滑胎

中医药治疗滑胎的临床经验【摘要】滑胎西医称习惯性流产，是临床上极为常见的且让病人非常痛心的一种现象。

特别是近年来，随着人们观念的改变，妇女生育的推迟，普遍服用避孕药，导致患有不孕不育症的人逐年增加。

接受人工授精治疗的人数也越来越多，习惯性流产的发生率升趋势。

临床证实中医药可以有效的，成功地预防习惯性流产。

本文根据临产经验分析讨论胎漏、胎动不安的病因，病机，辩证治疗，以及随证加减。

将其分为六大类型：脾肾两虚，冲任不固；肾气虚弱，胞脉受阻；气血两虚，胎失所养；阴虚血热，胎固；湿热内蕴胞宫和外伤。

【关键词】反复滑胎；习惯性流产；传统中医药；习惯性流产为反复自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。

中医称为“滑胎”。

西医将自然流产分为三个阶段：先兆流产，不完全流产，和完全流产，他们对流产预防没有太多的办法。

但中医已经有数千年的治疗流产的历史，不仅可以预防，而且还可以有效的保持孕期的健康，将妊娠维持到足月，提高胎儿的出生率。

1.西医的病因习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常，自身免疫等。

习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。

多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

2.中医病因病机据传统的中医理论，关键知道导致发病的病因，病机，因此本人根据临床经验，结合所读的中医文献，总结如下四种病因病机。

2.1脾肾两虚，冲任不固肾为先天之本，肾藏精，主生长发育和生殖功能；脾为后天之本，气血生化之源。

冲为学海，任主胞胎。

若脾肾亏虚，则精血不足，冲任不固，胎失所养，致胎动不安或滑胎。

2.2肾气虚弱，胞脉受阻先天肾气不或多次堕胎小产，损伤肾气，或屡次人工受精等疗法，多种大量的性腺激素类药物的实用，导致肾虚精亏，胞脉受阻，血不养胎，则引起胎儿发育迟缓而导致死胎小产。

《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》称滑胎为“数堕胎”。

《景岳全书·妇人规》有“滑胎”之病名。

滑胎是因禀赋虚弱，肾虚冲任不固所致。

以怀孕后出现自然流产或小产，连续发生3次以上的妊娠疾病。

本病常见于西医学所说的习惯性流产。

[诊断依据] 1.有连续2次或3次以上流产或小产病史。

2.男女双方都作各方面检查，如染色体检查排除遗传性染色体疾病；男方精液检查、女方测基础体温等均属正常。

[鉴别诊断] 1.堕胎：胚胎在妊12周以内自然殒堕，无连续流产3次或3次以上病史。

2.暗产：为早孕流产，常不知受孕而误认为是一次月经，一般无停经史，或仅—月经延后数日。

[辨证论治] 1.脾肾两虚证：头晕耳鸣，腰酸膝软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，夜尿频多，眼眶黯黑或面有黯斑，舌淡苔薄，脉弱。

补益脾肾。

2.气血两虚证：面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕肢软，神疲乏力，舌淡苔薄，脉沉细无力。

益气养血。

3.阴虚血热证：两颧潮红，口干咽燥，手足心热，烦躁不宁，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

滋阴清热安胎。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温阳益肾法治愈滑胎病案：陆某，女，28岁，已婚。

初诊：1973年夏。

主诉及病史：结婚5年，妊娠4次，每当受孕3个月左右，即无故流产。

经医屡治不效，其邻人张某介绍余所就医。

诊查：询问病由，陆称：婚前身体健康，月经正常。

婚后初妊，未足3个月，胎儿自堕。

此后再孕，即求医调治，然流产连发，众医束手，虽服汤丸百余剂，均枉费心机，形体日羸，似属不治。

索其服药之方，有从气血虚弱论治者，有从脾虚气陷论治者，有从血海伏热论治者，有从肾不荫胎论治者，不一而足。

诊察所见：精神疲惫，头眩健忘，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿清频，唇舌淡润，六脉沉弱。

辨证：据四诊合参，当属肾阳不足，命火虚衰，冲任不固。

治法：予以温阳益肾，调补冲任之方。

处方：熟地15g 山药15g 五味子10g 菟丝子15g 巴戟15g补骨脂15g 杜仲15g 川断15g 寄生15g水煎服数剂二诊：服药10剂后，诸症皆减，脉象沉缓，此阳气已生，1肾气渐复。

宗前方加人参10g，白术15g，嘱其配成丸药久服，三诊：时陆某已怀孕50余日，常感头眩倦怠，心烦呃逆。

嘱其按原方每周服药2剂，分房静心，可保无虞。

后于翌年秋顺产一男婴。

按语滑胎一证，或如期而堕，或屡孕屡堕，多因肾虚、气虚、血虚、血热、外伤而致，本即属肾虚为患，由命火不足、纵欲伤肾所致。

故治疗上应注重肾阳，俾阳生阴长，精足气盛，胎元方可牢固。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P465-466，韩百灵医案。

韩百灵，1909年生，辽宁省台安县人。

中医教授。

世医出身，自幼习诵四书五经。

弱冠之年，拜晚清秀才臧鸿儒为师，攻读诸子百家文选。

13岁时，不堪民间缺医少药之苦，立下弃儒学医之志，遂潜心岐黄，私淑长沙，博览唐宋金元明清诸家之言，总以老庄之道、阴阳之理统御其学。

闲暇之时，广交益友，遍访良师，承仰吉林名医韩秀实、王化三，悉得真传，历时九载，医学甚丰。

滑胎
habitual abortion
中医称连续三次以上发生自然流产的妇科病症。

常发生在同样的妊娠时期。

临床表现与流产相同，即西医学所称的习惯性流产。

中医学认为：滑胎多由夫妇精气不足或妊娠后不节制房事、损伤肾气，以致胎元不固所致。

其治以补肾为主。

常见证型有：①肾气亏虚。

屡孕屡堕，头晕，腰酸膝软，夜尿频多，精神疲惫，面有黯斑，舌淡、有齿印，脉细弱。

治宜补肾固胎，方选培育汤或寿胎丸加减。

②阴虚血热。

屡孕屡堕，头晕，耳鸣，心烦，颧红，盗汗，腰酸，舌质红瘦，脉细数。

治宜滋阴清热，常用二黄散、安胎散、二至丸合方。

现代经验在妊娠前或前次流产后即采取预防性治疗，不能等待流产征象出现才用药。

常用药物有：桑寄生、川断、当归、白术、升麻、黄芪、生艾叶、太子参、杜仲。

腰酸明显加菟丝子、山萸肉，有热加黄芩，阴虚加女贞子、旱莲草、生地、枸杞子，阳虚加补骨脂、鹿角胶、淫羊藿。

于妊娠第一月即开始服，每月服10剂，直至流产易发月过后两月停服。