外科治疗老年食管癌临床体会
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食管癌手术经验交流发言稿
大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享我在食管癌手术方面的经验。
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，食管癌手术的治疗效果有了显著的提高。
在此，我将结合自己的临床实践，谈谈食管癌手术的经验和体会。
一、术前准备1. 精确诊断：术前对患者的病情进行全面评估，包括病史、体征、影像学检查、病理学检查等，确保诊断的准确性。
2. 评估手术风险：术前充分了解患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，评估手术风险。
3. 制定个体化治疗方案：根据患者的病情和身体状况，制定个体化治疗方案，包括手术方式、术后治疗方案等。
4. 术前沟通：与患者及家属充分沟通，告知手术方案、手术风险、术后注意事项等，取得患者的信任和支持。
二、手术操作1. 严格无菌操作：手术过程中严格遵守无菌操作规程，预防术后感染。
2. 优化手术路径：根据患者的病情和手术方式，选择合适的手术路径，确保手术操作的顺利进行。
3. 术中精细操作：在手术过程中，注意保护重要器官，如心脏、肺、肝脏等，避免手术并发症。
4. 术后恢复：术后密切关注患者的生命体征，及时处理术后并发症，促进患者早日康复。
三、术后管理1. 严密观察病情：术后密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、引流液等情况，及时发现并处理异常情况。
2. 营养支持：根据患者的具体情况，给予合理的营养支持，提高患者的免疫力。
3. 抗感染治疗：根据术后感染的风险，给予适当的抗感染治疗。
4. 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的心理负担。
四、总结与体会1. 术前准备充分：术前准备是手术成功的关键，要充分了解患者的病情，制定个体化治疗方案。
2. 术中精细操作：手术操作要熟练、准确，避免手术并发症。
3. 术后管理到位：术后管理要严密，及时发现并处理异常情况，促进患者早日康复。
4. 团队协作：手术的成功离不开团队的协作，要充分发挥团队成员的作用，共同为患者提供优质的医疗服务。
老年食管,贲门癌30例外科治疗体会
老年食管,贲门癌30例外科治疗体会
关国森
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1995(011)006
【摘要】老年食管、贲门癌３０例外科治疗体会广州市第二人民医院胸外科（５１０１５０）关国森从１９８１～１９９３年我院共为３０例６０岁以上食管、贲门癌患者施行外科手术治疗。
就提高老年食管、贲门癌外科治疗效果的有关问题，体会如下。
一、临床资料１．一般资料：本组男性...
【总页数】2页(P377-378)
【作者】关国森
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.老年食管癌和贲门癌418例外科治疗体会 [J], 杜俊普;韩文周;张海旺
2.老年食管癌和贲门癌的外科治疗体会 [J], 崔恒江;蔡吉祥;林永德;胡青
3.老年食管癌和贲门癌208例外科治疗体会 [J], 杜俊普
4.老年人食管癌贲门癌外科治疗体会 [J], 杨祉雷
5.老年食管贲门癌外科治疗体会 [J], 马治欣;葛万灵;程存才;聂国永
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48例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会
48例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会摘要：目的：探讨分析老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的方法及效果。
方法：将我院48例老年食管癌患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组24例。
观察组采取快速康复外科护理，对照组采取常规护理措施。
结果：观察组护理有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对老年食管癌患者围手术期护理时采取快速康复外科护理服务效果显著，对临床症状和预后的改善、患者生活质量的提高均具有良好的促进作用，可减轻患者痛苦，可以消除患者紧张、焦虑的情绪，降低术后并发症的发生，临床价值值得被认可。
