心肺复苏考核的要点

考核内容评分标准分值得分呼叫患者2拍肩14、复苏体位（1）患者平卧17、开放气道（1）仰头举颌法1捏鼻嘴包严吹气胸廓起伏松口松鼻触摸同侧颈动脉搏动沿喉结向外侧胸锁乳突肌前缘轻触定位4按压幅度（不小于5cm）4频率（不少于100次每分钟）4按压放松比（1:1）4按压呼吸次数比（30：2）4双手指交叉手掌重叠2双臂伸直与患者胸部垂直2无恢复重复CPR及电除颤15、恢复体位（0.5）患者侧卧稳定，头偏向一侧，整理0.5被考核人： 被考核人科室负责人： 考核人：11221113、按压姿势操作要领 （4）14、重复检查（1）穿着整齐；动作迅速：稳、准、快；严肃认真呼叫他人帮助或/和拨打急救电话启动急救系统松解患者领扣、领带、裤带只有在发现有硬性异物堵在气道才用手清理异物，如活动性义齿（不常规用手清理气道）判定无呼吸或无正常呼吸（如只有临终喘息）频率（10-12次/分钟）每次人工呼吸的时间为1秒人工呼吸胸外按压每5个（30:2）循环后（2min），复查呼吸循环等生命体征6、清理口腔异物（1）8、判断呼吸（1）9、人工呼吸（2）10、人工呼吸操作要领 （2）11、判断循环（1）12、胸外心脏按压 （20）四平市第一人民医院心肺复苏操作评分标准科室： 姓名： 日期： 总分：1、形象动作（0.5）2、判断意识（3）3、求助（1）5、松解领扣等（1）0.511

第３（）卷第８期（下）　２０１４年８月　赤峰学院学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｆｅｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｖ０】．３０Ｎｏ．８　Ａｕｇ．２０１４　

心肺复苏的护理常规及要点分析　

宗嘉伟　

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古　赤峰０２４０００）　

摘要：目的：总结心肺复苏的护理常规及要点。为相关的抢救和护理工作提供理论和时间支持；方法：对本科室自２０１２　

年６月至２０１３年１２月经心脏复苏抢救的６０例患者实施了细致的心肺复苏抢救和护理．并且通过成功率进一步总结了心肺　

复苏的护理要点；结果：全部６Ｏ例患者经过心脏复苏后，有１６例抢救成功，成功率达到２６．６７％，超过了本科室以往心肺复苏　

的平均成活率（１８．６７％）．结论：只有做到抢救步骤的及时、技术的规范以及复苏后全面的监护等三个要点，才能提高心肺复苏　

的成功率．　

关键词：心肺复苏；护理常规；护理要点　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—２６０Ｘ（２０１４）０８—００６１—０２　

