下肢静脉曲张硬化剂治疗指引

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张病人的护理朱 怡,孙静茹关键词:下肢静脉曲张;泡沫硬化剂;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.28.024 文章编号:16744748(2014)28263602 下肢静脉曲张是指隐静脉㊁浅静脉伸长㊁迂曲而呈现曲张状态,多见于从事久站工作㊁体力活动强度高及久坐者,主要表现为下肢浅静脉扩张㊁迂曲㊁下肢沉重㊁乏力感㊂下肢静脉曲张的治疗有着悠久而丰富的历史,外科以隐静脉结扎和剥脱术为主,微创外科以射频消融和激光闭合术为主,而泡沫硬化疗法以其高效㊁快捷㊁安全㊁平价的特点成为静脉学领域近10年来最重要的治疗手段之一㊂该疗法是近年来引入医疗保健中的一种新颖的治疗方法,降低了医疗保健的费用㊂目前制备泡沫硬化剂的液体中,应用最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等,国内尚没有有效的替代品,国产聚桂醇化学成分与聚乙二醇单十二醚相同[1,2]㊂2013年12月 2014年4月我科对15例下肢静脉曲张病人实施在数字减影血管造影(D S A )引导下泡沫硬化剂注射治疗,经积极治疗与护理,取得满意效果㊂现报告如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 本组病人15例,男4例,女11例;年龄25岁~62岁,平均45岁;单侧下肢病变13例,双侧下肢病变2例,共17条病变下肢㊂1.2 治疗方法1.2.1 术前准备 所有患肢经顺行下肢静脉造影,明确深静脉通畅情况及浅静脉曲张情况,明确下肢深静脉通畅后选择患肢曲张血管处留置头皮针,并根据浅静脉造影情况决定头皮针留置部位,以确保泡沫硬化剂注射后可以顺利充填曲张静脉内㊂同时配制泡沫硬化剂,聚桂醇注射液采用陕西天宇制药有限公司,批准文号:国药准字H 20080445㊂采用S F T 法制备泡沫硬化剂:两只注射器分别盛有液体硬化剂及空气,将与空气通过三通管混合20次,液体硬化剂通过狭窄的连通器产生涡流即变成浓稠的泡沫㊂聚桂醇注射液硬化剂与空气的最适比例是2︰3(2份液体加3份空气)㊂1.2.2 D S A 导引下注射治疗 病人仰卧于导管床上,经留置头皮针自下而上注射造影剂,同时在D S A 透视下观察造影剂流向,使造影剂充填曲张静脉,制备完成的泡沫硬化剂经穿刺针注入,透视下可见泡沫硬化剂推造影剂充填入曲张静脉㊂注射总剂量不超过10m L ,注射过程中若发现硬化剂进入深静脉内立即停止注射并动态观察硬化剂流向㊂1.2.3 术后处理 注射完毕后抬高患肢45ʎ15m i n,用弹力绷带加压患肢,嘱病人卧床休息,并做患肢足踝部屈伸活动,同时辅以扩管㊁改善微循环等治疗㊂24h 后拆除弹力绷带,观察病人注射部位有无红肿㊁疼痛等㊂穿戴弹力袜,嘱其下床适当活动㊂3d 后若仍有残余曲张静脉,可再次行泡沫硬化剂注射治疗㊂2 护理2.1 术前护理 ①心理护理㊂护士应热情接待病人,向病人介绍病区的环境㊁责任医生㊁护士,了解病人的下肢静脉迂曲扩张㊁隆起的程度,是否有色素沉着㊁酸胀不适等,并给予心理安慰㊂鼓励病人表达感受,认真倾听其诉说,耐心向病人解释手术的大致过程及该手术的必要性和优越性,介绍医院的技术水平,增强病人的治疗信心㊂动员病人的社会支持系统,使其感受到被关心和重视㊂②术前准备㊂术前常规检查血常规㊁尿常规㊁大便常规㊁凝血功能㊁空腹血糖㊁肝肾功能㊁心电图㊁胸部X 