骨盆骨折20例护理体会

84例骨盆骨折患者围手术期的护理体会

【摘要】浅谈骨盆骨折患者手术期的护理体会

【关键词】骨盆骨折；护理

骨盆骨折往往是因强大暴力所造成， 30%～50%的患者为不稳定型骨折［1］常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。此时如能及时果断的进行围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。我院2008年1月~2010年10月收治84例不稳定骨盆骨折病人，通过医务人员的协同救治和及时果断的护理，取得满意疗效，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料84例不稳定型骨盆骨折患者，男60例，女24例，年龄15～74岁，平均（45.5±5.6）岁。致伤原因：交通事故伤56例，坠落伤18例，砸压伤10例。合并症：失血性休克20例，四肢骨折16例，胸腰椎压缩性骨折6例，颅脑外伤20例，肝、脾破裂8例，乙状结肠破裂3例，膀胱破裂5例，尿道断裂6例，外伤至手术时间5～10天。

1.2治疗方法根据病情术前分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引，或骨盆外固定支架临时固定以暂时稳定骨盆环，伤后10天内采用切开复位钢板内固定治疗。

2护理

2.1休克期的护理对轻度休克患者尽量减少搬动，避免增加创伤出血，加重休克。患者取平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。当sbp在80～90mmhg时，估计失血量约为500ml，为轻度休克，只需补入等渗盐水或平衡电解质液。sbp在60～90mmhg时，估计失血量约为500～1000ml为中度休克，sbp＜60mmhg时，失血量在1000ml以上，为重度休克。为中、重度休克患者输注液体开始扩容时应较快，在30min内输入1000～1500ml，此后可酌情减慢输入速度。输液时需遵循先晶体后胶体，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。骨盆骨折可形成后腹膜血肿，积血多时可2000ml，输血输液量要大于估计的失血失液量。

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４参考文献　

［１］　高红琼．护士的语言修养［Ｊ］．心理医生，２０１１，６　

（１９３）：１４０．　吉林医学２０１２年９月第３３卷第２５期　

［２］　关欣．加强临床护理告知推进优质护理服务示范工　程［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（８Ａ）：２０４５．　

［收稿日期：２０１２—０４—２７编校：侯小玲／郑英善］　

骨盆骨折合并双侧多发肋骨骨折１例护理　

李湘荣，张艳（天津北辰医院骨一科，天津３００４００）　

［关键词］骨盆骨折；多发肋骨骨折；胸腔闭式引流；呼吸道通畅；护理；预防　骨盆骨折是骨科常见的创伤，但是合并双侧多发肋骨骨　内空气新鲜，温度２２℃，相对湿度６ｏ％一８０％，使用加湿器增　折合并血气胸的患者较少见，２０１２年２月我科收治了一位男　加湿度，减少探视防止交叉感染；观察呼吸改善，病情稳定可　

性患者，主诉因车祸致伤，诊为双侧多发肋骨骨折合并血气　做拔管准备，先半堵再全堵气管切开口试堵２４　ｈ后患者无任　

胸，骨盆骨折；入院时呈休克状态，立即建立有效静脉通道，补　何不良反应，于入院后２０　ｄ拔出气管插管，拔管后伤口用干纱　充血容量，配合医生行气管切开术改善呼吸，同时做胸腔闭式　布覆盖，１周后自行愈合。　引流术接胸瓶，增加肺通气，重视心理护理，做好感染的预防，　

及时做好各项评估，杜绝合并症的发生，专人护理，患者住院　

３３　ｄ痊愈出院，现将护理体会报告如下。　

１病例介绍　

患者，男，４＿４岁，因疲劳驾驶私家车晚上撞在大树上致伤，　伤后１　ｈ来我科急诊就诊。入院时查体情况，生命体征：Ｂｐ　

８０／５０　ｔｏｎｉ　Ｈｇ（１　ｍｉｌｌ　Ｈｇ＝０．１３３３　ｌ，Ｐａ），Ｐ　１１２　Ｏ（／ｍｉｎ，Ｔ　３６．２℃，Ｒ　２５￣／ｍｉｎ。神志清，口唇暗红，甲床发白，手足皮温　

