注射用脂溶性维生素II在上呼吸道感染疾病中的顺应性考察

46现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第6期2021 V ol.5 No.6小儿热速清糖浆对急性上呼吸道感染 患儿肺功能与免疫功能的影响王 玉（安徽省儿童医院呼吸科，安徽 合肥 230051）摘要：目的 研究小儿热速清糖浆对急性上呼吸道感染患儿肺功能与免疫功能的影响。

方法 选取安徽省儿童医院2018年10月至2020年6月收治的96例上呼吸道感染患儿，分组方式选择随机数字表法，分为两组。

参照组（48例）患儿使用伪麻美芬滴剂治疗，观察组（48例）患儿使用小儿热速清糖浆治疗，3~5 d 为1个疗程，两组患儿均进行1个疗程的治疗周期。

比较两组患儿治疗后临床疗效；比较两组患儿治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV 1）、用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV 1/FVC ）；比较两组患儿治疗前后免疫球蛋白A （IgA ）、免疫球蛋白E （IgE ）、免疫球蛋白M （IgM ）水平。

结果 观察组患儿临床疗效总有效率为97.92%，高于参照组患儿的79.17%；与治疗前比，治疗后两组患儿FEV 1、FVC 、FEV 1/FVC 及血清IgA 、 IgE 、 IgM 水平均升高，且观察组高于参照组；（均P <0.05）。

结论 小儿热速清糖浆可缓解上呼吸道感染患儿临床症状，对肺功能改善、免疫力的提高有促进作用，且疗效确切。

关键词：上呼吸道感染 ; 小儿热速清糖浆 ; 肺功能 ; 免疫球蛋白中图分类号：R511.6文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.06.0046.03作者简介：王玉，大学本科，副主任医师，研究方向：小儿慢性咳嗽、支气管哮喘。

上呼吸道感染在临床中较为常见，患儿在发病后会产生头痛、体温升高、咽痛以及流鼻涕等症状，病情严重时会引发中耳炎、支气管肺炎等[1]。

临床治疗通常使用伪麻美芬治疗，其属于一种复方制剂，虽可对病情发展进行有效抑制，但长时间用药，易产生耐药性，降低疗效。

注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机烟酸属B族维生素，具有降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制血栓素A2和升高前列环素的作用，广泛用于临床，可用于缺血性心脏病、心肌梗死和心绞痛。

常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状并加重溃疡，偶见荨麻疹、蚁走样症状和轻度肝功能损害。

案例经过患者因发作性心悸1月余再发2小时以冠心病、高血压2级于2023.03.23 收入院，护士于3月23日 14：30为患者输注烟酸组药物，并遵医嘱调节滴速20滴-30滴/分，输注不到2分钟，患者随即诉胸闷、气短，不能平卧，伴大汗、心悸、剑突下烧灼样感，嘴唇舌头麻木、肿胀，腹部撑胀感，后腹泻，为黄色稀水样便，伴头晕。

立即赶至床边给予心电图检查显示：窦性心动过速，律齐，心律120次/分左右，血氧94%，血压测不出。

立即给予停止烟酸药物，给予更换生理盐水及输液通路。

遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪抗过敏，给予多巴胺组药物升压，患者腹泻、腹部不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服及间苯三酚组药物静脉输注。

遵医嘱给予持续吸氧，流量3L/min，持续心电监护示：窦律，律齐，心室率96-116次/分之间，血氧90%。

15:50患者胸闷、心慌、腹部撑胀感等不适较前减轻，监护示：窦律，律齐，心室率96次/分左右，血氧96%，血压102/60mmHg，患者可安静休息。

案例分析患者突发的病情变化与什么有关？——心血管病情进展？输液反应？药物过敏反应？查看患者病例：心肌四项及心脏彩超未见明显异常，造影示：LM 大致正常，LCX中段局限性狭窄60%，RCA未见狭窄，所以排除心血管病情进展。

输液反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，也有发生在2～4 小时内，一般持续约0.5～1 小时。

主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、发热。

轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之出现高热，体温可达40℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。

