步行功能训练02

步行功能分阶训练的六个步骤
1.站立平衡：这个步骤是训练被推行的人在站立时保持平衡。

练习者
可以站在平坦的地面上或使用走路辅助器材。

2.反向步伐：在这个步骤中，练习者被要求向后迈步并保持平衡。

这
是一个挑战，因为身体需要调整范围和重量的变化。

3.设定目标：在步行的过程中，设定目标是很重要的。

这一步是灵活的，并且应根据练习者的能力水平进行设定。

例如，从公寓走到大楼门口，然后逐渐延长到几个街区。

4.斜面步行：斜坡训练是改善步行的良好方式，因为它可以帮助增强
腿部肌肉。

在斜坡上行走会增加到步行的难度。

5.双腿练习：这个步骤是为了增强步行的控制和稳定性。

通过两腿同
时进行跨步，这个练习可以帮助练习者控制自己的步伐，并降低跌倒的风险。

6.阶梯训练：阶梯训练是提高身体平衡和协调能力的有效方法。

这可
以通过走上下来实现，但初学者应该从低的阶梯开始，逐渐加高。

步行训练
郑大五附院康复科
步行是患者最希望也是最基本想要达到的目
偏身感觉障碍及肌张力异常；异常的运动模式；
四肢关节的全范围被动活动（脊髓损伤患者早
患者在此阶段无明显肌肉张力，无明显随意
患者在此阶段肌张力明显增高，躯干痉挛
开始时病人多易向患侧倾倒，可以先在
膝关节稳定性控制：膝关节不稳定表现为站立和
，患者因为无力控制而通
上、下楼梯训练：由于下肢有一定的伸肌异常运
提骨盆的腰方肌，
通过初步的步行预测我们可以进行进一步的预测步行方式的判断（N正常G好F可P差T微缩）
5 肌力增强训练：针对需要借助于助行器或拐杖行走的患者，重点发展上肢肌力；期望完成独立行。

第1篇一、实验背景随着社会的发展和生活方式的改变，越来越多的人受到步行功能障碍的影响，如中风、关节炎、骨折等疾病导致的运动能力下降。

为了提高患者的日常生活质量和康复效果，步行功能训练已成为康复医学中的重要手段。

本实验旨在探讨步行功能训练对提高患者步行能力的效果。

二、实验目的1. 观察步行功能训练对提高患者步行能力的影响；2. 分析步行功能训练在不同阶段对患者步行能力的改善作用；3. 为康复医学中步行功能训练提供理论依据。

