医联体治理模式的国际经验比较与启示

构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析区域医疗联合体是指由多个医疗机构共同组成的、负责一定地域内医疗服务和管理的综合性医疗组织。

通过建立区域医疗联合体，可以提高医疗资源的整合利用效率，加强医疗服务的协作与配合，提高地区医疗服务的整体水平。

下面将分析区域医疗联合体的实践经验及关键问题。

一、区域医疗联合体的实践经验1.明确目标和定位：建立区域医疗联合体前，需要明确其发展的目标和定位。

目标可以包括提高医疗服务的质量和效率、降低医疗费用、提高医疗资源的整合利用等。

定位可以根据各医疗机构的规模和专业特长来确定，明确各医疗机构在联合体中的作用和分工。

2.建立有效的治理机制：区域医疗联合体需要建立有效的治理机制，明确各成员的权责，确保联合体的运作有序。

可以设立联合体委员会或专门的管理机构，由各成员机构派代表参与决策和监督工作。

3.建立信息共享平台：区域医疗联合体需要建立信息共享平台，实现各成员机构之间的信息互通共享。

可以通过共享各类医疗信息，如患者就诊信息、医疗卫生数据等，提高医疗服务的协同性和连续性。

4.实施医疗标准化管理：区域医疗联合体需要实施医疗标准化管理，统一各成员机构的医疗服务标准和操作规范。

可以通过制定共同的诊疗规范、医疗路径、手术操作规程等，提高医疗质量和减少医疗差异。

5.推动专业人才合作与培养：区域医疗联合体需要推动各成员机构的专业人才合作与培养。

可以建立医疗人才培养基地，共同开展临床技术培训、研究交流等活动，提高医疗人员的综合素质和专业水平。

二、区域医疗联合体的关键问题1.合作意愿和动力：区域医疗联合体的成立需要各成员机构具有合作意愿和动力。

有些医疗机构可能担心合作会削弱自身的利益，因此需要在合作前对各成员机构的利益进行充分沟通与协商，确保各方都能够获得合作的实际利益。

2.利益分配机制：区域医疗联合体涉及不同机构之间的利益分配问题。

各成员机构在联合体中发挥不同的作用，应该制定合理的利益分配机制，根据各自的贡献程度和获得的收益进行分配，既保障各机构的利益，又能够促进联合体整体利益最大化。

协同治理的国际比较及对中国的启示协同治理是指政府、市场和社会各方共同参与并协同合作，共同解决社会问题和推动社会发展的一种治理模式。

近年来，随着全球化进程的加快和国际社会各种挑战的增多，协同治理的理念和实践在国际上得到了越来越多的关注和实践。

本文将通过对国际协同治理模式的比较研究，探讨其对中国的启示和借鉴意义。

一、国际协同治理模式的比较在国际上，不同国家和地区的协同治理模式存在着一定的差异，但可以归纳为以下几种类型。

1. 民主参与型协同治理模式在一些西方国家，协同治理模式主要体现在民主参与型治理中。

政府、企业、市民社团等各方都被鼓励参与到社会治理中，共同协商、共同决策，形成多方参与、多方协商的治理模式。

在北欧国家，政府与工会、企业主、民间组织等形成“三方协商”模式，共同决定劳动政策和社会政策。

2. 社会合作型协同治理模式在一些发达国家，协同治理模式体现在各种社会组织的合作中。

社会企业、非政府组织、志愿者组织等各种社会力量通过合作共赢的方式，共同推动社会问题的解决和社会事业的发展。

在美国，许多社会企业和非营利组织通过合作创新模式，为社会问题的解决提供了新的路径和方向。

3. 政府市场合作型协同治理模式在一些新兴经济体和发展中国家，协同治理模式主要体现在政府与市场各方的合作中。

政府采取引导和服务的方式，推动市场主体加强自律合规，同时市场主体在发展经济的同时也承担起社会责任，共同推动社会事业的发展。

在中国的一些特色小镇建设中，政府与企业合作共建，促进了小镇旅游业的发展和社会经济的繁荣。

二、对中国的启示1. 推动政府社会协同治理中国政府需要积极推动政府与社会各方的协同治理，打破部门之间的壁垒和利益之争，形成政府与市民社会、企业之间相互协调、协商、合作的社会治理模式。