银杏达莫注射液在三种大输液中的稳定性考察Δ刘秀珍1∗,刘建军1#,徐㊀文2(1.合肥市第二人民医院药剂科,安徽合肥㊀230000;2.中国科学技术大学附属第一医院神经内科,安徽合肥㊀230000)中图分类号㊀R972文献标志码㊀A 文章编号㊀1672-2124(2020)07-0792-04DOI㊀10.14009/j.issn.1672-2124.2020.07.007摘㊀要㊀目的:探讨银杏达莫注射液调配后成品输液8h 内的物理性质稳定情况,为其临床安全使用提供参考㊂方法:依据药品说明书和临床常用剂量对银杏达莫注射液进行调配,考察放置0㊁2㊁4及8h 成品输液的外观性状㊁pH ㊁微粒及渗透压等物理性质㊂结果:银杏达莫注射液在0.9%氯化钠注射液中微粒最小且持续稳定,在5%/10%葡萄糖注射液中微粒较大且不稳定㊂渗透压方面,该药在10%葡萄糖注射液中渗透压最大,在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液渗透压更接近人体渗透压㊂该药在3种大输液中pH 变化趋势基本相同,各时间点pH 符合要求㊂该药调配后2h 物理性质稳定,2h 后物理性质急剧改变㊂结论:临床使用银杏达莫注射液时,为减少不良事件的发生,建议选择0.9%氯化钠注射液作为稀释溶剂,如果患者有电解质方面摄入要求,建议改用5%葡萄糖注射液作为稀释溶剂;而10%葡萄糖注射液不推荐作为溶剂使用㊂用药时限方面,建议药品调配后2h 内用完㊂关键词㊀银杏达莫注射液;成品输液;物理性质Stability of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection in Three Kinds of Infusion ΔLIU Xiuzhen 1,LIU Jianjun 1,XU Wen 2(1.Dept.of Pharmacy,the Second People s Hospital of Hefei,Anhui Hefei 230000,China;2.Dept.of Neurology Internal Medicine,the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China,Anhui Hefei 230000,China)ABSTRACT ㊀OBJECTIVE:To probe into the physical stability of finished infusion of ginkgo leaf extract and dipyridamole injection within 8h,so as to provide reference for clinical safety and rational use.METHODS:According to the drug instructions and clinical dosage,ginkgo leaf extract and dipyridamole injection was prepared,and physical properties such as appearance,pH,particles and osmotic pressure of finished infusion were investigated after 0,2,4and 8h.RESULTS:Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection was the smallest and stable in 0.9%sodium chloride injection.The particles were large and unstable in 5%/10%glucose injection.In terms of osmotic pressure,the osmotic pressure of this drug was the largest in 10%glucose injection,and the osmotic pressure of finished infusion diluted with 5%glucose injection and 0.9%sodium chloride injection was closer to that of human body.The changes of the pH in three kinds of infusions were basically the same,and the pH at each time point met the requirements.The physical properties were stable within 2h after the preparation,and changed sharply 2h after preparation.CONCLUSIONS:In the clinical use of ginkgo leaf extract and dipyridamole injection,0.9%sodium chloride injection is recommended as the diluent for the reduction of adverse events.If the patient has electrolyte requirements,it is recommended to use 5%glucose injection as dilution.Yet 10%glucose injection is not recommended as the solvent.In terms of the time limit for administration,it is recommended to use up within 2h after drug preparation.KEYWORDS ㊀Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection;Finished infusion;Physical propertiesΔ基金项目:安徽省自然科学基金青年项目(No.1808085QH244)∗主管药师,硕士研究生㊂研究方向:临床药学㊂E-mail:934427940@#通信作者:副主任药师㊂研究方向:临床药学㊂E-mail:1054004558@㊀㊀银杏达莫注射液是中药提取物与双嘧达莫的复方制剂,所含成分比较复杂[1]㊂其在调配过程中且易受溶剂性质㊁存放时间等影响而导致成品输液不溶性微粒增加㊁渗透压超标㊁pH 改变㊁颜色改变以及浑浊甚至沉淀,造成患者局部血管堵塞,供血不足,产生静脉炎㊁水肿㊁肉牙肿㊁过敏及热源样反应等安全隐患[2-3]㊂鉴于此,本研究对银杏达莫注射液调配后成品输液8h 内的外观性状㊁pH㊁微粒及渗透压等物理常数[4-6]进行考察,观察银杏达莫的稳定情况,通过对比分析,找出最适合的稀释溶剂和最佳使用时限[7],为其临床安全应用提供参考㊂1㊀材料1.1㊀仪器GWF-5JS 微粒分析仪(天河医疗仪器公司);PHS-3C 型电子pH 计(仪电科学仪器公司);SMC30C 渗透压摩尔浓度测定仪(天津斯格瑞公司)㊂1.2㊀药品与试剂银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司,批准文号:国药准字H52020032);0.9%氯化钠注射液(安徽丰原药业有限公司,批准文号:国药准字H34021876);5%葡萄糖注射液(安徽丰原药业有限公司,批准文号:国药准字H34021877); 10%葡萄糖注射液(安徽丰原药业有限公司,批准文号:国药准字H34023167)㊂2㊀方法2.1㊀成品输液调配依据药品说明书和临床常用剂量,1次5支(25ml)分别加入到0.9%氯化钠注射液㊁5%葡萄糖注射液㊁10%葡萄糖注射液500ml中,调配后的成品输液放置0㊁2㊁4及8h,考察其物理性质㊂2.2㊀性状考察观察不同时间点各成品输液的外观形态㊁颜色及澄明度变化㊂外观形态采用目视法;颜色按照‘中华人民共和国药典:四部“(2015年版)溶液颜色检查法,将药物颜色与规定的标准比色液相比较;澄清度按照‘中华人民共和国药典:四部“(2015年版)附录IX