第二章 红细胞检查
一、红细胞计数
1、检测原理：①手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。②血液分析仪法：用电阻抗和(或)光散射原理。
2、参考值：成年男性(4-5.5)×1012/L；成年女性(3.5-5.0)×1012/L；新生儿(6.0-7.0)×1012/L。
3、医学决定水平：高于6.8×1012/L，应采取治疗措施；低于参考值低限，为诊断贫血界限，应寻找病因；低于1.5×1012/L应考虑输血。
4、临床意义：⑴生理性变化：①年龄与性别的差异：新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；②精神因素：可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多；③剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，是红细胞生成素增加，骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多；④气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性增生，数量增高；⑤妊娠中后期：孕妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。⑵红细胞和血红蛋白量减少，见于临床上各种原因的贫血。按病因将贫血分成①急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血；②红细胞寿命缩短：各种原因溶血；③造血原料不足④骨髓造血功能减退。⑶红细胞增多①绝对红细胞增多：a原发性红细胞增多，如真性红细胞增
多症，良性家族性红细胞增多症等；b继发性红细胞增多，如房室间隔缺损、法洛四联症等各种先天性心血管疾病，各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进(库欣病)等；②相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤长期不能进食等。
5、操作方法：①改良牛鲍计数板(血细胞计数板)每块计数板由H形凹槽分为2个同样的计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池。计数池内划有长、宽各3.0mm的方格，分成9个大格，每个大格面积为1.0mm2，容积为0.1mm3(μl)。中央大方格用双线分成25个中方格，位于正中及四角的5个中方格是红细胞和血小板计数区域，每个中方格用单线分为16个小方格。四角的4个大方格是白细胞计数区域，用单线划分为16个中方格。②盖玻片：规格24mm×20mm×0.6mm。③计数操作：a准备计数板；b加稀释液2ml；c加血：10μl；d充池；e静置3-5min；f计数：先用低倍镜观察血细胞分布是否均匀，否则要重新充池，然后用高倍镜计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数；g计算：红细胞/L=N×25/5×10×106×200=N×1012=N/100×1012
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输和保存操作规程
第一章 体液标本的采集、运输和保存操作规程
一、尿液标本的采集、运输和保存
尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存
脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存
浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输
分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输
分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存
标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存
前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存
粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。采集时需要避免污染和空气污染。运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
第二章 血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程
1 血液一般检验
一、 选择题(一)、A1型题(标准型)
1、 红细胞从骨髓释放入血后的平均寿命约为:
A、 50天
B、 80天
C、 100天
D、 120天
E、 150天
2、 血液的pH值就是:
A、 6、80~7、00
B、 7、35~7、45
C、 7、00~7、25
D、 6、00~7、00
E、 5、50~6、50
3、 以N表示五个中方格内红细胞总数,则红细胞显微镜计数法的计算式应为:
A、 N×5×10×104×200
B、 N×5×10×105×200
C、 N×25/5×10×106×200
D、 N×5/25×10×106×200
E、 N×25×10×106×200
4、 正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白就是:
A、 HbA
B、 HbA2
C、 HbF
D、 SHb E、 HbH
5、 血红蛋白测定的参考方法:
A、 沙利法
B、 氰化高铁血红蛋白法
C、 叠氮高铁血红蛋白法
D、 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E、 碱羟血红蛋白测定法
6、 国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法:
A、 沙利法
B、 血气分析法
C、 叠氮高铁血红蛋白法
D、 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E、 碱羟血红蛋白测定法
7、 血红蛋白测定法中基本淘汰的就是:
A、 沙利法
B、 血气分析法
C、 叠氮高铁血红蛋白法
D、 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
E、 碱羟血红蛋白测定法
8、 HiCN法测定血红蛋白所用波长:
A、 500nm
B、 530nm
C、 540nm
D、 560nm 2 E、 570nm
9、 血液分析仪与血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白:
A、 500nm
B、 540nm
C、 560nm
D、 575nm
E、 600nm
10、 测定Hb时,静脉血比毛细管血的结果:
A、 低10~15%
B、 高10~15%
C、 基本相符
D、 低5~10%
临床医学检验：血液一般检验考试资料
1、多选 外周血中性粒细胞核右移可见于()
A．恶性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．应用抗代谢药物
D．急性失血
E．炎症恢复期
正确答案：A, B, C, E
2、配伍题 （江南博哥）严寒或暴热刺激时外周血中白细胞变化特点为()晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血中白细胞变化特点为()再生障碍性贫血患者外周血中白细胞变化特点为()
A．暂时性增高
B．持续性增高
C．暂时性减低
D．持续性减低
E．基本不变
正确答案：A,B,D
3、配伍题 成年男性血沉的参考值范围为()成年女性血沉的参考值范围为()
A．0～5mm/h
B．0～10mm/h
C．0～15mm/h
D．0～20mm/h
E．5～15mm/h
正确答案：C,D
4、问答题 试述三分群白细胞直方图的临床应用。
正确答案：(1)中性粒细胞比例增高：直方图显示小细胞区明显减低，大细胞区增高。常见于各种原因引起的中性粒细胞增多、淋巴细胞减低症。
(2)中性粒细胞比例减低：直方图显示小细胞区明显增高，而大细胞区明显缩小。见于婴幼儿再生障碍性贫血、中性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。
(3)嗜酸性粒细胞或单核细胞增多时：常见小细胞区与中间细胞区之间区域，或中间细胞区与大细胞区之间区域有异常，可能存在异型淋巴细胞，原始、幼稚细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞等。
(4)急性白血病时，白血病细胞在某个区域出现高大细胞区，同时有报警。
(5)慢性白血病：治疗前，中间细胞区与大细胞区之间有一高大的呈平台状的细胞峰；治疗后如疗效佳，直方图可恢复正常；若发生急变，直方图又出现异常。
(6)有核细胞干扰：显示小细胞区左侧区异常，可能存在未溶解的有核红细胞、巨大血小板或乳糜微粒。
5、填空题 正常情况下，红细胞直方图呈____，血小板直方图呈____，白细胞根据细胞形态大小及仪器型号不同呈现不同的曲线，一般是______峰态曲线。
