浅谈口腔局部麻醉药物

口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。

低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。

这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。

其次说一下麻醉方法。

口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。

舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。

(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。

碧兰麻在牙科治疗中的局部麻醉效果目的：探讨研究碧兰麻在牙科治疗中的应用以及其局部麻醉效果。

方法：随机选取122例进行牙科治疗的患者，分为两组，将采用碧兰麻进行局部麻醉的儿童患者作为第一组，成人患者作为第二组，观察两组麻醉后的效果。

结果：第一组患者麻醉后的优良麻醉率达到93.4%，第二组为91.8%，略低于第一组；两组患者均没有出现任何副反应。

结论：碧兰麻在牙科治疗中进行局部麻醉具有显著地效果，能极大地有助于牙科治疗，值得在临床治疗中推广应用。

标签：碧兰麻；儿童；牙科治疗；局部麻醉口腔疾病在现代社会中是一种常见的疾病，由于牙髓组织中存在的大量神经纤维，对外界的刺激的敏感程度较高，因此无痛治疗在牙科治疗过程中极为重要，选取合适的局部麻醉药更为关键[1-2]。

碧兰麻是一种新型的局部麻醉药物，近年来在口腔科得到了普遍应用，能极大地减轻患者在牙科治疗中的疼痛，能够使得后续的治疗顺利进行[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2012年6月在笔者所在医院口腔科进行牙科治疗的122例患者，共计189颗患牙。

其中男71例，女51例。

根据患者年龄将其分为两组，儿童患者作为第一组，年龄均为4岁以上。

成人患者作为第二组。

经过检查，所有患者均没有全身系统性疾病以及药物过敏史，且患者能够清楚的判断疼痛的程度，从而能对结果进行较为准确的统计。

1.2 方法两组患者均采用碧兰麻进行局部麻醉。

采用局部浸润麻醉，在患者患牙唇（颊）局部黏膜下进行浸润注射，在注射麻药后3～5 min后进行牙科治疗。

在注射麻药前，要进行回抽，防止将麻药注射进血管。

1.3 麻醉评价标准疼痛统计方法根据国际疼痛研究会的疼痛分级，并以患者的主观感受及评价为主，分为四级[4]。

完全麻醉：患者感觉不到任何疼痛，牙科治疗能无障碍的进行；良好麻醉：患者能感觉到轻微的疼痛，但是不影响治疗的进行；一般麻醉：患者疼痛较为明显，需要忍耐才能继续进行治疗；无效麻醉：患者能感觉到剧烈的疼痛，治疗过程无法继续。

口腔科利多卡因处方范文标题：利多卡因在口腔科中的处方应用范文引言：利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，可有效缓解口腔科手术中的疼痛感。

在口腔科临床中，准确地处方利多卡因是确保患者安全和手术顺利进行的关键环节。

本文将结合利多卡因的特点及其应用，以及常见疼痛症状和手术情况，给出一份详细的口腔科利多卡因处方范文。

一、药物名称、剂型和规格：利多卡因软膏（每克含利多卡因2%），2g/支；或利多卡因喷雾（每瓶含利多卡因10mg/ml），10ml/瓶。

二、适应症：1.麻醉：用于口腔粘膜表面麻醉，如局部牙齿拔除、牙龈手术、牙髓治疗等。

2.镇痛：用于减轻口腔炎症、溃疡、溃疡性唇炎等引起的疼痛。

三、用法和用量：1.麻醉：口腔粘膜表面麻醉前，先用生理盐水清洁操作区域，然后涂抹利多卡因软膏，每次0.2-0.5g，间隔15分钟。

2.镇痛：在痛点或痛区喷雾利多卡因，每次2-3喷，每日3-4次。

四、注意事项：1.利多卡因过敏者禁用，对利多卡因有过敏反应的患者尽量选用其他局部麻醉药物。

2.使用中注意防止药物误用，避免软膏或喷雾涂抹在健康口腔粘膜及舌背上。

3.未成年人使用前需咨询医生或家长指导。

4.用药期间如出现眩晕、呕吐、过敏等不良反应，应立即停药并咨询医生。

五、不良反应：少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、红肿、瘙痒等，严重者可出现呼吸困难、全身性过敏反应等。

