健康评估-脊柱四肢检查
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《健康评估》-体格检查(一般状态-颈部)
1.脉搏测量方法与正常范围 (1)脉搏测量方法 (2)正常范围 60~100次/分
2015年3月6日星期五
31
2.正常脉搏及其变异
女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
2015年3月6日星期五
32
3.几种常见的异常脉搏
速脉: 脉率大于100次/分 缓脉: 脉率小于60次/分 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。见于甲 亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 交替脉：强弱交替而节律正常出现。见于高血 压性心脏病、急性心肌梗塞等发生心力衰竭时 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失。见于心包 积液、缩窄性心包炎 不整脉：节律不规则且强弱不等。见于各种心 律失常 脉搏短绌:脉率小于心率。见于心房颤动
（1）呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全 一般体温升高1oC ,呼吸大约增加4次/分
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、麻醉剂或镇静剂过量等
35
2015年3月6日星期五
浅促 呼吸 深大 呼吸
2015年3月6日星期五 36
(2)呼吸深度改变:
呼吸浅快--浅促呼吸
2015年3月6日星期五 44
四、发育与体型（(development habitus)
（一）正常发育 成人发育的指标为： 1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开=身高 3、坐高=下肢长度
2015年3月6日星期五
45
（二）体型类型
1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型
2015年3月6日星期五
46
(三)病态发育
第四章 体格检查
检查内容：
2015年3月6日星期五
31
2.正常脉搏及其变异
女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
2015年3月6日星期五
32
3.几种常见的异常脉搏
速脉: 脉率大于100次/分 缓脉: 脉率小于60次/分 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。见于甲 亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 交替脉：强弱交替而节律正常出现。见于高血 压性心脏病、急性心肌梗塞等发生心力衰竭时 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失。见于心包 积液、缩窄性心包炎 不整脉：节律不规则且强弱不等。见于各种心 律失常 脉搏短绌:脉率小于心率。见于心房颤动
（1）呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全 一般体温升高1oC ,呼吸大约增加4次/分
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、麻醉剂或镇静剂过量等
35
2015年3月6日星期五
浅促 呼吸 深大 呼吸
2015年3月6日星期五 36
(2)呼吸深度改变:
呼吸浅快--浅促呼吸
2015年3月6日星期五 44
四、发育与体型（(development habitus)
（一）正常发育 成人发育的指标为： 1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开=身高 3、坐高=下肢长度
2015年3月6日星期五
45
（二）体型类型
1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型
2015年3月6日星期五
46
(三)病态发育
第四章 体格检查
检查内容：
本科《健康评估》课程习题及答案