三、实验方法1. 实验对象：选取60名患有步行功能障碍的患者，随机分为实验组和对照组，每组30人。

2. 实验分组：实验组进行步行功能训练，对照组进行常规康复治疗。

3. 训练方法：（1）热身运动：进行5分钟的全身热身运动，包括关节活动、肌肉拉伸等。

（2）平衡训练：进行站立平衡、单腿站立、足底压力测试等训练，提高患者的平衡能力。

（3）步态训练：进行步态调整、步频训练、步幅训练等，纠正患者的异常步态。

（4）上下楼梯训练：进行上下楼梯训练，提高患者的下肢力量和协调性。

（5）持杖步行训练：进行持杖步行训练，提高患者的步行速度和耐力。

4. 训练时间：每周训练3次，每次60分钟，持续12周。

5. 数据收集：在实验前后，分别对两组患者的步行速度、步频、步幅、平衡能力等指标进行测量。

四、实验结果1. 实验组患者在步行速度、步频、步幅、平衡能力等方面均较对照组有显著提高（P<0.05）。

2. 实验组患者在12周训练后，步行速度、步频、步幅、平衡能力等指标均达到显著改善（P<0.05）。

3. 在不同阶段，实验组患者的步行能力均有不同程度的提高，其中在训练6周和12周时，患者的步行能力改善最为明显。

五、实验结论1. 步行功能训练可以有效提高患者的步行能力，改善患者的日常生活质量。

2. 平衡训练、步态训练、上下楼梯训练和持杖步行训练等不同训练方法对提高患者步行能力具有重要作用。

3. 本实验为康复医学中步行功能训练提供了理论依据，为临床实践提供了参考。

根据Holden步行能力等级，提供步行训练建议根据Holden步行能力等级，步行训练可以根据个人的能力水平进行个性化的设计和实施。

以下是根据不同等级提供的步行训练建议：级别一：可以行走长距离和爬楼梯的人（独立）- 坚持每天进行有氧步行训练，逐步增加步行时间和距离。

- 鼓励参加户外健行、远足和定期长距离步行锻炼，以促进身体的适应和力量的提升。

- 参加跑步或快走课程，加强心血管健康和身体耐力。

- 考虑参加力量训练课程，以增强腿部和核心肌肉群。

级别二：可以行走长距离和爬楼梯的人（需要帮助）- 鼓励在经过专业人士指导下进行步行锻炼，以确保安全。

- 可以考虑使用助行器或人工支持设备，以提供额外的支持和平衡。

- 在户外环境中进行步行器训练，逐渐增加抗阻力和坡度。

- 参加定期的康复训练课程，以增强腿部力量和平衡能力。

- 进行针对肌肉力量和灵活性的定期运动，以改善身体机能。

级别三：可以行走短距离但需要轮椅或其他辅助工具的人- 探索合适的辅助工具，例如轻便折叠轮椅或步行器，以提供行走的支持和便利性。

- 在户外环境中进行轮椅或步行器锻炼，逐步增加行走距离和时间。

- 参加物理治疗，研究使用辅助工具并进行相关的力量和平衡训练。

- 进行定期的上肢锻炼，以增强背部、腰部和手臂的肌肉力量。

- 参加推轮椅或者使用手动轮椅进行心血管锻炼，以提高耐力和心血管健康。

级别四：需要全面支持和护理的人- 与专业护理人员密切合作，根据个人情况提供个性化的步行训练计划。

- 进行被动步行训练，如被康复护理人员协助步行。

- 参加康复治疗，进行床旁或使用体外支持的步行训练，以保持关节灵活性和肌肉功能。

- 对于无法行走的患者，进行床边或坐姿下的肢体锻炼，以维持肌肉强度和关节范围。

- 保持适当的姿势和床位翻转，以避免压疮和肌肉僵硬。

无论所处的Holden步行能力等级如何，每个人都应该根据自己的实际情况选择适当的步行训练方式。

在进行任何锻炼计划之前，建议咨询医生或从事专业理疗师的指导。

步行训练诊疗常规一、概述步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高者的生活质量为目的的训练方法之一。

二、适应症与禁忌症（一）适应症中枢神经系统损伤（如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等）影响行走功能的患者、骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下关节置换术后等）影响行走功能的患者。

（二）禁忌症站立平衡功能障碍者、下肢骨折未愈合者、各种原因所致的关节不稳。

三、操作规程（一）操作规范1.步行前的训练（1）肌力训练对于需要借助助行器的患儿，应重点训练上伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。

（2）起立床训练对于长期卧床如脑炎后遗症的患儿，为预防体位性低血压，可利用起立床逐渐倾斜直到调整到直立的方法使其达到站立状态。

（3）平行杠内训练行走训练自平行杠内训练开始，其一端放置一面矫正镜。

立训练以每次10～20分钟开始，逐渐延长时间。

2.步行训练步行训练包括：(1）使用助行器的步行训练：患儿用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器向前移动，先迈出健侧下肢，再移动患侧下肢更进。