线片等,详细询问病人病史,确定是否有手术禁忌证㊂③测量病人小腿最大周径和踝部周径,选择适宜型号的压力在25mmH g ~30mmH g (1mmH g=0.133k P a )的二级治疗型医用弹力袜㊂指导病人穿脱弹力袜方法:穿弹力袜应在早晨起床之前,准备穿弹力袜时,注意使病人的腿保持干燥,必要时可涂少量滑石粉㊂将弹力袜从袜口卷到足趾处,手掌撑开弹力袜,抓住趾洞(许多医用弹力袜在脚趾头或脚背㊁脚底处有洞以便检查循环情况),尽量使足趾深入袜卷,然后以拇指为引导向上拉起弹力袜,穿着时必须无皱褶,可轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分,以保持脚趾良好的活动性㊂夜间休息时从顶部开始,慢而稳地把弹力袜脱下㊂勤剪指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜,医护人员为病人穿弹力袜时戴上橡皮手套更好,弹力袜不能与洗液㊁软膏㊁含毛脂或汽油接触,避免损坏弹力袜㊂2.2 术后护理2.2.1 常规护理 ①保持病房环境清洁,光线适宜,温度保持在18ħ~20ħ,开窗通风保持空气流通,以减少细菌滋生及感染的发生;同时舒适的环境可使病人心情愉悦,促进病人早日康复㊂②保持病室的安静,加强陪客管理,向病人家属解释安静的环境是病人充足休息的保证㊂③观察病人的生命体征变化,同时观察有无对比剂反应及肺栓塞的发生,如有异常及时协助医生进行处理㊂④如病人没有恶心㊁呕吐,鼓励病人多食新鲜水果㊁蔬菜,少吃高脂肪㊁高胆固醇的食物,戒烟戒酒,因烟酒会加速血管的损伤㊂2.2.2 注射肢体的护理 术后即刻抬高患肢45ʎ并休息15m i n 左右可降低肺栓塞的风险[3],24h 内用弹力绷带缠绕并抬高患肢,询问病人弹力绷带的松紧是否适宜,鼓励病人说出自己的真实感受,并认真倾听㊂如㊃6362㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2014V o l .12N o .28弹力绷带包扎过紧会出现下肢远侧肢体水肿或青紫,应适当松解绷带㊂24h后去除弹力绷带并检查穿刺点的皮肤情况及曲张的变化,然后改穿弹力袜2月,术后第1周全天穿,鼓励病人在非睡眠时间每小时步行5m i n,以促进血液循环;第2周开始仅白天穿即可[4]㊂鼓励病人适量活动,避免剧烈运动,并且尽量减少增加腹压的机会㊂2.2.3注射部位的护理观察病人注射部位有无渗血㊁红肿㊁压痛等感染征象,保持注射部位周围皮肤清洁干燥,防止感染的发生㊂如注射部位出现轻度肿胀,低热(体温低于38ħ),属正常反应,不需特殊处理,2周后一般可自行缓解㊂2.2.4体位护理病人卧床时可抬高患肢高于心脏平面20ʎ~30ʎ,以促进静脉回流,防止静脉淤血,减轻患肢水肿与疼痛㊂2.2.5肺动脉栓塞的观察与护理肺栓塞是治疗后最严重的并发症,可即刻引起死亡㊂在护理上应加强巡视,严密观察病人是否有呼吸困难㊁胸闷㊁咯血㊁血氧饱和度下降等症状,如出现上述症状应立即嘱病人平卧,给予高浓度氧气吸入,避免深呼吸㊁咳嗽㊁剧烈翻动㊂2.2.6健康教育①饮食指导:宜进食低脂㊁富含纤维素的食物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流,戒烟戒酒㊂②休息与活动:休息时适当抬高患肢,适量进行体育锻炼,以增强血管壁弹性㊂③去除诱因:避免使用过紧的腰带和紧身衣物,平时注意保持良好的坐姿,避免久站和久坐,避免双膝交叉过久㊂④若出现发热㊁皮肤水疱㊁麻木㊁肿胀疼痛等并发症应及时来院就诊㊂⑤术后2周回院随访,以后3个月随访1次㊂3小结在D