脏腑用药方案
- 格式:doc
- 大小:32.00 KB
- 文档页数:15
一、病因病机脾胃虚寒多由饮食不节、劳累过度、久病体虚等因素引起。
脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚寒导致气血生化不足,进而影响全身各脏腑功能。
二、中药治疗方案1. 基础方剂(1)四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草。
具有益气健脾、和中止泻的功效。
(2)理中丸:人参、干姜、白术、炙甘草。
具有温中健脾、止泻止吐的功效。
2. 加减法(1)若伴有腹痛,可加用:吴茱萸、木香、砂仁、陈皮等,以温中止痛。
(2)若伴有食欲不振,可加用:山楂、神曲、麦芽、鸡内金等,以消食化积。
(3)若伴有泄泻,可加用:白芍、白术、防风、白芷等,以固涩止泻。
(4)若伴有脘腹胀满,可加用:厚朴、枳壳、莱菔子、陈皮等,以行气消胀。
3. 典型病例患者,男,45岁,因饮食不节、劳累过度致脾胃虚寒,表现为食欲不振、腹胀腹痛、大便溏泄、面色苍白、精神萎靡。
舌淡苔白,脉沉细。
治疗:采用理中丸加减方治疗。
处方:人参10g,干姜10g,白术15g,炙甘草6g,吴茱萸6g,木香6g,砂仁6g,陈皮10g。
用法:每日1剂,水煎服,早晚分服。
三、注意事项1. 饮食调养:患者应保持饮食规律,避免暴饮暴食,少吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 适当运动:适当进行体育锻炼,增强体质,提高脾胃功能。
3. 保持良好心态:保持心情舒畅,避免情绪波动过大。
4. 定期复查:在治疗过程中,定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。
四、预后脾胃虚寒患者经过合理的中药治疗及饮食、运动、心理等方面的调养,多数患者症状可得到明显改善。
但部分患者可能需要较长时间的治疗和调养,才能恢复健康。
总之,脾胃虚寒的中药治疗方案需根据患者具体病情进行个体化调整,遵循中医辨证论治原则,以达到最佳治疗效果。
附录梁陶弘景辅行诀脏腑用药法要全文梁华阳隐居陶弘景撰隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。
或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。
不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。
服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。
诸凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。
不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。
谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
汉代以前经方剂量《伤寒论》《金匮要略》经方(汉方)及其以前的方剂中。
汉1斤=今250g汉1两=今15.625g汉1升=今200mL如:汉1升半夏=今法半夏56g,京半夏58g汉1升麦冬=今61g汉1升火麻仁=今49g汉1升五味子=今40g汉1升吴茱萸=今31g汉12枚大枣=36g汉12枚栀子=20g汉50枚杏仁=25g一辨肝脏病证文并方肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。
虚则[目巟目巟]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。
气逆则耳聋,颊肿。
治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛,寒中;恶血在内,则胻善瘛,节时肿。
取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉,以去其瘛。
陶云:肝德在散。
故经云:以辛补之,以酸泻之。
肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
小泻肝汤治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方:枳实(熬)芍药生姜(各三两)上三味,以清浆三升,煮取一升,顿服之。
不瘥,即重作服之。
大泻肝汤治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:枳实(熬)芍药甘草(炙,各三两)黄芩大黄生姜(切,各一两)上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方:桂枝干姜五味子(各三两)大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)。
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
心中悸者,加桂枝一两半;冲气盛者,加五味子一两半;头苦眩者,加术一两半;干呕者,去大枣,加生姜一两半;中满者,去大枣;心中如饥者,还用枣。