关键词：老年食管癌；围手术期；护理Abstract：Objective：To explore the methods and effects of perioperative implementation of rapid rehabilitation surgical care in elder patients with esophageal cancer. Methods：Forty-eight elder patients with esophageal cancer in our hospital were divided into observation group and control group according to different nursing methods，24 cases in each group. The observation group took quick rehabilitation surgical care，and the control group took conventional nursing measures. Results：The nursing efficiency（95.83%）in the observation group was significantly higherthan that in the control group（83.33%）. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：In the perioperative nursing of esophageal cancer patients with elder patients with esophageal cancer，rapid rehabilitation surgical care is effective. It has a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis，and the improvement of patients' quality of life. It can reduce the suffering of patients and can eliminate patients. Stress，anxiety，and lower postoperative complications are worthy of recognition. Keywords：Elderly esophageal cancer；Perioperative period；Nursing 食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，约占食管肿瘤的90%以上。
老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会
老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会【摘要】目的：总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。
方法：将从2013年1月到2016年1月我院收治的100例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后，分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术，术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。
结果：本组100例患者均顺利完成手术，95例顺利康复，占95%；3例发生术后并发症，发生比例为3%；死亡2 例，占2%。
结论：应用快速康复外科理念护理能加速老年食管癌切除术后患者的康复，减轻患者的心理压力，提高护理质量，减少并发症的发生，缩短住院天数，提高床位周转率，节省医疗费用。
【关键词】快速康复外科；食管癌手术；术后护理【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-224-01我国是食管癌高发地区，手术是主要治疗手段，近年来随着我国人口老龄化的加快，老年人食管癌患者也不断增多，由于年龄的因素，这些患者常常合并一种甚至多种全身其他系统疾病，这不仅会增加手术治疗的风险，同时也会增加术中、术后并发症发生的几率，一旦发生并发症，轻者影响患者顺利康复，严重的甚至危及患者生命。
