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中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察【摘要】目的：观察中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗果。
方法：选择输卵管阻塞性不孕症患者120例, 按就诊顺序随机分为治疗组（中药灌肠结合通水）和对照组1（通水）、对照组2（中药灌肠），每组40例。
结果：治疗组25例受孕,受孕率为60%。
对照组1为12例受孕,受孕率为30%。
对照组2为9例受孕,受孕率为22.5%。
结论：中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕的疗效确切。
【关键词】中药灌肠；通水；临床1临床资料1.1一般资料2008年7月至2010年7月在呼和浩特市中蒙医院不孕不育科黄海波主任医师门诊就诊的输卵管阻塞性不孕患者120例，按就诊顺序随机分为治疗组（中药灌肠结合通水）和对照组1（通水）、对照组2（中药灌肠），每组40例。
表1三组一般资料比较（n=40，±s）组别例数年龄病程临床分型原发性继发性治疗组对照组1对照组2 404040 29.7±1.230.1±2.3229.1±4.21 5.2±0.114.9±.0095.1±0.21 131215 272825注：三组年龄、病程、临床分型比较均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2病例选择标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定：夫妻同居2年或以上,性生活正常,男方生殖功能正常；不孕症患者行子宫输卵管造影证实输卵管阻塞或腹腔镜下通液证实输卵管不通。
1.3排除标准生殖器先天性发育异常；遗传、内分泌功能异常或免疫因素致不孕；生殖器、盆腔急性炎症或结核；输卵管间质部炎症及阻塞；肿瘤患者；造影剂过敏者；严重心、肝、肾和造血系统疾病患者；精神病患者；无法判定疗效或资料不全者。
2治疗方法2.1治疗组：香附9g ，丹参30g，赤勺，白芍各9g，桃仁9g，红花9g，川芎6g，当归12g，连翘12g，小茴香6g络石藤9g炙甘草6g，水煎后灌肠(黄海波老师的经验方)，日一次，共45天。
39中药保留灌肠联合金黄散外敷治疗湿热瘀结型输卵管阻塞性不孕症患者的临床效果观察梁芸菊▲，杨申花，郑进福（广东省丰顺县中医院 妇产科，广东 梅州 514300）【摘要】目的 探究湿热瘀结型输卵管阻塞性不孕症应用中药保留灌肠联合金黄散外敷治疗的临床效果。
方法 选取80例湿热瘀结型输卵管阻塞性不孕症患者，按照随机排列法分为对照组与试验组，每组40例。
对照组患者予以常规西医治疗，试验组患者在对照组基础上加用中药保留灌肠联合金黄散外敷治疗。
比较两组患者入院时、治疗后中医证候积分、舒适状况量表（GCQ ）评分及随访6个月妊娠率。
结果 入院时，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均较入院时降低，且试验组降低程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
入院时，两组患者GCQ 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者GCQ 评分均较入院时升高，且试验组升高程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
试验组患者妊娠25例（62.50%），未妊娠15例（37.50%）；对照组患者妊娠16例（40.00%），未妊娠24例（60.00%），试验组患者妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.053，P ＜0.05）。
结论 中药保留灌肠联合金黄散外敷治疗湿热瘀结型输卵管阻塞性不孕症，能够显著改善患者临床症状，提升其舒适度及妊娠率，值得临床推广与应用。
【关键词】输卵管阻塞；湿热瘀结型；金黄散；不孕症；中药保留灌肠Clinical eff ect observation of traditional Chinese medicine retention enema combined with external application of Jinhuang powder on Tubal Obstructive Infertility of dampness heat stasis typeLiang Yunju, Yang Shenhua, Zheng Jinfu(Department of Obstetrics and Gynecology, Fengshun County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Meizhou 514300, China)【Abstract 】Objective To explore the effect of retention enema with traditional Chinese medicine and external application of Jinhuang powder in the treatment of Tubal Obstructive Infertility of damp heat stasis type. Methods Eighty patients with tubal obstructive infertility of damp-heat stasis syndrome were randomly divided into control group and the experimental group, with 40 cases in each group. Patients in the reference group were treated with conventional western medicine, and patients in the experimental group were additionally treated with traditional Chinese medicine retention enema combined with external application