辅行诀脏腑用药法要梁·华阳隐居陶弘景撰隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。
或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。
不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。
服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。
诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽[难]平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。
不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。
谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
<BR><BR>辨肝脏病证文并方<BR><BR>肝虚则恐,实则怒。
<BR>肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。
虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。
气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
<BR>邪在肝,则两胁中痛。
中寒恶血在内,则善瘛,节时肿。
取之行间以引胁下,补三里以温[胃]中,取耳间青脉,以去其瘛。
<BR>陶云:肝德在散。
故经云:以辛补之,以酸泻之。
肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
<BR><BR>小泻肝汤<BR>治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急[当有干呕]者方:<BR>枳实(熬)芍药生姜各三两<BR>上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。
不瘥,即重作服之。
<BR><BR>大泻肝汤<BR>治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:<BR>枳实(熬)芍药甘草(炙)黄芩大黄生姜(切)各一两<BR>上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
<BR><BR>小补肝汤<BR> 治[心中]恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:<BR>桂枝干姜五味子(各三两)枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)</FONT> <P></P><PALIGN="LEFT"><FONTSIZE="2">上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
浅谈中药的“气”(性)、“味”、归经+五脏用药简决和脏腑用药妙诀中医运用四气五味,升降浮沉和归经等学术,阐明药物功效和应用,是中医药理一大特点。
其中以四气五味为运用中药的主要理论依据,是中药性能的核心。
熟练掌握和深入理解四气五味,对学好方剂和指导医疗实践有着重要意义。
现就四气五味的运用原则,配伍方法和性味取舍等问题概述如下。
1、运用原则(一)四气是指寒凉温热四性。
运用原则是:“治寒以热药,治热以寒药。
”温性,热性药如附子,肉桂,干姜,吴茱萸等,多具有温中散寒,助阳等作用,常用于治疗寒性症;寒凉性药如石膏,黄芩,黄连,黄柏等,多具有清热泻火,解毒等作用,常用于治疗阳热症。
温热与寒凉药同用,则多用于寒热错杂症。
(二)五味,是指辛、甘、酸、苦、寒、咸五味,“辛散能行,”“甘能补能和”,“酸能涩能收,”“苦能泄能燥“,“咸能软能下。
”运用原则是:辛味药如麻黄,川芎,半夏等多用于外邪袭表,气滞血瘀,痰湿等症;甘味药如生地,鹿茸,黄芪,阿胶等多用于阴阳气血诸虚症;酸味药如山茱萸,五味子,乌梅,金英子,白芍等,多用于久病滑脱虚症;苦味药如大黄,葶苈子,槟榔,莪术等多用于瘀结,痰饮,积滞,气逆,湿阻等症;咸味药如芒硝,牡蛎,鳖甲,海藻,等多用于瘰疡,瘿瘤,血分瘀结,大便燥结等症。
大部份药物只具有一性一味,即使多味药也是其中一味为主,绝无二重性。
诚然单行是不能满足临床需要的,因此必须相互配伍运用。
2、配伍方法:(一)辛甘温热法:辛甘发散以治寒症。
主要用于两种情况,一为发散风寒,如桂枝汤,用辛、甘、温配桂枝,配甘草、大枣用于外感风寒症;二为发散风,寒,湿如桂枝附子汤,用甘大热附子,辛、甘、温桂枝配甘草,大枣用于风寒湿邪留着肌肉,痹阻筋脉症。
(二)辛甘化阳以治阴虚里寒症。
主要用于三种情况:一为心阳虚,如桂枝甘草汤,用辛甘温桂枝入心助阳,配甘草益气。