快速康复外科（fast-track surgery，FTS）是近年来欧美等国家推广的一种新的外科康复理念，是指在术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法，并且有循证医学证据的理论，减轻手术应激及并发症，加速患者术后康复［1］。
FTS 的实现有赖多个学科的密切配合，包括手术医生、麻醉医生、护理人员等，其已在外科许多疾病中成功应用，能够缩短住院时间、减少并发症、降低再住院率、减少治疗费用等。
选取2013年1月到2016年1月我院收治的100例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后，通过术前辅助检查和体格检查评估，其他系统疾病的内科处理和营养支持，术中和术后管理，以及快速康复外科措施的应用等，取得较满意的效果，现总结分析如下。
食管癌手术115例经验总结
食管癌手术115例经验总结食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,据报道在我国恶性肿瘤死亡总数中占23%,发病年龄多在40岁以上,男多于女。
临床以晚期病例多及合并症多为特点,致使病死率高于其它年龄组。
因此正确的围手术期处理是减少并发症、降低病死率的重要因素。
我科于2004年1月至2009年1月共收治食管癌手术治疗患者115例,现将我们的治疗体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料:本组共115例,其中男性75例,女性40例,男∶女之比为1.9∶1。
年龄41~76岁,中位年龄61岁。
病程1~12个月。
其中合并高血压者10例,肺心病5例,糖尿病6例,肺部感染3例,前列腺增生10例。
病理诊断为鳞癌38例,腺癌50例,黏液癌15例,混合癌12例。
病理分期:一期14例、二期40例、三期36例、四期25例。
部位:上段23例、中段43例、中下段31例、下段18例。
1.2治疗方法:本组病例均在全身麻醉下行食管癌根治术,经左胸入路80例,其中探查手术12例,其余根治性切除;右胸入路35例,均为根治性切除。
肿瘤切除后均以吻合器行食管胃底机械吻合重建消化道。
2结果2.1手术切除率:本组病例手术切除率85.2%,(98/115)。
17例因术中发现广泛转移未能切除病灶。
2.2并发症:吻合口瘘4例(3.5%),吻合口狭窄14例,乳糜胸4例。
呼吸功能不全10例,肺部感染20例,术后出血9例,死亡5例。
所有并发症中死亡4例,死亡率3.5%,死亡原因吻合口瘘、呼吸功能不全继发为全身多脏器功能衰竭。
3讨论食管癌是食管部位发生的上皮来源的恶性肿瘤,严重危害着人类的生命健康。
因不能正常进食,生活质量差,死亡率很高,是目前仅次于肺癌的恶性肿瘤。
食管癌多为鳞状细胞癌,本组病例鳞癌占43.5%。
好发部位以食管中段为主,上段和颈段比较少见。
食管癌的手术治疗是首选且疗效确切的治疗方法,但是食管癌患者多属中晚期,术前合并症多,手术风险大,术后并发症多,所以围手术期处理极其重要。
132例食管癌手术治疗临床体会
２ ３ 生 存 率 ．
术后 １ ３ ５年 生 存率 分 别 为 ７ ． ％、 ２ ３ 、、 ５ ５ ４ ． ％、
１ ２％ ９．
３ 讨
论
３ １ 食 管 癌 手 术 治 疗 的 原 则 ．
食 管 癌 手 术 分 为 根 治 性 手 术 和 姑 息 性 手 术 两 种 。近年 来， 随着手 术 操 作 技 能 的不 断 提 高和 医疗 器械 的广泛 应用 ， 大大 提 高 了手术 成 功 率 和 降低 了 术 后并 发症 ， 临床 明确诊 断为 食管 癌的 患者 ， 无远处 转 移，无 重 要 器 官 功 能 严 重 损 害或 其 他 手 术 禁 忌 证 ，均 应进 行手术 治疗 。胸 上段 食管 癌长 度 ３ｃ 、 ｍ 胸 中段 ５ｃ 、 下段 ７ｃ 以 内者 ， 术切 除率 高 。 ｍ 胸 ｍ 手 而 超 出此长度 ， 除率 明显 降 低 。对 于 低位 颈段 或 切 胸上段 食管 癌 ，应行 胸腹 颈联 合 切 口， 清扫 纵 隔 、 可 上腹部 及 中下 颈 部 的淋 巴结 ； 于 胸 上段 病 变 超过 对 ８ｃ 胸 中段病 变超过 １ ｍ 者术 前先给 予 ２ ｍ、 ０ｃ ～３周 放疗 ，可提 高 手 术 切 除率 【 ， 变 大 小是 决 定 能 否 ５病 Ｊ 手术 切除 的重 要 因 素， 不 应 作 为 唯 一 因素 。 只要 但
Ｓ ｉ ｎ ｅ ２ ０ ６ ５ ｃｅ ｃ ， ０ ２： ５ ．
［ 关键词 ］食 管癌 ； 手术 治疗
