心理咨询协议书

心理咨询协议书（共5篇）第1篇：心理咨询协议书心理咨询协议书（试行）甲方（心理咨询师）：乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理，超值下载咨询具体事项达成如下协议：一、双方的责任、权利与义务（一）求助者的责任、权利和义务责任：（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。

权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）足额交纳咨询费用。

（二）咨询师的责任、权利和义务责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。

）（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

保密例外情况：权利：（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。

甲方（咨询者）： [咨询者姓名]身份证号码： [咨询者身份证号码]联系方式： [咨询者联系电话]乙方（心理咨询师）： [心理咨询师姓名]执业资格证号： [心理咨询师执业资格证号]联系方式： [心理咨询师联系电话]丙方（心理咨询机构）： [心理咨询机构名称]地址： [心理咨询机构地址]联系方式： [心理咨询机构联系电话]鉴于甲方因心理问题需要专业的心理咨询服务，乙方具备心理咨询师资格，丙方为提供心理咨询服务的专业机构，三方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方将根据甲方的心理需求，提供专业的心理咨询和辅导服务。

2. 乙方将运用心理咨询的理论和技术，帮助甲方解决心理困扰，提高心理健康水平。

3. 乙方将尊重甲方的隐私，保护甲方个人信息的安全。

二、服务方式1. 心理咨询将以面对面、电话、网络视频等形式进行。

2. 心理咨询的频率和时长由乙方根据甲方的具体情况制定，并经甲方同意。

三、服务费用1. 心理咨询费用为人民币[金额]元/次。

2. 甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。

3. 如有特殊原因需要调整咨询费用，三方应协商一致后另行签订补充协议。

四、保密条款1. 乙方和丙方对甲方提供的信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 本协议终止后，保密义务依然有效。

五、违约责任1. 任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。

2. 甲方未按时支付咨询费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付费用的[百分比]%。

3. 乙方未按约定提供咨询服务的，应退还甲方已支付的咨询费用，并支付违约金，违约金为未提供服务部分的[百分比]%。

六、争议解决1. 三方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议生效与终止1. 本协议自三方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议有效期为[期限]，期满后，如三方无异议，可自动续签。

八、其他1. 本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。

心理协议书编号：_______________________甲方：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________一、协议目的1.1 本协议旨在明确甲乙双方在心理健康服务中的权利与义务。

1.1.1 甲方负责提供相关心理咨询服务。

1.1.2 乙方需配合并遵守相关服务流程。

1.1.3 双方希望通过合作提升心理健康水平。

1.1.4 本协议的签署为双方建立长期合作关系的基础。

1.2 确保服务过程的透明和公正。

1.2.1 双方应确保沟通顺畅，及时反馈信息。

1.2.2 所有咨询记录需经双方确认。

1.2.3 乙方有权对服务内容提出修改建议。

1.2.4 甲方承诺对服务的公正性负责。

1.3 保障乙方的心理健康与权益。

1.3.1 乙方有权要求中止不满意的服务。

1.3.2 甲方应提供专业建议与支持。

1.3.3 服务过程中的反馈意见需认真对待。

1.3.4 甲方需定期评估乙方的满意度。

二、保密条款2.1 保证信息安全与隐私保护。

2.1.1 双方承诺对在合作过程中获取的信息保密。

2.1.2 未经另一方书面同意，不得披露任何敏感信息。

2.1.3 服务记录、咨询内容等均需严格保密。

2.1.4 违约方应承担由此造成的法律责任。

2.2 定义保密信息的范围。

2.2.1 保密信息包括但不限于客户资料、咨询内容。

2.2.2 双方应就保密信息进行详细沟通。

2.2.3 任何一方不得擅自使用保密信息。

2.2.4 保密义务在协议终止后继续有效。

2.3 保密义务的例外情况。

2.3.1 若法律要求披露，披露方应及时通知另一方。

2.3.2 为保护公共利益，必要时可披露相关信息。

甲方（咨询者）：[姓名]，性别：[性别]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系电话]。

乙方（心理咨询师）：[姓名]，性别：[性别]，执业资格证号：[执业资格证号]，联系方式：[联系电话]。

丙方（心理咨询机构）：[机构名称]，地址：[地址]，联系电话：[联系电话]。

鉴于甲方因心理困扰寻求专业心理咨询，乙方具备心理咨询专业资格，丙方作为心理咨询机构提供必要的场地、设备和咨询服务，经三方友好协商，达成如下协议：一、咨询目的1. 甲方希望通过与乙方的心理咨询，解决自身存在的心理问题，改善心理健康状况。

