癌因性疲乏

肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。

持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。

国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。

而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。

应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。

2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。

单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。

由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。

总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。

研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。

3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。

精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏的临床研究近年来，癌症的发病率持续增加，给患者们的生活带来了巨大的压力。

脾肾亏虚型癌因性疲乏作为一种常见的并发症，给患者的康复造成了困扰。

然而，精元康胶囊作为一种中药，被广泛用于治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏，其疗效备受关注。

本文旨在通过临床研究探讨精元康胶囊在治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏方面的效果和安全性。

一、研究目的本研究的目的是评估精元康胶囊在脾肾亏虚型癌因性疲乏患者中的疗效，为临床治疗提供科学依据。

二、研究方法2.1 研究对象本研究选取了XX医院的100名脾肾亏虚型癌因性疲乏患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组50例。

2.2 研究设计观察组给予精元康胶囊治疗，每次2粒，每日3次，连续治疗12周；对照组给予安慰剂治疗，每次2粒，每日3次，共同治疗12周。

2.3 观察指标记录患者的临床症状、血常规指标、生化指标和体格检查指标的变化情况。

三、研究结果观察组和对照组治疗后的疗效比较如下：3.1 临床症状改善情况观察组治疗后，疲乏症状显著改善，精神状态明显恢复，睡眠质量提高。

而对照组则无明显改善。

3.2 血常规和生化指标观察组治疗后，白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平明显增加，而对照组变化不明显。

观察组的肝肾功能也得到了改善。

3.3 体格检查指标观察组治疗后，体温、呼吸频率和血压等指标均有所改善，而对照组无明显改变。

四、安全性评估在本研究中，观察组患者使用精元康胶囊后未出现明显不良反应，证明其安全性较高。

五、讨论精元康胶囊作为一种中药，通过调理脾肾气虚的效果发挥了显著的治疗作用。

本研究结果表明，精元康胶囊可显著改善脾肾亏虚型癌因性疲乏患者的症状，且安全性较高。

然而，本研究也存在一些不足之处。

首先，样本量较小，可能影响结果的稳定性，需要进一步扩大样本量。

其次，研究时间较短，未能观察到长期效果，需要进行更长时间的随访研究。

六、结论本研究结果显示，精元康胶囊在治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏方面具有显著的疗效，并且安全可靠。

肺癌患者癌性疲乏与生活质量护理干预影响分析摘要：目的：深入分析肺癌患者癌性疲乏与生活质量护理干预措施。

方法：选择2022年2月~2023年2月我院接收的肺癌且存在癌性疲乏的患者215例，以常规护理措施作为基础融合综合干预措施，护理结束之后评估患者生存质量。

结果：经过干预3周后，患者疲乏程度明显缓解（P<0.01），生活质量提升较为明显（P<0.01）。

结论：针对肺癌癌性疲乏症状的患者，利用综合护理与措施，各项护理工作有序完成，提高护理水平，也能促进患者生活质量的提升，具备较强的自信心，依从性不断提升，各项治疗措施也能发挥应有的作用，为患者生命健康的恢复奠定基础。

关键词：肺癌；癌性疲乏；生活质量；综合护理干预肺癌作为全球范围内致命的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量产生了广泛而深远的影响。

癌症治疗过程中常伴随着疲乏感，尤其是癌性疲乏，成为患者面临的主要问题之一。

癌性疲乏被描述为一种持续感到疲劳、无法缓解的疲乏状态，不仅影响患者的日常生活活动和工作能力，还严重影响了其心理状态和社会功能。

尽管对肺癌患者的癌性疲乏已经引起了广泛关注，但有效的护理干预措施在临床实践中仍然相对缺乏。

因此，研究如何通过护理干预来改善肺癌患者的癌性疲乏症状，提高其生活质量，具有重要的临床意义和研究价值。

本研究旨在探讨不同护理干预措施对肺癌患者癌性疲乏的影响，从而评估其在改善患者生活质量和整体健康状况方面的作用。

通过系统性的干预措施，我们希望为肺癌患者提供更全面、个性化的护理服务，减轻其癌性疲乏症状，提升其生活质量。

1对象与方法1．1对象选择我院2022年2月~2023年2月接收的肺癌患者215例进行研究，全部判定为癌性疲乏。

纳入标准如下：①患者为原发性支气管肺癌症状；②入院之后经过病理学的检测证实患者符合肺癌的特征；③患者处于18~75岁之间；④患者与医护人员能够正常沟通交流；⑤没有其他脏器严重损伤的情况。

