工程款支付报审表

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施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年 月 日
审核意见:
监理工程师(签字、章)
年 月 日
审批意见:
建设单位(签字、章)
年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
工程款支付报审表
工程名称:
双牌县西蔡公路(永江至何家洞段)水泥砼路面工程
编号:002
致:
中新创达咨询有限公司
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成5%水泥稳定层已完成,¢50圆管涵埋设64米,水泥砼路面单幅8830m,挡土墙二处450m3,拱涵加固已完成清淤,清除塌方土方4580m³,割草、清表19km,共建搅拌场三处,安装搅拌机5台,挖机2台,铲车4台,压路机1台,洒水车4台,搅拌场现存碎石、砂共4570m³,已投入资金856万元,为了加快工程进度,确保年前能顺利通车,特申请建设单位拨款壹佰玖拾万元整(190万元)。请予以审核。