政府需要更多地倾听民意、接纳市场智慧、吸收社会力量，更好地解决社会问题和推动社会发展。

2. 强化市场主体责任中国市场主体在发展经济的也需要承担起更多的社会责任，促进企业社会责任的履行，鼓励企业创新发展，同时更多地回馈社会，参与社会公益事业，为社会治理提供更多的力量和资源支持。

医联体治理模式的国际经验比较与启示一、美国的医联体治理模式美国的医疗体制一直以来都是全球医疗体制的榜样。

在美国，医联体治理模式已经得到了广泛的应用和发展，各种形式的医联体如医疗集团、综合性医疗中心等都在不同程度上推动了医疗资源的整合和优化。

美国的医联体治理模式强调了横向和纵向的整合。

在横向上，医疗机构之间不再是各自为政，而是通过共同的合作机制来整合医疗资源，共享医疗信息和数据，提高医疗效率和服务质量。

在纵向上，医疗机构与医保机构、政府部门等也建立了紧密的合作关系，共同推动医疗改革和发展。

美国的医联体治理模式更加注重患者的参与和个性化服务。

通过对患者需求的深入了解和分析，医联体可以提供更加个性化、人性化的医疗服务，满足患者的不同需求和期望，提高患者的满意度和忠诚度。

美国的医联体治理模式倡导了医疗团队的协作和共享。

在医联体内部，各种专业和技术人员可以自由地进行合作和交流，共同研究和解决患者的疑难病例，提高医疗检查和治疗的精准度和成功率。

美国的医联体治理模式也强调了对医疗成本和效益的管理。

通过对医疗资源的统一整合和分配，可以有效地降低医疗成本，提高利润率和效益，从而保障医疗机构的可持续发展。

欧洲的医联体治理模式更加注重了公平、平等和包容性。

在欧洲，医疗资源的分配和利用更加偏向于公共利益，而不是个体利益。

通过医联体的整合和合作，可以更好地满足不同人群、不同地区的医疗需求，提高社会的整体健康水平。

欧洲的医联体治理模式更加强调了医疗科技的创新和应用。

在欧洲，医疗科技一直都是医联体的重要支撑和发展动力，各种先进的医疗技术和设备都在医联体内得到了广泛的应用和推广，提高了医疗诊疗水平和治疗效果。

欧洲的医联体治理模式特别重视了对医疗数据和隐私的保护。

在欧洲，个人医疗信息的保护和安全是医联体治理模式的一项重要内容，医疗机构在共享和使用医疗数据时需要遵守严格的法律法规，保障患者的隐私和权益。

欧洲的医联体治理模式也强调了对长期慢性病和老年病患者的关注和照顾。

第52卷第5期 2018年5月武汉体育学院学报Journal of Wuhan Institute of Physical EducationVol.52 No.5May 2018体医融合协同治理:美国经验及其启示冯振伟1>2,张瑞林2，韩磊磊3(1.山东大学体育学院，山东济南250061;2.郑州轻工业学院体育学院，河南郑州450002;3.宜春学院体育学院，江西宜春336000)摘要:美国作为体医融合的倡导者和先行者，协同体育、医疗、卫生、教育等多元主体通力合作,把体力 活动作为健康促进的重要方式，强调医疗卫生与体育非医疗手段深度融合，通过明晰不同利益相关者的 权利及责任，构筑整体均衡的合作秩序，走出了多元主体协同治理之路。

运用文献资料、比较分析等研 究方法，在厘定体医融合协同治理的内涵与特征的基础上，对美国的体医融合协同治理体系进行探讨，研究发现:（1)采取顶层设计协同的治理环境;（2)构建多元化健康服务平台；（3)健全治理责任分担机制 等协同治理举措。