综合测试一一. 单选择1.下列对压力认识的观点错误的是（A2.A. 健康的应对方式是问题式应对方式 B. 社会支持是个体应对压力的“可利用的外部资源” C. 升华、幽默是积极的心理防卫机制 D. 压力反应是一种非特异性反应3.E. 压力反应是一种非特异性反应4.2. 护理资料的主要来源是（A）5.A. 本人 B. 亲属 C. 邻居 D. 好友 E. 陪同者6.3. 3、贫血病人较可靠的评估部位（A ）7.A. 手掌皮肤和睑结膜 B. 颈部皮肤和舌面 C. 耳廓皮肤和上腭粘膜8.D. 面颊皮肤及上腭粘膜 E. 手背皮肤及鼻腔粘膜9.4. 4、乳腺炎患者可出现哪组淋巴结肿大（B）10.A. 滑车上淋巴结 B. 腋窝淋巴结 C. 腹股沟淋巴结11.D. 左锁骨上淋巴结 E. 右锁骨上淋巴结12.5. 5、符合瘀斑描述的是（C）13.A. 直径小于2mm，压之不褪色 B. 直径小于2mm，压之褪色 C. 直径大于5 mm，压后不褪色 D. 直径为3-5 mm，加压后不褪色 E. 片状出血伴有皮肤粘膜的显著性隆起14.6. 6、病人处于熟睡状态，不易唤醒，若压迫眶上神经可勉强唤醒，但很快又入睡，答非所问，此种意识状态属于（C ）15.A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 昏迷 E. 谵妄16.7. 7、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液，该患者多采用何种体位（D）17.A. 自主体位 B. 被动体位 C. 强迫坐位 D. 右侧卧位 E. 左侧卧位18.8. 8、鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大见于（B ）19.A. 慢性鼻炎 B. 慢性萎缩性鼻炎 C. 过敏性鼻炎20.D. 鼻腔化脓性炎症先兆 E. 急性鼻炎21.9. 9、根据下列描述，哪种是麻疹粘膜斑（D ）22.A. 颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B. 颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点23.C. 颊粘膜蓝黑色色素沉着 D. 第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E. 颊粘膜瘀斑24.10. 10、舌乳头肿胀，发红类似草莓舌，见于（A ）25.A. 猩红热或长期发热者 B. 烟酸缺乏26.C. 慢性萎缩性胃炎 D. 真菌感染 E. 维生素C缺乏27.11. 11、颈静脉怒张不见于（D）28. A. 心包积液 B. 缩窄性心包炎 C. 上腔静脉阻塞综合征29.D. 高血压心脏病 E. 右心衰竭30.12. 12、气管向健侧移位不见于（A ）31.A. 心包积液 B. 大量胸腔积液 C. 气胸32.D. 单侧甲状腺肿 E. 纵膈肿瘤33.13. 13、瞳孔正常直径（A ）34.A. 2-5mm B. 1-2 mm C. 3-4 mm D. 5-6 mm E. 3-5 mm35.14. 正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是（B）36.A. 清音 B. 浊音 C. 实音 D. 鼓音 E. 过清音37.15. 乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常见于（B ）38.A. 急性乳房炎 B. 乳腺癌 C. 乳腺囊肿 D. 先天性畸形 E. 乳腺纤维瘤39.16. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（A ）A.扁平胸B. 桶状胸C. 串珠肋D. 漏斗胸E. 鸡胸B.17. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（D ）C.A. 腹膜炎 B. 大量腹水 C. 妊娠晚期D. 胸腔疾病E. 膈肌麻痹D.18. 常作为计数胸椎的体表标志是（B ）E.A. 第6颈椎突 B. 第7颈椎突 C. 第1胸椎突 D. 第2胸椎突 E. 第3胸椎突F.19. 患者，男性，24岁，发热、咯血、胸痛一周，既往健康。
《健康评估》课程标准
《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课, 在第二学期开设。
本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。
四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体, 紧紧围绕护理的人才培养目标, 准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用, 强调打牢护理理论基础, 科学安排各种教学活动和教学形式, 有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段, 建立科学有效的课程考核办法, 确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学, 重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧, 正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点, 全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义, 并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标:（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。