【 图分类号 ］ ３ ． 【 中 Ｒ７ ５ １ 文献 标 识 码 ］Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ７Ｏ ６ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ 一ｓ ７０
食管 癌是 临 床 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 临床 上 一 般 在 采 用 以外科手 术 治 疗 为 主 的 多学 科 综 合 治 疗 【 ， １ 其 Ｊ ５ 年 生 存 率 仍 然 很 不 理 想，大 约 在 １ ％ ～ Ｏ ４ ９％ ［， ５． ０ 不 同研 究机 构 所 报道 的差 异 反 映 出治 疗 策略 、 个体 经 验和 医疗 环境 的不 同 。我科 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２ ０ ０ ７年 ７月 共 对 １ ２例 食 管 癌 进 行 手 术 治 ３ 疗 ，经 临 床观察 ，加 以总结 ，现报 道如 下 。
术后 １ ３ ５年 生 存率 分 别 为 ７ ． ％、 ２ ３ 、、 ５ ５ ４ ． ％、
１ ２％ ９．
３ 讨
论
３ １ 食 管 癌 手 术 治 疗 的 原 则 ．
食 管 癌 手 术 分 为 根 治 性 手 术 和 姑 息 性 手 术 两 种 。近年 来， 随着手 术 操 作 技 能 的不 断 提 高和 医疗 器械 的广泛 应用 ， 大大 提 高 了手术 成 功 率 和 降低 了 术 后并 发症 ， 临床 明确诊 断为 食管 癌的 患者 ， 无远处 转 移，无 重 要 器 官 功 能 严 重 损 害或 其 他 手 术 禁 忌 证 ，均 应进 行手术 治疗 。胸 上段 食管 癌长 度 ３ｃ 、 ｍ 胸 中段 ５ｃ 、 下段 ７ｃ 以 内者 ， 术切 除率 高 。 ｍ 胸 ｍ 手 而 超 出此长度 ， 除率 明显 降 低 。对 于 低位 颈段 或 切 胸上段 食管 癌 ，应行 胸腹 颈联 合 切 口， 清扫 纵 隔 、 可 上腹部 及 中下 颈 部 的淋 巴结 ； 于 胸 上段 病 变 超过 对 ８ｃ 胸 中段病 变超过 １ ｍ 者术 前先给 予 ２ ｍ、 ０ｃ ～３周 放疗 ，可提 高 手 术 切 除率 【 ， 变 大 小是 决 定 能 否 ５病 Ｊ 手术 切除 的重 要 因 素， 不 应 作 为 唯 一 因素 。 只要 但
Ｓ ｉ ｎ ｅ ２ ０ ６ ５ ｃｅ ｃ ， ０ ２： ５ ．
［ 关键词 ］食 管癌 ； 手术 治疗
【 图分类号 ］ ３ ． 【 中 Ｒ７ ５ １ 文献 标 识 码 ］Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ７Ｏ ６ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ 一ｓ ７０
食管 癌是 临 床 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 临床 上 一 般 在 采 用 以外科手 术 治 疗 为 主 的 多学 科 综 合 治 疗 【 ， １ 其 Ｊ ５ 年 生 存 率 仍 然 很 不 理 想，大 约 在 １ ％ ～ Ｏ ４ ９％ ［， ５． ０ 不 同研 究机 构 所 报道 的差 异 反 映 出治 疗 策略 、 个体 经 验和 医疗 环境 的不 同 。我科 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２ ０ ０ ７年 ７月 共 对 １ ２例 食 管 癌 进 行 手 术 治 ３ 疗 ，经 临 床观察 ，加 以总结 ，现报 道如 下 。
根治性放疗及术后放疗治疗老年食管癌的临床效果体会
根治性放疗及术后放疗治疗老年食管癌的临床效果体会【摘要】目的：探讨分析根治性放疗治疗老年食管癌的临床效果体会。
方法：本次研究从2019年4月开始，至2021年12月为止，通过电脑随机抽选的方式选择上述时间段内我院接受治疗的老年食管癌患者96人作为入组成员，将其分为了两个组别，分别为手术后放疗治疗的对照组共48例，以及通过根治性放疗方式的观察组共48例，对比两组患者的临床疗效。
结果：观察组所获得的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对于患有老年食管癌的患者，相较于使用术后放疗治疗的手段，根治性放疗这一方法能够让患者获得更加接近理想状态的治疗效果，应该将这种方法投入到临床实际使用中并进行大力推广。