基于此，获得我国体医融合协同治理启示：（1)加强政府部门的核心领导，顶层设计协 同治理框架;（2)协同体育和医疗机构联袂，构建体医融合服务平台；（3)建立科学的责任分担机制，明确 多方主体治理责任等，促进我国体医融合协同治理有序推进，以期为我国全民健身与全民健康深度融合 提供强力支撑。

关键词:体医融合;协同治理;美国；经验中图分类号:G80-05 文献标识码:A文章编号：1000-520X(2018)05-0016-07Collaborative Governance of Sports and Medicine：EnlightenmentAcquired from American ExperienceFENG Zhenwei1，2，ZHAN G Ruilin2，HAN Leiei3(1.School of P.E., Shandong U niv., Ji?nan 250061, Chna；2.School of P.E., Zhengzhou Light Industry U niv.»Zhengzhou 450002, China；3. School of P.E., Yichun U niv.»Yichun 336000, China)A bstract：A s the advocate and pioneer of collaboration between sports and medical institution, the U.S. has successfully in­itiated the collaborative governance by integrating sports? medicine? health? and education. The U.S. takes physical activi­ties as a major way to keep fit, emphasizing deep collaboration of medicine with sports. It constructs balanced cooperative order by clearing the liabilities and benefits of related partiess. Through literature study and comparative analysis, the au­thor elaborates on the connotation and features of collaborative governance between sports and medicine and collaborative governance system of sports and medicine in the U.S., which has adopted top-level design to realize collaborative govern­ance, multivariate platform for health service, and responsibility sharing system. In China>the core leadership of the gov- emment and the top-level governing framework should be built. The cooperation between sports and medical institution is the guarantee for constructing a cooperative platform of sports and medical institution. The responsibility sharing system to define the responsibilities of related parties should be established.Key words collaboration between sports and medical institution；collaborative governance；U.S；experience随着国民健身热情日益高涨，民众不仅对科学健收稿日期:2018-01-07;修回日期:2018-03-27基金项目：国家社会科学基金项目（17CTY003);郑州轻工业学院校级青年骨干教师培养对象资助计划项目。

医联体治理模式的国际经验比较与启示近年来，医联体成为了全球医疗领域的研究热点。

医联体是指多个医疗机构、医疗组织在某一地区或特定医疗服务领域内，通过多种方式，共同协作，形成一个协同发展、资源共享、优势互补、协调运作的机制，提高医疗服务水平，提高病患和社区对医疗保健的满意度。