B澄清度检查法[8],与浊度标准液进行对比㊂2.3㊀pH考察轻轻翻转成品输液,在不同时间点取少量液体于小烧杯中,按照pH计的操作说明进行校准和测定,待读数稳定后记录数值㊂2.4㊀渗透压考察按照渗透压测定仪操作步骤,首先取适量新沸放冷的水调节仪器零点,然后选择不同渗透压摩尔浓度的两种标准溶液(供试品溶液的渗透压摩尔浓度应介于两者之间)校正仪器,在不同时间点取一定体积成品输液为供试品进样,读取每种药品成品输液的渗透压摩尔浓度或冰点下降值㊂2.5㊀不溶微粒考察按照‘中华人民共和国药典:四部“(2015年版)光阻法进行测定[8],在不同时间点取一定体积成品输液为供试品,置于微粒仪取样器上,开启搅拌使溶液混匀(避免气泡产生),依法测定4次,每次取样ȡ5ml,记录数据,每个供试品第1次数据不计,取后续结果的平均值计算㊂2.6㊀各理化性质对照标准依据‘中华人民共和国药典“㊁‘中华人民共和国药典㊃临床用药须知“,成品输液外观㊁pH㊁渗透压及微粒正常标准见表1㊂表1㊀静脉用药调配后成品输液理化性质考察标准Tab1㊀Inspection standard for physical and chemical properties of finished infusion after intravenous drug dispensing考察项目标准外观澄清,不得有异物㊁浑浊pH4~9渗透压285~310mOsmol/kg微粒ȡ10μm不超过25粒,ȡ25μm不得超过3粒3㊀结果3.1㊀三种大输液外观㊁pH㊁渗透压及微粒数检测结果对三种大输液的外观㊁pH㊁渗透压及微粒数进行检测,除10%葡萄糖注射液渗透压>310mOsmol/kg外,其余各项指标均符合标准,见表2㊂表2㊀三种大输液外观㊁pH㊁渗透压及微粒值检测结果Tab2㊀Test values of appearance,pH,osmotic pressure and particles of three kinds of infusion药品通用名外观性状微粒数/粒ȡ10ȡ25μm渗透压/(mOsmol/kg)pH 0.9%氯化钠注射液无色澄清液体13.5 1.9284 6.86 5%葡萄糖注射液无色澄清液体13.30.1263 6.35 10%葡萄糖注射液无色澄清液体18.70.3557 6.19 3.2㊀25ml银杏达莫注射液经5%葡萄糖注射液稀释后的成品输液情况银杏达莫注射液经5%葡萄糖注射液稀释后的成品输液在不同时间点的外观形状均为淡黄色澄明液体,不随时间延长而改变;微粒数在刚调配结束时较高,2h后降到最低,推测药品调配后在输液中有溶解稀释过程,而随着时间延长,微粒明显增多,推测由于中药注射剂不稳定性导致微粒增多[9];渗透压随着时间延长逐渐降低,各时间点均超过人体正常渗透压;pH在2h降低,推测是药品稀释导致pH降低,各检测结果见表3㊂表3㊀25ml银杏达莫注射液经5%葡萄糖注射液稀释后的成品输液情况Tab3㊀Test results of25ml ginkgo leaf extract and dipyridamole injection diluted with5%glucose injection 取样时间点外观性状微粒数/粒ȡ10μmȡ25μm渗透压/(mOsmol/kg)pH 0h淡黄绿色澄清液体56.1 1.1416 6.20 2h淡黄绿色澄清液体27.60.9400 4.74 4h淡黄绿色澄清液体77.9 1.5400 4.76 8h淡黄绿色澄清液体17.70.5399 4.77 3.3㊀25ml银杏达莫注射液经10%葡萄糖注射液稀释后的成品输液情况银杏达莫注射液经10%葡萄糖注射液稀释后的成品输液在不同时间点的外观形状均为淡黄色澄明液体,不随时间延长而改变;微粒数在刚调配结束时较高,2h后降到最低,推测药品调配后在输液中有溶解稀释过程,随着时间延长,微粒基本不变;渗透压方面,由于10%葡萄糖注射液的渗透压较高,药品溶解稀释后更高,各时间点均大大超过人体正常渗透压; pH在2h降低,推测是药品稀释导致pH降低,各检测结果见表4㊂表4㊀25ml银杏达莫注射液经10%葡萄糖注射液稀释后的成品输液情况Tab4㊀Test results of25ml ginkgo leaf extract and dipyridamole injection diluted with10%glucose injection 取样时间点外观性状微粒数/粒ȡ10μmȡ25μm渗透压/(mOsmol/kg)pH 0h淡黄绿色澄清液体85.6 2.1731 6.40 2h淡黄绿色澄清液体22.10.3690 4.84 4h淡黄绿色澄清液体32.8 1.0686 4.89 8h淡黄绿色澄清液体24.80.3683 4.63 3.4㊀25ml银杏达莫注射液经0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液情况银杏达莫注射液经0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液在不同时间点的外观形状均为淡黄色澄明液体,不随时间延长而改变;微粒数在刚调配结束时较高,2h后降到最低,推测药品调配后在输液中有溶解稀释过程,随着时间延长,微粒逐渐减少,推测该药在氯化钠注射液中较稳定;渗透压随着时间延长逐渐降低,各时间点均超过人体正常渗透压;pH在2h 降低,推测是药品稀释导致pH降低,各检测结果见表5㊂表5㊀25ml银杏达莫注射液在0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液情况Tab5㊀Test results of infusion of25ml ginkgo leaf extract and dipyridamole injection diluted with0.9%sodiumchloride injection取样时间点外观性状微粒数/粒ȡ10μmȡ25μm渗透压/(mOsmol/kg)pH0h淡黄绿色澄清液体60.7 4.2420 6.50 2h淡黄绿色澄清液体31.3 1.3419 4.52 4h淡黄绿色澄清液体20.1 1.5413 4.67 8h淡黄绿色澄清液体28.40.5415 4.713.5㊀微粒变化情况银杏达莫注射液在三种大输液中2h内微粒变化趋势基本相同;药品稀释2h内,微粒数快速降低,基本达到‘中华人民共和国药典“标准,2h后除经0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液微粒数持续降低,另外两种输液快速升高,不符合‘中华人民共和国药典“标准,见图1㊂3.6㊀渗透压变化情况银杏达莫注射液在三种大输液中渗透压变化趋势基本相同,药品稀释后2h内渗透压逐渐降低,推测该时间段药品处于溶解过程中,2h后数值基本不变,药品溶解完全;但由于该药是中药提取物,所含成分比较复杂,稀释后三种成品输液各时间点渗透压均超过‘中华人民共和国药典“标准,特别是在10%葡萄糖注射液中,达到700mOsmol/kg,远远超过320mOsmol/kg标准值,见图2㊂A.ȡ10μm微粒;B.