腰椎间盘突出症及术后护理

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点[1]血瘀气滞证：腰腿酸痛，固定部位疼痛，腰部僵硬，俯仰动作困难，舌质暗紫，或瘀斑，薄白或薄黄舌苔。

[2]寒湿痹阻证：腰腿冷痛剧烈，不宜翻身，即使躺下也不减轻或加重，遇冷疼痛加重，热则减轻，伴有下肢活动受限，舌头肥厚。

轻而油腻的皮毛。

[3] 湿热痹痛证：腰、筋、腿痛，并伴有疮处热，或四肢红肿，活动受限，口渴不饮，苔黄腻。

[4]肝肾两虚证：腰腿酸痛久久，反复发作，乏力，劳累加重，卧下缓解；包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。

阴虚证：心烦不寐，口苦咽干，舌红少津。

阳虚的症状如下：四肢不温，形寒恶寒，舌淡胖。

2.常见病/症状的护理(1)腰痛1.评估疼痛的原因、性质、腰椎活动、下肢感觉和运动。

2、体位护理：急性期严格卧床，躺在硬床上，保持脊柱挺直。

恢复期间，下床时佩戴护腰器进行保护和支撑，注意起床姿势。

建议先翻身侧卧，然后用双臂支撑，再慢慢起身。

避免使用腰部来防止身体姿势的突然变化。

3、做好腰腿保暖，预防感冒。

4.遵医嘱用中药贴敷、中药热烫、拔罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗腰部，观察治疗后效果，及时就医.5.给予骨盆牵引，牵引重量约为患者体重的1/3～1/2，也可根据患者耐受进度调整牵引重量。

6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆）止痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(2)四肢麻木1. 评估麻木的部位、程度及伴随症状，并做好记录。

2. 协助患者按摩、敲击麻木的肢体，力度适中，提高患者舒适度，并询问其感觉。

3、保持麻木肢体温暖，引导患者开展下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4、遵医嘱局部用中药熏蒸、中药塌方、艾灸等治疗，注意防止皮肤灼伤和损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱进行穴位注射，常用穴位：足三里、环条、卫中、成山等。

(3)下肢活动受限1. 评估患者下肢的肌肉力量和步态。

对于肌肉力量下降、步态不稳的人，应做好安全防范，防止跌倒等意外。

2.做好健康教育，指导患者起床和移动，使用辅助工具行走。

腰椎间盘突出症手术治疗的护理关键词腰椎间盘突出症手术护理早在1764年contugno就曾描述过腰椎间盘突出症的综合症状。

1911年middleton和teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死患者1例。

同年good-thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。

1928～1929年schmorl等腰椎间盘退行性变与腰椎间盘突出有关。

1934年mixter、barr报告，手术切除突出的腰椎间盘获得成功。

其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。

目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。

其中多数不需要手术治疗即可治愈，但是有少部分病程长、神经压迫症状较重的病例，必须手术治疗才能得到治愈。

现将我院82例腰椎间盘突出的患者术后护理体会总结如下。

手术治疗的护理，主要应注意以下几点：①心理护理；②术后体位的观察及注意事项；③生命体征的观察；④并发症的观察及护理；⑤术后机体功能的锻炼；⑥饮食及营养的补充。

资料与方法本组腰椎间盘突出患者82例，男69例，女13例；年龄17～53岁；病程8天～4年，平均9个月；住院时间7～80天，平均19天；有腰痛和坐骨神经痛典型病史者78例，脊柱侧弯70例，小腿及足部痛觉减退62例，椎旁压痛伴同侧坐骨神经痛61例，直腿抬高10°～60°，2例并发椎间隙感染。

82例均得到随访10个月～5年2个月，平均2年5个月，优良率为92.8%。

护理心理护理：腰椎间盘突出症由于病程较长、反复发作，需手术治疗者往往症状较重，要求手术以尽快解除痛苦，但对手术效果及因术后需长时间卧床，生活不能完全自理，而顾虑重重。

因此术前护士应对病人给予无限的同情，以真诚同情之心对待患者，对患者的疑问要给予及时解答，鼓励患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，以取得患者的充分信任，保持良好的心理状态，配合医务人员度过手术关。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。