（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料, 进行系统的整理, 按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。
3.情感态度与价值观目标:（2）（1）通过学习健康评估理论课, 充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（3）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯, 能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神, 具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
健康评估第五章身体状况评估
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上 左 左下
眼
眼球运动
检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有 无眼球震颤
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
健康评估的基本方法
无
过清音 强 低 长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 最低 最长 腹部、胃泡区 气胸、肺空洞
注意事项
? 1、部位不同采取相应体位 ? 2、叩诊时应嘱病人充分暴露被评估部位，放松
肌肉。 ? 3、环境应 安静以免影响叩诊音的判断 ? 4、注意对称部位叩诊音的比较 ? 5、叩击动作要灵活、短促、富有弹性。
深压触诊法
? 以一、二两个手指逐渐深压，用以探 测腹腔浅在病变的部位或确定腹部压痛 点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
冲击触诊法
? 评估时以三、四个并拢的手指，取 70~90°的角，置放于腹壁相应的部位， 作数次急速而较有力的冲击动作，在冲 击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的 感觉，这种方法只适用于大量腹水时肝、 脾难以触及者。
间接叩诊法
? 叩诊音
清音 鼓音 过清音 浊音 实音
? 注意事项
叩诊
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位 病理状态下的
强度
时间
临床意义
实音 弱 高 短 心、肝未被肺 大量胸腔积液、
覆盖部分
肺实变
浊音 较弱 较高 较短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
盖部分
胸膜增厚
清音 较强 较低 较长 正常肺部
叩诊
? 间接叩诊法
是临床上广泛采用的方法，评估者左手中
指第二指节紧贴于叩诊部位，勿加重压， 以免影响被叩组织的振动，其他手指稍微 抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端， 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊 时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避 免肘关节及肩关节参加运动。应用于肺、 心脏及腹部的叩诊。
7.自我感知-自我概念型态：
健康评估身体评估
静脉搏动； • （3）心外表现：紫绀、气急、咳粉红色泡
沫痰、水肿等； • （4）如是导管术后，要检查穿刺部位：有
无红、肿、疼痛、热等。
听诊（1）听诊部位、方法（2）听诊的内 容（汇报心率）
➢ 听诊顺序 从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次 为主动脉瓣区、主动脉第二听诊区和三尖瓣区。（听
诊15秒）
➢ 心脏听诊内容****：心率、心律、心音、心脏杂音 及心包摩擦音。
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于 心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨 左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨 右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E： 在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下 端左缘或右缘。
特殊体位。包括：强迫仰卧位、强迫侧卧 位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫卧位、 强迫停立位、强迫蹲位、角弓反张位、辗 转体位