国际上，医联体治理成为了解决医疗服务质量和可及性问题的一种有力方式。

下面将介绍几个国际上医联体治理的经验：一、美国美国是早期开展医联体治理的国家，且其医联体治理模式在全球范围内也是遍地开花。

美国医联体具有以下特点：（1）政府加强规范: 美国医联体在法律上受到了政府的规范和支持，政府明确规定了医联体的具体范围和治理方式。

（2）多元化管理: 在美国，医联体的治理不仅仅是单一的组织管理，还包括了多元化的管理模式。

（3）共享资源: 美国医联体重视资源共享，在医生、护士、设施、技术、信息等方面资源共享得到了有效的实现。

（4）多样化合同: 美国医联体成员之间的合作方式也非常的多样化，如垂直、水平合同等。

二、英国英国是另一个医联体治理比较成熟的国家。

英国医联体的特点在于：（1）国家规范: 英国政府出台了多项法律来规范医联体的发展，促进了医联体的高效运行。

（2）金融协作: 英国医联体重视金融协作，通过资源共享、分摊风险和成本实现资源优化和运营效率的提升。

（3）情形医疗: 英国医联体推崇情形医疗，对病患进行定制化医疗服务，使医疗服务更为精准和高效。

三、德国德国医联体治理发展迅速，特点如下：（1）科技发展: 德国医疗领域的科技发展处于世界领先地位，因此医联体治理在德国的实施模式更为先进。

（2）转型稳健: 德国医疗界的改革取得了进一步的稳步进展，同时医联体治理模式也覆盖了更广泛的医疗单位和医疗服务，加速医疗转型的进程。

综上所述，国际上医联体治理在不同国家和地区都有着不同的特点和经验，主要包括政府的支持和规范、资源共享、金融协作、情形医疗等。

其中，政府的规范和支持是医联体治理成功的重要保障；资源共享和金融协作是提高医联体治理效率的关键因素；情形医疗则是使医疗服务更贴近病患需求的重要方式。

构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析随着我国医疗卫生体系改革的深入推进，构建区域医疗联合体已经成为了医疗卫生改革的重要内容之一。

区域医疗联合体是指将区域内的医疗资源整合起来，建立统一的医疗服务网络，通过协同合作，提升医疗资源的利用效率，提供更加优质的医疗服务。

一、区域医疗联合体的实践经验1.建立联合体组织机构构建区域医疗联合体需要建立一个统一的组织机构来统筹管理联合体内的医疗资源。

这个机构可以是由各家医疗机构共同组成的联合体管理委员会，也可以是由政府主导的医疗卫生行政部门来牵头组织。

这个机构要能够协调各方的利益，确保联合体内医疗资源的合理配置和有效利用。

2.整合医疗资源构建区域医疗联合体的核心是整合医疗资源，通过合作共享，实现资源的优化配置。

可以通过建立统一的医疗信息系统，实现医疗信息的互通互联，让不同的医疗机构之间能够共享患者的病历信息和检查结果，提高医疗服务的质量和效率。

还可以整合医疗设备和人员资源，统一采购和统一培训，提升医疗服务的水平和水平。

3.推动多方合作构建区域医疗联合体需要推动多方合作，包括医疗机构之间的合作、医保部门和医疗机构之间的合作、政府和社会资本之间的合作等。

只有形成全方位、多层次的合作，才能够实现联合体的效益最大化。

可以通过建立合作机制、签订合作协议、共建共享的方式，促进各方的合作。

4.推动医保与医疗机构的互联互通建立医保与医疗机构的互联互通，可以实现医疗服务与医保支付的对接，提高医保基金的使用效率。

通过与医保部门的协作，可以探索建立按病种付费、按照病种分级诊疗的新模式，推动医疗机构向按病种付费、按病种诊疗的方向转变，促进医疗服务的合理化、规范化。

1.医疗机构之间的矛盾在构建区域医疗联合体的过程中，可能会出现医疗机构之间的矛盾和竞争。

一些医疗机构可能会担心自己的利益受到损害，不愿意参与到联合体中来。

此时，需要通过协商谈判和政策引导，调动各方的积极性，共同推动医疗联合体的建设。

中国农村卫生 2019年10月第20期总第170期China's rural health,October 2019,No.20,Total No.17075医联体建设的模式分析及外国经验借鉴杜 辰(江苏南京市中医院 210000)【摘要】医疗联合体是当前我国医院改革的一项重要举措，其目的是为了实现不同层级医疗机构之间的联合与信息资源共享，较好地解决医疗服务供需矛盾及医疗费用快速增长的问题。

医疗卫生服务整合与协同可促进国际医疗体系改革和健康发展。

国外都在加大对医联体建设的研究力度，力求提高医院医疗服务质量，减少医疗费用。

我国目前的医联体建设模式正处于摸索阶段，需借鉴外国经验进一步完成改革目标。

【关键词】医疗联合体；医院改革；外国经验【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-361X(2019)10-0075-01引言医疗联合体是当前较为重要的一个医疗组织，是由不同层级的医疗机构通过纵向、横向资源整合构成。