低，左肺听诊未闻呼吸音。ＣＴ及ｘ线检查提示：右侧４—７肋　骨骨折，左侧３一Ｉ１肋骨骨折，左侧胸腔积液积气；左髂骨骨　

折，左耻骨粉碎骨折，实验室检查结果未回报。　

骨盆骨折50例临床护理体会

【摘要】骨盆骨折是非常严重的创伤，除了引发局部肿胀和疼痛以及功能障碍之外，同时还伴有各种不同程度的休克以及其他并发症，合并血管、神经损失、尿道损伤、膀胱肿痛、直肠损伤和男女性生殖器的损伤等。假如护理不当，会引发高伤残率甚至死亡率偏高。因此一定需要重视并且做好骨盆骨折患者基础护理。本科从2006～2011年共收治骨盆骨折病例共50例，经过我院精心护理，没有护理并发症的发生，现把护理措施介绍如下。

【关键词】骨盆骨折； 并发症； 出血性休克； 护理措施

1临床资料

本组共50例，女30例，男20例，年龄16～61岁，车祸为35例，高处摔下为10例，机械碰撞为5例。

2 护理过程

2.1出血性休克 骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克 ，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。具体护理要点如下：

2.1.1 迅速建立静脉通路 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量 。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。

2.1.2 早、足、快地补充血容量及氧气吸入 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。

2.1.3 严密监测患者的生命体征 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪坚持心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。

2.1.4 监测尿量 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。

2.1.5 精神状态，皮肤温度、色泽的观察 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理 。

吉林医学２０１２年５月第３３卷第１３期　

率和产后出血率分别为３２．９％和４．３％均低于对照组的　３８．６％和７．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　

产妇在临产前的疼痛、焦虑及压力会引起肾上腺索大量　

分泌，因而减低子宫血流量及子宫收缩的效能，而延长产程；　而阵痛焦虑会使产妇产生呼吸急促，造成过度换气，使母体体　

内的二氧化碳降低，造成子宫血管收缩，而对胎儿产生不良影　响　Ｊ。在整个分娩过程中，给产妇的持续心理、生理、感情　

上的支持，使焦虑、紧张因素和产妇的疼痛感相对下降，有助　于产程顺利进行，真正体现了“以人为本，以产妇为中心”的服　

务理念。心理护理能减少阴道分娩时障碍，降低医疗干预；产　妇整个产程在关怀、体贴、鼓励中进行，身心处于最佳状态，充　

分发挥其主动性、积极性，对分娩充满信心，从而减少不良心　

骨盆骨折７２例临床护理体会　

何岩（吉林省长春市中心医院，吉林长春１３００５１）　・２８４９・　

理状态造成的难产和产后出血。总之，心理护理在分娩中非　

常重要，值得推广。　

４参考文献　

［１］郑修该．妇产科护理学［Ｍ］．第３版．北京：北京人民　

出版社，２００３：８９．　［２］陈华，王雅玲．孕妇心理因素对分娩的影响［Ｊ］．中　华产科杂志，１９９４，２９（１）：４５．　

［３］熊永芳．中国助产文化的变迁与发展［Ｊ］．医学与社　

会，２００１，１４（３）：３４．　［４］秦杰．产科学［Ｍ］．第３版．济南：山东科学技术出　版社，１９９５：１８６．　

［收稿日期：２０１１—１１—２３编校：侯小玲／郑英善］　

［摘要］　目的：探讨骨盆骨折患者临床护理方法和效果。方法：对７２例骨盆骨折患者进行病情观察及心理、并发症、功能　

锻炼等方面护理。结果：经过护理患者均康复出院，无一例发生功能障碍。结论：及时、有效的护理可有效降低患者痛苦，防止并　

发症发生，降低死亡和伤残率，促进患者早日康复。　［关键词］骨盆骨折；护理　

骨盆骨折是骨科常见疾病，多由于瞬间遭受强大的暴力　挤压导致骨盆壁一处或多处连续性中断。随着社会的快速发