③ 重要器官供血↓，功能障碍
4.临床表现
微循环淤血
回心血量↓
BP↓ 脑缺血
心输出量↓ 肾血流量↓ 肾淤血 皮肤淤血
神志淡漠 少尿、无尿
发绀、花斑
（三）休克难治期（休克晚期）
（三）休克难治期（休克晚期）
1.微循环灌流特点：
微循环血管麻痹性扩张 血细胞粘附聚集加重，微血栓形成（DIC）
灌流特点: 不灌不流，灌流停止
2.血管源性休克（vasogenic shock）
（分布异常性休克,maldistributive shock） 过敏性、高动力型感染性、神经源性休克
3.心源性休克（cardiogenic shock）
心肌源性休克，非心肌源性休克
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第二节 发 生 机 制
直捷通路 动静脉短路 迂回通路 (真毛细血管通路)
微循环衰竭期
2. 弥散性血管内凝血（DIC）的机制
(1) 凝血系统激活 ■ 内皮细胞受损
促进凝血、促进血小板聚集
■ 组织损伤 (2) 高凝状态
3. 主要临床表现
1）循环衰竭：进行性顽固性的低血压 2）并发DIC 3）重要器官功能衰竭
口唇发绀、四肢冰冷、呼吸困难、心音低弱 、血压严重下降或测不到、无尿、昏迷、多 部位出血等
细胞损伤
❖ 细胞膜结构和功能受损 ❖ 线粒体受损 ❖ 溶酶体酶释放 ❖ 细胞坏死和凋亡
第三节 机体代谢和功能变化
一、物质代谢紊乱
分解代谢增强 合成代谢减弱
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二、电解质与酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒 2.呼吸性碱中毒 3.高钾血症
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三、器官功能障碍
(一)肺功能的变化
急性呼吸窘迫综合征( ARDS ): 在感染、休克及创 伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现,表现为 呼吸窘迫和进行性缺氧。