目前，我国的医联体以不同层级的医疗机构进行纵向资源整合为主，由三级、二级、一级医院形成的“3+2+1”的医联体模式。

医联体的建立，有助于患者较好地享受基层、区域医疗机构的双向转诊、远程会诊、互认检验结果、专家坐诊等更多优质的诊疗服务。

同时，需要依据我国的国情建立合适的医联体，有益于为人们提供高质量的诊疗服务。

1医联体建设的模式分析1.1医联体的优势医联体是当前最新的一种医疗管理体系，其管理方法和组织形式均具有一定的创新性，通过提供相应的医疗服务与产品，促进医疗资源有效整合与快速共享，力求尽量满足患者对医疗服务的需求。

医联体的优势在于：可促进区域内多个层级的医疗机构之间的割裂局面发生改变，促进区域内的不同层级的医疗机构之间实现医疗资源共享，通过医疗一体化系统的建立，增强基层医疗机构的实际服务能力，有效解决“看病困难”的问题；有利于不同层级医院进行合理地位，综合提升自身的服务质量，促进双向转诊渠道顺畅，有效缓轻医院病床压力及人流压力；可促进我国相关部门不断完善管理机制，逐步完善人事、运行、补偿及监管等相应的政策，可为深化改革提供相应的政策支持[1]。

医疗卫生体系的先进经验与借鉴一、引言医疗卫生体系是保障人民身体健康的重要系统，随着社会经济的不断发展，各国纷纷致力于改善医疗卫生体系，提高全民健康水平。

本文将介绍国内外医疗卫生体系的先进经验与借鉴。

二、国际先进医疗卫生体系1、德国医疗卫生体系德国医疗卫生体系为基于社会保险的体系，所有德国公民都必须参加社会保险，同时公司也必须为员工购买医疗保险。

德国政府对医疗费用进行管理，与德国社会经济等级相适应，医疗卫生水平居世界前列。

2、日本医疗卫生体系日本医疗卫生体系为“保健制度”，该制度实现了“每人每年只需支付一定费用，即可享受全年医疗服务”的目标。

日本医疗卫生体系设有多种不同类型的医疗机构，包括专科医院、综合诊所等，且不同等级的医疗机构适合不同等级的疾病和治疗方式。

日本政府通过完善医疗设施和物资配备、建立医疗卫生计费制度和提高医疗专业水平等多种手段不断提升医疗水平。

3、美国医疗卫生体系美国医疗卫生体系为基于市场的体系，主要由自费、私人保险、医疗补助和医疗救济四部分构成，覆盖范围非常广。

美国的医疗卫生体系受到社会公正和医生市场化贡献度的强烈争议。

近年来，美国医疗卫生体系已经号召全民共同建立全民医疗保险计划，加强公办医疗机构设备投入和人员配备。

三、国内医疗卫生体系的借鉴我国的医疗卫生体系自改革开放以来获得了快速的发展，但仍存在许多问题和需要改进的地方。

国内各级政府应借鉴发达国家成功的医疗卫生体系，通过创新试验，开拓新的医疗卫生模式，大力改进医疗卫生资源配置等方面抓实改善。

1、医疗资源配置当前我国的基层医疗卫生机构建设日益完善，但高端医疗机构资源相对短缺。

政府应采取灵活有效的政策，给予民间资本参与医疗机构建设的支持，多元化投资结构，加速高端医疗机构的规划和建设。

2、重视初级医疗卫生机构的建设提升基层医疗卫生机构的工作效率，完善初级医疗卫生机构的专业人员队伍，改善医疗服务的质量，使更多的病人能在本地得到基础医疗服务而不需要前往大城市就医。

经济管理医联体治理模式的国际经验比较与启示杨雅惠　朱依婷 浙江工商大学公共管理学院摘要：我国医联体改革进程中会出现区域内医院全面私营化、过度依赖政治强力推动等困境。