(2）使用腋杖的步行训练：交替拖地步行，同时拖地步行，摆至步，摆过步，四点步行，三点步行，两点步行。

（3）使用手杖的步行训练：三点步行，两点步行。

（二）操作流程1、对患儿的运动功能进行评定肌紧张者改善肌痉挛，放松训练（肌肉牵拉训练、全关节范围活动），肌无力患者肌力训练（抗阻训练）。

2、站立训练双人扶助下双手支撑位站立训练、单人扶助下双手支撑位站立训练、独自双手支撑位站立训练、单手支撑站立训练、无支撑站立训练。

3、单腿站立训练单人扶助下双手支撑位单腿站立训练、独自双手支撑单腿站立训练、单手支撑单站立训练、扶助下踏步训练、独自踏步训练。

4、跨步训练，姿势正训练抬腿训练、迈步训练、对着姿势镜姿势矫正训练。

5、助行器步行训练扶助下使用助行器步行训练、独自使用助行器步行。

7种步行锻炼法导读：步行是最简单，也是最方便的养生之道。

在步行的时候加入一些手部动作，不仅可以加强步行的养生锻炼效果，而且也可以锻炼到身体更多的部位。

赶紧跟着小编来看一下如何步行健身吧。

一：普通散步法适合不同的年龄层，没有什么动作要求，既简便又放松。

锻炼者可在早晨、晚上练习，练习的时间和步行速度可根据自己条件合理安排。

一般慢速散步在每分钟60步左右，中速散步在每分钟80步左右。

练习时间每次15分，每天1～2次就可获较好的锻炼效果。

二：快速步行法此方法是在普通散步的基础上加快步行速度，配合手臂摆动，以每小时步行5000米左右。

这种步行方法，加大了运动强度，身体健康者可多练习。

一般每次20～30分钟，每周2～3次就可达到满意效果。

三：定量步行法此法就是每次规定时间或距离、规定数量，从而提高练习质量来健身的方法。

如步行的时间不变，逐步提高走路的距离。

这种方法对检查评价自身锻炼的效果有一定意义，可适用于中年人。

四：摆臂散步法此法是在散步时两臂有意用力向前后大幅度摆动的练习方法。

可增进锻炼者肩部和胸廓的活动，配合呼吸动作，有利于治疗呼吸系统疾病。

散步时间和速度可因人而异。

五：摩腹散步法散步时将两手掌重叠放于腹脐部位，做顺、逆时针旋转按摩各36次。

这种方法有利于防治肠胃病，加速血液循环，促进消化，有增进健康作用。

六：拍打散步法散步时利用两臂自然摆动，手掌拍打肩、胸、腹、腰、背等各部位。

这是一种传统保健方法，可按摩穴位，有舒筋活络、缓解紧张、消除疲劳的作用。

七：倒走散步法这种方法改变了人体步行方向和习惯，有利于锻炼人体的感觉器官的平衡。

倒走时从脚尖先着地过渡到脚跟，对按摩脚尖穴位、经络有良好作用。

练习的时间和量一般在5分钟左右，也可以向前走与后退走交替进行。

步行能增强人的心血管机能，改善血液循环。

坚持步行锻炼，有益于防治肥胖病。

特别在空气清新的户外散步，能改善人体神经功能，使大脑放松、精神愉快、陶冶情操、有助于消除疲劳、得到积极性休息，可提高工作效率。

步行训练南医大康复教研室王翔背景•直立行走是人区别于动物的标志。

•行走是人的重要的转移方法，与日常生活密不可分。

步行功能评定•包括步行能力和步态分析步行能力评定•通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者能否步行；能否在家庭环境或是社区环境中步行。

•注意事项：如果患者步行不稳，要注意保护，防止跌到Hoffer步行能力分级分级分级标准1不能步行2非功能性步行（治疗性步行）：训练时用膝-踝-足矫形器或肘拐等辅助器具能在治疗室内行走。

耗能大，速度慢，距离短，无功能性价值，但有预防压疮、血液循环障碍、骨质疏松等治疗意义3家庭性步行：用踝-足矫形器、手杖等可在家行走自如，但不能在室外长时间行走4. 社区性步行：用或不用踝-足矫形器、手杖可在室外和所在社区内步行，并可进行散步及去公园、诊所、购物等活动，但时间不能长，如果活动超出社区范围仍须乘坐轮椅。

步态分析•目测分析•定量分析目测分析•了解病史•体检：肌力、肌张力、ROM、N系统等•步态观察：站立姿势、步态的总体状况（步行节奏、对称性、流畅性、身体重心的偏移、躯干的倾向、上肢摆动、神态表情、辅助具使用等）、侧面观察步态（识别步行周期的时相与分期、关节运动情况）、正面观察步态（髋关节内收、外展和内旋、外旋，骨盆运动及身体重心变化）•结果判断：步行周期——从一侧足跟着地起到该足跟再次着地止所用的时间，包括站立相和迈步相，站立相约占整个步行周期的60%~65%，迈步相约占35%~40%。

单侧下肢站立时称单支撑期，双下肢同时站立称为双支撑期。

特征•步行的特征：双侧支撑期即一侧足跟着地至对侧足趾离地，约占支撑期的15％的时间•跑步的特征：双足离地腾空。

正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化关节运动角度步行周期骨盆髋关节膝关节踝关节首次着地5°旋前30 °屈曲0 °0 °承重反应5°旋前30 °屈曲0 °~15 °屈曲0 °~15 °站立中期中立位30 °屈曲~0 °15 °~5 °屈曲15 °柘屈~10 °背屈足跟离地 5 °旋后0 °~10 °过度伸展 5 °屈曲10 °背屈~0 °足趾离地 5 °旋后10 °过度伸展~0 ° 5 °~35 °屈曲0 °~20 °柘屈摆动初期 5 °旋后0 °~20 °屈曲35 °~60 °屈曲20 °~10 °柘屈摆动中期中立位20 °~30 °屈曲60 °~30 °屈曲10 °柘屈~0 °摆动末期 5 °旋前30 °屈曲30 °屈曲~0 °0 °定量分析法•平均步行周期时间•测量左右步长（50~80cm）:与身高有关,反应步态的对称性与稳定性•跨步长(2倍步长)/又称复步长:左跟-左跟•测量步宽/步距（5~10cm）:两足心间距•计算步频（95~125单步/分）、步速（1.2m/s）•足角:足中心线与前进方向之夹角(6°~7°)•测量步态对称情况:主要是测量左右步长•注意:一般包含6个步行周期，特别要注意安全保护。