S A显影下利用泡沫硬化剂注入曲张静脉后引起的无菌性炎症反应使血管闭塞是安全有效的,可达到仅去除曲张静脉而保留隐静脉主干的目的,且具有创伤小㊁手术时间短㊁病人痛苦小㊁不影响皮肤美观等特点㊂本组病人在护理人员精心的护理下静脉曲张得以消除,均取得了良好的治疗效果㊂参考文献:[1]刘小平,温朝阳,郭伟,等.泡沫硬化疗法治疗大隐静脉曲张34例报道[J].中国实用外科杂志,2006,26(2):136137. [2]刘小平,郭伟.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与监测,2010(7):7375.[3]傅建华,何旭,王亚非,等.下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展[J].介入放射学杂志,2011,20(9):753756.[4]李龙,李彦豪,曾欣巧,等.X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的技术方法和疗效观察[J].中华放射学杂志,2010,44(11):11801184.作者简介朱怡,本科,单位:230011,安徽省合肥市第二人民医院;孙静茹单位:230011,安徽省合肥市第二人民医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)腹腔镜下输尿管切开取石手术留置双J管方法的改进胡金梅随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展和成熟,很多传统需要开放手术的输尿管疾病,现在可以通过腹腔镜实现微创治疗㊂经腹腔镜输尿管手术具有创伤小㊁出血少㊁术后疼痛少㊁恢复快㊁并发症少㊁伤口美观㊁住院时间短㊁疗效显著等特点㊂经腹腔镜输尿管手术常规需要在患侧输尿管留置6F双J管㊂过处是从切口处向下置入斑马导丝至膀胱,经导丝将6F双J管推至膀胱,拔出导丝,再同法将双J管上端置入肾盂内㊂此方法的缺点:①容易漏气,影响气腹;②易损坏斑马导丝;③操作难度高,对于经验缺乏的医生术中操作较为困难㊂在工作中对腹腔镜下输尿管切开取石手术留置双J管方法进行了改进,效果满意㊂现介绍如下㊂1材料与方法1.1材料S T O R Z5mm外鞘杆,输尿管镜密封帽㊂1.2方法将S T O R Z5mm操作钳取下手柄和内芯,留下外鞘杆,用输尿管镜密封帽套在外鞘杆的金属端,另一端经5mm T r o c a r置入腔内,从输尿管镜密封帽的固有通道小孔置入斑马导丝至膀胱,经导丝将6F 双J管一端推至膀胱,拔出导丝,再同法将双J管另一端置入肾盂㊂2优点改进后的方法操作简单,既解决了漏气的问题,又降低了斑马导丝的损耗,降低了手术成本㊂取材方便,只需临时在手术台上现拆一把腔镜操作钳,输尿管镜密封帽提前和腔镜器械一起消毒,不延误手术时间,不增加成本,省时省力㊂作者简介胡金梅单位:435000,湖北省黄石市中心医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林)㊃7362㊃全科护理2014年10月第12卷第28期(总第337期)。