二药辛甘合化,阳气乃生,用于心阳虚心悸症;二为脾阳虚,如附子理中汤,甘辛大热附子,干姜配人参,白术,甘草合化,温中助阳,益气健脾,用于脾虚寒吐利腹痛症;三为肾阳虚,如四逆汤,用甘辛大热附子,干姜温肾回阳,配甘草益气补虚,合为辛甘化阳,回阳救逆要方,主治肾阳虚衰,阴寒内盛所至四肢厥冷,腹痛吐利症。
一、引言脾胃病是中医临床常见病、多发病,包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等。
脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃功能失调会导致人体各种疾病。
升降散是中医经典方剂,具有调和脾胃、升清降浊、健脾和胃的功效,广泛应用于脾胃病的治疗。
本文将详细介绍升降散治疗脾胃病的方案。
二、升降散的组成及药理作用1. 组成升降散由黄连、黄芩、半夏、白术、甘草组成。
2. 药理作用(1)黄连:清热燥湿,泻火解毒,调和脾胃。
(2)黄芩:清热燥湿,泻火解毒,凉血止血。
(3)半夏:燥湿化痰,降逆止呕,调和脾胃。
(4)白术:健脾益气,燥湿利水,止汗。
(5)甘草:调和药性,缓急止痛,解毒。
三、升降散治疗脾胃病的方案1. 诊断标准(1)患者具有脾胃病的典型症状,如胃脘疼痛、腹胀、纳差、大便溏薄等。
(2)舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。
2. 治疗原则调和脾胃,升清降浊,健脾和胃。
3. 处方组成(1)黄连10g,黄芩10g,半夏10g,白术15g,甘草6g。
(2)根据患者病情加减:若胃痛明显,可加延胡索、香附;若腹胀明显,可加厚朴、枳壳;若纳差明显,可加山楂、神曲;若大便溏薄,可加白扁豆、薏苡仁。
4. 服用方法(1)将上述药材洗净,放入煎药壶中,加入适量清水,煎煮30分钟。
(2)取煎煮好的药汁,分早晚两次服用,每次150ml。
5. 疗程根据患者病情,一般连续服用15-20天为一个疗程。
病情较重者,可适当延长疗程。
6. 注意事项(1)服药期间,注意饮食调养,避免辛辣、油腻、生冷食物。
(2)保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
(3)孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用。
(4)病情严重者,应及时就医。
四、疗效观察升降散治疗脾胃病具有显著疗效,多数患者在服用一个疗程后,症状明显改善。
具体疗效如下:(1)胃脘疼痛、腹胀、纳差等症状明显减轻或消失。
(2)大便恢复正常,苔薄白。
(3)舌质淡红,脉弦滑。
五、总结升降散治疗脾胃病具有独特的优势,疗效显著。
脏腑标本虚实寒热用药式肝部肝,藏魂,属木,胆炎寄于中。
主血,主目,主筋,主呼,主怒。
本病:诸风眩运,僵仆、强直、惊、痫、两胁肿痛,胸胁满痛,呕血,小腹疝痛,徵瘕,女人经病。
标病:寒热疟状,头痛吐涎,目赤面青多怒,耳闭颊肿。
筋挛,卵缩,丈夫颓疝;女人少腹肿痛,阴病。
有余泻之。
泻子:甘草。
行气:香附、芎穷、瞿麦、牵牛、青橘皮。
行血:红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。
镇惊:雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银簿、铅丹、龙骨、石决明。
搜风:羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。
不足补之。
补母:枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆解、阿胶、菟丝子。
补血:当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷。
补气:天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。
本热寒之。
泻木:芍药、乌梅、泽泻泻火:黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。
攻里:大黄。
标热发之和解:柴胡、半夏。
解肌:桂枝、麻黄。
心部心藏神,为君火。
包络为相火,代君行令。
主血,主言,主汗,主笑。
本病:诸热瞀瘛,惊惑谵妄烦乱,啼笑骂詈,怔忡,健忘,诸痛痒疮。
标病:肌热,畏寒战栗,舌不能言,面赤,目黄,手心烦热,胸胁满,痛引腰背肩胛肘臂。
火实泻之。
泻子:黄连、大黄。
气:甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。
血,丹参、丹皮、生地黄、玄参。
镇惊,朱砂,牛黄,紫石英。
神虚补之。
补母,细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。
气,桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。
血,当归,乳香,熟地黄,没药。
本热寒之。
泻火,黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。
凉血,生地黄,栀子、天竺黄。
标热发之。
散火,甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。