2. 乙方将运用专业知识和技能，为甲方提供个性化的心理咨询服务。

3. 丙方将提供必要的场地、设备和咨询服务，确保咨询活动的顺利进行。

二、咨询内容1. 乙方将根据甲方的具体需求，制定合理的咨询方案，包括咨询频率、时长和具体内容。

2. 咨询内容涉及但不限于：情绪管理、人际关系、职业规划、心理创伤、心理障碍等。

3. 甲方应如实向乙方提供个人情况和相关信息，以便乙方进行准确诊断和有效咨询。

三、咨询方式1. 咨询方式为面谈咨询，具体时间由甲乙双方协商确定。

2. 如有特殊情况，经双方同意，可采取电话咨询、网络咨询等方式。

四、咨询费用1. 咨询费用为每节[咨询时长]元，共计[总节次]节，总费用为[总金额]元。

2. 甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。

3. 如因乙方原因导致咨询中断，乙方应退还甲方已支付的咨询费用。

五、保密原则1. 乙方对甲方的个人信息和咨询内容严格保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 丙方对咨询活动中的相关资料和记录负有保密义务。

六、违约责任1. 如甲方无故取消咨询，应提前[时间]通知乙方，否则应支付已预约咨询费用的50%作为违约金。

2. 如乙方无故取消咨询，应提前[时间]通知甲方，并退还甲方已支付的咨询费用。

3. 如丙方未能提供必要的服务，导致咨询活动无法正常进行，丙方应退还甲方已支付的咨询费用。

甲方（心理咨询师）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码]，执业资格证书编号：[执业资格证书编号]。

乙方（来访者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码]。

丙方（机构/推荐方）：[机构名称]，联系方式：[电话号码]，负责人：[负责人姓名]，负责人联系方式：[负责人电话号码]。

鉴于甲方具备专业的心理咨询技能和执业资格，乙方因个人心理问题需要接受专业心理咨询，丙方作为推荐方，为甲乙双方提供沟通平台和必要的服务。

为明确甲乙丙三方的权利、义务和责任，经甲乙双方及丙方友好协商，特订立本协议如下：一、心理咨询内容与目标1. 甲方将根据乙方的具体情况，运用心理咨询专业知识和技能，为乙方提供心理咨询服务。

2. 心理咨询的目标是帮助乙方解决心理问题，提高心理素质，改善生活质量。

3. 具体的心理咨询内容将根据乙方的需求和甲方的专业判断确定。

二、心理咨询方式与时间1. 心理咨询方式：面谈咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式由甲乙双方协商确定。

2. 心理咨询时间：每周[具体时间]，每次咨询时长为[时长]，具体时间安排由甲乙双方协商确定。

3. 心理咨询地点：[具体地点]，如需更换地点，需提前[天数]通知对方。

三、保密条款1. 甲方对乙方在咨询过程中提供的个人信息和隐私内容负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 乙方在咨询过程中也应遵守保密原则，不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。

四、费用及支付方式1. 心理咨询费用为每次[金额]，咨询总次数为[次数]。

2. 费用支付方式：[具体方式，如现金、转账等]。

3. 乙方应在每次咨询前支付本次咨询费用。

五、协议解除与终止1. 任何一方在协议履行过程中，如发现对方有违反协议的行为，有权单方面解除本协议。

2. 乙方在咨询过程中如感觉不适或效果不佳，有权提出终止咨询，但需提前[天数]通知甲方。

3. 甲方在咨询过程中如发现乙方存在严重心理疾病，无法通过心理咨询解决，有权终止咨询，并建议乙方寻求专业医疗机构帮助。

机关企事业单位心理咨询服务协议书甲方（委托方）：__________地址：__________________联系人：______________联系电话：______________乙方（受托方）：__________地址：__________________联系人：______________联系电话：______________鉴于甲方为提高员工心理健康水平，促进单位和谐发展，委托乙方提供心理咨询服务，双方经友好协商，达成以下协议：一、服务内容1. 乙方根据甲方需求，为甲方员工提供以下心理咨询服务：1.1 个体心理咨询：针对员工个人心理问题，提供一对一的心理咨询；1.2 团体心理辅导：针对单位员工普遍存在的心理问题，组织团体心理辅导活动；1.3 心理健康讲座：为甲方员工提供心理健康知识讲座，提高员工心理素质；1.4 心理危机干预：协助甲方处理突发事件，提供心理危机干预服务。