静脉曲张病情说明指导书一、静脉曲张概述静脉曲张（venous varicose）是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现，可发生于多个部位，其中较常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张、眼眶静脉曲张等。

静脉曲张的病因以及发病机制尚未完全明确，可引起患者相应部位的不适症状以及功能异常。

静脉曲张的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方式，医生会根据患者病情选择适当的方式。

英文名称：venous varicose其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：下肢,生殖部位,眼,腹部常见症状：肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出主要病因：病因尚未完全明确检查项目：体格检查、彩色多普勒超声检查、体积描记检测、下肢动态静脉压、血常规、血生化、细菌培养、CT 静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）、X 线静脉造影、胃镜重要提醒：静脉曲张会影响局部的功能，可能导致下肢运动障碍、不育等，患者应及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。

临床分类：暂无资料。

二、静脉曲张的发病特点三、静脉曲张的病因病因总述：静脉曲张的病因、发病机制尚未完全明确，先天性的静脉壁结构缺陷、后天的静脉结构改变、静脉回流障碍等因素均可能与发病相关。

基本病因：1、下肢静脉曲张下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。

2、精索静脉曲张精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。

这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。

3、食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压，使食管和胃底静脉血液循环障碍、血流压力增加，导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。

食管胃底静脉曲张套扎.硬化.组织胶治疗程序：
一、预备
1．患者的预备
（1）肯定患者顺应症,排外禁忌症,并完美相干术
前检讨.
（2）向患者及家眷交待治疗术中.术后风险及治疗
费用,并签相干治疗赞成书.
2. 治疗用器才及药品的预备
（1）器才的预备：包含套扎器.打针针.挽救器才.
（2）药品的预备：硬化剂.组织胶.心理盐水.挽救药品.
二、治疗中的留意事项
1.先胃镜检讨评估;
2.硬化剂及组织胶必须打针入血管,不克不及打针入肌层;
3.组织胶打针后必须冲清洁,防止堵塞打针针及胃镜治疗孔;
4.打针针在打针时应防止对穿血管及划伤血管引起大出血,
防止毁伤胃镜;
5.打针完应先回缩针芯,用外鞘榨取穿刺点以止血.防止大
出血;
6.打针硬化剂5分钟后应不雅察硬化后果;
7.套扎时应从食管下段向上一一套扎,套扎時要包管血管充
分吸入透明帽中再套扎;
8.套扎时镜头应与食管垂直以包管充分吸引,吸引中防止滑
脱致大出血.
三、治疗术后患者的不雅察
患者本身
感到
医务人员
总的印象
性命体征安稳
胸痛重中轻无
呕血.黑便
饮食禁食42-72小时流食→半流食→软食
歇息卧床歇息,2周内防止激烈运动
1.心理护理
2.实时运用止血.制酸.胃呵护剂等药
3.不雅察呕血.黑便次数.量.性状及症状
4.不雅察胸痛情形
5.不雅察心率.血压及性命体征
6.饮食禁食42-72小时流食→半流食→软食
7.卧床歇息,2周内防止激烈运动。

一、泡沫硬化剂治疗原理：将硬化剂注入曲张静脉腔内，使静脉内膜受化学刺激产生无菌性炎症，纤维组织增生，血管内膜损伤伴有不同程度血栓的形成。

血栓机化为纤维组织所代替，使血管腔变窄，纤维组织收缩静脉腔粘连、闭塞或栓塞从而降低静脉内压力，接触了静脉曲张的静脉壁薄弱静脉压力升高的病因到达治疗目的。

适应症：存在中重度下肢静脉曲张畸形，有下肢活动后酸胀感及下肢乏力，血管多普勒超声显示存在大隐静脉中、重度反流，深静脉正常，网状静脉曲张、毛细血管扩张症，患者有选择微创治疗的意愿，出于美容考虑不愿意外科治疗，有腰椎疾患不适合硬膜外麻醉又不愿意选择全身麻醉，老年患者。

禁忌证：怀孕或哺乳期、行走功能障碍者、下肢深静脉血栓形成、血液高凝状态、动脉闭塞症及全身状况较差者。

须特别指出的是：下肢静脉曲张并非完全由于大隐静脉瓣膜功能不全引起，其他因素尚有深静脉功能不全、下肢静脉压迫综合征以及下腔静脉梗阻等，均须相应治疗。

治疗方法：（1）患者取直立位，在大腿中、下员1/3 交界处扎止血带后平卧或侧卧于操作台，常规皮肤消毒，进行各注射点头皮针穿刺（由远侧向近心侧穿刺）。

（2）穿刺成功后将头皮针及注射器用胶布固定于肢体上，松解大腿止血带，然后抬高患肢（70-80°）2-5min ，尽可能使患肢静脉血减少。

（3）再在原处结扎两道止血带后放平患肢，松解固定于患肢的头皮针及注射器。

（4）根据静脉曲张的程度，依次操作，每点注射1-2ml ，每次治疗总量不超过15ml 。

（5）注射完成后，用消毒干棉球按压针眼，迅速拔针，再换纱布或较硬的海绵垫压迫。

泡沫硬化剂的用量为20-80ml（相当于液体硬化剂4-16 ml），平均用量为40ml（相当于液体硬化剂10ml）。

每条腿每个疗程（单次注射或多次注射给予）的推荐最大泡沫用量为10ml根据静脉曲张的程度，依次由近心侧向远侧逐点操作，每点注射1-2ml ，每次治疗总量不超过15ml 。

