传出神经系统药物

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传出神经系统药物Z

第二章作用于传出神经系统药物

一、选择题

【A1型题】

1.胆碱能神经不包括 E

A.运动神经 B.全部交感、副交感神经节前纤维

C.全部副交感神经节后纤维 D.绝大部分交感神经节后纤维

E.支配汗腺的交感神经节后纤维

2.下列哪项不是M受体激动的效应 D

A.腺体分泌 B.瞳孔缩小 C.骨骼肌收缩 D.心脏抑制 E.平滑肌收缩

3.N2受体激动时可产生 B

A.心率加快 B.内脏平滑肌松弛

C.骨骼肌收缩

D.瞳孔括约肌收缩 E.支气管平滑肌松弛

4.β受体激动时不产生下列哪一效应 A.心肌收缩力增强 B.糖原分解 C.支气管平滑肌松弛

D.心率加快 E.血管收缩

5.毛果芸香碱对眼的作用是 B

A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

6.毛果芸香碱的缩瞳作用是因为 C

A.激动虹膜α受体 B.阻断虹膜α受体 C.激动虹膜Ｍ受体

D.阻断虹膜Ｍ受体 E.抑制胆碱酯酶活性

7.新斯的明最强的作用是 E

A.增加腺体分泌 B.缩瞳 C.兴奋骨骼肌

D.兴奋胃肠道平滑肌 E.减慢心率

8.治疗重症肌无力应选用 C A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.毛果芸香碱 D.烟碱

E.阿托品

9.毒扁豆碱可用于治疗 D

A.重症肌无力 B.青光眼 C.尿潴留 D.胃肠平滑肌痉挛 E.肠麻痹

10.新斯的明的禁忌证是 D

A.青光眼 B.重症肌无力 C.尿潴留

D.机械性肠梗阻 E.阵发性室上性心动过速

11.毛果芸香碱主要用于治疗 E

A.重症肌无力 B.阿托品中毒 C.术后尿潴留

作用在传出神经系统的药物案例

作用在传出神经系统的药物

案例1

患者，女，53岁。2个月前右眼疼痛，视物模糊，偶伴右侧头痛、眼眶痛。2天前突感右眼球胀痛，头痛加剧，视力极度下降。眼科常规检查：眼内压增高，右眼视力0.6，扩瞳检查未见视神经损伤。双侧瞳孔2mm，等大等圆，对光反应迟钝。诊断为青光眼，用2%毛果芸香碱滴眼液治疗，眼痛、头痛症状缓解。

案例2

患者，男，21岁。因双眼睑下垂。复视6个月，易疲乏，四肢无力2周入院。体格检查时发现患者手紧握时会渐渐无力，下蹲多次后起立困难。肌疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，诊断为“重症肌无力”。给予溴吡斯的明60mg，每日3次口服，2个月后各项症状基本改善。

案例3

患者，女，24岁。因与丈夫争吵，服下敌敌畏300ml，10分钟后出现呕吐症状，被送进医院。入院时，患者脸色发灰，口吐白沫，牙关紧闭，间停呼吸，全身颤抖，并出现呼吸衰竭、昏迷症状。抢救：立即放置通气导管，然后插胃管洗胃，导尿，解磷定2g静脉滴注、阿托品10mg静脉滴注。开始患者无反应，阿托品静脉推注量从20mg、40mg到80mg，5分钟之内，随着剂量的加大，患者心率加快，瞳孔由1mm渐渐增大至4mm，皮肤由潮湿变为干爽。患者阿托品化后，医生一边用药，一边严密观察病情，至次日清晨6时，患者开始苏醒。

案例4

患者，男，65岁，农民。因急性胃肠炎腹痛急诊入院，予阿托品0.3mg，每日3次口服，服用3天后开始出现右眼球胀痛，伴右侧头痛、视物不清，且进行性加重，无恶心、呕吐。查体：眼压56.31mmHg。诊断：急性闭角型青光眼。停服阿托品，给予静脉注射甘露醇、局部滴用毛果芸香碱等治疗。5日后，患者眼压恢复正常。

案例5

患者，男，45岁。确诊为急性弥漫性心肌炎入院治疗，入院当日晚上突然出现心律失常、昏厥，唇指发绀，大汗淋漓，查体可见心率140次/分、心律不齐、心脏扩大、心音低钝，血压60/50mmHg，心电图ST-T异常。治疗诊断：急性弥漫性心肌炎并发心源性休克。立即吸氧、补充血容量，多巴胺20ug/（kg·min）、间羟胺20mg、多巴酚丁胺15ug/（kg·min）联合静脉输注，根据血压与临床症状调整滴速，经及时救治，病人度过危险期。