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
➢ 睑内翻：见于沙眼 ➢ 上睑下垂 ➢ 眼睑闭合障碍 ➢ 眼睑水肿 ➢ 有无包块、压痛和倒睫
眼
沫痰、水肿等； • （4）如是导管术后，要检查穿刺部位：有
无红、肿、疼痛、热等。
听诊（1）听诊部位、方法（2）听诊的内 容（汇报心率）
➢ 听诊顺序 从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次 为主动脉瓣区、主动脉第二听诊区和三尖瓣区。（听
诊15秒）
➢ 心脏听诊内容****：心率、心律、心音、心脏杂音 及心包摩擦音。
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于 心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨 左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨 右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E： 在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下 端左缘或右缘。
特殊体位。包括：强迫仰卧位、强迫侧卧 位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫卧位、 强迫停立位、强迫蹲位、角弓反张位、辗 转体位
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
➢ 睑内翻：见于沙眼 ➢ 上睑下垂 ➢ 眼睑闭合障碍 ➢ 眼睑水肿 ➢ 有无包块、压痛和倒睫
眼
健康评估健康评估方法
健康资料的来源
?主要来源 患者本人
?次要来源
家庭成员、关系密切者、事件目击者、 卫生保健人员、以往的健康记录
收集资料的方法
?问诊：护理人员通过与患者及有关人员 的交谈、询问，以获取其所患疾病的发 生、发展情况，诊治经过，既往身心健 康状况等健康史的过程。
问诊的方法和技巧
?问诊前的过渡性交谈 ?由主诉开始循序渐进 ?注意时间顺序 ?态度诚恳友善，避免套问和逼问
度；工作、居住环境；职业和工种条件；有无 不洁性交史 ?初月绝潮经经年史年龄：龄—月行—经经—周期—期—末次月经时间（LMP）或
?婚姻史：婚姻状况、初婚年龄、夫妻关系、对 方健康状况、性生活情况
成长发展史
?生育史： 女性：足－早－流－
存（1－0－2－1）、 末次妊娠的情况、 产后的情况 男性：有无患过影响 生育的疾病
?八大系统：呼吸、消化、循环、 血液、内分泌、神经、运动、 泌尿生殖系统
身体评估
?身体评估：评估者运用自己的感官或 借助听诊器、叩诊锤、血压计、体温 计等简单的辅助工具对被评估者进行 细致的观察和系统的检查，以了解其 身体状况的一组最基本的检查法。包 括视、触、叩、听、嗅诊。
?视诊
身体评估
一、视诊
健康评估方法
浙医高专护理系
潘淑慧
?症状
患者主观感受到的不适、痛苦的异常感 觉或某些客观病态改变
?体征
经体格检查发现到的异常表现
健康资料的类型
? 主观资料和客观资料 主观资料指通过问诊获得的资料 客观资料指经过身体评估、实验室检查和器械 检查等所获得的有关健康状况的结果
? 目前资料和既往资料 目前资料指目前发生的有关健康问题的资料 既往资料指此次患病以前发生的有关健康问题 的资料
健康评估全身状态检查(ppt)
（二）、临床评价 好、中等、不良 （三）、异常发现
营养不良：长期或严重的疾病---活动性肺结 核、肿瘤、糖尿病等 肥胖：体内中性脂肪过多聚集----单纯性肥胖， 向心性肥胖
六、面容与表情
(facial features and expression)
健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、 疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现 出特征性面容与表情。
❖ 一、年龄 ❖ 二、性别 ❖ 三、生命体征 ❖ 四、发育与体型 ❖ 五、营养状态 ❖ 六、意识状态 ❖ 七、面容与表情 ❖ 八、体位 ❖ 九、姿势与步态
一、年龄（age）
❖ 注意年龄与某些疾病发生与预后的关系
❖ 年龄与疾病的关系 佝偻病、百日咳——儿童 结核、风湿热——少年 脉硬化性疾病、恶性肿瘤——老年
四、发育与体型
(Development and habitus)
❖ 发育：智力、体格成长状态 ❖ 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌
肉、脂肪分布状态（正力型、超力型、无 力型）。 ❖ 异常发育与内分泌因素有关:巨人症、侏 儒症、呆小症、男女性异化。
五、营养状态（nutritional status)
❖ 评估内容：出现与消失时间、发展顺序、分布部位、 形态大小、颜色及压之褪色否、平坦or隆起、有无 瘙痒及脱屑。