优势：首先泡沫的空泡作用使硬化剂分子与血管壁接触表面积加大，表面的硬化剂分子浓度较稳定；另外泡沫易在血管内形成滞留，而且泡沫的超声影象清晰。

静脉曲张的治疗技巧掌握静脉曲张治疗的技巧和窍门治疗静脉曲张是一项重要的医学技术，它可以有效缓解和改善静脉曲张患者的症状，提高他们的生活质量。

本文将介绍一些治疗静脉曲张的技巧和窍门，希望对疾病的治疗提供一些帮助。

一、静脉曲张的治疗原则治疗静脉曲张的原则是通过改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等措施，恢复静脉的正常功能。

根据病情的不同，治疗方法可以有所差异，一般可分为非手术治疗和手术治疗两类。

二、非手术治疗技巧1. 压缩疗法：通过使用弹力袜、弹力绷带等压缩物，可以帮助肌肉推动静脉血液回流，减轻症状并改善外观。

2. 药物治疗：一些口服和局部使用的药物可以帮助减轻症状和改善血液循环，如消炎药、抗凝药和消肿药等。

3. 硬化疗法：利用特定的药物注射到静脉内，刺激静脉内膜产生炎性反应，使静脉粘连和闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。

4. 射频消融术：通过导管将电磁波传导到患者体内，产生热量破坏静脉壁，促使其闭合。

5. 激光治疗：利用激光能量烧毁静脉内的异常组织，达到治疗静脉曲张的效果。

三、手术治疗技巧1. 静脉结扎和剥脱术：通过手术将静脉结扎或切除，消除静脉曲张的病灶。

2. 静脉内腔成形术：通过导管在血管内置入支架或球囊，扩张静脉狭窄或闭塞的部位，恢复正常血液循环。

3. 择期手术：针对较严重的静脉曲张病例，可以选择行择期手术，通过手术手段彻底清除异常静脉组织。

四、静脉曲张治疗的窍门1. 早期干预：一旦发现有静脉曲张的症状，应及早就诊并进行有效治疗，避免病情进一步恶化。

2. 个体化治疗：治疗静脉曲张需要根据患者的具体病情和身体状况制定治疗方案，因此个体化的治疗非常重要。

3. 定期随访：治疗静脉曲张后，患者需要定期进行随访，及时调整治疗方案并检查病情的变化。

4. 注意生活细节：生活细节对静脉曲张的治疗同样非常重要，如合理饮食、适量运动、避免长时间站立等。

五、总结静脉曲张是一种常见的疾病，治疗静脉曲张的技巧和窍门是通过采取非手术或手术方法，改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等手段，以恢复静脉的正常功能。

静脉曲张的治疗方法那么静脉曲张的治疗方法有哪些?下面带你一一了解!静脉曲张的治疗方法1、压迫治疗法使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。

理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。

通常最好能穿至大腿的弹性袜。

弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿着,一直到夜间上床后再脱掉。

如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2、硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。

但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。

3、实用偏方推荐3.1、药用:生地30g,当归15g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花6g,牛膝15g,柴胡10g,枳壳10g,炙甘草6g。