ȡ25μm微粒A.particles with diameterȡ10μm;B.particles with diameterȡ25μm图1㊀银杏达莫注射液在3种大输液中微粒变化趋势Fig1㊀Change trend of particles of ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in three kinds ofinfusion图2㊀银杏达莫注射液在三种大输液中渗透压变化趋势Fig2㊀Change trend of osmotic pressure of ginkgo leaf extract and dipyridamole injection in three kinds of infusion 3.7㊀pH变化情况银杏达莫注射液在三种大输液中pH变化趋势基本相同,药品稀释后2h内pH逐渐降低,推测该时间段药品处在溶解过程,2h后数值基本不变,药品溶解完全;各时间点pH符合要求,见图3㊂4㊀讨论银杏达莫注射液为银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂,银杏总黄酮含有槲皮素(Q)㊁山柰酚(K)及异鼠李素(I) 3种有效成分[10](结构式见图4),属于黄酮醇类,分子中含有图3㊀银杏达莫注射液在三种大输液中pH变化趋势Fig3㊀Change trend of pH of ginkgo leaf extract anddipyridamole injection in three kinds of infusion多个酚羟基,显酸性,易溶于碱性水溶液[11]㊂而实验和文献结果表明,三种大输液中,0.9%氯化钠注射液属偏碱性输液, 5%/10%葡萄糖注射液属偏酸性输液[12]㊂因此,银杏达莫注射液在0.9%氯化钠注射液中稀释后微粒持续减少,并在2h 后达到‘中华人民共和国药典“标准,并保持稳定;而在5%/ 10%葡萄糖注射液中,微粒较多,在2h后突然增多,给临床使用带来安全隐患[13]㊂对于输液微粒数,‘中华人民共和国药典“附录有严格标准[8]㊂微粒过多,会直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿;滞留在肺部由巨噬细胞包围和增殖形成肉芽肿;红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎;微粒碰撞血小板,使血小板减少,甚至造成出血;某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块,引起热源反应和过敏反应等[14]㊂因此,考虑溶解性和微粒数等安全因素,推荐使用0.9%氯化钠注射液作为银杏达莫注射液的稀释溶剂㊂图4㊀银杏总黄酮所含有效成分结构Fig 4㊀The structure of active components in totalflavonoids of Yinxing三种大输液的渗透压在预实验中都进行了测定(见表2),10%葡萄糖注射液由于含糖量较高,其渗透压已超过人体血液正常渗透压值,为557mOsmol /kg,另外两种输液都在正常范围内㊂银杏达莫注射液含有多种成分,渗透压较大,稀释到大输液后增加了成品输液的渗透压,用10%葡萄糖注射液稀释的成品输液渗透压达到731mOsmol /kg,远远超过人体血浆渗透压正常范围[15](285~310mOsmol /kg ),而高渗溶液(>340mOsmol /kg)会使细胞内水分子外流,血管内膜脱水㊁暴露于刺激性溶液而受损,引起静脉炎㊁静脉痉挛及血栓形成[16]㊂研究结果证明,渗透压>600mOsmol /kg 的药物可在24h 内造成化学性静脉炎[17]㊂美国静脉输液护理学会‘静脉输液实践标准指南“(2011年版)建议:渗透压>600mOsmol /kg,应选用中心静脉置管给药㊂因此,考虑成品输液的渗透压方面,不推荐10%葡萄糖注射液作为银杏达莫注射液的稀释溶剂[18]㊂静脉用药调配后的成品输液通常在一定贮藏条件下固定时间内保持理化性质稳定,超过此时间可能出现成品输液性状改变㊁pH 改变㊁不溶性微粒大量增加和渗透压改变等现象[19-20]㊂在用药时限方面,银杏达莫注射液刚稀释到大输液时,各项检测指标均较高,提示药品有溶解稀释过程,2h 内各项指标均降低,到达最低值,提示溶解稀释过程结束;2h 后,在5%/10%葡萄糖注射液中,微粒数急剧增加,提示药品在大输液中出现不稳定情况㊂因此,建议临床使用过程中,药品调配后2h 内使用完毕,以减少不良事件的发生㊂5㊀结论本研究考察了银杏达莫注射液稀释于三种大输液后成品输液8h 内的理化性质,由检测结果分析得出,该药在三种大输液中外观形状均为淡黄色澄明液体,8h 内无变化;微粒方面,该药在0.9%氯化钠注射液中微粒最小并持续稳定,在5%/10%葡萄糖注射液中微粒较大并不稳定;渗透压方面,该药在10%葡萄糖注射液中渗透压最大,在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中稀释后的成品输液渗透压更接近人体渗透压;该药调配后2h 理化性质稳定,2h 后理化性质急剧改变㊂综上所述,临床应用银杏达莫注射液时,为减少不良事件的发生,建议选择0.9%氯化钠注射液作为稀释溶剂,如果患者有电解质方面摄入要求,建议改用5%葡萄糖注射液作为稀释溶剂;而10%葡萄糖注射液不推荐作为溶剂使用㊂用药时限方面,建议药品调配后2h 内使用完毕㊂参考文献[1]周群,侯东彬.银杏达莫注射液的药理作用及不良反应研究进展[J].中国药房,2013,24(28):2686-3688.[2]黄红梅.银杏达莫注射液不良反应分析及合理用药探讨[J].中国保健营养,2019,29(7):276.[3]闫海英,刘凤喜,徐基伟,等.银杏达莫注射液临床应用的安全性分析和风险管理建议[J].药品评价,2019,16(11):12-15.[4]甘美婵,谭振华,甄乐锋,等.4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性研究[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(02):197-199,203.[5]谢佳蓉,马旭彤,闫宏丽,等.疏血通注射液与2种常用溶媒配伍的稳定性研究[J].天津中医药大学学报,2019,38(4):336-340.[6]吴妍,耿魁魁,史天陆,等.注射用丹参多酚酸盐成品输液的稳定性[J].安徽医药,2018,22(6):1203-1206.[7]蔡能伟.中药注射剂溶媒选择合理性分析[J].中国处方药,2020,18(2):143-144.[8]国家药典委员会.中华人民共和国药典:四部[S].2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015:111-114.[9]乔新江.某院静脉用药调配中心400例中药注射剂的使用分析[J].中国医药指南,2019,17(36):211-212.[10]㊀陈伟,喻微,姚鹏,等.银杏达莫注射液主要成分指纹图谱研究[J].贵阳中医学院学报,2015,37(3):13-21.[11]㊀匡海学.中药化学[M].北京:中国中医药出版社,2006:145.[12]㊀耿魁魁,刘圣,夏宏,等.静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性探讨[J].现代医药卫生,2013,29(8):1144-1147.[13]㊀刘文清,王玥,杜守颖,等.不溶性微粒引发中药注射剂不良反应的原因及分析[J].药物评价研究,2019,42(3):575-578.[14]㊀钱江辉,张秀磊,陈沁月,等.注射剂中小粒径不溶性微粒对炎症相关指标的影响[J].中国药物经济学,2016,(12):19-21,27.[15]㊀谢佩宏,杨秀林,章放香.血浆胶体渗透压的临床应用进展[J].医药前沿,2018,8(19):17-19.[16]㊀胡青,毛丹,简龙海,等.关于在中药注射剂质量标准中增订渗透压限度规定的几点思考[J].中成药,2011,33(10):1737-1739.[17]㊀王玲,庄红.高渗性药物导致静脉炎的研究现状[J].现代临床医学,2019,45(4):307-309.[18]㊀白璐.静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32):137-138.[19]㊀张旭,吴晓彧,汪宇.我院静脉用药调配中心成品输液质量管理实践[J].中国药房,201526(10):1373-1376.[20]㊀张丽华.注射剂药品说明书中增加pH 值范围标注的作用[J].临床合理用药杂志,2015,8(21):99.(收稿日期:2020-02-25)。