斑疹（maculae）——局部皮肤发红，不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风 湿性多形红斑或麻疹。
丘疹（papules）——局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻 疹、猩红热、湿疹等。
斑丘疹（maculopaulac）——隆起的丘疹伴有周围皮肤发红
触诊（palpation）
➢ 触诊敏感部位
手指指腹：触觉 掌指关节掌面：震动
营养不良：长期或严重的疾病---活动性肺结 核、肿瘤、糖尿病等 肥胖：体内中性脂肪过多聚集----单纯性肥胖， 向心性肥胖
六、面容与表情
(facial features and expression)
健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、 疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现 出特征性面容与表情。
❖ 一、年龄 ❖ 二、性别 ❖ 三、生命体征 ❖ 四、发育与体型 ❖ 五、营养状态 ❖ 六、意识状态 ❖ 七、面容与表情 ❖ 八、体位 ❖ 九、姿势与步态
一、年龄（age）
❖ 注意年龄与某些疾病发生与预后的关系
❖ 年龄与疾病的关系 佝偻病、百日咳——儿童 结核、风湿热——少年 脉硬化性疾病、恶性肿瘤——老年
四、发育与体型
(Development and habitus)
❖ 发育：智力、体格成长状态 ❖ 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌
肉、脂肪分布状态（正力型、超力型、无 力型）。 ❖ 异常发育与内分泌因素有关:巨人症、侏 儒症、呆小症、男女性异化。
五、营养状态（nutritional status)
❖ 评估内容：出现与消失时间、发展顺序、分布部位、 形态大小、颜色及压之褪色否、平坦or隆起、有无 瘙痒及脱屑。
斑疹（maculae）——局部皮肤发红，不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风 湿性多形红斑或麻疹。
丘疹（papules）——局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻 疹、猩红热、湿疹等。
斑丘疹（maculopaulac）——隆起的丘疹伴有周围皮肤发红
触诊（palpation）
➢ 触诊敏感部位
手指指腹：触觉 掌指关节掌面：震动
1.1基本检查法一般状态健康评估健康评估
（5）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而
采取蹲踞位或胸膝位以缓解症状，见于紫 绀型先天性心脏病。
（6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反侧，坐卧不
安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。
（7）角弓反张位:
头向后仰，胸 腹前凸，背过伸， 躯干呈弓形。见 于破伤风及小儿 脑膜炎。
（8）强迫停立位 ：
三、选择题
1、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情 淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人 为： A、伤寒面容 B、病危面容 C、慢性病容 D、急性病容 E、二尖瓣面容
2、瘫痪病人常见的体位： A、自动体位 B、被迫体位 C、被动体位 D、角弓反张位 E、辗转体位
3、重症左心功能不全的病人采取的 体位： A、强迫仰卧位 B、强迫坐位 C、被动体位 D、自动体位 E、辗转体位
内容：胸、腹（肺尖宽度、肺下界；心界大小 及形态；肝脾边界；腹水的有无等）
方法：直接、间接
一、叩诊方法
直接叩诊法：评估者右手微握拳或用并拢右手 掌面直接拍击检查部位。 常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸 腔积液、积气、大片肺实变、腹水。
间接叩诊法：又称指指叩诊，最常用 评估者左手中指第二指节紧贴叩诊 部位，余四指微抬，右手指自然弯曲， 以中指指端叩击左手中指第二指骨前 端。 叩击要灵活而富有弹性，方向与叩 诊部位体表垂直。 对每一叩诊部位应连续叩击2－3下。 以掌指关节及腕关节用力为主， 避 免肩、肘参与。 用力要均匀，使产生叩诊音响基本 一致 。
（1）强迫仰卧位:
仰卧，双腿蜷曲 以减轻腹肌紧张， 见于急性阑尾炎、 腹膜炎。
（2）强迫侧卧位 :
患侧向下以减轻疼痛 和有利于健侧呼吸， 如胸腔积液、肺脓肿 等。
(3)强迫俯卧位:
健康评估报告模板
健康评估报告模板一、基本信息姓名：横线性别：横线年龄：横线联系方式：横线评估日期：横线二、健康史（一）现病史详细描述当前的健康问题，包括症状的起始时间、频率、严重程度、加重或缓解因素等。
例如：“患者自述近一个月来经常感到头痛，疼痛多位于双侧太阳穴，呈搏动性，每天发作 2-3 次，每次持续约 1 小时。
