骨髓穿刺术 骨髓穿刺及活检术
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骨髓穿刺活检流程及注意事项《说说骨髓穿刺活检那些事儿》嘿,朋友们!今天咱来聊聊骨髓穿刺活检这个事儿。
听起来是不是有点高大上,还有点让人心里犯嘀咕呀?别急,且听我慢慢道来,保准让你轻松搞懂这个过程以及需要注意的那些要点。
话说这骨髓穿刺活检啊,就像是对咱们骨头里的秘密进行一次大探秘。
医生呢,就好像是超级侦探,要通过这个特殊的手段来寻找身体内部的小秘密,看看是不是有啥不对劲的地方。
流程呢,其实也没那么复杂。
第一步,医生会先让你摆好一个姿势,可能有点怪怪的,但是别担心,就当是在练瑜伽啦!然后呢,就会给你消毒,这时候你可别乱动哦,不然医生可就不好操作啦。
接着,就是最关键的一刻啦——穿刺!哇,听起来是不是很吓人?其实呢,也就是感觉像被小虫子轻轻叮了一下,没那么可怕啦。
医生会用一根细细的针,精准地扎进你的骨头里,把骨髓抽出来。
别害怕,医生都是专业的,这点小活儿对他们来说那就是小菜一碟。
做完骨髓穿刺活检,可别以为就万事大吉咯。
下面这些注意事项可得牢记在心呀。
首先,穿刺的地方可别乱碰乱揉,要不然弄出个好歹来可就麻烦啦。
就像是刚修好的东西,你得让它好好稳固稳固不是?然后呢,在短时间内尽量别做太剧烈的运动,万一不小心把伤口弄开了,那不就得重新来过嘛。
还有啊,得注意伤口有没有出血或者感染啥的,如果有异常,赶紧找医生。
可别自己瞎琢磨,毕竟医生才是专业的嘛。
我记得我有一次陪朋友去做骨髓穿刺活检,他一开始紧张得不行,一直问我疼不疼啊,会不会有啥后遗症啊。
我就一直安慰他说,别怕,这就跟打针差不多。
等做完了,他自己都乐了,说:“哎呀,也就那么回事儿嘛,比我想象的轻松多了。
”所以啊,朋友们,不要被这个名字吓到啦,其实真没那么可怕。
总之呢,骨髓穿刺活检虽然听起来有点玄乎,但只要我们了解了流程和注意事项,放松心态,积极配合医生,就没啥大不了的。
毕竟,咱们要相信现代医学的力量呀!希望大家都能健健康康的,远离这些麻烦事儿。
如果真的需要做骨髓穿刺活检,也别怕,勇敢地面对,一切都会好起来的!。
骨髓活检(陆道培)骨髓活体组织检查术简称骨髓活检,就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5~1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。
操作方法与骨髓穿刺术完全相同,取出的材料保持了完整的骨髓组织结构,能弥补骨髓穿刺的不足。
不但能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况,而且能观察细胞形态,便于做出病理诊断,对再生障碍性贫血、骨髓异常增生症的诊断具有重要意义。
另外对骨髓坏死、骨髓脂肪变也具诊断意义。
术前准备1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话,交代检查目的、检查过程及可能发生情况,并签字。
3.器械准备骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤,戴口罩、帽子。
操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
骨髓穿刺术骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。
适应症状1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2.某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3.长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。
4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
折术前准备1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话,交代检查目的、检查过程及可能发生情况,并签字。
3.器械准备:无菌骨髓穿刺包、75%酒精、2%碘酒或磺伏、2%利多卡因、治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤,戴口罩、帽子。
穿刺类型1.髂嵴穿刺术2.脊椎棘突穿刺术3.胸骨穿刺术操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。