如出现不良反应，需立即停药并就医。

六、药物储存：1.软膏：密封避光保存于阴凉干燥处，避免冷藏和阳光直射。

2.喷雾：密封保存于阴凉处，避免冷藏和阳光直射。

七、处方签字：医生姓名：__________日期：__________医生执业证号：__________结语：利多卡因是口腔科临床中不可或缺的局部麻醉药物，准确地处方利多卡因能够确保患者手术中的麻醉和镇痛效果，提升患者的手术体验和治疗效果。

但在处方时，我们要更加关注患者的病情状况和需要，避免过度使用和滥用药物，并严格把控患者对药物的耐受性和药物不良反应的监测。

口腔局部麻醉易引起的并发症及处理【摘要】目的探讨医护人员在为患者使用局部麻醉积极治疗的同时，不可避免地会引起哪些并发症。

方法主要结合自己多年从医经验，并参阅相关资料。

结果在使用局部麻醉治疗过程中，由于药物本身或人为因素，会导致患者晕厥、中毒、血肿、暂时性面瘫等并发症发生。

结论熟悉一些并发症的临床症状，积极做好预防或处理措施。

【关键词】口腔局部麻醉；并发症；处理局部麻醉是指用局部麻醉药如利多卡因或普鲁卡因等暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失而其他感觉依然存在，患者还能保持清醒神智的一种麻醉方法，它适用于一般口腔颌面外科手术，如拔牙、牙槽骨修整术以及清创缝合等一些小手术。

常用的局麻方法有冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法和传导阻滞麻醉法。

虽然口腔局部麻醉对生理干扰少，但在操作过程中，由于局麻药本身及其他诸因素仍不可避免地出现一些并发症，甚至危及生命。

这就要求我们必须熟悉一些并发症的临床症状，并且做出最根本的预防措施或处理办法。

下面笔者简要介绍一些并发症的临床症状以及预防或处理的方法。

1 注射针折断即对口腔进行浸润或传导阻滞麻醉时，由于注射针太细或太短发生折断并误入组织内。

这种情况，绝大部分发生在下齿槽神经传导阻滞麻醉时。

出现断针情况的原因通常有：注射针的质量差，锈蚀，缺乏弹性等；阻滞麻醉时，常因进针较深，注射针刺入组织后骤然移动；操作不当，使针过度弯曲而折断；注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当，或患者躁动等。

出现断针后，应立即嘱患者不要作下颌骨运动。

若有部分露在组织外，可用有齿镊子夹取；若断端已完全埋入组织内，可通过拍X线片，进行断针摘除术。

针对注射针折断这种情况，就要求我们：①严把注射器的质量关，出现问题或不合格的产品坚决不用。

②注射时至少在组织外预留1 cm，不要让注射针完全进入组织。

③注射时遇到阻力或需要改变方向时，不要强行操作，避免出现意外。

2 晕厥晕厥是一时性中枢缺血所致，是一种短暂的意识丧失，主要是由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

1. 常用麻醉剂：普鲁卡因 procaine利多卡因 lidocaine 丁卡因 dicaine2. 麻醉方法：表面麻醉 superficial anasthesia浸润麻醉 infiltration anasthesia阻滞麻醉 block anasthesia3. 常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4. 局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现 : 头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因： a/ 麻醉剂量大，浓度过高； b/ 注入血管内； c/ 体质差。

表现：轻度中毒 - 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升- 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒 - 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒 - 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

酰胺类酰胺类酯类 医a/ 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、 发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发 作,甚至过敏性休克。

b/ 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v 注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-5%溴化钙10ml 静滴地塞米松5-10mg氢化考的松 100-200mg 。

1/1000 肾上腺素 皮下注射。

（4） 感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后 4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。