头痛在劳累和情绪激动时加重，休息后可缓解。
”（二）既往史1、疾病史：列出过去曾患过的疾病，包括疾病名称、诊断时间、治疗情况和预后。
如：“曾于具体年份患肺炎，经住院治疗 2 周后痊愈。
”2、手术史：记录过去接受过的手术，包括手术名称、手术时间和恢复情况。
比如：“具体年份行阑尾切除术，术后恢复良好。
”3、外伤史：说明曾经遭受的重大外伤，如骨折、烧伤等，以及受伤时间和处理方式。
4、过敏史：列举已知的药物、食物或其他物质过敏情况。
（三）家族史询问家族中是否有遗传性疾病、心血管疾病、糖尿病、癌症等常见疾病的患者，以及与患者的亲缘关系。
例如：“父亲患有高血压，母亲有糖尿病，姐姐曾患乳腺癌。
”（四）生活方式1、饮食：描述饮食习惯，包括每日的饮食结构、食量、偏好的食物类型等。
“平时饮食以面食和肉类为主，蔬菜和水果摄入较少，喜欢吃辛辣和油腻食物，每日饮水量约 1000ml。
”2、运动：记录运动的频率、类型、强度和持续时间。
“每周运动 2-3 次，主要是慢跑，每次约 30 分钟。
”3、睡眠：说明睡眠习惯，包括每天的睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等。
“通常每晚睡眠时间为 7 小时，入睡较困难，多梦，易醒。
”4、吸烟：是否吸烟，吸烟的频率和烟龄。
“吸烟 10 年，每天约 10 支。
”5、饮酒：饮酒的频率、种类和量。
“偶尔饮酒，主要是啤酒，每次不超过 2 瓶。
”三、身体检查（一）一般检查1、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
例如：“体温365℃，脉搏 70 次/分，呼吸 18 次/分，血压 130/80mmHg。
”2、身高、体重、体重指数（BMI）：计算并记录 BMI，判断体重是否正常。
健康评估及体格检查
02
健康评估目的
03
识别潜在的健康问题
04
评估疾病风险
05
制定个性化的健康计划
06
监测健康状态的变化
健康评估的重要性
01
02
03
早期发现健康问题
通过健康评估，可以及早 发现潜在的健康问题，避 免病情恶化。
个性化健康指导
根据个体的健康状况和需 求，提供个性化的健康指 导和建议。
提高生活质量
通过改善生活方式和行为 习惯，降低疾病风险，提 高生活质量。
监测健康状况
定期的健康评估和体格检查可以监测个体的健康 状况，及时发现潜在的健康问题，为制定个性化 的健康管理计划提供依据。
促进健康生活方式
健康评估和体格检查可以帮助个体了解自己的身 体状况和健康需求，从而调整生活方式和饮食习 惯，促进健康的生活方式。
未来发展趋势和展望
个性化健康评估
智能化体格检查
神经系统检查
意识状态
评估神志是否清醒、反应是否灵敏。
运动功能
检查肌力、肌张力等是否正常；观察有无不 自主运动等异常表现。
感觉功能
检查痛觉、触觉、温度觉等是否正常。
反射功能
检查深浅反射是否正常；观察有无病理反射 出现。
03 健康评估与体格检查关系
健康评估对体格检查的指导作用
确定检查重点
预测潜在疾病
后者为前者提供验证和补充。
相互促进
通过健康评估和体格检查的互动， 医生可以更全面地了解被评估者 的健康状况，从而制定更合适的
治疗方案。
不断完善
随着医学技术的不断进步和健康 观念的更新，健康评估和体格检 查的方法和标准也在不断完善和
发展。
04 常见疾病风险评估及预防 建议
健康评估目的
03
识别潜在的健康问题
04
评估疾病风险
05
制定个性化的健康计划
06
监测健康状态的变化
健康评估的重要性
01
02
03
早期发现健康问题
通过健康评估，可以及早 发现潜在的健康问题，避 免病情恶化。
个性化健康指导
根据个体的健康状况和需 求，提供个性化的健康指 导和建议。
提高生活质量
通过改善生活方式和行为 习惯，降低疾病风险，提 高生活质量。
监测健康状况
定期的健康评估和体格检查可以监测个体的健康 状况，及时发现潜在的健康问题，为制定个性化 的健康管理计划提供依据。
促进健康生活方式
健康评估和体格检查可以帮助个体了解自己的身 体状况和健康需求，从而调整生活方式和饮食习 惯，促进健康的生活方式。
未来发展趋势和展望
个性化健康评估
智能化体格检查
神经系统检查
意识状态
评估神志是否清醒、反应是否灵敏。
运动功能
检查肌力、肌张力等是否正常；观察有无不 自主运动等异常表现。
感觉功能
检查痛觉、触觉、温度觉等是否正常。
反射功能
检查深浅反射是否正常；观察有无病理反射 出现。
03 健康评估与体格检查关系
健康评估对体格检查的指导作用
确定检查重点
预测潜在疾病
后者为前者提供验证和补充。
相互促进
通过健康评估和体格检查的互动， 医生可以更全面地了解被评估者 的健康状况，从而制定更合适的
治疗方案。
不断完善
随着医学技术的不断进步和健康 观念的更新，健康评估和体格检 查的方法和标准也在不断完善和
发展。
04 常见疾病风险评估及预防 建议
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
11
二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