【关键词】根治性放疗；术后放疗治疗；老年食管癌在消化道肿瘤中比较常见的一种病症类型就是食管癌，这种疾病的多发人群为老年人。
该疾病的发病隐匿性较高，老年患者能够对疾病进行确诊的时期，其症状大多发展为了癌变晚期阶段，所以手术治疗的难度相对更高[1]。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从2019年4月开始，至2021年12月为止，通过电脑随机抽选的方式选择上述时间段内我院接受治疗的老年食管癌患者96人作为入组成员，将其分为了两个组别，分别为手术后放疗治疗的对照组共48例，以及通过根治性放疗方式的观察组共48例，在本次研究的对照组中含有的患者男女数量分别为25例和23例，61岁至76岁为该组患者的年龄范围，均值（68.25±7.51）岁；在本次研究的观察组中患者的男女数量分别为26例和22例，62岁至77岁为该组患者的年龄范围，均值（68.69±7.21）岁。
将两组患者的基线资料进行对比，没有差异（P＞0.05）。
1.2方法对于参与本次研究的所有患者均进行CT模拟定位，并通过水解热塑膜进行固定，同时还需要让患者保持与仰卧位的姿势下进行检查。
利用5mm层厚扫描，扫描的范围在患者的中颈一直到肝脏下缘的位置。
食管癌手术的临床体会
因进 行性 吞 咽 困难 和 进食 哽噎 感 就 诊 ， 程 １ ～ 病 ５ｄ １年 ， 其中 ， ４ 男 ４例 ， ５例 ； 龄 ４ — ７岁 ， 均 ５ 女 年 １７ 平 ９岁 。均经 电 子 胃镜 检 查并 病 理学 检 查证 实 ，术 前依 据 食 工吻 合 ， 化操 作 过 程 ， 简 缩短 手 术时 间 ， 减
术是 食 管 癌 患者 的最好 治 疗 方 法 。 密 的 围术 期处 理是 食 管癌 手 术 成功 的关 键 。充 分 的术前 准 备 ， 并症 的正确 治 严 合
疗 。 期 诊 断 、 期 治疗 ， 当 的麻 醉 和 正确 的手 术操 作 及术 后 处 理 ， 早 早 适 是预 防 和减 少 并发 病 ， 降低 手 术 死 亡率 的有 力
３讨 论
性 脑 血 管 病 的 患 者 ． 果 心 电 图有 特异 性 改 变 ， 考 虑 脑 心 如 应 综 合征 的可 能 。给 予足 够 的重 视 ． 向家 属交 待 患 者 病情 的 严
重 性 ， 时 建 立静脉 通 道 ， 程 心 电监护 等 急救 措 施 。 于 神 及 全 对
志不清 的患 者要 保证 呼 吸道 的 畅通 。 通过 患 者 的病 情分 析 给
２ 结 果
充分 ， 胃血 管 蒂张 力 增 大 ， 胃过 度牵 拉 可 引起 肌 层 内 动 脉 形 成 小 出血灶 或静 脉血 栓 ， 结果 导 致 局 限性 缺 血坏 死 。 （ ） ２ 吻
合 口狭 窄 ： 由于器 械 吻 合 技 术 不 断 普及 ， 术后 吻合 口瘘 ｛ 现 十 ｛ 大大 减少 。 是并 发 吻 合 口狭 窄 的概 率 却不 断 增 加 ， 得 不 但 不 通 过 反 复扩 张 治疗 吻合 口狭窄 ， 以后 建 议 尽量 选取 大 号 的 故
三切口手术治疗中晚期食管癌的临床体会(附48例报告)
苦， 改善 生活 质量 。 结论 ：三 切 口” “ 食管 次全 切 除术有 手 术指 征 宽 、 除更彻 底 、 安全 性等 特 点 。 要 求技 术全 面 ， 切 高 但 损伤 较大 ， 发症 相 对增 加 。 并 【 关键 词】 管肿瘤 ； 管次全 切 除术 食 食
【 分类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７ ５１
４ ８例患 者 中 ， ４ 男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ ～ ９岁 ， 女 年 ７７ 中位 年龄
６ ３岁 。按 照第 ６版 外科 学所 示 的食 管癌 分期 、 分段 标准 【 上 １ ］ ，
段食 管癌 ４例 ， 中段 ３ ７例 ， 段 ７例 ； 下 病变 长 度 ：～ ３ｅ 平 ２ １ ｍ，
感 染 ６例 （２５ ， 门痉挛 １ （．％）乳 糜胸 １ （ ．％） １ ．％） 幽 例 ２１ ， 例 ２１ ，
脾 损伤 １例 （．％） 手术 共 清除 淋 巴结 ４ ９个 ， 均 每例 患者 ２１ 。 ３ 平 清 除 ９１个 ，其 中 １ ３个 淋 巴结 癌转 移 ，８例 患 者淋 巴结 转 ． ７ ４ 移者 ４ ３例 （９６ 。 ８ ．％） 病理 类 型 ： 鳞癌 ４ Ｊ ， 中 ， 分化 鳞癌 ４例 其 高 ６例 ， 中分化 鳞 癌 ２ ２例 ， 分 化鳞 癌 １ 低 ６例 ； 癌 ３例 ， 为 腺 均