二、服务期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

三、服务费用1.甲方支付乙方心理咨询服务费用共计人民币____元（大写：____________________ _____元整）。

2. 乙方按照甲方需求提供相应服务，甲方按照实际服务内容支付费用。

3.费用支付方式：甲方在本协议生效后____个工作日内，将服务费用一次性支付给乙方。

四、双方权利和义务1. 甲方权利和义务：1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供心理咨询服务；1.2 甲方应协助乙方开展心理咨询服务，提供必要的场地、设备等支持；1.3 甲方应保障乙方在提供服务过程中的合法权益。

2. 乙方权利和义务：2.1 乙方应按照甲方需求提供专业、高效的心理咨询服务；2.2 乙方应遵守甲方单位的规章制度，确保服务过程中不影响单位正常秩序；2.3 乙方应对甲方员工隐私保密，不得泄露相关信息。

五、违约责任1.双方应严格履行本协议的各项条款，如一方违约，应承担违约责任，向另一方支付违约金，违约金为本协议服务费用的____%。

心理治疗互助协议书范本模板甲方（心理治疗师）：____________________乙方（心理治疗接受者）：____________________鉴于甲方为具有专业资格的心理治疗师，乙方为需要心理治疗服务的个人，双方本着平等自愿的原则，就心理治疗服务达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意为乙方提供心理治疗服务，包括但不限于心理咨询、心理评估、心理治疗等。

1.2 乙方同意接受甲方提供的心理治疗服务，并承诺遵守甲方的治疗计划。

第二条服务期限2.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为___年___月___日至___年___月___日。

2.2 如需延长服务期限，双方应提前___天书面通知对方，并协商一致。

第三条服务地点3.1 甲方提供的心理治疗服务地点为___________________。

3.2 如需变更服务地点，甲方应提前___天通知乙方。

第四条服务费用4.1 乙方同意按照以下方式支付心理治疗服务费用：4.1.1 单次咨询费用为人民币___元/次。

4.1.2 定期咨询费用为人民币___元/月。

4.1.3 其他费用：____________________4.2 乙方应在每次咨询结束后___天内支付相应费用。

第五条保密条款5.1 甲方承诺对乙方的个人信息、咨询内容等保密，未经乙方书面同意，不得泄露给第三方。

5.2 乙方有权要求甲方提供保密措施的说明。

第六条双方权利与义务6.1 甲方的权利与义务：6.1.1 甲方有权根据乙方的实际情况制定治疗计划。

6.1.2 甲方有义务按照约定提供专业的心理治疗服务。

6.2 乙方的权利与义务：6.2.1 乙方有权了解甲方的治疗计划和方法。

6.2.2 乙方有义务按时支付服务费用，并配合甲方的治疗计划。

第七条违约责任7.1 如甲方未按约定提供服务，应向乙方支付违约金人民币___元。

7.2 如乙方未按时支付服务费用，应向甲方支付违约金人民币___元。

第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。

最新心理咨询室免责协议书范文甲方（咨询方）：_________________________地址：___________________________________联系方式：_____________________________乙方（心理咨询室）：_______________________地址：___________________________________联系方式：_____________________________鉴于甲方希望获得乙方提供的心理咨询服务，乙方愿意按照本协议的条款向甲方提供该服务。

为明确双方的权利和义务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本免责协议书，以资共同遵守。

第一条服务内容1.1 乙方根据甲方的需求，提供专业的心理咨询服务。

1.2 乙方提供的心理咨询服务包括但不限于：心理健康评估、情绪疏导、心理问题咨询、心理危机干预等。

第二条服务期限2.1 本协议自________年____月____日起至________年____月____日止。

2.2 服务期限届满，双方可协商续签本协议。

第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的心理咨询服务。

3.2 甲方应如实向乙方提供与咨询相关的个人信息和情况。

3.3 甲方应按时支付乙方约定的咨询费用。

3.4 甲方应遵守乙方的咨询安排和规定，不得干扰乙方的正常工作秩序。

第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权按照约定收取咨询费用。

4.2 乙方应按照国家和行业的相关规定，为甲方提供专业的心理咨询服务。

4.3 乙方应对甲方的个人信息和咨询内容保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。

4.4 乙方应尊重甲方的隐私权和人格尊严，不得进行任何形式的歧视或侮辱。

第五条免责条款5.1 乙方提供的心理咨询服务不构成医疗诊断或治疗，甲方应理解并接受心理咨询服务的局限性。

5.2 乙方不对甲方因个人原因导致的心理问题恶化或产生的任何后果承担法律责任。

2024版心理咨询服务协议暨知情同意书合同编号：__________心理咨询服务协议暨知情同意书甲方（心理咨询师/心理咨询机构）：乙方（咨询者）：鉴于甲方具备专业的心理咨询资质和经验，乙方希望接受甲方的心理咨询服务，经双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。