健康评估名词解释
健康评估名词解释健康评估是护理学领域中的一个重要概念，它是指通过各种方法和手段收集个体的健康资料，并对这些资料进行综合分析和判断，以评估个体的健康状况、预测潜在的健康问题，并为制定护理计划和干预措施提供依据。
以下是一些与健康评估相关的常见名词解释：一、症状症状是指个体主观感受到的不适或异常感觉，如头痛、咳嗽、发热、恶心等。
症状通常是患者自己向医护人员描述的，是健康评估中重要的信息来源之一。
症状可以是急性的，也可以是慢性的；可以是轻微的，也可以是严重的。
二、体征体征是指医生或护士通过体格检查、实验室检查等方法观察到的客观异常表现，如血压升高、脉搏加快、皮肤黄疸、肺部啰音等。
体征是疾病的外在表现，对于疾病的诊断和评估具有重要意义。
三、主诉主诉是患者就诊时最主要的症状或体征及其持续时间。
例如，“咳嗽、咳痰 3 天”，“胸痛 1 小时”等。
主诉能够让医护人员迅速了解患者的主要问题，为进一步的评估和诊断提供方向。
四、现病史现病史是指患者本次疾病发生、发展、演变和诊治的全过程。
包括起病情况、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过以及发病以来的一般情况等。
现病史对于判断疾病的性质、严重程度和制定治疗方案非常重要。
五、既往史既往史是指患者过去的健康状况和曾经患过的疾病、外伤手术、预防接种、过敏史等。
了解既往史可以帮助医护人员评估患者的健康基础和对当前疾病的影响。
六、家族史家族史是指询问患者直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）的健康状况和疾病情况，特别是一些遗传性疾病、家族性疾病的发生情况。
家族史对于某些疾病的诊断和预防具有一定的参考价值。
七、健康史健康史是指对患者整个生命过程中的健康状况进行全面的收集和记录，包括上述的现病史、既往史、家族史等。
健康史是健康评估的重要组成部分，为评估患者的健康状况提供了全面的背景信息。
八、身体评估身体评估是指医护人员通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法对患者的身体进行系统的检查，以发现异常体征。
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脊柱与四肢评估
一、单项选择题：
1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于
A.佝偻病
B.胸椎结核
C.强直性脊柱炎
D.脊柱外伤
E.椎间盘突出
2.匙状指常见于
A.支气管扩
B.先心病
C.肝硬化
D.缺铁性贫血
E.肺气肿
3.杵状指一般不见于
A.严重的室间隔缺损
B. 支气管扩
C.大叶性肺炎
D.慢性肺脓肿
E.法洛四联征
4.指关节变形呈梭形常见于
A.类风湿性关节炎
B.风湿热
C.肌萎缩
D.尺神经损伤
E.骨结核
5.爪形手常见于
A.肺气肿
B.支气管扩
C.缺铁性贫血
D.尺神经损伤
E.风湿热
6.浮髌试验主要用于检查
A.膝腱反射
B.膝关节滑膜炎
C.关节腔有无积液
D.髌骨有无骨折
E.膝关节活动度
7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.腰、骶椎
8.脊柱过度前凸多见于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.腰、骶椎
9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸
A.大量腹水
B.妊娠晚期
C.椎间盘突出
D.髋关节结核
E.先天性髋关节后脱位
10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因
A.儿童坐姿不良
B.一侧下肢短
C.椎间盘突出症
D.脊髓灰质炎后遗症
E.胸膜粘连
11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因
A.胸膜肥厚
B.胸膜粘连
C.肩部畸形
D. 椎间盘突出
E. 胸部畸形
12.脊柱活动度最大的是
A.颈椎和腰椎
B.胸椎
C.骶椎
D.胸椎和腰椎
E.骶椎和腰椎
13.扑翼震颤多见于
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能减退
C.植物神经功能紊乱
D.肝昏迷
E.低钙血症
14.手足搐搦多见于
A.儿童脑风湿性病变
B.低血钙
C.慢性肝病
D.震颤性麻痹
E.小脑疾患
15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于
A.关节炎
B.关节脱位
C.佝偻病
D.先天畸形
E.骨折
16.足翻畸形多见于
A.偏瘫
B.脊髓灰质炎后遗症
C.佝偻病
D.肢端肥大症
E.跟腱挛缩
17.肢端肥大症多见于
A.腺垂体功能亢进
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏病