合术 ， 保持 吻 合 口无 张力 ， 外涂 Ｏ Ｂ胶 或生 物 蛋 白胶 ， 同时清 除颈部 淋 巴结 。全 组病 例均 在 术 中 留置十 二指 肠 营养 管 ， 术
切除、 胃食管颈部吻合术 （ 简称三切１ ３手术 ） 治疗中晚期食管
癌４ ８例 ， 总结 如下 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
死亡。
终 止 妊娠 ． 取 胎 儿 存 活 ， 大 慈问 道 ， 盘 早 剥 发 病 ６ｈ 争 李 报 胎
【 分类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７ ５１
４ ８例患 者 中 ， ４ 男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ ～ ９岁 ， 女 年 ７７ 中位 年龄
６ ３岁 。按 照第 ６版 外科 学所 示 的食 管癌 分期 、 分段 标准 【 上 １ ］ ，
段食 管癌 ４例 ， 中段 ３ ７例 ， 段 ７例 ； 下 病变 长 度 ：～ ３ｅ 平 ２ １ ｍ，
感 染 ６例 （２５ ， 门痉挛 １ （．％）乳 糜胸 １ （ ．％） １ ．％） 幽 例 ２１ ， 例 ２１ ，
脾 损伤 １例 （．％） 手术 共 清除 淋 巴结 ４ ９个 ， 均 每例 患者 ２１ 。 ３ 平 清 除 ９１个 ，其 中 １ ３个 淋 巴结 癌转 移 ，８例 患 者淋 巴结 转 ． ７ ４ 移者 ４ ３例 （９６ 。 ８ ．％） 病理 类 型 ： 鳞癌 ４ Ｊ ， 中 ， 分化 鳞癌 ４例 其 高 ６例 ， 中分化 鳞 癌 ２ ２例 ， 分 化鳞 癌 １ 低 ６例 ； 癌 ３例 ， 为 腺 均
合术 ， 保持 吻 合 口无 张力 ， 外涂 Ｏ Ｂ胶 或生 物 蛋 白胶 ， 同时清 除颈部 淋 巴结 。全 组病 例均 在 术 中 留置十 二指 肠 营养 管 ， 术
切除、 胃食管颈部吻合术 （ 简称三切１ ３手术 ） 治疗中晚期食管
癌４ ８例 ， 总结 如下 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
死亡。
终 止 妊娠 ． 取 胎 儿 存 活 ， 大 慈问 道 ， 盘 早 剥 发 病 ６ｈ 争 李 报 胎
老年食管贲门癌的外科治疗(附30例临床分析)
老年食管贲门癌的外科治疗(附30例临床分析)
邬时国;王伟
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2003(18)4
【摘要】目的探讨高龄食管贲门癌的外科治疗体会。
方法回顾性分析 30例70岁以上老年食管贲门癌的临床特点和治疗情况。
结果术前 ECG异常 2 0例( 6 6 .7% ) ,肺功能异常 18例 ( 6 0 .0 % )。
手术切除 2 8例 ( 93.3% ) ,术后心肺并发症 36 .7% ,死亡率 3.3%。
1、3、5年生存率分别为 75 .0 % ,39.3%和 2 8.6 %。
结论高龄不应是手术禁忌证 ,加强围手术期管理 ,采取适当的手术方式 ,可以提高老年食管贲门癌患者的生存率。
【总页数】2页(P316-317)
【关键词】食管癌;外科治疗;临床分析;老年人;贲门癌
【作者】邬时国;王伟
【作者单位】余姚市人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.高海拔地区老年人食管与贲门癌的外科治疗(附126例临床分析) [J], 张军;代志毅;马文良;扎西卓玛
2.高龄食管贲门癌的外科治疗（附143例临床分析） [J], 傅改发;左天增
3.老年食管癌贲门癌的外科治疗（附136例） [J], 侯殿臣; 王晓斌; 周忠杰; 黄志亮; 陈旭凯
4.老年人食管-贲门癌的外科治疗特点(附349例临床分析) [J], 李应周;邵展社
5.老年人食管与贲门癌的外科治疗（附126例临床分析） [J], 张军;李生根
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外科治疗老年食管癌临床体会
发表时间：
2011-08-17T14:51:30.123Z 来源：《医药前沿》2011年第12期供稿 作者： 李江源 王勇
[导读] 目的 探讨老年人食管癌的手术治疗方法及效果。
李江源
王勇（辽宁省新民市妇婴医院外科 110300）
【中图分类号】
R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0079-02
【摘要】目的