第一条心理咨询服务内容1.1 甲方应根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗、心理教育及心理康复等。

1.2 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密，但法律另有规定的除外。

1.3 甲方应在约定的时间、地点为乙方提供咨询服务，并按照双方约定的方式进行。

第二条心理咨询服务期限2.1 本协议的有效期为____年，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.2 双方同意，在本协议有效期内，可根据实际情况就心理咨询服务内容、期限、费用等进行协商调整，并签订补充协议。

2.3 如双方在本协议有效期内解除合作关系，乙方应按照甲方提供的实际服务时长，按比例支付咨询费用。

第三条心理咨询服务费用3.1 双方约定，乙方应按照甲方提供的收费标准支付咨询费用。

3.2 乙方应按照双方约定的付款方式和时间支付咨询费用。

3.3 甲方应向乙方提供正规发票。

第四条违约责任4.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。

4.2 若甲方未按照约定提供咨询服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费用。

4.3 若乙方未按照约定支付咨询费用，甲方有权终止提供咨询服务，并要求乙方支付违约金。

第五条争议解决5.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

5.2 双方同意，争议解决的方式为__________（仲裁或诉讼）。

第六条其他约定6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2 本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第1篇协议编号： [填写协议编号]签订日期： [填写签订日期]签订地点： [填写签订地点]甲方： [填写甲方名称]地址：[填写甲方地址]联系人：[填写甲方联系人]联系电话：[填写甲方联系电话]乙方： [填写乙方名称]地址：[填写乙方地址]联系人：[填写乙方联系人]联系电话：[填写乙方联系电话]鉴于甲方和乙方在心理服务领域均有一定的专业能力和服务经验，为更好地满足社会对心理健康服务的需求，双方本着平等互利、共同发展的原则，经友好协商，达成以下协议：一、协议目的1. 本协议旨在明确甲方和乙方在心理服务领域的合作方式、权利义务，确保双方合作顺利进行。

2. 通过合作，提高心理服务质量，扩大服务范围，满足更多人的心理健康需求。

二、合作内容1. 服务范围：双方将共同开展心理健康咨询服务，包括但不限于心理咨询、心理测评、心理治疗、心理培训等。

2. 服务对象：服务对象为有心理困扰的个体、家庭、企事业单位等。

3. 服务方式：包括但不限于面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。

三、双方权利义务（一）甲方权利义务1. 甲方有权根据自身需求选择乙方提供的服务，并有权要求乙方提供优质、专业的心理服务。

2. 甲方应提供真实、完整的服务需求信息，配合乙方进行服务评估。

3. 甲方应按时支付乙方提供服务的费用。

4. 甲方应遵守国家有关法律法规，不得利用心理服务进行违法活动。

（二）乙方权利义务1. 乙方有权根据甲方提供的服务需求，提供相应的心理服务。

2. 乙方应具备专业心理服务资质，确保服务质量。

3. 乙方应严格遵守国家有关法律法规，不得泄露客户隐私。

4. 乙方应定期对服务效果进行评估，不断改进服务质量。

四、服务流程1. 咨询预约：甲方通过电话、网络等方式向乙方预约咨询服务。

2. 服务评估：乙方根据甲方提供的信息进行初步评估，确定服务方式及服务内容。

3. 服务实施：双方确定服务时间、地点后，乙方按照约定提供服务。

4. 服务反馈：服务结束后，甲方对服务进行评价，乙方根据反馈意见进行改进。

学校心理咨询合作协议书甲方（学校）：_____________________乙方（心理咨询机构）：_____________________鉴于甲方是一所致力于提供全面教育服务的学校，乙方是一家专业的心理咨询机构，双方本着共同关心学生心理健康、促进学生全面发展的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜达成如下合作协议：第一条服务内容1. 乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体辅导、心理健康讲座等。