骨髓穿刺术评分标准
简介
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作,用于获取骨髓样本进行病理学检查或其他诊断目的。
为了确保操作的安全和有效性,诊断标准的制定至关重要。
本文档旨在介绍骨髓穿刺术评分标准,以帮助医务人员进行准确的评估和报告。
评分标准
骨髓穿刺位置
- I级:穿刺点准确定位于骨髓腔或骨髓液囊内
- II级:穿刺点略有偏离骨髓腔或骨髓液囊
- III级:穿刺点明显偏离骨髓腔或骨髓液囊
穿刺触感与深度
- I级:穿刺时感到骨膜穿透,针头到达骨髓腔或骨髓液囊
- II级:穿刺时感到骨膜穿透,但针头未完全到达骨髓腔或骨髓液囊
- III级:穿刺时未感到骨膜穿透,针头未到达骨髓腔或骨髓液囊
骨髓液提取
- I级:成功获取到足够的骨髓液样本
- II级:成功获取到少量骨髓液样本
- III级:未能成功获取到骨髓液样本
操作时间
- I级:操作时间小于等于10分钟
- II级:操作时间在10-20分钟之间
- III级:操作时间大于20分钟
总结
以上是骨髓穿刺术评分标准的内容。
该标准可以帮助医务人员
对骨髓穿刺术进行准确的评估和报告。
通过遵循标准化的评分方法,可以确保骨髓穿刺术的安全性和效果。
骨髓穿刺是一种用于获取骨髓样本以进行检查的医疗程序。
这项手术通常由专业医生或骨科医生完成,因为它需要精准的技术和经验。
下面是一般的骨髓穿刺操作流程:
1. 准备:患者需要脱掉上衣,暴露背部或髋部。
医生会对患者进行初步检查,确认是否存在出血问题或其他可能影响手术的情况。
2. 局部麻醉:医生会在穿刺部位注射局部麻醉药物,通常是利多卡因。
这样可以减轻患者的疼痛感,并使手术更加顺利。
3. 定位:医生会使用X射线或超声波等影像学技术来确定最佳的穿刺位置,通常是在髂嵴或胸骨下端。
4. 穿刺:医生会使用特制的长针头穿刺皮肤和软组织,最终到达骨髓腔。
在穿刺过程中,患者可能会感到一些压力和不适,但不应该感到剧痛。
5. 提取样本:一旦针头到达目标位置,医生会通过针头抽取骨髓样本。
通常会提取几毫升的骨髓液供检查。
6. 结束和处理:一旦样本被提取,医生会小心地拔出针头,并对穿刺点进行处理,通常是用消毒纱布进行包扎。
7. 检查样本:提取的骨髓样本会送往实验室进行细胞学或生化学检查,以便诊断或监测疾病。
整个骨髓穿刺过程通常在外科手术室或诊所内完成,通常需要大约30分钟。
完成手术后,患者可能需要休息一段时间,并且需要密切关注穿刺点的情况,以确保没有感染或其他并发症的发生。
骨髓穿刺术操作
引言
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作,用于获取骨髓样本或进行骨髓治疗。
本文档将介绍骨髓穿刺术的操作步骤和注意事项。
操作步骤
1. 确认患者身份和相关信息。
2. 准备所需材料,包括穿刺针、消毒物品、无菌手套等。
3. 确定穿刺部位,常见的部位有胸骨、髂骨前上棘和胫骨。
4. 在操作区域进行消毒,使用消毒剂擦拭大约5厘米的范围,并等待干燥。
5. 戴上无菌手套,抓住穿刺部位的皮肤,用消毒针在皮肤上做一个小切口。
6. 将穿刺针插入皮下,穿刺进入骨髓腔。
在插入过程中要注意纵向的进针,并避免扭转或侧向移动。
7. 当感觉到针尖进入骨髓腔时,缓慢抽取骨髓样本或进行治疗操作。
8. 操作完成后,缓慢拔出穿刺针,用无菌敷料覆盖穿刺部位,并施加轻压。
9. 将获取的样本标记好,送往实验室进行进一步检测。
10. 记录操作过程和结果,包括患者的症状和反应。
注意事项
- 在操作前,与患者充分沟通,并取得其同意。
- 穿刺针和其他工具必须是单次使用的,确保无菌。
- 操作时要注意避免碰触其他物品和非穿刺部位的皮肤。
- 骨髓穿刺术需要经验丰富的医务人员进行,确保操作的安全和准确性。
- 在操作过程中,要随时观察患者的症状和反应,并及时采取必要的措施。
结论
骨髓穿刺术是一项常见而重要的医疗操作,正确的操作步骤和注意事项能够确保操作的安全性和有效性。
医务人员在操作时应严格按照规范进行,记录操作过程和结果,以便后续的诊疗和研究。
骨髓穿刺术的详细操作步骤骨髓穿刺术骨髓穿刺术(bone marrow PunCture)是采取骨髓液的一种常用临床诊断技术,其检查内容包括骨髓细胞形态学,细胞遗传学,造血干、祖细胞培养以及病原微生物学等几个方面。
临床上,一方面可以协助各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访,另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