探讨老年人食管癌的手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析了我院2005年8月至2008年4月238例胸段食管癌的手术治疗情
况，分为高龄组（
65岁以上）及低龄组（60岁以下）两组。统计两组患者术前并发症、术后并发症、住院时间、围手术期死亡率，并对围
手术期治疗措施进行分析。结果
高龄组术前合并症发生率（63.1%）及术后并发症发生率（35.2%）较低龄组高（分别为12.1%与
13.8%
），住院时间较长；围手术期死亡3例，其中高龄组2例，低龄组1例。结论 老年人开胸手术并发症发生率高，了解开胸术后并发症
发生状况，加强对围手术期处理是决定手术成败的关键。
【关键词】老年人
食管癌 外科治疗 围手术期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，发病年龄以老年人为主，而且随着人口的老龄化趋势，其患病率亦有不断提高趋势。加强老年人食管
癌手术治疗方案和对围手术期处理的认识，有助于提高该类患者的手术成功率和治疗效果。
1
资料与方法
1.1
一般资料 本组238例食管癌患者为我院2005年8月-2008年4月收治，男性157例，女性81例，年龄65岁以上122例（高龄组），其
中最大年龄
83岁；60岁以下116例（低龄组）。所有病人入院均有不同程度的进食哽咽感，体检示均未触及颈部淋巴结肿大，病程为1～13
个月不等。经食管钡餐透视造影、纤维食管镜或胸部
CT等方法诊断。胸中上端36例，胸中下段84例，胸下端118例。
1.2
术前合并疾病 高龄组有术前合并症者76例，占62.3%。低龄组有术前合并症者14例，占12.1%。
1.3
手术方式 胸中上段患者经胸腹部二切口右胸顶吻合，胸中段经左胸弓上吻合，胸下经左胸弓下吻合。均在气管内插管全麻下完
成。术中均清扫上纵膈气管食管旁淋巴结。
2
结果
2.1
病理分期 本组238例胸段食管癌中，参考国际抗癌联盟（UICC）食管癌分期标准分期：I 期17例，II期109例，III期 104例，IV期8
例。所有病例病理报告均为鳞状细胞癌。其中高分化鳞状细胞癌
44例，中分化鳞状细胞癌167例， 低分化鳞状细胞癌27例。
2.2
并发症 本组患者早期死亡3例，其中高龄组2例，1例死于心脏衰竭，1例为分布感染致呼吸衰竭；低龄组1例，因吻合口漏并发肺
部感染，感染性休克死亡。高龄组术后早期发生并发症
43例，占35.2%，肺部感染17例，心率失常14例，精神异常7例，胃排空障碍5例。
术后平均住院时间（
23.6±13.8）d。低龄组早期发生并发症16例，占13.8%，肺部感染8例，心律失常8例。术后平均住院时间
（
14.6±7.3）d。
3
讨论
胸段食管癌目前主张采取以手术为主的综合治疗。由于肿瘤位于胸腔内，故需行开胸术，但开胸手术术后呼吸及循环的并发症相对较
多，尤其是老年人，最多见的并发症为肺感染，其次是心律失常，故对高龄患者的手术方案要个体化，尽可能选用简单的手术方法，缩短
手术时间，加强对肺部感染的预防和治疗是高龄患者术后管理的重点。老年人因储备功能差，再加上进食困难，都有不同程度的低蛋白血
症及电解质失衡，部分患者有高血压、糖尿病、肺功能不全，加上手术创伤，术后心肺功能减退常可使病情加重或致命。由于高龄组的合
并症的发生率高于低龄组，术中麻醉应力求平稳，加强生命体征的监护，均行双腔插管，以减轻肺部的挤压损伤，手术操作应轻柔细致，
避免过多搓揉肺脏及压迫心脏，术中补液切忌过多过快，术后加强监护，早期诊断肺部并发症，果断行气管切开，呼吸机辅助呼吸十分重
要。本组有
7例慢性呼吸衰竭患者经果断行气管切开，呼吸机辅助呼吸等处理抢救成功6例，术后第一天应摄床边胸片，尽早了解胃管的位
置，肺膨胀状况，有无积液及肺不张。同时密切观察胃液量及颜色，保证胃管通畅。注意有无继发性出血。术前有心律紊乱的尤其应注
意。要鼓励病人咳嗽、排痰。注意氧分压的变化，对呼吸功能不全的病人要尽可能的给予呼吸支持，待平稳后拔管，同时给予雾化，协助
排痰，保证呼吸道通畅。各种原因导致的呼吸功能不全应尽早使用呼吸机辅助呼吸，在使用呼吸机时不宜用过高的压力，以免导致医源肺
损伤。对有心律不齐的患者除应急时候使用抗心律失常药物外保证良好的通气及一定的氧浓度，对预防心律失常简单有效，老年人因消化
功能低下，需常规使用一些胃动力药物。我们常规在术后
5天使用甲氧氯普胺肌注，待病人进食后1-2天后停药。
随着胸部外科技术的发展，麻醉监护水平的提高，术后监护的加强，降低了围手术期的死亡率，积极、合理、完善的围手术期处理使
得低肺功能及高龄病人也能耐受，扩大了手术适应症，减低了老年人食管癌手术的风险，年龄不是手术的绝对禁忌因素，应评定其临床综
合功能，对老年食管癌病人，尽力争取手术治疗。