脂质体的研究与应用摘要：脂质体是某些细胞质中的天然脂质小体有关脂质体的研究进展进行了检索、分析、整理和归纳，综述了脂质体的分类、制备方法及研究进展。

关键字：主动载药；被动载药；药物载体；前体脂质体；靶向给药脂质体（Liposomes）是由磷脂胆固醇等为膜材包合而成。

磷脂分散在水中时能形成多层微囊，且每层均为脂质双分子层，各层之间被水相隔开，这种微囊就是脂质体。

脂质体可分为单室脂质体、多室脂质体，含有表面活性剂的脂质体。

按性能脂质体可分为一般质体(包括上述单室脂质体、多室脂质体和多相脂质体等)特殊性能脂质体、热敏脂质体、PH敏感脂质体、超声波敏感脂质体、光敏脂质体和磁性脂质体等。

按电荷性，脂质体可分为中性脂质体、负电性脂质体、正电性脂质体。

脂质体作为药物载体在恶性肿瘤的靶向给药治疗方面极具潜力。

为克服脂质体作为载体的靶向分布不理想、稳定性较差的缺点，近年来开发了一些新型脂质体，如温度敏感型、PL敏感型、免疫、聚合膜脂质体。

前体脂质体概念的提出和研究，提供了克服脂质体不稳定的较好思路。

目前，制备脂质体的方法较多，常用的有薄膜法、反相蒸发法、溶剂注入法和复乳法等，这些方法一般称为被动载药法，而pH梯度法，硫酸铵梯度法一般被称为主动载药法。

1被动载药法脂质体常用制备方法主要有薄膜分散法、反相蒸发法、注入法、超声波分散等。

陈建明等[1]在制备含药脂质体时，首先将药物溶于水相或有机相中，然后按适宜的方法制备含药脂质体，该法适于脂溶性强的药物，所得脂质体具有较高包封率。

1 ）薄膜分散法此法是最原始但又是迄今为止最基本和应用最广泛的脂质体的制备方法。

将磷脂和胆固醇等类脂及脂溶性药物溶于有机溶剂，然后将此溶液置于一大的圆底烧瓶中，再旋转减压蒸干，磷脂在烧瓶内壁上会形成一层很薄的膜，然后加入一定量的缓冲溶液，充分振荡烧瓶使脂质膜水化脱落，即可得到脂质体。