脾部脾,藏意,属土,为万物之母,主营卫,主味,主肌肉,主四肢。
本病:诸湿肿胀,痞满噫气,大小便闭,黄疸痰饮,吐泻霍乱,心腹痛,饮食不化。
标病:身体[月付]肿,重困嗜卧,四肢不举,舌本强痛,足大趾不用,九窍不通,诸痉项强。
辅行诀脏腑用药讨论从《辅行诀》五脏病症方组方法则看,主要是以《素问·脏器法时论》记载的五脏补泻法则为组方的理论依据(虽然《脏器法时论》中的记载与《辅行诀》有较大出入,但从基本思想到语言风格都比较一致,且这种出入从理论体系的完备性及与方剂组成的契合程度看,应该是以《辅行诀》更为接近历史文献原貌),以《辅行诀》中记载的25 味“诸药之精”为基本药物,在比较严格的味数、份量、煎煮法、服法等规定下完成组方。
笔者对其组方特点归纳为如下四点:(1)以味为纲,主治为目这是《辅行诀》最为基本的一大特点,是贯穿《辅行诀》五脏病症诸方的基本组方法则。
五味与五脏通过五行生克制化理论联系起来,不同的味对相应五脏的虚实病机产生不同的补泻作用。
更具体地说,即是以本脏之味补己之虚(如以辛补肝),以克己之味泻己之实(如酸泻肝),以己克之味缓本脏之急(如肝苦急,急食甘以缓之),在此基本原则之下衍生出五脏大小补泻诸方。
从现有文献看,这种组方法则在金元之前,尤其唐以前,乃是医学界重要的,甚至可能是主要的组方法则。
但是,我们也必须注意到,这种组方法则绝非简单的以五味对应五脏来代替一切,而是以此为纲领,在对相应药物的主治功效作具体分析的基础上组合成方。
也即在以味择药的同时,还要以功效择药,可以说是以味为纲,主治为目,纲举目张,乃成其方!以小泻肝汤为例:本方以枳实、芍药、生姜三味成方,主治“肝实两胁下痛,痛引少腹迫急(当有干呕)者”。
我们可以分别从上述的纲目两个层面分析其涵义:以味为纲:枳实、芍药之酸属金,克泻肝木之实,生姜之辛属土,助遂肝木之性。
主治为目:从症状看,本证为一派木气郁滞,疏泄太过之象。
肝脉布胁肋抵少腹, 气郁脉中,迫于少腹,致两胁下痛,痛引少腹迫急,横逆犯胃,则当有干呕。
治当疏肝行气,和胃止呕。
枳实有行气降泻、破气除痞之功;芍药可平抑肝阳,柔肝解痉止痛。
此处以肝实为主要病机,以痛为主要症状,正是二药疏泄平逆,行气柔肝解痉主治之所长,同时和胃止呕也是生姜的主治功效之一。
破解《汤液经法图》千古奥秘—《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析(一)吉祥止止发表于: 2007-9-13 08:11 来源: 医道社区原帖转自“中国中医药论坛”:感谢方国强先生之无私奉献。
转帖时加以整理。
破解《汤液经法图》千古奥秘——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析方国强撰为继承和发扬中华传统医药精华,实现古为今用之目的,笔者曾于2007年5月26日在本论坛→医理探源分坛→医学哲学→(原创)《商周乾坤图经说略》栏目中发表此文部分章节,现经笔者修订,改正了其中几个不当之处。
为不造成观者的误解,今仍在本论坛之古籍研究分坛中发表此文。
本文仍为节略本,除订正上次文中的一些不当之处外,并补充发表上次省略内容的一部分与观者同赏。
笔者只是一名中医药爱好者,不是临床中医师,本文所著述的内容纯粹为理论研究,难免有偏颇不当之处,如有医家把此理论用于临床,请务必先在自身实验无误后再行应用。
如欲引用本文的内容,请注明著者和出处。
破解《汤液经法图》千古奥秘——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析方国强撰卷首语无论《辅行诀脏腑用药法要》是否为伪书,但自其书经考古发掘整理行世以来,对中华医药产生了巨大的影响。
特别是书中所附之《汤液经法图》,乃中国古典哲学之阴阳五行学说在中医药上的重大突破,她以图示的方式,向世人展示中华古典哲学之博大精深,中华医药之源远流长。
《汤液经法图》寓阴阳五行与医药,图简而意深,乃揭示伊尹《汤液经》组方规律之千古秘图是也。
经笔者研究,中药古籍之《桐君采药录》与《神农草本经》两书属不同体系,《桐君采药录》将药性按金、木、水、火、土五行属性归类,而《神农草本经》则将药味以酸、辛、苦、咸、甘五味分类。
现传世之《黄帝内经》按《神农草本经》之五味分类法制方用药,而现已失传的《汤液经》是按《桐君采药录》之五行属性归类法组方遣药的。
由于《桐君采药录》的佚失,中药五行归类法也随之失传,致使《辅行诀脏腑用药法要》书中为何会记载以五行属性归类的二十五味药精,其作用是什么?已成谜团!而书中所附的《汤液经法图》之效用也因此不得而知,成为难解之“迷图”矣。
五脏六腑补泻验方一、肝虚则恐,实则怒。
“大补肝汤”验方:桂心、干姜为君药,竹叶、旋覆花为臣药,五味子、代赭石为佐药,大枣为使药,化甘除痞,治头眩,干呕不能食之病。
是方二君二臣二佐一使。
“大泻肝汤”是方,芍药为君药,枳实、甘草为臣药,黄芩、大黄为佐药,生姜为使药,化甘除烦,治病去痛。
是方一君二臣二佐一使。
二、心包气实者,受外邪之动也。
则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,善笑不休。
虚则气少,善悲,久不已,发癫仆。
“大泻心汤”验方:黄连为君,黄芩、芍药为臣,干姜、甘草为佐,大黄为使,化酸除痞,治心实口苦或吐血之病。
是方一君二臣二佐一使。