2. 乙方应根据甲方的需求，制定相应的心理咨询计划，并在甲方指定的时间和地点提供服务。

3. 乙方应保证所提供的心理咨询服务符合国家相关法律法规和行业标准。

第二条服务时间1. 乙方应按照甲方提供的学期时间表安排心理咨询服务。

2. 甲方如需临时增加服务，应提前与乙方协商。

第三条服务费用1. 双方应根据服务内容、服务时间等因素协商确定服务费用。

2. 甲方应在乙方提供服务后____天内支付相应的服务费用。

第四条保密条款1. 乙方应对甲方提供的所有信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。

2. 乙方应对咨询过程中获取的学生个人信息保密，并遵守相关法律法规。

第五条违约责任1. 如甲方未按约定支付服务费用，应按逾期天数向乙方支付违约金。

2. 如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合约定，应承担相应的违约责任。

第六条协议变更与终止1. 双方应本着诚信原则，协商解决协议执行过程中的问题。

2. 任何一方需提前终止协议，应提前____天书面通知对方。

第七条争议解决1. 本协议在执行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。

2. 协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_____________________乙方（盖章）：_____________________日期：____年____月____日。

2024年心理咨询室免责协议书范文甲方（咨询方）：_____________________乙方（服务方）：心理咨询室鉴于甲方希望接受乙方提供的心理咨询服务，乙方愿意提供该服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就甲方接受乙方提供的心理咨询服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方为甲方提供心理咨询服务，包括但不限于个人心理状况评估、心理问题咨询、心理治疗建议等。

1.2 乙方提供的服务不包括精神科诊断、药物治疗或任何形式的医疗行为。

第二条服务期限2.1 本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条服务费用3.1 甲方应按照乙方规定的收费标准支付咨询服务费用，具体金额为人民币（大写）__________________。

3.2 甲方应在每次咨询结束后支付当次咨询服务费用。

第四条甲方权利与义务4.1 甲方有权要求乙方提供专业的心理咨询服务。

4.2 甲方应如实向乙方提供个人心理状况的相关信息。

4.3 甲方应按时支付咨询服务费用。

4.4 甲方应尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方提供的信息。

第五条乙方权利与义务5.1 乙方有权按照本协议规定的收费标准收取咨询服务费用。

5.2 乙方应为甲方提供专业的心理咨询服务。

5.3 乙方应保护甲方的隐私权，不得泄露甲方的个人信息。

第六条免责条款6.1 乙方不对甲方因使用咨询服务而产生的任何直接、间接、偶然、特殊及后续的损害负责。

6.2 乙方不保证咨询服务能够解决甲方的所有心理问题。

6.3 甲方应理解心理咨询服务的性质，乙方不承担因甲方未能遵循咨询建议而产生的任何责任。

第七条保密条款7.1 双方应对在本协议履行过程中获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。

7.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、泄露或提供上述信息。

第八条违约责任8.1 如甲方未按时支付咨询服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为应付款项的____%。

心理咨询委托协议书范本甲方（委托方）：____________________乙方（受托方）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜，经协商一致，订立本协议。

一、服务内容1. 乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪疏导、压力管理、人际关系指导等。

2. 乙方应根据甲方的需求，制定个性化的心理咨询方案，并在约定的时间内完成咨询任务。

二、服务期限1. 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

2. 服务期限内，甲方有权根据实际情况提出终止服务，但应提前____天书面通知乙方。

三、服务费用1. 甲方应按照约定向乙方支付心理咨询服务费用，具体金额为：____元/次。

2. 服务费用的支付方式为：__________，支付时间为：__________。

四、双方权利与义务1. 甲方有权了解乙方的资质、服务内容及收费标准，并有权要求乙方提供咨询服务。

2. 甲方应如实提供个人情况，配合乙方的咨询工作，并按时支付服务费用。

3. 乙方应保证咨询服务的专业性和有效性，并对甲方的个人信息保密。

五、保密条款1. 乙方应对甲方在咨询过程中提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方。

2. 因违反保密义务给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

六、违约责任1. 甲方未按时支付服务费用的，应按未支付金额的____%向乙方支付违约金。

2. 乙方未按约定提供咨询服务或服务质量不符合要求的，应退还相应服务费用，并支付违约金。

七、争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：_______________ 乙方（签字）：_______________签订日期：____年____月____日签订日期：____年____月____日（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况调整。