2）超声分散法将磷脂、胆固醇和待包封药物一起溶解于有机溶剂中，混合均匀后旋转蒸发去除有机溶剂，将剩下的溶液再经超声波处理，分离即得脂质体。

基础医学基本知识试题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、关于甲状旁腺激素的作用的叙述，错误的是A、促进骨钙入血B、促进肾远球小管对钙的重吸收C、促进肾近球小管对磷的重吸收D、促进1，25-(0E、2D3的生成F、间接影响肠对钙、磷的吸收正确答案：C2、甲型溶血性链球菌常引起A、龋齿和心内膜炎B、中耳炎C、流产D、化脓性脑膜炎E、化脓性腹膜炎正确答案：A3、参与生理止血的血细胞是A、血小板B、单核细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：A4、细菌细胞壁的主要功能是A、维持细菌的外形B、生物合成与分泌C、物质转运D、呼吸作用E、参与物质交换正确答案：A5、下列哪种疾病不属于II型变态反应性疾病A、新生儿溶血症B、再生障碍性贫血C、输血反应D、溶血性贫血正确答案：B6、与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征A、较长的延迟时间B、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降C、需要大量的刺激原D、循环抗体交叉反应性增高正确答案：D7、能通过胎盘传播引起胎儿先天性疾病的螺旋体是A、奋森螺旋体B、梅毒螺旋体C、雅司螺旋体D、钩端螺旋体E、回归热螺旋体正确答案：B8、关于非条件反射的叙述，错误的是A、对于个体生存和种系生存具有重要意义B、数量有限C、它的建立必须有大脑皮质的参与D、生来就有正确答案：A9、下列属于主动转运过程的是A、02进入细胞内B、Ca2+由细胞内出来C、K+由细胞内出来D、Na+进入细胞E、CO2从细胞内出来正确答案：B10、神经细胞动作电位上升支的形成是由于A、K+外流B、K+内流C、Na+外流D、Na+内流E、Ca2+内流正确答案：D11、水的生理功能有A、水是良好的溶剂B、调节体液C、水是生化反应的场所D、水具有润滑作用E、以上均正确正确答案：E12、下列能使心输出量增加的因素是A、颈动脉窦内压力增高B、心迷走中枢紧张性增高C、心室舒张末期容积减小D、静脉回心血量减少E、心交感中枢紧张性增高正确答案：E13、哪种免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象A、抗肿瘤作用B、移植物抗宿主反应C、迟发型超敏反应D、免疫调理作用E、同种移植排斥反应正确答案：D14、根据抗原抗体反应的特点，以下哪种说法是正确的A、解离后抗体不能再与抗原结合B、解离后抗体结构活性改变C、解离后抗体的活性和特异性保持不变D、抗原抗体结合牢固不易受环境影响E、解离后抗体的特异性改变正确答案：C15、平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于A、下丘脑B、大脑C、延髓D、中脑和脑桥E、脊髓中间外侧柱正确答案：C16、下列叙述正确的是A、B细胞缺陷易患慢性肉芽肿病B、吞噬细胞缺陷易患性连锁高lgM综合征C、吞噬细胞缺陷易患重症联合免疫缺陷D、T细胞缺陷易患DiGeorge综合征E、B细胞缺陷易患白细胞黏附缺陷正确答案：D17、关于胃肠激素的叙述，错误的是A、由胃肠黏膜的内分泌细胞合成释放B、调节消化腺分泌和消化道运动C、调节其他激素的释放D、具有促进消化道组织的代谢和生长的作用E、胃肠道发现的肽不存在于其他系统的器官中正确答案：E18、下列有关中性粒细胞的免疫活性的叙述中，哪一项是不正确的A、具有创伤修复作用B、具有杀伤效应C、具有吞噬效应D、具有趋化运动活性E、具有免疫调理作用正确答案：E19、在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用A、缓冲能力较强B、缓冲能力最强C、缓冲能力最弱D、缓冲能力最持久E、缓冲作用发挥最快正确答案：C20、关于回盲括约肌的功能的叙述，正确的是A进食可引起回盲括约肌收缩A、胃泌素能引起回盲括约肌收缩B、盲肠的充胀刺激可引起回盲括约肌舒张C、防止回肠内容物过快进入大肠D、不能阻止大肠内容物向回肠倒流正确答案：D21、不宜冷藏保存的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、牛布氏菌C、百日咳鲍特菌D、流感嗜血杆菌正确答案：B22、自身免疫是指（）A、机体免疫系统对自身抗原不应答B、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞C、机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤并引起临床症状D、对机体有害的免疫应答E、以上选项都不对正确答案：B23、一个先天性B细胞缺陷的患者不出现哪一种情况（）A、淋巴结中缺乏生发中心B、血循环中缺乏携带表面免疫球蛋白的淋巴细胞C、脾中缺乏浆细胞D、淋巴结副皮质区中细胞数减少E、扁桃体萎缩正确答案：D24、新型隐球菌具有A、菌毛B、芽胞C、鞭毛D、异染颗粒E、荚膜正确答案：E25、下列哪一种细菌是专性厌氧菌A、炭疽杆菌B、葡萄球菌C、霍乱弧菌D、变形杆菌E、脆弱类杆菌正确答案：E26、人体安静状态下，哪种器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大()A、骨骼肌B、肾脏C、肝脏D、脑E、心脏正确答案：E27、下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是A、是指节律性去极化波B、又称漫步波电位C、其产生不依赖于神经的存在D、节律不受神经和激素的影响E、波幅为10~15mV正确答案：D28、结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为A、18hB、10minC、2hD、20hE、20min正确答案：A29、甲状腺素中生物活性最强的是A、二碘酪氨酸残基B、四碘甲腺原氨酸C、一碘酪氨酸残基D、γT3E、三碘甲腺原氨酸正确答案：E30、使化脓性感染表现局限性特征的是A、M蛋白B、透明质酸酶C、血浆凝固酶D、溶血素E、白溶酶正确答案：C31、肾小球滤过率是指A、肾小球滤过的液体量B、单位时间内肾小球滤过的血浆液体量C、肾小球滤过的血量D、单位时间内肾小球的滤过量正确答案：B32、革兰阳性菌细胞壁的特点是A、无磷壁酸B、肽聚糖含量多C、较疏松D、有脂蛋白E、有脂多糖正确答案：B33、金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生A、透明质酸酶B、血浆凝固酶C、白溶酶D、溶血素E、M蛋白正确答案：D34、关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的A、胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收B、胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸C、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪D、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收E、胆汁的消化酶可促进脂肪的消化正确答案：E35、长期使用免疫抑制剂易出现的不良后果是A、超敏反应和自身免疫病发病率增高B、感染和自身免疫病发病率增高C、感染和超敏反应发病率增高D、感染和肿瘤发病率增高正确答案：D36、有关补体正确的是A、是一组具有酶活性的脂类物质B、具有溶菌作用但无炎症介质作用C、参与免疫病理作用D、C1在血清中含量最高E、有炎症介质作用但无溶菌作用正确答案：C37、属于奈瑟菌属的细菌有A、脑膜炎球菌B、新型隐球菌C、耶尔森菌D、肺炎链球菌正确答案：A38、下列关于输血的叙述，哪一