“大补心汤”验方:旋覆花为君,代赭石、豉为臣,炙甘草、干姜、人参为佐,竹叶为使,化酸除滞,治心中虚烦,饮食无味,脉结而微。
是方一君二臣三佐一使。
三、脾实则腹满,飧泻;虚则四肢不用,五脏不安。
“大泻脾汤”验方:附子为君药,干姜为臣药,黄芩、大黄、枳实为佐,甘草为使,化苦除滞,治腹胀干呕不能食,欲利不得或利不止。
是方一君一臣三佐一使。
“大补脾汤”验方:人参为君药,炙甘草、麦门冬为臣药,白术、五味子、旋覆花为佐,干姜为使,化苦除燥,治饮食不化,呕吐下利,口中苦干渴。
是方一君二臣三佐一使。
四、肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
“大泻肺汤”是方,葶苈子为君药,大黄、芍药为臣药,炙甘草、黄芩为佐,干姜为使,化辛除燥,治便闭身面肿,痰涎喘咳不得卧。
是方一君二臣二佐一使。
“大补肺汤”是方,五味子为君药,麦门冬、旋覆花为臣药,地黄、竹叶、甘草为佐,细辛为使,化辛除痉,治烦热汗出,少气不足息,口干,耳聋。
是方一君二臣三佐一使。
五、肾气虚则厥逆;实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
“大泻肾汤”是方,茯苓、甘草为君药,大黄、黄芩为臣药,芍药为佐,干姜为使,化咸除痉,治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣。
是方二君二臣一佐一使“大补肾汤”是方,甘草为君药,地黄、竹叶为臣药,桂枝、干姜、五味子为佐,泽泻为使,化咸除烦,治精气虚少,腰痛,骨痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利。
For personal use only in study and research; not for commercial use破解《汤液经法图》千古奥秘—《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析(一)原帖转自“中国中医药论坛”:感谢方国强先生之无私奉献。
转帖时加以整理。
破解《汤液经法图》千古奥秘——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析方国强撰为继承和发扬中华传统医药精华,实现古为今用之目的,笔者曾于2007年5月26日在本论坛→医理探源分坛→医学哲学→(原创)《商周乾坤图经说略》栏目中发表此文部分章节,现经笔者修订,改正了其中几个不当之处。
为不造成观者的误解,今仍在本论坛之古籍研究分坛中发表此文。
本文仍为节略本,除订正上次文中的一些不当之处外,并补充发表上次省略内容的一部分与观者同赏。
笔者只是一名中医药爱好者,不是临床中医师,本文所著述的内容纯粹为理论研究,难免有偏颇不当之处,如有医家把此理论用于临床,请务必先在自身实验无误后再行应用。
如欲引用本文的内容,请注明著者和出处。
破解《汤液经法图》千古奥秘——《辅行诀脏腑用药法要》之组方法则解析方国强撰卷首语无论《辅行诀脏腑用药法要》是否为伪书,但自其书经考古发掘整理行世以来,对中华医药产生了巨大的影响。
特别是书中所附之《汤液经法图》,乃中国古典哲学之阴阳五行学说在中医药上的重大突破,她以图示的方式,向世人展示中华古典哲学之博大精深,中华医药之源远流长。
《汤液经法图》寓阴阳五行与医药,图简而意深,乃揭示伊尹《汤液经》组方规律之千古秘图是也。
经笔者研究,中药古籍之《桐君采药录》与《神农草本经》两书属不同体系,《桐君采药录》将药性按金、木、水、火、土五行属性归类,而《神农草本经》则将药味以酸、辛、苦、咸、甘五味分类。
现传世之《黄帝内经》按《神农草本经》之五味分类法制方用药,而现已失传的《汤液经》是按《桐君采药录》之五行属性归类法组方遣药的。
由于《桐君采药录》的佚失,中药五行归类法也随之失传,致使《辅行诀脏腑用药法要》书中为何会记载以五行属性归类的二十五味药精,其作用是什么?已成谜团!而书中所附的《汤液经法图》之效用也因此不得而知,成为难解之“迷图”矣。
中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病中医药治疗疾病的原理是调整人体的阴阳平衡、气血平衡和脏腑功能平衡,以达到治疗疾病的目的。
肝郁脾虚型脾胃病是一种常见的中医诊断病症,表现为肝气郁结导致脾胃失调,常见症状包括腹胀、纳呆、头晕、腹痛等。
而中药疏肝健脾方剂就是治疗这类病症的经典方剂之一。
中药疏肝健脾方剂是由中医药理论指导下,经过数百年的临床验证和总结而得出的。
它的主要成分有黄芩、黄芪、茯苓、木香、制香附等,具有清热解毒、健脾和胃、调理肝气等功效。
下面就让我们来详细了解一下这些药物的作用和适应范围吧。
黄芩,味苦、性寒,归肝、胃、大肠经。
它具有清热泻火、消肿排脓的作用,可用于清热解毒,疏肝和胃,这对于治疗肝郁脾虚型脾胃病来说非常有效。
黄芪,味甘、性平,归脾、肺经。
具有补中益气、固表止汗的功效,对于健脾和胃效果显著。
茯苓,味甘、淡、性平,归心、脾、肾经。
主要功效是渗湿利水、健脾和胃,可以治疗脾胃病。
木香和制香附也是非常重要的中药材,它们能够调理肝气,缓解肝郁、健脾和胃、帮助脾胃病康复。
中药疏肝健脾方剂主要是通过清热解毒、健脾和胃、调理肝气等方式来治疗肝郁脾虚型脾胃病。