用法:水煎服,每日1剂。

3.2、药用:黄芪15g,当归15g,川芎6g,牛膝15g,桃仁10g,红花6g,太子参15g,炙甘草6g。

水煎服,每日1剂。

局部可外涂蛋黄油。

制法:鸡蛋煮熟5～6个,剥取蛋黄,取少量香油烧热,炸蛋黄至焦枯,取油去渣,涂于患处,每日2次。

3.3、药用:苍术6g,黄柏15g,生苡仁30g,川牛膝15g,桃仁10g ,红花10g,生地20g,丹皮10g,赤芍15g。

用法:水煎服,每日1剂。

静脉曲张的病因腿部多突出的青筋这就是静脉曲张最显着的特点,同时还伴有麻木感、刺痛感等一些不适的症状,这是静脉曲张的早期症状,为了防止病情进一步发展对身体带来更大的危害,我们必须清楚早期静脉曲张?静脉曲张的发病原因?1、穿孔失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张。

2、先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张。

下肢静脉曲张临床诊疗指南
下肢静脉曲张是由慢性静脉高压引起的永久性扩张，可呈圆柱状或囊状。

静脉曲张可分为原发性和继发性。

原发性静脉曲张与家族易感性、年龄增加、静脉瓣缺如、肥胖和妊娠等因素有关。

继发性静脉曲张常于静脉血栓形成后发生，但也可能继发与动静脉瘘。

临床表现包括下肢沉重感、疲劳、疼痛、踝部肿胀、受热时症状加重、下肢抬高时症状改善、足靴区色素沉着和溃疡形成等。

诊断可通过临床表现、辅助检查如彩色多普勒超声、静脉压测定、静脉顺、逆行造影等进行。

鉴别诊断包括下肢深静脉血栓形成后遗综合症、XXX综
合症和动静脉瘘等。

治疗原则是减轻下肢淤血和促进静脉回流。

手术是治疗静脉曲张的主要方法，适用于患者产生影响或有慢性静脉功能不全的征象，以及反复发作的血栓性浅静脉炎或曲张静脉破裂等指征。

在年轻患者，治疗静脉曲张可看做一种预防疾病的方法。

非手术治疗方法包括：卧床休息，避免长时间站立，加压治疗，穿戴弹力袜。

弹力袜的压力一般根据病情选择，通常为30-40mmHg，从下往上递减。

此外，口服降低毛细血管通透性的药物也是一种常见的治疗方法。

手术治疗可采用高位加曲张静脉剥脱或高位加曲张静脉硬化剂注射等方法。

激光腔内闭合手术需要在术前做好准备工作，包括备皮和硬外麻醉等。

术后处理需要穿戴弹力袜或使用弹性绷带，持续时间约为3-6个月。

预防静脉曲张的方法包括避免长时间站立和激烈运动后用冷水浸泡下肢。

怎么治疗双下肢静脉曲张？下肢静脉曲张主要是由于长期站立引起的，像从事护士，教师等这些职业的人群比较容易患病，在得知这些易患人群之后，怎么能够使得这些为社会做出贡献的人继续更好的在岗位上服务人民呢？接下来我们去看看从预防到治疗，都应该做些什么去对付下肢静脉曲张吧！静脉曲张为周围血管疾病之一，主要由下肢静脉血管瓣膜损坏引起，主要症状表现为静脉血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，俗称“蚯蚓腿”。

该病症如不及时控制，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步出现下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡等症状。

1、弹力袜治疗：需长年穿着极其不方便，且因压力大影响下肢供血，容易发生血栓和皮肤湿疹。

得不偿失。

2、外科手术治疗：将病变血管切除，但因该治疗方法较为粗暴，对身体损伤极大，术后护理较为繁琐，术后复发率较高，而渐渐不受临床重视。

3、无创血流动力学疗法：通过微导管把中药合剂药物定位到病变部位，针对其受损的静脉进行治疗，主要起到改善下肢静脉血液正常回流，及测支血管正常循环治疗效果。

4、硬化剂注射治疗：注射后局部会出现褐色的色素沉着，可能形成浅表静脉血栓，对硬化剂过敏反应，导致静脉曲张复发。

5、LTP光导纤维介入疗法一次治疗静脉曲张：LTP光导纤维介入疗法是海江静脉曲张专家根据国内下肢静脉曲张治疗现状，引进国外先进的“LTP光导纤维介入技术”，用以开展下肢静脉曲张诊疗工作。