项是不正确的A、ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B、O型血的人为“万能供血者”C、AB型血的人为“万能受血者”D、将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E、Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液正确答案：A39、自身免疫病属于A、免疫监视功能失调B、生理性免疫自稳C、免疫自稳功能失调D、生理性免疫防御E、免疫防御作用过高正确答案：C40、在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统A、缓冲作用发挥最快B、缓冲能力最持久C、缓冲能力较强D、缓冲能力最强正确答案：A41、多见于强直性脊椎炎患者的抗原A、MHC-I类抗原B、MHC-II类抗原C、MHC-I、II类抗原D、HLA-B27抗原E、HLA-III类抗原正确答案：D42、在动脉血C02分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要A、颈动脉体化学感受器B、主动脉体化学感受器C、肺牵张感受器D、肺血管化学感受器E、延髓化学感受器正确答案：E43、在影响人类健康的诸多因素中，认为最重要的影响因素是A、卫生保健因素B、生物因素C、环境因素D、生活方式因素E、遗传因素正确答案：D44、压力感受性反射的生理意义是A维持有效循环血量A、有效降低动脉血压B、维持动脉血压的长期恒定C、维持动脉血压的相对恒定D、维持血压处于较高水平正确答案：D45、肺泡表面活性物质A、位于肺泡上皮与液体分子层之间B、由肺泡I型细胞所分泌C、增加肺泡表面张力D、可使肺顺应性变大E、主要成分是二硬脂酰磷脂酰胆碱正确答案：D46、下列为鉴别培养基的是A、EMB培养基B、血琼脂培养基C、巧克力琼脂培养基D、肉汤培养基E、庖肉培养基正确答案：A47、有助于产气肠杆菌与大肠埃希菌的鉴别试验是A、尿素酶B、乳糖发酵C、硫化氢D、V-PE、葡萄糖酸盐正确答案：D48、胸锁乳突肌瘫痪损伤的神经是A、膈神经B、舌下神经C、面神经D、舌咽神经E、副神经正确答案：E49、下列哪一类细胞产生lgG（）A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞E、NK细胞正确答案：B50、对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是A、血管紧张素的多少B、心肌本身的代谢水平C、迷走神经的兴奋程度D、肾上腺素和去甲肾上腺素的多少E、交感神经的兴奋程度正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、胃次全切除的病人引起贫血与下列哪些因素有关()A、Fe2+B、维生素B2C、维生素B12D、维生素EE、内因子正确答案：CE2、DIC病人发生出血的机制有A、各种凝血因子大量消耗B、继发性纤溶系统被激活C、大量血小板被消耗D、维生素K严重缺乏E、大量FDP产生，它有抗凝作用正确答案：ABCE3、影响健康的四大类因素包括A、环境因素B、生物学因素C、生态学因素D、卫生服务E、行为、生活方式正确答案：ABDE4、引起脑膜炎的病原体有A、白喉棒状杆菌B、结核分枝杆菌C、脑膜炎奈瑟菌D、钩端螺旋体正确答案：ABCD5、引起非典型肺炎的病原体有()A、肺炎支原体B、SARS冠状病毒C、肺炎双球菌D、肺炎衣原体E、结核分枝杆菌正确答案：ABD6、低钾时心电图的变化是()A、T波低平B、QRS波群增宽C、出现u波D、Q~T间期缩短E、P-R间期缩短正确答案：ABC7、下列哪些是胆碱能神经纤维()A、交感节前纤维B、支配汗腺的交感节后纤维C、交感舒血管纤维D、躯体运动神经纤维E、副交感节后纤维正确答案：ABCDE8、感受器有哪些共同生理特征(()A、需适宜刺激B、容易疲劳C、有换能作用D、有感觉阈值E、有适应现象正确答案：ACDE9、支配心脏的神经包括()A、副交感神经B、胸腔神经C、交感神经D、膈神经E、心脏神经正确答案：AC10、与眼有关的神经包括A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、面神经E、展神经正确答案：ABCDE11、过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关()A、兴奋心脏B2受体，使心排血量增加B、兴奋支气管32受体，使支气管平滑肌松弛C、兴奋眼辐射肌a受体，使瞳孔开大D、兴奋血管a受体，使外周血管收缩，血压升高;使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌E、抑制肥大细胞释放过敏性物质正确答案：ABDE12、急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有()A、代谢性酸中毒B、水中毒C、少尿或无尿D、低钾血症E、氮质血症正确答案：ABCE13、下列哪些病原体可引起食物中毒A、黄曲霉B、霍乱弧菌C、肉毒杆菌D、蜡样芽胞杆菌E、产气荚膜梭菌正确答案：ACDE14、声波从外耳道传至内耳，其传导途径中包括()A、听小骨链B、耳蜗C、前庭窗D、半规管E、鼓膜正确答案：ACE15、内脏痛觉的特点()A、对炎症、切割敏感B、对缺血敏感C、有牵涉性痛D、对牵拉烧伤敏感E、定位精确正确答案：BC16、引起等渗性缺水的原因有()A、十二指肠早期B、大面积烧伤48小时内C、大量出汗D、肠梗阻早期大量呕吐E、急性消化道液体丧失正确答案：ABDE17、心室充盈期包括()A、心房舒张期B、快速充盈期C、等容舒张期D、减慢充盈期E、心房收缩期正确答案：BCDE18、下列哪些病原体可引起食物中毒()A、肉毒杆菌B、霍乱弧菌C、蜡样芽胞杆菌D、黄曲霉E、产气荚膜梭菌正确答案：ACDE19、免疫三大标记技术是()A、协同凝集B、免疫荧光技术C、放射免疫测定D、酶免疫测定E、免疫电泳正确答案：BCD20、下述哪些物质属内生致热原()A、白介素-1B、前列腺素EC、干扰素D、肿瘤坏死因子E、巨噬细胞炎症蛋白-1正确答案：ACDE21、病毒灭活的概念是()A、保留血凝特性B、失去感染性C、保留抗原性D、保留遗传特性E、保留细胞融合特性正确答案：ABC22、对血清钾浓度过高者可采取的措施有()A、葡萄糖和胰岛素同时静脉注射B、腹膜透析C、阳离子交换树脂灌肠或口服D、补充钙剂使细胞外液Ca2+增多E、补充钠盐使细胞外液Na+增多正确答案：ABCDE23、下列哪些物质几乎仅由肝脏合成(()A尿素A、脂肪酸B、胆固醇C、酮体D、糖原正确答案：AD24、在蛋白质的生物合成中，下列叙述正确的是()A、氨基酸的氨基与tRNA结合B、tRNA的3CCA-OH携带氨基酸C、mRNA起模板作用D、snRNA是合成蛋白质的场所E、原核生物和真核生物的IF明显不同正确答案：BCE25、内生致热原有()A、干扰素B、代谢产物C、内毒素D、肿瘤坏死因子E、白细胞介素-1正确答案：ADE26、下呼吸道包括()A、气管B、支气管肺内分支C、支气管D、咽E、喉正确答案：ABC27、有关妊娠期生殖系统的变化，下述哪些是正确的()A、子宫增大主要是子宫肌细胞肥大及数目增多B、子宫峡部变软C、输卵管伸长D、阴道pH值增高，以防止感染E、外阴部皮肤增厚正确答案：BCE28、糖皮质激素的生理作用A、刺激II型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂B、使胃酸和胃蛋白酶增加C、升高血糖D、促进蛋白质分解E、使淋巴细胞减少正确答案：ABCDE29、脱氧肾上腺素扩瞳作用的特点是()A、维持时间短B、升高眼内压C、不引起调节麻痹D、不升高眼内压E、引起调节麻痹正确答案：ACD30、用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝聚，次反应不凝聚，待测者血型可能为()A、AB型B、O型C、A1型D、B型E、A2型正确答案：BE。

