心肺复苏流程及操作方法

心肺复苏操作流程

首先评估现场环境安全

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5—10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸,

3、呼救:来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003,1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）

7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙.

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml，频率10—12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏 = (清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2.而因心脏停搏突然死亡者60—70%发生在院前.因此，美国成年人中约有85％的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣,注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

心肺复苏操作流程

1.先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。

2.开放气道。将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。

3.人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。

方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。

4.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。

方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。

5.注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。

单人施救和双人施救的比例。单人施救时，每做15次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。

6.停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。

心肺复苏操作流程

第一步先评估患者

1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。

2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、1003、1004、1005…），确认呼吸停止。（准备抢救车！除颤仪！）

3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。

第二步行心肺复苏（CPR）

1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。

说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的?1∕3?）

2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。

3、（B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分?。

CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR?（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒?

第三步判断复苏是否有效：

可扪及颈动脉搏动；?收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复?。

结束后，整理病人，密切监测病人生命体征变化。 操作完毕后计时16:03.

心肺复苏技术

用物：心肺复苏模拟人、治疗车、治疗盘、治疗碗、纱布（两块）、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、血压计、听诊器。必要时备脚踏垫、胸外按压木板。

操作步骤：

尊敬的各位评委老师好，我是 号考生，今天我要操作的项目是心肺复苏术。各类用物准备齐全，环顾四周，周围环境安全，我已着装整齐，洗手，每处15秒。是否开始，请指示？

1、判断意识：推车至床旁，疾步走到床头，双手轻拍病人双肩，大声呼叫：同志、同志，你怎么了，能听见我说话吗？病人无意识。掀开被子置于床尾。

判断呼吸：通过一看二听三感觉，数01---05，病人胸廓无起伏、无呼吸。右手食指、中指触摸颈动脉01—08，颈动脉波动消失。

2、李医生、李医生，快来抢救！看表，现在8:10分。

3、按压：去枕，放于一旁，病人卧于硬板床上，头、颈、躯干在同一轴线上，身体无扭曲，上肢放于身体两侧。解开衣领、腰带，暴露胸腹。两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁。上半身前倾，双肩位于双手正上方。两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力。借助上半身体重和肩臂部肌肉力量。按压部位在胸骨中下1／3交界处，胸骨下陷4--5厘米，每分钟大于100次。01---30，按压后必须保证胸廓回弹。手掌不离开胸壁。连续按压30次。

4、向右侧侧病人的头部，弯盘放于病人口下，取一块纱布，检查病人的口腔，清除口腔内的异物，取出义齿，颈部无外伤。另取一块纱布，盖于病人的口部。抬下颌、压额部，采用仰头举颌法开放呼吸道，颈部有外伤者采用双手抬下颌法。左手拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴并包绕病人的口唇，吹气，连吹2次，每次不少于1秒，用力呼气，直至病人胸廓抬起。吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况。

5、操作5个循环后，判断复苏的效果。同时判断呼吸、颈动脉波动，01---08.报告：病人自主呼吸恢复，颈动脉波动恢复。同志，同志，病人意识恢复。取手电，瞳孔缩小，对光反射存在。观察病人面色、口唇、甲床、皮肤颜色，病人面色、口唇、甲床、皮肤颜色转红润。