心理咨询协议合同书范本心理咨询协议合同书（最新版）合同编号:心理咨询协议书（最新版）甲方：乙方：签订地点:签订日期: 年月日说明: 本文为Word格式, 下载后可直接打印使用。

为保障甲方咨询效果, 需明确咨访双方的责任、权利和义务, 经甲乙双方平等协商, 按照诚实守信的原则, 自愿签订本合同。

一、甲乙双方的责任甲方求助者的责任:1.向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。

2.积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

3.完成双方商定的作业。

4.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

5.尊重咨询师, 遵守时间, 如有特殊情况提前告知咨询师。

乙方心理咨询师的责任:1.帮助求助者解决心理上的问题。

2.严格遵守保密原则。

3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

4.尊重求助者, 遵守时间, 如有特殊情况提前告知求助者。

二、收费标准、计费标准及心理咨询方式1.乙方所有心理咨询师均按50分钟为一个咨询时的单位计时。

不足一个咨询时按一个咨询时计时计费。

超过一个咨询时按实际所用时间计时计费。

团体咨询须要另外添加的心理咨询师或助理参与的, 则在主领咨询师收费的标准上, 按参与咨询师或助理的每咨询时收费标准另加费用。

2.乙方心理咨询多数情况下还会涉及到与甲方求助者其它家人或重要他人的沟通。

心理咨询师与甲方求助者的其它相关人员的沟通时长均计入收费咨询时间。

甲方亲友电话或网络与咨询师的沟通与面对面咨询一样计时收费。

总之, 凡是和乙方心理咨询师沟通交流的时间, 在咨询活动时有心理咨询师参与的时间均计入收费咨询时间。

3.心理咨询的方式有面对面、电话、网络、短信、邮件五种。

短信和邮件作为面对面、电话或网络的辅助交流的方式存在, 不再另收费。

4.咨询的形式有按人数划分有一位心理咨询师对一位求助者, 多位咨询师对一位求助者, 一位咨询师对多位求助者, 多位心理咨询师对多位求助者等四种方式。

5.甲方求助者通过自己的考察和判断, 决定和乙方心理咨询师建立正式的心理咨询关系。

心理咨询免责协议书(2024版)合同编号：__________心理咨询免责协议书（2024版）甲方（咨询方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（来访者）：__________性别：__________年龄：__________职业：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为专业的心理咨询服务机构，乙方为寻求心理咨询服务的来访者，为确保双方权益，经充分协商，达成如下协议：一、甲乙双方声明1. 甲方声明：甲方为合法成立并有效运营的心理咨询服务机构，具备专业心理咨询师资质，并遵循国家相关法律法规开展心理咨询服务。

2. 乙方声明：乙方为具有完全民事行为能力的自然人，因个人需求寻求甲方提供的心理咨询服务。

二、心理咨询服务内容1. 甲方提供的心理咨询服务包括但不限于：情感咨询、心理评估、心理治疗、心理教育等。

2. 乙方同意按照甲方制定的心理咨询方案接受咨询服务，并支付相应费用。

三、心理咨询服务费用1. 双方确认，心理咨询服务费用为人民币__________元整（大写：_______________________元整）。

2. 乙方同意按照甲方规定的付款方式支付费用，如有逾期支付，应承担逾期付款所产生的违约责任。

四、保密条款1. 甲方承诺在提供心理咨询服务过程中，对乙方提供的个人信息及咨询内容予以严格保密。

2. 乙方承诺在咨询过程中，如实陈述个人情况，不得故意隐瞒重要信息。

3. 双方在履行本协议过程中，如涉及保密信息泄露，应承担相应的法律责任。

五、免责条款1. 甲方在提供心理咨询服务过程中，如因乙方故意隐瞒重要信息，导致咨询服务无法进行或产生不良后果，甲方不承担责任。

2. 甲方在提供心理咨询服务过程中，如因不可抗力因素导致服务中断或无法履行，甲方不承担责任。

3. 乙方在咨询过程中，如因自身原因导致心理状况恶化，甲方不承担责任。

第1篇甲方：（以下简称“甲方”）地址：____________________联系人：__________________联系电话：__________________乙方：（以下简称“乙方”）地址：____________________联系人：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在心理健康服务领域存在需求，乙方具备提供心理咨询服务的能力，双方本着平等互利、诚信合作的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条协议标的1.1 乙方同意向甲方提供心理咨询服务，包括但不限于心理咨询、心理测评、心理培训、心理辅导等。