肌苷注射注液指南依据下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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1.名词解释ARDS:急性呼吸窘迫综合征.是由多种病因（如创伤、休克、感染、大手术等）诱发的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点的弥漫性肺浸润，肺血管阻力增高，肺顺应性降低，肺泡萎缩，分流量增多，氧转运障碍，一般氧疗无效的进行性呼吸衰竭。

MODS:多官功能障碍综合器征。

是指急性疾病过程中（如：严重的创伤感染病理产科等）同时或序贯两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

SIRS: 全身炎症反应综合征。

机体感染后导致全身炎症反应，内毒素与体内的补体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤内皮细胞；同时，内毒素可使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体等炎性介质释放，引起全身炎症反应。

结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全。

SIRS可进一步发展成为MODS。

A/C: 辅助/控制通气。

SIMV: 同步间歇指令性通气。

是指在与病人自主呼吸同步的基础上间断给予AMV（辅助呼吸）或CMV（控制通气）。

优点：保证了与病人自主呼吸同步，不干扰自主呼吸，又补偿了自主通气不足，多用于撤机前。

CPAP: 持续气道正压。

是指在病人自主呼吸时，于吸气期和呼气期向气道内输送一恒定的正压气流，保持气道正压。

吸气时气道正压，Vt↑，省时省力。

呼气时气道正压，起PEEP 的作用。

PEEP:呼气末正压。

是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。

作用：使萎缩的肺泡重扩张，增加FRC和肺顺应性，改善通气和氧合，减少肺内分流，是治疗低氧血症的重要手段之一。

FiO2: 吸入氧浓度。

SpO2:血氧饱和度，指结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。

PaO2/FiO2:氧合指数。

正常值为400-500mmHg,如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmhg,则提示肺呼吸功能障碍。

输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。

止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。

临床生理盐水、奥美拉嗖、维生素、葡萄糖、甘露醇、克林霉素等输液时禁忌临床处方结果和分析第1例处方处方：生理盐水IOOmI+奥美拉理40mg+维生素B60.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉理是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸Itt多辛，含酚羟基，注射液PH值为3~4。

混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。

特别提醒：奥美拉嗖注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

第2例处方处方：5%葡萄糖250m1+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。

10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

第3例处方处方：20%甘露醇250m1+地塞米松磷酸钠IOmg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

第4例处方处方：25%葡萄糖40m1+西地兰0.4mg+吠塞米20mg,静脉注射结果：生成吠喃苯胺酸沉淀。

分析：吠塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成吠喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米，分开静脉注射。

吠塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

吠塞米含有磺胺基团，对磺胺药和n塞嗪类利尿药物过敏者，对吠塞米可能亦过敏。

三、常用药物剂型及对疗效的影响1.常用的药物剂型有哪些？药物在供给临床使用前，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。

通俗的说，就是我们平常所接触的片剂、胶囊、乳膏、针剂等。

药物制成不同的剂型后，不仅增加了药物的稳定性，便于药物的贮存、运输和携带，而且药物剂量准确,方便患者使用，部分药物还可减轻不良反应。

到目前为止，药物剂型已有几十种之多，比较常用的也有二三十种。

现选择最基本、常用的10种介绍如下。

(1)注射剂。

是指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前配制成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。

注射剂因其药效迅速、剂量准确、作用可靠，已成为目前临床应用最广泛的剂型之一。

注射剂一般分为以下5类：①水溶性注射剂，又称水针（如头孢噻吩钠注射剂——先锋Ⅰ号）；②油溶性注射剂，又称油针（如黄体酮注射液）；③乳状液型注射液，又称乳剂（如脂溶性维生素注射剂——脂维他）；④混悬液型注射液（如精蛋白锌胰岛素注射液）；⑤注射用无菌粉末，也称粉针（如注射用青霉素G）；另外，由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，又称输液（如0.9％氯化钠注射液——俗称“盐水”等）。

(2)片剂。

是指药物与辅料混合均匀后压制而成的片状制剂，它是现代药物制剂中应用最为广泛的重要剂型之一。

片剂的性状稳定，剂量准确，其携带及应用也都比较方便，但存在婴儿和昏迷患者不能吞服等缺点。

随着药物新辅料和制剂新工艺的不断发展，片剂也由最初单一的普通片（素片）逐渐发展到包衣片（分为糖衣片和薄膜衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、溶液片和缓释片等不同类型的新片剂。

比如利胆化瘀糖衣片、对乙酰氨基酚薄膜衣片（百服宁）、阿司匹林肠溶片（博尔心）、维生素C泡腾片、对乙酰氨基酚咀嚼片（爱森）、胃仙U双层片、头孢克洛分散片（恒运）、硝酸甘油舌下片、健民咽喉片、复方硼砂漱口片等；也可以制成两种或两种以上药物的复方片剂，如美息伪麻片（白加黑）、复合维生素片（金施尔康、善存）、从而满足临床医疗或预防的不同需要。