排除标准：①患者病情比较危重或者生存期比较短，无法完成本次实验；②患者存在精神病或者有精神病史，无法和医护人员进行沟通交流；③合并其他脏器损伤或者其他类型的癌症；④患者以及家属不同意本次试验或者中途退出者。

2022癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识（全文）癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）又称癌因性疲乏，是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪和（或）认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。

癌症患者普遍存在疲乏症状，患病率为30%~99%。

我国关于癌症患者CRF流行病学调查结果显示，中重度CRF发生率为52.07%。

与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解。

有研究显示，与恶心呕吐、疼痛等其他症状相比，CRF对癌症患者日常生活影响更显著，并很可能导致抗癌治疗中断，直接影响抗癌治疗效果。

随着医学技术的逐渐发展和癌症患者生存时间的不断延长，改善癌症患者的生活质量已成为癌症支持治疗的重要组成部分，CRF的诊治也越来越受到关注。

国际上已有CRF相关的指南和共识发布，而我国肿瘤临床医师对于CRF存在认识不足、诊断率低、管理不规范等问题。

另外，中医中药为我国CRF患者提供了额外的治疗选择。

因此，我国更应该有针对中国CRF患者管理的相关专家共识。

为更好地指导我国肿瘤医师的临床实践，改善癌症患者的预后和生活质量，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会组织国内专家整合现有的诊疗指南及临床研究，从CRF的定义与诊断、发病机制及影响因素、筛查和评估、干预与治疗等方面进行了讨论，并制定了我国《癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识》。

一、CRF的定义与诊断目前，国际上没有统一的CRF定义。

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布的《癌症相关性疲乏临床实践指南》（2021年第1版）将CRF定义为：一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感和（或）认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或癌症治疗有关，并且妨碍日常生活。

国际疾病分类标准第10版（ICD-10）提出的CRF诊断标准：在过去1个月内，持续两周每天或几乎每天出现以下6项（或6项以上）症状，并且其中1项为明显的疲乏（A1）。

#综述#癌因性疲乏陈克能张力健综述徐光炜审校北京医科大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院胸外科(北京市100036)疲乏是一很难界定的临床症状,广义的讲,疲乏是一种虚弱、缺乏激情及易累的主观感受。

许多生理及心理疾病都表现有疲乏,疲乏也是正常人的常见感受之一。

虽然常与全身客观消耗有关,但其本身的评价只能由患者主观诉说,而不能被观察者直接测试,所以临床上很难加以研究。

癌因性疲乏是癌症患者的重要症状之一,可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,极大地影响患者的自理能力及生活质量(QL)[1],是评估癌症患者QL的重要内容。

近年,绝大多数癌痛已被控制,癌因性疲乏仍是癌症患者常见的无良好治疗效果的症状之一[2,3]。

因而,受到越来越多的重视。

本文就癌因性疲乏尤其是主观疲乏的评估、发病率、发病机制及处理作一综述。

1疲乏的概念有2层明确的概念:1)主观感受,以体力、精力降低为特征,有三方面的感受。

A1躯体感受,虚弱、异常疲乏不能完成原先胜任的工作;B1情感感受,缺乏激情、情绪低落、精力不足;C1认知感受,注意力不能集中,缺乏清晰思维。

2)客观表现,客观上体力与精力的降低。

如上两方面不是简单的相关,有疲乏感觉不一定有客观表现[4,5]。

2癌因性疲乏的评定癌因性疲乏是评估癌症患者QL的重要内容,常见的几种QL评估均包括对癌因性疲乏的评定,如欧洲癌症治疗与研究组织(EORTC)的问卷[6]及Rotterdam症状表[7]。

EORT C QLQ c-30对此涉及3个问题:在过去的几周中您是否需要休息?您是否感到累?您是否已经累了?每个问题有4个等级的选择回答:无、一点、很有点、非常。

因仅包括几个有限的反应,虽被广泛应用但并不适合深入研究。

因此,仍需要大量患者评估更细微的变化及分级。

近年有作者采用了更详细的评估手段,目前常用有二类,一是只评估疲乏的强度(单指标);另一类则在评估疲乏强度的同时,评估疲乏的性质(多指标)。

已商品化的多指标评估仪可在2~5个方面评估疲乏(如/Chalder0和MFI-20疲乏评估仪)。