LTP光导纤维通过微小直径的光纤将高能光导入静脉腔内，利用光导纤维瞬间的热能使管腔收缩，病变血管内膜迅速闭合。

不损伤周围正常组织，达到消除血液反流的目的，从而达到治疗疾病的效果。

治疗时间：需15-30分钟，无需住院，技术亮点：不留疤、无痛苦、不开刀、彻底治疗，费用低看了上面的一些讲解，我想从预防到不得不进行手术治疗的症状，现在大家的心里都应该有个数了吧，所以说，对我们身体造成伤害的再小事都要被无限放大成最大事，双下肢静脉曲张，或许之前大家对它都不了解，但是现在要开始注意哦！。

聚桂醇注射液治疗下肢静脉曲张微循环专家共识（全文版）下肢浅静脉曲张是血管外科常见疾病，在成人中发病率可达5％~15％。

临床上采用传统手术和微创治疗等多种治疗方式，外科手术是浅静脉曲张的常见治疗方法，其手术方式为高位结扎联合交通静脉剥脱；而微创治疗包括激光和射频为代表的热消融，化学治疗为特点的冷消融及硬化治疗。

硬化治疗使用的剂型又可分为液体硬化剂和泡沫硬化剂，而后者是临床最常用的硬化治疗手段，目前已成为微创治疗的重要组成部分。

聚桂醇作为泡沫硬化剂在临床已被广泛使用。

为进一步规范聚桂醇泡沫硬化治疗下肢浅静脉曲张的操作流程，对治疗具体细节进行深入探讨，并结合该疾病硬化治疗的国内现状，参考国内、外相关资料，就下肢静脉曲张硬化治疗的基本概念、诊断和治疗操作规范等方面达成《聚桂醇注射液治疗下肢静脉曲张微循环专家共识》，供临床参考使用。

治疗目标是改善病理性血流动力状态、缓解静脉高压，将曲张的静脉转化为纤维条索状组织或消除静脉曲张，以达到减轻或消除现有症状，同时达到美容的良好效果。

1、治疗适应证及禁忌证1.1 治疗适应证（1）适用于隐静脉（大隐静脉和小隐静脉）、穿通静脉功能不全、网状型静脉曲张、毛细血管扩张。

（2）其他外科治疗或微创治疗后残余的曲张静脉。

（3）复发、新生静脉曲张。

1.2 治疗禁忌证（1）绝对禁忌证：已知对硬化剂过敏；患肢急性下肢深静脉血栓形成；长期制动和卧床；已知右向左分流的先天性心血管发育畸形；拟治疗部位感染或严重全身感染。

（2）相对禁忌证（建议术者对患者进行获益－风险评估后进行操作）：妊娠期妇女；哺乳期妇女；患肢合并严重外周动脉闭塞性疾病；严重过敏体质；高血栓栓塞风险；全身情况较差无法耐受手术；表浅静脉血栓形成急性期；既往行泡沫硬化剂治疗后出现包括偏头痛在内的神经功能不全者。

2、术前评估术前临床评估包括病史采集、体格检查及影像学检查。

其中病史采集时应注意询问患者是否有静脉曲张手术史或硬化治疗史，建议对所有患者进行临床、病因、解剖、病理生理分级（CEAP），对于评估消除静脉曲张后所期望的静脉功能改善有相应帮助。

硬化剂注射治疗单纯性下肢静脉曲张672例体会排行榜收藏打印发给朋友举报来源：本站原创发布者：陈然苏乘平黄同义热度139票浏览877次时间：2008年9月05日11:38原发性下肢静脉曲张是普外科常见病多发病，其治疗方法有三种：（1)非手术治疗；（2)硬化剂注射和压迫疗法；（3）手术疗法[1]。

我科自1996年至2005年10年间对672例原发性下肢大隐静脉曲张患者采用两种硬化剂鱼肝油酸钠（或磷霉素钠）加50%葡萄糖注射液联合局部注射治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组共672例，其中男474例，女198例。