标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。

腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。

产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。

1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。

病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。

腰椎间盘凸起症术后出院指点
功效锤炼①仰卧位直腿举高活动及下肢屈伸活动：防止神经根粘连,初次由 30°开端,保持时光由15秒开端逐渐增长, 10次/
组,2-3组/天.
功效锤炼②踝关节伸屈活动：每个动作保持6秒,反复20次/组,3-4组/天.
功效锤炼③ 5点支持法：平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5
点支持,将臀部抬起,臀部尽量举高.保持6秒,反复20次/组,2-3组/天.
④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状.保持10秒,反复20
次/组,2-3组/天.
指点患者准确应用腰围,防止活动时造成脊柱扭曲.选择腰围与患者的体型响应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧.在佩戴腰围情形下演习下床活动,站立演习法,即站立时双脚离开与肩同宽,双
手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌压缩.行走时姿态准确,昂首挺胸收腹,坐位时必须正直,不要哈腰.
出院指点①出院后持续院内所学的锤炼内容,活动量循序渐进,活动中有必定间歇,防止腰部过度劳顿.②术后1周～3月内下床活动应系腰围,取准确的坐.卧.立.行及姿态,以削减急.慢性毁伤的机遇.坐立时两脚平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐满全部椅不和;仰卧时,双膝下置一软枕;站立时应挺胸.脊背挺直.压缩小腹;活动时双手
支持腰部保持挺胸伸腰位,以呵护腰部,减轻腰椎间盘的压力;拣器械
时应尽量保持腰背部平直,以下蹲曲折膝部代替哈腰,物体应尽量接近身材;③3-6个月以内防止激烈活动及提重物,尽可能防止久坐,跑,跳,防止睡软床,搬重物等.④大小便宜应用座厕凳.留意腰部及下肢的保暖.防寒.防潮. ⑤增强养分,使骨骼更强壮.。

腰椎间盘突出症手术病人的护理【关键词】腰椎间盘突出症；护理；手术腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病和多发病。

由于病程较长和容易复发，往往给病人的生活带来严重的影响。

我院骨科从2012年1月-2012年12月，收治的58例腰椎间盘突出症的病人，通过对病人精心护理，病人的切口愈合和心理状态较好，有效地预防了各种并发症，取得了非常满意的护理效果，现将具体的治疗及护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院2012年1月-2012年12月间收治的腰椎间盘突出症病人共58例为护理研究对象，其中女性25例，男性33例，年龄在27～71岁之间，平均年龄是42±3岁。

住院天数最多39天，最少的24天。

中央型19例，侧突型39例。

34例以腰痛、臀部及下肢放射痛为主，16例以腰部及骶尾部疼痛为主。

均采取硬膜外麻醉下，行椎管减压髓核摘除术，术后给予及时有效地护理措施，取得较好效果。

1.2 手术方法在进行成功地麻醉以后，可以让病人采取俯卧位，进行常规的消毒铺巾，然后从腰背后部的正中间切口。

逐层切开皮肤与深筋膜，沿着棘突两侧剥离暴露的椎板，然后置人椎弓螺钉，切除棘突后再进行全椎板切除减压，然后进行椎间盘摘除，刮掉软骨终板，之后进行椎间植骨，一般采用14椎间融合器，在填充碎骨以后置人到椎问空隙内，安装双侧棒再进行双侧加压融合术，然后安装好横连杆，锁紧各个螺钉，并注意要安置一根引流管[1]。

1.2.1术前护理在心理护理方面，要取得病人有关此项手术的信息与心理支持，向其表明手术的安全性和必要性，帮助其树立信心。

另外，还要做好一般的手术准备工作，病人人院以后要给予综合评估，协助病人进行各种必要的临床检查：手术前的2～3 d，要协助和指导病人正确地使用便器，并开始锻练床上大小便，引导病人进行有效咳嗽并多进行深呼吸训练：术前1 d要保证有充足的睡眠[2]。

1.2.2术后护理1.2.2.1心理护理：杨霞等通过研究发现[3]，心理护理组腰椎间盘突出患者的的临床康复情况及生活质量明显优于对照组（p<0.01）.。

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