of golden yellow powder on the basis of reference group. The TCM syndrome score, GCQ score and pregnancy rate at 6 months were compared between the two groups at admission and after treatment. Results On admission, there was no significant difference in TCM syndrome scores between the two groups (P ＞0.05). After treatment, TCM syndrome scores in both groups were lower than those on admission, and the degree of reduction in the experimental group was greater than that in the reference group, the difference was statistically signifi cant (P ＜0.05). At admission, there was no signifi cant difference in GCQ scores between 2 groups (P ＞0.05). After treatment, GCQ score in 2 groups was higher than that on admission, and the degree of increase in the test group was higher than that in the reference group, the difference was statistically significant (P ＜0.05). In the trial group, 25 patients (62.50%) were pregnant and 15 patients (37.50%) were not pregnant. In the control group, 16 cases (40.00%) were pregnant and 24 cases (60.00%) were not pregnant. The pregnancy rate in the test group was signifi cantly higher than that in thecontrol group, the difference was statistically signifi cant (χ2=4.053, P ＜0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine retention enema combined with external application of golden yellow powder in the treatment of dampness-heat stasis type tubal obstructive infertility can signifi cantly improve the clinical symptoms of patients, improve their comfort and pregnancy rate, which is worthy of clinical promotion and application.通信作者： 梁芸菊，E-mail：****************40【Key words】Oviduct obstruction; Damp-heat stasis type; Golden yellow; Infertility; Traditional chinese medicineretention enema不孕症是临床常见妇科疾病，对患者身心健康造成严重影响。
中药灌肠、理疗治疗输卵管性不孕的疗效分析目的：为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的临床方法，提高不孕症患者的
治愈率。
方法：月经干净后3 d，无禁忌证者，行输卵管造影示输卵管病变，即给予中药灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d为一疗程。
结果：109例患者中67例治愈，20例好转，22例无效。
随着治疗疗程的增加，患者治疗总有效率逐渐增长，治疗3个疗程后，随着治疗疗程增加，患者治疗总有效率增长缓慢。
结论：对卵巢功能良好，不孕年限不长，生育要求不迫切的年轻患者使用该方法简单、安全、有效，不需手术，患者易于接受。
标签：中药灌肠；妇科多功能治疗仪；输卵管性不孕
输卵管因素是造成女性不孕的主要原因[1]。
为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的治疗方法，提高不孕症患者的治愈率。
回顾笔者所在医院2011年10月-2013年5月共计109例输卵管性不孕症患者，在笔者所在医院采用中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗收到了较好的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月-2013年5月在笔者所在医院就诊治疗，治疗前均经输卵管造影检查为一侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅，且自愿接受治疗，无禁忌证的患者109例，包括曾有阑尾炎手术史，婚后不孕且行腹腔镜输卵管疏通术后半年不孕2例，输卵管造影双侧输卵管通畅，但形态上举，拟行腹腔镜手术治疗考虑经费问题，患者决定先试行保守治疗的1例。
年龄20～45岁。
1.2 方法
所有患者均经常规检查，无禁忌证，在月经干净后3 d，常规消毒下行输卵管造影示输卵管阻塞或通而不畅，周围粘连者，即次日给予中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d，7 d为一疗程。
（方剂：红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公央各30 g，1剂/d，水浓煎成100 ml温热保留灌肠；妇科多功能治疗仪给盆腔炎治疗选择理疗，1次/d，30 min/次）。