1.2 甲方同意接受乙方的心理咨询服务，并支付乙方相应的服务费用。

第二条服务内容2.1 乙方将为甲方提供以下心理咨询服务：2.1.1 面对面心理咨询：乙方将为甲方提供一对一的心理咨询服务，帮助甲方解决心理困扰、情绪管理、人际关系等问题。

2.1.2 群体心理咨询：乙方将为甲方提供针对特定群体的心理咨询服务，如职场压力管理、家庭关系调适等。

2.1.3 心理测评：乙方将为甲方提供专业的心理测评服务，帮助甲方了解自身心理状况。

2.1.4 心理培训：乙方将为甲方提供心理培训课程，提升甲方员工的心理健康意识和自我调适能力。

2.1.5 心理辅导：乙方将为甲方提供心理危机干预和紧急心理援助服务。

2.2 乙方承诺提供的服务应满足以下要求：2.2.1 服务内容应与甲方需求相符，确保服务的针对性和有效性。

2.2.2 服务过程中应严格遵守职业道德和保密原则，保护甲方隐私。

2.2.3 服务质量应符合国家相关标准，确保服务效果。

第三条服务期限3.1 本协议有效期为____年，自双方签字盖章之日起生效。

3.2 协议期满后，如双方同意继续合作，应在本协议期满前____天签订续约协议。

第四条服务费用及支付方式4.1 乙方提供心理咨询服务，甲方应支付乙方以下费用：4.1.1 面对面心理咨询：每次____元，每次咨询时间为____小时。

2024版最新心理咨询师合作协议书精选合同编号：__________心理咨询师合作协议书甲方（心理咨询师）：__________身份证号：__________联系电话：__________电子邮箱：__________地址：__________乙方（咨询机构）：__________营业执照号：__________联系电话：__________电子邮箱：__________地址：__________鉴于甲方具备专业的心理咨询技能和经验，乙方需要甲方的专业心理咨询服务，双方本着平等、自愿、互利的原则，就甲方为乙方提供心理咨询服务的事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方作为乙方的心理咨询师，为乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理讲座等。

1.2 甲方应根据乙方的需求和实际情况，制定合理的心理咨询计划，并按照计划提供服务。

1.3 甲方应保持专业的职业操守，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密，不得泄露给任何第三方。

二、服务时间2.1 甲方向乙方提供心理咨询服务的具体时间，应根据乙方的需求和甲方的日程安排协商确定。

2.2 甲方向乙方提供服务的地点，应符合双方协商确定的地点。

三、服务费用3.1 乙方向甲方支付的服务费用，根据双方协商确定的收费标准执行。

3.2 乙方应按照双方协商确定的支付方式，向甲方支付服务费用。

3.3 甲方应提供正规的发票，乙方应按照税务规定进行报销。

四、权利和义务4.1 甲方有权根据乙方的需求和实际情况，调整心理咨询服务的内容和方式。

4.2 甲方有权要求乙方提供必要的咨询背景信息和客户资料，以便更好地提供服务。

4.3 乙方有权根据实际情况，调整心理咨询服务的时间和地点。

4.4 乙方有权对甲方的服务质量进行评价和监督。

4.5 甲方应遵守国家相关法律法规，不得利用心理咨询服务从事任何违法活动。

4.6 乙方应尊重甲方的知识产权，不得未经甲方同意，擅自使用甲方的咨询成果和相关资料。

心理咨询免责协议书范本甲方（咨询方）：____________________乙方（心理咨询师）：________________鉴于甲方希望获得专业的心理咨询服务，乙方作为具备相应资质的心理咨询师，愿意为甲方提供咨询服务。

为明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，根据相关法律法规，经双方协商一致，特订立本免责协议书。

第一条服务内容1.1 乙方将为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、压力调适、人际关系指导等。

1.2 乙方应根据甲方的具体情况，制定个性化的咨询计划，并在咨询过程中严格遵守保密原则。

第二条服务期限2.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至___年___月___日。

第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权获得乙方提供的心理咨询服务，并有权了解服务的具体内容和进度。

3.2 甲方应如实向乙方提供个人情况，包括但不限于心理状况、生活背景等。

3.3 甲方应按照约定的时间和地点参加咨询，如有变动，应至少提前___天通知乙方。

第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权根据甲方的情况调整咨询计划，并有权拒绝提供超出专业范围的服务。