当人的心脏发生骤停后，伴随而来的是脑供血的突然　

中断，这种状态持续１０ｓ钟左右就会出现意识丧失，如果延　

长至４分钟以上，便会出现不可逆的脑损伤，若超过６ｍｉｎ　

不能及时抢救，便会过渡到生物学死亡．因此，在出现心脏骤　

停８ｒａｉｎ以内的时间段内，实施心肺复苏是目前重要的抢救　

方法．但是在复苏后需要进行连续的检测工作，并积极地处　

理，才能使患者真正康复，因此，心脏复苏的护理工作与治　

疗工作同等重要．　

探讨心肺复苏的护理常规及要点，是临床上的重要课　

题．本文选取了本科室自２０１２年６月至２０１３年ｌ２月抢救　

的６ｏ例心脏骤停患者，现将心肺复苏（ＣＰＲ）护理体会汇报　

如下．　

１　临床资料　

１．１一般资料　

心脏骤停患者６０例，均于２０１２年６月一２０１３年１２月　

期间在本科室接受抢救，其中男３４例，女２６例；年龄４５～７９　

经口气管插管口腔护理技术

科室： 姓名： 职称： 操作时间： 成绩：

项目 操 作 要 点 赋分 扣分 扣分理由

仪表5分 仪表端庄、服装整洁、语言规范、态度和蔼 5

评

估

15

分 1、核对医嘱 3

2、评估患者，了解病情、生命体征、意识及合作程度。 3

3、评估操作环境和用物准备情况。 4

4、观察口腔粘膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 5

操

作

前

准

备

5分 1、洗手、戴口罩 1

2、准备检查用物：

治疗车上层：医嘱卡、记录本、棉球缸、口

护包，治疗盘内：石蜡油、温水瓶、棉签、

胶布、手电、听诊器、牙垫、测压表

治疗车旁：洗手液

治疗车下层：医用、生活垃圾桶 3

3、准确清点棉球数量 1

操

作

步

骤

65

分

1、推车入病房，核对床头卡、患者、腕带 3

2、协助患者取舒适卧位，头偏向护士侧 2

3、洗手、戴口罩 1

4、铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于口角旁 2

5、测试气囊压力 2

6、由助手协助固定气管导管，撤去固定的胶布，或解开气管插管固定架放于治疗巾上，记录导管与门齿咬合处刻度。 3

7、湿润口角 2

8、应用手电压舌板观察口腔情况（气管内及口腔分泌物已经吸干净，牙齿无松动，口腔内有无破溃） 3

9、躁动患者置牙垫，导管及牙垫移向操作者 。 2

10、擦拭口腔，过程观察患者病情变化，必要时停止操作。

1）左手持压舌板撑开颊部，擦拭上外侧－下外侧－上内侧－上咬合－下内侧－下咬合－弧形擦颊部。

2）导管及牙垫移向对侧

3）同法擦拭对侧

4）取出牙垫，擦洗硬腭及舌面（Z字形）

5) 必要时擦拭导管

6）在另一侧放置新牙垫 1

4

2

4

4

1

3 7）擦拭口唇及口角 3

11、撤去弯盘，用手电再次观察口腔（如有溃疡，涂溃疡粉，口唇干裂涂石蜡油） 3

12、再次检查气导管外露长度，固定牙垫与气管导管（若寸带先胶布后寸带）或气管插管固定架。 3

【心肺复苏操作流程及要点说明】

操作流程 要点说明

评估并启动ENS

1、 环境是否安全

2、 患者意识，呼吸道是否通畅

3、 启动ENS

实施

1、 将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上

2、 开放患者气道（参见手法气道开放）清理呼吸道异物（有呼吸道异物）；解开衣扣、领带，持续开放气道

3、 判断呼吸

4、 人工呼吸

（1） 以拇指、食指捏住患者鼻/口，嘴完全包住患者的鼻/口

（2） 以正常呼吸吹气，向患者的口/鼻吹气2次

（3） 每次吹气时健在1s以上，并见到胸部起伏

5、 胸外心脏按压

（1） 双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨

（2） 肘关节伸直，身体微向前倾

（3） 双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽

（4） 肩、肘、腕成一直线，以身体重量垂直下压

6、 除颤

（1） 单手握拳

（2） 账面或小鱼际肌面用力垂击心前区2次

7、 建立静脉通道

8、 重新评估心跳呼吸：CPR开始后每2min或5个循环周期后进行

（1） 有呼吸、无大动脉搏动，予心脏按压

（2） 无呼吸、有大动脉搏动，予人工呼吸

（3） 有呼吸、有大动脉搏动，准备后送

（4） 效果不佳者，应持续CPR直道救护增援人员、AED到达或患者恢复呼吸和意识为止 1、 判断呼吸：时间＜10s。如果不能在10s之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次吹气。成人判断有无正常呼吸，儿童、婴儿判断有无呼吸。方法为：

（1） 看胸廓起伏

（2） 听呼吸声

（3） 感觉气流

2、 口对口/鼻吹气时，遵循标准预防操作原则。避免快速或者用力吹气

3、 用力、快速地进行胸外心脏按压，按压、吹气比例30 ：2，按压深度4~5cm，按压与放松时间相等，放松时胸廓完全恢复正常，手不离开胸壁。吹气时停止按压，替换按压时间应控制在5s内

4、 需除颤但设备未到时，可先行心前区捶击。一般只除颤一次，除颤结束立即按压