在临床实践中,患者常常能够感受到它的显著疗效。
中药疏肝健脾方剂在治疗脾胃病的过程中,还能够提高患者的免疫力,改善体质。
中药疏肝健脾方剂是一种有效、绿色、安全的药物治疗方法,受到了广大中医医生和患者的喜爱和信赖。
在使用中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的时候,患者也需要遵医嘱合理使用,不可滥用。
因为中药虽然药性温和,但也不可不加分辨地使用。
对于不同的患者,医生会根据患者的具体病情、病史等因素,进行个体化的用药。
患者也需要密切配合医生的治疗方案,不可擅自更换或停止用药。
治疗脾肾阳虚:对症⽤药与联合⽤药⽅案治疗脾肾阳虚:对症⽤药与联合⽤药⽅案 |国裕医药在线⼈体的脏腑在⽣理上是⼀个有机的整体,因⽽发⽣疾病时常可相互影响。
凡两个或两个以上的脏器相继或同时发⽣疾病时,即为脏腑兼病。
脾肾阳虚证候是临床常见的⼀种脏腑兼病。
肾作为先天之本、脾作为后天之本,若脾肾阳虚,不及时调理,势必对⼈的健康和⽣活质量造成影响。
今天就⼀起来学习了解脾肾阳虚证以及所涉及的药物的选择。
脾肾阳虚证:是指两脏阳⽓虚衰,以泄泻或⽔肿为主要表现的证候。
常由久泻不⽌或脾肾久病伤阳所致。
辨证依据:以泻痢浮肿、腰膝冷痛和虚寒症状并见为辨证依据。
定性症状:有⾯⾊晄⽩,形寒肢冷、精神萎靡、⾆质淡胖苔⽩滑、脉沉迟⽆⼒等虚寒的定性症状。
定位症状:有腰膝或下腹冷痛、久泻久痢不⽌,或五更泄泻、完⾕不化、粪质清稀;或⾯浮肢肿、⼩便不利,甚则腹胀如⿎等脾肾不⾜的定位症状。
联合⽤药补中益⽓丸+参苓⽩术丸+⾦匮肾⽓丸适应症状:体倦乏⼒,⾷少便溏,肾虚⽔肿,畏寒肢冷⼩建中合剂+四神丸+桂附地黄丸+右归丸适应症状:脘腹疼痛,喜温喜按,五更泻,腰膝痠冷,肢体浮肿,阳痿遗精附⼦理中丸+⾦锁固精丸(/五⼦衍宗丸)+⾦匮肾⽓丸适应症状:脘腹冷痛,⼿⾜不温,阳痿不育、遗精早泄萆薢分清丸+⾦匮肾⽓丸适应症状:⽩浊,⼩便频数。
对症⽤药针对脾胃虚寒补中益⽓丸:补中益⽓,⽤于⾷少体倦,少⽓懒⾔,⾯⾊晄⽩,⾆淡苔⽩,脉虚软⽆⼒。
⼩建中合剂:具有温中补虚,缓急⽌痛之功效。
主治脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,⾷少;胃及⼗⼆指肠溃疡见上述证候者。
附⼦理中丸:温中健脾。
⽤于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,⼿⾜不温。
注意:脾胃虚寒者重点选择这部分的药物,根据其症状的轻重程度选择合适的药物。
其中附⼦理中丸所针对的虚寒症状较严重。
针对肾阳不⾜、阳不化⽓导致⽔液代谢异常⾦匮肾⽓丸:温补肾阳,化⽓⾏⽔。
⽤于肾虚⽔肿,腰膝酸软,⼩便不利,畏寒肢冷。
桂附地黄丸:具有温补肾阳之功效。
脏腑标本寒热虚实用药式校释张元素(洁古老人)著吴风全、郭忠印、秦满、李俊杰主编一.肝部1 肝的生理A. 肝藏魂,属木,胆火寄于中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。
2 肝所主病证A. 本病,诸风眩运,僵仆、强直、惊、痫,两肋肿痛,胸肋满痛,呕血,小腹疝痛,癓瘕1,女人经病。
B. 标病,寒热疟状,头痛吐涎,目赤面青,多怒,耳闭颊肿,筋挛,卵缩,太夫颓(病字头)疝,女人少腹肿满,阴病。
3 肝病用药:A. 有余,泻之。
a. 泻子,甘草。
b. 行气,香附2、芎穷(草字头)、瞿麦、牵牛、青橘皮3。
c. 行血,红花、鳖甲、桃仁、莪茂4、京三棱5、穿三甲6、大黄、水蛭、虻虫、苏木7、牡丹皮。
d. 镇惊,雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂8、胡粉、银簿、铅丹、石决明。
e. 搜风,羌活9、荆介、薄荷10、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、白附子11、僵蚕、蝉蜕。
B. 不足补之。
a. 补母:枸杞、杜仲、狗脊12、熟地黄、苦参、萆解(草字头)、阿胶、菟丝子。
b. 补血:当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷(草字头)。
c. 补气:天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。
C. 本热寒之。
a. 泻木,芍药、乌梅、泽泻。
b. 泻火,黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。
c. 攻里:大黄。
D. 标热发之。
a. 和解:柴胡、半夏。
b. 解肌:桂枝、麻黄。
二.心部1 心的生理:1血积为癓(wēi),气积为瘕(jiǎ)2香附,味辛能散、苦能降、甘能缓,气平而芳香,无偏寒偏热之弊。
本品专入肝经,长于疏肝解郁,理气止痛。
3青橘皮,苦辛微温,入肝胆气分,功擅疏肝理气、散结消痰。
其用有五:足厥阴、少阳之分有病,破坚癖,散滞气,去下焦诸湿,治左肋有积气。
4即莪术。
为气中之血药,功擅行气破血消积。
主心膈痛、饮食不消、破痃癖气最良。
一般消积气用酒磨,破血行气用醋磨,本品性刚气峻,非坚顽之积,不宜用。
5即三棱,能破血中之气。