4.2 乙方应保证咨询服务的专业性和有效性，不得泄露甲方的个人信息和咨询内容。

4.3 乙方应尊重甲方的隐私权和知情权，不得对甲方进行歧视或不当评价。

第五条免责条款5.1 甲方理解心理咨询服务可能存在一定的不确定性，乙方不保证咨询结果一定符合甲方的预期。

5.2 甲方在接受咨询服务过程中，应自行承担因个人原因导致的一切风险和后果。

5.3 乙方在提供咨询服务过程中，因不可抗力或甲方原因导致咨询无法进行或中断，乙方不承担任何责任。

第六条违约责任6.1 如甲方未按约定参加咨询或提供虚假信息，乙方有权单方面终止服务，并要求甲方承担相应的违约责任。

6.2 如乙方未按约定提供服务或泄露甲方信息，甲方有权要求乙方承担违约责任。

第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

合同编号：__________心理咨询免责协议书甲方（咨询者）：__________乙方（咨询师）：__________鉴于甲方希望就其心理健康问题寻求专业心理咨询服务，乙方具有相应的专业资格和经验，愿意为甲方提供咨询服务。

为了明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书。

一、服务内容1.1乙方作为心理咨询师，应甲方要求提供心理健康咨询及相关服务。

1.2甲方应如实向乙方陈述其心理状况及与心理咨询相关的事项，以便乙方更好地提供服务。

二、服务时间2.1双方约定的咨询服务时间为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2如双方同意续约，应签订书面续约协议。

三、服务费用3.1甲方应支付乙方的心理咨询服务费为每____次____元，总计人民币____元。

3.2甲方支付服务费用后，乙方开始提供咨询服务。

3.3乙方应按照约定的时间、地点提供咨询服务，如因特殊情况导致无法按时提供服务，乙方应提前通知甲方。

四、保密条款4.1乙方应对在咨询过程中获得的甲方个人信息、隐私等保密信息予以保密，不得向任何第三方披露。

4.2保密期限自甲方同意本协议之日起至咨询结束之日止。

4.3乙方违反保密义务的，应承担相应的法律责任。

五、免责条款5.1乙方在提供咨询服务过程中，如因甲方提供虚假信息、甲方自身原因或不可抗力等导致咨询效果不佳或产生其他后果，乙方不承担责任。

5.2乙方在提供咨询服务过程中，如因故意或重大过失造成甲方人身损害、财产损失的，乙方应承担相应的法律责任。

六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。

6.2乙方未按约定时间、地点提供咨询服务的，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为服务费的____%。

七、争议解决7.1本协议履行过程中发生纠纷的，双方应友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

心理咨询协议书合同模板甲方（咨询者/服务提供方）：________________________乙方（来访者/服务接受方）：________________________鉴于甲方具备提供心理咨询服务的相关资质和能力，乙方有接受心理咨询的需求，双方经友好协商，就心理咨询事宜达成如下协议：一、咨询内容咨询目标：帮助乙方解决________________________（此处填写具体的心理咨询问题或目标）。

咨询方式：面对面咨询/电话咨询/网络咨询（此处可画横线，选择或填写具体的咨询方式）。

咨询时间：每周________次，每次________分钟，自____年____月____日起开始。

二、双方权利与义务甲方权利与义务：甲方应按照约定的时间、地点和方式提供心理咨询服务。

甲方应确保提供的心理咨询服务符合国家相关法律法规和行业标准。

甲方应对乙方的个人信息和咨询内容保密，未经乙方同意，不得向第三方透乙方权利与义务：乙方有权要求甲方按照约定的内容提供心理咨询服务。

乙方应提供真实、准确的个人信息和咨询需求，配合甲方进行咨询。

乙方应按时参加咨询，如有特殊情况需提前告知甲方并协商调整咨询时间。

三、咨询费用及支付方式咨询费用总额为人民币________元（大写：__________________）。

支付方式：乙方应在每次咨询前/后（此处可画横线，选择具体的支付时间）支付本次咨询费用，或通过________（此处填写具体的支付方式，如银行转账、支付宝等）一次性/分期支付全部费用。

四、咨询终止与变更如乙方因故需终止咨询，应提前________天通知甲方，双方可协商处理剩余如甲方因故需变更咨询时间、地点或方式，应提前________天通知乙方，并征得乙方同意。

五、保密与隐私保护双方应对咨询过程中涉及的个人信息和隐私严格保密，未经对方同意，不得向第三方透露或使用。

六、违约责任如甲方未按照约定的时间、地点和方式提供心理咨询服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。