年龄27～87岁，平均年龄47岁。

左下肢397例，占59%，右下肢182例，占27%，双下肢93例，占14%。

伴小腿溃疡214例(男182例，女32例)，病程1～52年。

应用鱼肝油酸钠加50%葡萄糖注射液治疗636例、磷霉素加50%葡萄糖注射液36例。

本组病例均符合第五版《黄家驷外科学》中原发性下肢静脉曲张的诊断标准[1]。

1.2操作方法①治疗前准备：做大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验和深静脉通畅试验，进一步明确诊断，排除原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全、下肢深静脉血栓形成和先天性血管畸形。

药物准备：5%鱼肝油酸钠注射液4ml或磷霉素钠2.0克、50%葡萄糖注射液20ml。

穿刺方法：患者平卧位，在小腿上段上止血带，在小腿曲张静脉最显著处选择穿刺点，以5ml注射器连接头皮静脉针，往足部方向进行穿刺，穿刺成功后用胶布固定针头，根据需要可选2～3个穿刺点。

松开止血带，抬高患肢数分钟，待大隐静脉塌瘪后重新上止血带，放平患肢，将硬化剂鱼肝油酸钠4ml加50%葡萄糖注射液8ml缓慢自头皮针注入（或磷霉素2.0加50%葡萄糖注射液20ml），拔除针头，压迫针眼15分钟，以弹力绷带加压包扎患肢8～12周。

2结果不伴溃疡的病例458例，一次性注射全部痊愈；伴溃疡的病例214例，一次性注射痊愈208例，无效6例（均为鱼肝油酸钠治疗组），总治愈率99%。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程聚桂醇泡沫硬化剂有其明显的优点：（１）操作简单，容易掌握。

只要遵守无菌操作、熟练静脉穿刺技术即可。

（２）创伤小、出血少。

操作时只需在曲张静脉上做节段性穿刺、注射，患者的痛苦远比手术轻微。

（３）损伤隐神经及淋巴管机率明显下降。

（４）住院时间短，甚至可以不住院，不影响日常工作。

（５）并发症少，复发率低。

(6)可以反复治疗。

聚桂醇泡沫硬化剂适应证：（１）局部静脉曲张，尤其是术后复发或残留的曲张静脉。

（２）作为手术的辅助疗法。

（３）用于要求美观、不愿意手术或不能耐受手术的患者。

聚桂醇泡沫硬化剂禁忌证：（１）妊娠妇女，卧床患者或长期口服避孕药的女性，压迫困难的肥胖者。

（２）严重淤积性皮炎或伴感染者。

（３）严重结缔组织病患者。

（４）血液高凝状态者。

（５）深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的患者。

材料：清洁工作台1张□一次性无菌治疗碗2个□１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）1支□5ml注射器1支□10ml注射器2支□0.9生理盐水10ml1支□一次性无菌静脉输液针1支□三通器1个□自备创口贴5—10个□弹力袜1双□泡沫硬化剂配制方法：１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）与空气以１∶４的比例混合制成泡沫硬化剂，现配现用（Ｔｅｓｓａｒｉ法）。

（两支空针分别装2 ml药液及8 ml空气经三通器混合制成10 ml泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳白色微细泡沫剂）治疗步骤：1、体位选择：患者取站立位，如血管充盈明显容易静脉穿刺则平卧位。

2、可直视或扪及曲张的浅静脉，计划好要注射的部位，一般选择6~8个穿刺点。

3、局部消毒后，用5 ml注射器抽吸3ml生理盐水，注射针尖进入拟注射的静脉内，回抽有血即表示穿刺静脉成功。

4、即使用配制好的泡沫硬化剂进行泡沫硬化剂静脉注射，每点注射2~3ml泡沫硬化剂。

5、推注时可见原曲张静脉的颜色消失。

6、拔出针头后立刻用纱布块局部压迫。

7、所有穿刺点推注完毕后，立刻用弹力袜加压包扎，抬高60°持续15分钟。