肝 1、临床上常见的是肝气郁结,郁结之后就好比轮子上肝这个点卡住了,通过疏理肝气就可以修复,疏理肝气的要有哪些呢? 疏理肝气:柴胡、麦芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜。 2、病情失治,气郁时间久了,化火了,如何办?可以清泻肝火。 清肝火:桑叶、菊花、青葙子、决明子 泻肝火:龙胆草、胡连、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角 3、病情失治,病情继续加重,肝气郁结化火,火邪伤及肝阴,导致肝阴不足,咋办? 养肝阴:山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅 4、病情失治,继续加重,除了肝阴受损,已出现肝叶枯槁,萎缩了,咋办?养血柔肝! 柔肝养血:当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲 这分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来,临床上遇到肝气郁结,时间较久的患者,就可以参阅选用上述药物。 5、那么除了肝气郁结,还有没有其他病机呢?轮子上这个点还有没有可能出现其它问题?还有! 肝气当升,如果升发不够怎么办?如果升发太过怎么办? 升发不够,为肝气下陷,有的称为木气下陷水中。升发肝气就可以了,一方面补肝气,提升升发力度,可以用黄芪;另一方面,可以运用升提的药物,如柴胡、薄荷、生麦芽。 升发太过,肝气上冲会出现偏头痛,有的患者会出现血压升高,那就降气,降肝气就是“镇肝、平肝”,为什么称为“镇”“平”,就好比国家内部出现***,要镇压、要平息一样,这里就是镇压肝气,平息肝气,虽然听起来有些粗暴,但用药也是这样,不能含糊,不然肝气上逆,就会出大问题了! 镇肝:代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡 平肝:菊花、白蒺藜、天麻、勾藤 假如患者肝气上升,失去治疗,已经化风,手已经开始抖动,如何办理?这就要求除了镇肝、平肝的同时,还得熄肝风,熄肝风用什么药? 熄肝风:羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣 6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情,如果不用药了,肝气又上升太过,咋办?有办法,古人创立了“滋水涵木”的办法,即补养肾阴,来滋养肝木,肝气就会变得柔和,就不会升发太过了。 补养肾水用什么药?很多了,到下面将肾这个环节时细谈。 7、除了上面讲的,肝脏这一环节,还有没有其他问题?还有,如受寒,寒凝肝经,睾丸疼痛等,可以采用:吴萸、小茴、仙灵脾,荔枝核、川椒。 肝藏血,肝气郁结也可以导致肝脏血瘀,可以选用川芎、桃仁、红花、三棱、文术、乳香、没药、五灵脂 8、还有一点,湿邪停留肝经,导致肝经湿热过重,可以选用:栀子、龙胆草、黄芩 明白了这8点,修轮子上肝这个点就算有眉目了,这样学中药就会将教材上的内容与临床结合起来。
心 我们再来看看心,从“心”的角度学习中药。我们再来看看心,从“心”的角度学习中药。 既然是从心脏的角度学习中药,我们得看看心脏的功能,可能会出现哪些问题,这样学习可能就目标更加清楚些。 心属火,藏阴血!心主血脉,心藏神!其华在面! 既然属火,就存在火力过旺与火力不足,临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”。 既然藏阴血,就存在阴血不足,临床上称为“心阴虚、心血虚”。 既然心主血脉,血脉的不通、不畅就是问题,临床称为“血脉瘀阻”。 既然心藏神,就存在心神藏得好不好,藏得不好就是“心神失养”了。 既然其华在面!那么面部的神采有没有?面部的气色如何?面部长东西没有?这些都与心脏有关。与心有关的还有很多,我们就从上面这些,来谈谈相关的中药。 1、心火亢盛:可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草 别小看灯芯草这味药,看似普通,对于心火亢盛非常管用,举个例子: 曾经治疗一个失眠的患者,切脉后发现病人左寸浮实,患者舌尖红降,于是采用导赤散(生地、木通、甘草、竹叶),效果不错,喝了五天,睡觉也好了,但没过几天,患者又上火了,又失眠了,让他再喝中药,认为太苦,接受不了,要求我提供一个不苦的、效果又好的方法,我思虑良久,最后告诉他用灯芯草煮水当茶喝。没想到效果非常好,患者很满意! 后来遇到心火亢盛的小儿,尤其是心火亢盛晚上哭闹的1岁以下的小家伙,运用灯芯草,加点白糖,当饮料喝,效果非常好,患儿也很容易接受。 2、心阳不振:可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。 心阳不振的人,经常手脚发凉,人没有火力,自然怕冷了,在冬天这种病人就很难受,如果早上,吃一碗稀饭,在稀饭中放上3克肉桂细粉,加一些白糖进去,调节口感,这样一天都会很暖和。 3、心脏阴血虚的病人需要补养阴血,可以选择使用:柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归等 别小看丹参这位药,俗话“一味丹参饮,功同四物汤”,就是说丹参既能补血,又能活血,还能养血,功效好比四物汤,对心脏阴血不足非常有好处。 