一疗程结束后下次月经干净后3 d再行输卵管造影，如双侧通畅，且形态正常，则停止治疗，如一侧或双侧不通或通而不畅，则再次如上重复治疗，直至治愈。
1.3 疗效评定标准
（1）治疗：治疗后经造影证实输卵管通畅，形态正常；（2）好转：治疗后经造影显示输卵管通畅度较治疗前得到改善；（3）无效：治疗前后无变化。
总有效=治愈+好转。
2 结果
2.1 治疗效果
109例患者中67例治愈，治愈率60.15%，20例好转，总有效率79.82%，22例无效。
2.2 治疗反应
无一例出现并发症及严重不良反应，仅30例患者在治疗中出现轻度腹泻，考虑药物副作用，未经任何处理，均自愈。
2.3 治疗疗程与疗效的关系
随着治疗疗程的增加，患者治疗总有效率逐渐增长，治疗3个疗程后，随着治疗疗程增加，患者治疗总有效率增长缓慢，详见表1。
表1 109例患者治疗疗程与疗效关系
疗程治愈（例）好转（例）无效（例）总有效率（%）
治疗1疗程42 27 40 63.30
治疗2疗程42 37 30 72.11
治疗3疗程53 31 25 76.15
治疗4疗程61 23 25 76.15
治疗5疗程65 22 22 79.82
治疗6疗程67 20 22 79.82
2.4 治疗后妊娠情况
治疗后追踪随访50例治愈患者中41例受孕，除3例早期妊娠流产，1例胚胎停止发育，1例因脐带过短孕6月胎死宫内终止妊娠外，均正常妊娠分娩。
治愈患者自然受孕率82%，妊娠分娩率72%，另3例治疗后输卵管通而不畅，未坚持治疗，宫外孕破裂流产手术1例，经药物保留治疗2例；无效中1例45岁，考虑年龄时间问题，治疗1疗程无效后即改用腹腔镜疏通术，术后2个月妊娠并顺利手术产一女婴。
余失访。
3 讨论
输卵管炎症可使输卵管黏膜粘连，管腔变窄或纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻；输卵管炎症也可使输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管胫狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行[2]。
炎症引起输卵管的阻塞引起卵子无法受精；炎症可导致输卵管纤毛上皮细胞显著减少及输卵管变性而直接影响输卵管的生理功能的恢复[3]。
且输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2，因此输卵管性不孕是女性不孕的主要原因[4]。
国内外的研究表明至少80%的输卵管性不孕症患者可通过非外科手段达到输卵管再通，获得自然受孕的机会。
结合文献[5]报道，近年来感染所致输卵管内膜被炎症破坏，引起输卵管阻塞，瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连、扭曲，改变其与卵巢关系，影响输卵管的拾卵，使输卵管病变所致不孕发病率升高。
本院应用中药灌肠加妇科多功能治疗仪理疗进行治疗输卵管性不孕症，达到输卵管再通，恢复输卵管的生理功能，以达到治愈输卵管性不孕症，提高自然受孕率。
本组病例治疗前后均进行子宫输卵管造影，能明确输卵管异常部位，对输卵管病变的诊断更准确，并有一定的治疗作用[4]。
通液术可以冲去输卵管内残留的脱屑，以提高治疗效果，可起到诊断与治疗双互作用，防止堵塞和粘连[6]。
治疗后复查可判断治疗后输卵管病变，盆腔粘连有无改善，为进一步治疗提供参考。
明确诊断后对输卵管阻塞或通而不畅、形态异常、盆腔粘连者给予中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗进行治疗。
祖国医学认为，因输卵管炎症阻塞，多由慢性盆腔炎引起，慢性盆腔炎还可引起输卵管周围粘连，导致输卵管形态异常上举、粘连、扭曲，输卵管管腔黏膜纤毛细胞失去功能，子宫内膜炎等，而子宫内膜长期受慢性炎症刺激，炎性反应可引起子宫内膜息肉，子宫内膜息肉患者多合并不孕。
已有研究认为；可能是长期慢性炎症反应导致精子运输受阻，影响卵子受精、受精卵着床发育。
本院运用中药灌肠加妇科多功能治疗仪理疗治疗输卵管性不孕，既可治疗盆腔炎所致的各种输卵因素性不孕症，也可治疗输卵管炎症引起的阻塞性输卵管不孕症，本组方针对所有慢性盆腔炎症所致不孕，加上理疗更进一步改善盆腔炎症。
中医认为慢性盆腔炎以湿热型居多，其主要病机是血液淤滞，胞脉受阻，两精不能相博而不孕。
本院使用的中药组方红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公英四者均为清热解毒、凉血消肿、消痛散结之品，且红藤、败酱草善消内痈，药理且对多种病菌、某些病毒、真菌有抑制作用。
配合使用妇科多功能治疗仪选择盆腔炎治疗进行理疗，有促进药物更好吸收，促进血液循环，松懈组织粘连，改善局部营养的作用，联合使用起到协调互补的作用，减轻输卵管炎症水肿，输卵管内膜炎症消退，盆腔炎症改善，周围粘连松懈，使输卵管炎及输卵管周围炎症均得到改善，从而使输卵管通畅，输卵管蠕动及拾卵正常，盆腔炎输卵管炎症均得到很好改善，使输卵管生理功能得到恢复，使患者无论心理与生理上易于接受，以达到非手术治疗自然受孕目的。
本院治疗中2例曾有阑尾炎手术史，婚后不孕且腹腔镜疏通后半年不孕的患者中1例治疗6个疗程后怀孕，1例治疗3个疗程后无效放弃保守治疗，改行辅助生育技术。
另1例输卵管造影示双侧输卵通畅，但形态上举，拟行腹腔镜手术但考虑经济问题，试行保守治疗一疗程结束后未追踪治疗情况，3个月后回访受孕。
无效中1例45岁患者因考虑年龄疗程问题，治疗一疗程无效后改行腹腔镜疏通术，术后2个月妊娠并顺利手术产一女婴。
综上分析发现，对卵巢功能良好，不孕年限不长，生育要求不迫切的年轻患者先试行保守治疗，中药保留灌肠、理疗等可以促进局部血液循环，有利于炎症吸收，从而达到输卵管通畅，盆腔炎症改善。
本组病例中自愿接受治疗者最长时
间为6个疗程[2]。
治疗总体治愈率与总疗程成正相关，因此，对患者年轻且经济困难，不孕时间不长的输卵管性不孕症患者就近医院选择中药灌肠加理疗治疗，无疑是最佳的治疗选择。
既避免了宫腹腔镜手术或体外受精—胚胎移植（IVF-ET）技术的复杂性和不确定性，又避免了高昂的手术费用及医院的选择性。
中药灌肠加理疗治疗在基层医院即可进行，经济、安全、有效，非手术治疗自然受孕率高，患者易于接受，值得基层医院推广。
参考文献
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