D.甲状腺功能亢进
E.肺气肿
18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限
A.软组织损伤
B.颈椎病
C.椎间盘突出
D.肾结石
E.腰椎结核
19.椎间盘突出主要发生于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
20.下肢静脉曲多发生在
A.大腿
B.小腿
C.足背
D.胫骨前
E.踝关节
二、名词解释：
1.杵状指
2.匙状指
3.舞蹈症
4.扑翼震颤
5.爪形手
6.梭形关节
三、填空题：
1.脊柱的检查容包括、、、。
2.周围血管征包括、、、。
3.杵状指的发生机制与、、有关。
4.瘫痪在形式上可分为、、、、。
5.震颤的类型有、、。
6.颈椎活动受限的主要原因是、、、。
7.腰椎活动受限的主要原因是、、、、。
8.脊柱叩击痛的检查方法有、。
四、问答题：
1.脊柱后凸的原因有哪些？
2.简述浮髌试验的检查方法。
3.杵状指的临床意义是什么？
4.简述正常脊柱的形态。
5.脊柱前凸的原因是什么？
6.脊柱侧凸的原因是什么？
7.脊柱叩击痛的检查方法有哪几种？
参考答案
一、选择题：
1.B
2.D
3.C
4.A
5.D
6.C
7.B
8.C
9.C 10.E 11.D 12.A 13.D
14.B 15.C 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B
二、名词解释：
1.杵状指：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指。
2.匙状指：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，有条纹。
3.舞蹈症：肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。
4.扑翼样震颤：将病人两臂抬起，使其手和腕部悬空，出现两手快落慢抬的震颤动作，似飞鸟扑翼。
5.爪形手：手指关节呈鸟爪样变形。
6.梭形关节：指间关节增生，肿胀呈梭状。
三、填空题：
1.脊柱的弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱的试验检查
68.水冲脉枪击音 Duroziez 毛细血管搏动征
2.慢性缺氧代障碍中毒性损害
3.单瘫偏瘫截瘫交叉瘫双侧瘫痪
4.静止性震颤运动性震颤老年性震颤
5.颈部肌纤维织炎及韧带劳损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位
6.腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄腰椎结核或肿瘤浸润腰椎骨折或脱位椎间盘突出
7.直接叩击痛间接叩击痛
四、问答题：
1. 答：儿童多见于佝偻病；青少年多见于胸椎结核；成年人多见于类风湿性脊柱炎；老年人多见于骨质的退行性病变。
另外，外伤后脊柱骨折，青少年发育期坐姿不良，脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸。
2. 答：病人取仰卧位，下肢伸直，放松，检查者左手拇指、食指分开固定在肿胀关节上方，并加压压迫髌上囊，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右手食指将髌骨连续向后方按压数次，体会是否有碰触感及浮起感。
3. 答：杵状指常见于：①呼吸系统疾病：支气管扩、支气管肺癌、慢性肺脓肿等；
②心血管疾病：亚急性细菌性心膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：肝硬化等；④锁骨下动脉瘤等。
4. 答：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。
5. 答：脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。
病变多发生在腰椎部分。
见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。
6. 答：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸。
①姿势性侧凸：主要见于儿
童期坐或立姿势不良、一侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出引起的坐骨神经痛、脊髓灰质炎等。
②器质性侧凸：主要见于慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓畸形、先天性脊柱发育不全、佝偻病等。
7. 答：脊柱叩击痛的检查方法有两种：①直接叩击法：用叩诊锤或手指直接叩击各椎体的棘突。
②间接叩诊法：被检查者取端坐位，医师将左手掌面置于其头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。