4、心神失养,可以通过安心神来治疗,如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花 5、心气虚的病人,可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等 6、对于血脉瘀阻的病人,可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等 心脏的气血阴阳平衡了,面部自然就神采奕奕了,面部的斑也就慢慢消失了,皱纹也会少些了,这就是“神”。 对于学习中医的人,如果这样来体会中医基础理论,这样来学习中药学,再上临床时,就会胸有成竹,哪里还会碰到面部长斑的病人,告诉她是内分泌失调呢! 也许对于已经从事多年临床的中医会认为,还有心肾相交啊!胆火扰心啊!为什么不深入讲下去,不急,这些需要将五脏分述完后再串起来讲,理解会更深刻些! 胃 我们一边学习中药,一边看看我们的指南针,左边的轮子讲了两个点:肝和心,还剩下有胃和肾,接下来看看胃,看看这个点有哪些问题可以出现。 病人经常会说,“医生啊!我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知道饿……”,那么我们学习中医,如何来理解胃呢? 胃就是一个消化的器官,中医称胃为“水谷之海” 指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官,既然是受纳、腐熟食物的器官,如果不能受纳了,受纳后腐熟不了,这就是病了,或者腐熟过快,也是有病了。 我们看看指南针上,胃气是下降的,中医称“胃以降为和”,也就是说,胃气下降了,就调和了,就顺了,如果不降,胃气上逆了,就返酸了,就没胃口吃饭了,胃也就病了。 所以胃病的治疗也很简单,我们一边分析,一边学药! 1、胃气上逆,这样的情况很多,大部分胃病患者都存在,胃酸是酸性的,胆汁是碱性的,胃气下降后,在肠道酸碱中和正好,如果胃气上逆,胃中酸水就会腐蚀食道,也就患了食道炎,再向上返流,就是咽炎了,很多顽固性的咽炎,通过降胃气就能治疗好,西医才取抑制胃酸的办法,这样胃里胃酸少了,但并没有解决胃气上逆的问题。相反长期抑制胃酸,胃壁分泌胃酸的细胞慢慢较少,萎缩了,病情更重!有的成了癌前病变了! 所以降胃气这一招非常重要,常用药有哪些?竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋复花、半夏等等,凡是能降气的,基本上都可以。 举个例子吧,有个患者长期返酸,早上起床恶心,吃饭没胃口,咽喉不适过来就诊。患者女性,也不抽烟,但咽炎很重,切脉后发现右手寸关有上越之势,也就是胃气上逆的脉象,患者怕吃中药,中药味闻起来就恶心,我思虑一会,给她开了生枇杷叶1公斤,让她长期煮水后当茶饮,过了半个月,碰面时说好的差不多了,咽炎也好了,食道也舒服了,早上也不恶心了,但屁多了。很神奇吧!其实就是降了降病人上逆的胃气,气向下行了,这就是治本了。 也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品,这味药降胃气特效。 学会了降胃气,胃病可以说掌握了一半,还有一半是什么呢? 2、胃寒。胃腐熟食物需要热量,如果没有热量,就无法腐熟食物,很多病人朝食暮吐,就是说早上吃的饭,晚上吐出来还未消化,一天到晚不知道饿,为啥?胃中无火! 如何补火?看看指南针,五行中火生土,即心火生胃土,也就是说,补充心火,心火足,就能让胃火旺了,这也就是五行所说的“虚则补其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜这些温心阳的药物用上,胃火就来了,就能够腐熟水谷了。 3、胃热。既然有胃火不足,出现胃寒,自然就有胃火过亢,出现胃热。胃热的病人经常有饥饿感,总觉得吃不饱,这也是病啊!俗话称为“慌饭”。治疗很简单,吃点清胃火的药,比如:石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。 举个例子,曾经治疗一例经常“慌饭”的病人,患者要求不吃中药,还要能治病,我说这很好办,吃点下火的食物就可以了!什么食物好呢?让病人吃皮蛋拌豆腐,每天用两个皮蛋,加上4两豆腐,拌匀后加上麻油,少量盐,当菜吃,就这样坚持一周,就差不多了!有人会问,这也是中医治疗?我说这也是!因为运用了中医理论来指导饮食,指导养生,这不就是中医的精髓吗?中医可以贯穿于我们生活中的衣食住行!随时随地都可以体会到中医理论的妙处! 4、胃火长期过重,必然会伤及阴分,就好像烧锅炉一样,锅里水也会被烧干,长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于久病患者就要养胃阴了。这些药有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。 5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一,比如胃中有热,肠道有寒,这样容易形成胃的上半部分有热,下半部分有寒,出现寒热错杂的情况,用药时则需要寒热搭配,效果才好。如黄芩、黄连配干姜。 6、胃病还有一些情况,比如食积,同样影响了胃的和降,