对此，本文通过对国内外不同的医联体制度和案例进行分析，试图找出较为成功的医联体制度的共同点，并为国内医联体制度的改革提供可行性建议。

关键词：医联体治理；模式；整合医疗；资源配置中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)012-0041-02一、我国医联体治理模式分析（一）医联体概念界定及模式医联体，又称医疗联合体，是指不同级别、类型、性质的医疗机构通过签订协议与合同，整合各机构医疗服务、人力资源、技术特长等资源，形成覆盖范围更为广泛、医疗服务更为便捷、信息资源共享，资源配置更加高效的医疗组织。

我国医联体建设经过多年发展，主要形成四种医联体治理模式，即城市医疗集团模式、县域医疗共同体模式、跨区域专科联盟模式和远程医疗协作网络模式。

（二）医联体治理模式现存问题及原因1.行政手段粗暴干预。

医联体的发展应以“管办分开”为原则，顺应市场需求，政策适时引导。

部分地区追求风尚，没有考虑医联体在当地运行的可行性，阻碍医联体的市场化运营与发展，导致医联体医院和医生的参与热情低，医联体流于形式。

2.医联体内部结构松散。

在现行松散型医联体内部，人员物资流动性差，药品流通机制不贯通，这导致医护人员在进行院外额外工作时缺少相应激励机制，挫伤其积极性，也导致病人就诊时因缺少医药得不到及时治疗。

[1]3.医联体内部利益分割不均。

轻病缓病患者分流至基层医院在一定程度上减轻了大医院的就诊压力，同时大医院损失了大量门诊收入，部分公立大医院因此会对分级诊疗的积极性不高。

4.医联体信息沟通不畅。

畅通及时的信息沟通网络是建立医联体机制的技术关键，然而在有些乡级村级卫生院诊所，连电脑和网络都没有及时更新和畅通，更有一些新技术软件的应用成为阻碍医务工作人员获取讯息，学习新型医疗技术的障碍。

医联体经验总结汇报医联体经验总结汇报近年来，随着医疗事业的发展和医疗需求的增长，医疗资源的分布不均衡问题愈发凸显。

为了提高医疗服务的质量和效率，提供全面的医疗保健服务，各地开始推行医联体模式。

本文就医联体的经验进行总结汇报，以期为其他地区的医疗改革提供参考和借鉴。

一、医联体的背景和目标医联体是一种以公立医院为核心，与其他医疗机构进行合作、共享资源的综合医疗服务模式。

其背景是当前我国医疗资源不均衡的问题，导致了部分地区医疗服务不足、服务质量低下等问题。

医联体旨在通过多方合作，整合优质医疗资源，提供全面、高效的医疗服务，实现医疗资源的优化配置。

二、医联体的经验总结1. 资源共享：医联体的核心在于各医疗机构之间的资源共享。

通过建立信息化平台，实现资源的共享和互通，可以有效避免资源浪费和重复建设，提高资源的利用效率。

2. 分工协作：医联体将各层级医疗机构的特长和优势互补，形成分工协作的机制。

高水平医院承担重症患者救治、疑难病症的诊断和治疗，基层医疗机构承担常见病、多发病的日常医疗服务。

3. 科学管理：医联体的建设需要科学合理的管理体制和运行模式。

建立医疗共享平台，实现信息化管理、数据共享和科学决策，可以提高医疗服务的质量和效率。

4. 人才培养：医联体要构建完善的人才培养体系，加强对青年医生和护士的培养和引进。

通过定期进行学术交流和培训，提高医疗专业人员的水平和素质。

5. 社会参与：医联体建设要主动与社会各界进行合作，共同推动医疗改革。

通过与社区、保险机构等合作，提供全面的医疗保障和健康管理服务，从而提高人民群众的满意度和获得感。

三、医联体的成效和意义医联体的实施取得了一定的成效和意义。

首先，医联体整合了医疗资源，提高了医疗服务的水平和质量。

通过资源共享和分工协作，患者可以享受到更便捷和高效的医疗服务。

其次，医联体有效解决了医疗资源不均衡的问题。

通过整合优质医疗资源，实现资源的优化配置，提高了偏远地区的医疗水平和服务能力。