 日
申请人信息栏
申请人
身份证号
住房公积金账号
号
婚姻状况
□已婚 □单身
申请人配偶
身份证号
租赁信息栏
租赁房屋类型
□公共租赁住房 □本市其他住房
租赁房屋地址
合肥市区（县）路号幢室
租赁期限
年月日至年月日
申请支付房租
所属时间段
年月 至年月
月租金
元
房屋租赁补贴