一、适应证各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊断和分类以及淋巴瘤等其他肿瘤性疾病等是否有骨髓侵犯和转某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
原因不明的长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。
骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
二、禁忌证血友病及有严重凝血功能障碍者,当骨髓检查并非唯一确诊手段时,则不宜行骨髓穿刺检查,以免引起局部严重出血。
骨髓穿刺局部皮肤有感染者。
三、术前准备(一)医患沟通术前医患沟通,与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过程以消除对本操作的顾虑。
(二)患者准备1.了解、熟悉患者病情。
2.与患者及家属谈话,交代检查目的、检查过程及可能发生情况,并签字。
3.对怀疑有凝血功能障碍者,在穿刺前应行凝血功能检查,根据检查结果决定是否适合行骨髓穿刺检查。
(三)器材准备1. 治疗车治疗车上应备有无菌骨髓穿刺包,内含治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
2. 消毒用品75%乙醇、2%碘酒或碘伏。
3. 麻醉药品2%利多卡因 2 ml。
4. 其他一次性注射器2个,无菌手套,干净玻片6?8张以及一张好的推片,抗凝管数个(根据检测项目决定)。
(四)操作者准备1.掌握骨髓穿刺术操作的相关知识,了解患者的病情和穿刺目的。
2.摆好患者的体位,选择好穿刺点。
3.熟悉操作步骤,洗手,戴口罩、帽子。
四、操作方法及步骤(一)体位根据穿刺点不同采取不同的体位。
1.俯卧位或侧卧位适合于选择髂后上棘穿刺点。
骨髓穿刺术 骨髓穿刺及活检术
风险:
1.麻醉意外。
2.局麻药物副作用:恶心,皮疹,严重有过敏性休克,甚至危及生命。
3.穿刺部位局部出血血肿。
4.局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛,或全身感染如发热、寒战等。
5.术中、术后出血、渗液、渗血,损伤周围神经、动脉、静脉,致出血、血肿形成。
6.由于疾病原因或病人自身因素导致的穿刺失败或取材不良,需要再次穿刺。
7.穿刺针折断。
8.心血管症状:穿刺期间可能发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填满、心跳呼吸骤
停等。
9.如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,
以上这些风险可能会 加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至
死亡。
10.其他。
(以上内容为医师所告知的患者病情,所需操作及其风险。)
相关替代治疗方案:
在诊断不明确时,可以进行血液,影像学或其他部位活组织病理等相关检查协助明确诊断。
相关替代治疗方案的风险:
1.应用血液、影像等其他检查替代诊断性穿刺可能存在风险:无法明确性质,不能及时诊断,
延误诊断和治疗。
2.其他部位活组织检查也有相关风险。
患者声明:
1.医生已向我解释骨髓穿刺/活检术相关内容。
2.我已了解骨髓穿刺/活检术相关风险,以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权骨髓穿刺/活检术相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当骨髓穿刺/活检术过程中出现针刺伤时,可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
7.我已了解骨髓穿刺/活检术中所取器官或标本将由院方处理。
8.医生已解释替代治疗方案利弊及其风险。
9.医生已解释患者预后及不进行骨髓穿刺/活检术所面临的风险。
10.我了解医生无法保证骨髓穿刺/活检术可以缓解患者病情。
11.我并未得到骨髓穿刺/活检术能百分之百成功的许诺。
12.医生已向我充分解释患者病情及骨髓穿刺/活检术的具体方案。我已了解相关风险及后果,
包括本患者最易出现的风险。
13.我了解术中可能留取影像资料,资料可能被用于教学(影像资料将被处理,无法从中识别
患者)。
14.我已就患者病情、骨髓穿刺/活检术相关风险以及替代治疗方案提出相关问题。医生已回
答相关问题。我对医生的回答感到满意。