食管癌放射治疗技术进展

食管癌放射治疗中功能磁共振的应用【摘要】功能磁共振是一种影像成像技术，在具体应用过程中，能够提高放疗靶区的准确性，能够提高预测放疗治疗的疗效，也可以为放疗治疗后的效果评估提供依据。

本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行阐述，希望能够为有关部门提供参考。

【关键词】磁共振；食管癌；放射治疗食管癌疾病是一种消化系统疾病，属于恶性肿瘤之一。

食管癌患者的症状在早期并不明显，可能在吞咽粗硬食物时具有不同程度的不适感、胸骨后烧灼感等，患者进食后，食物通过食道的速度会变得缓慢。

具流行病学统计，全世界每年会约有30万人死于食道癌。

导致患者患上食道癌症状的成因有多种，如饮食因素，饮食过程中，食入较多量的亚硝胺类化合物；生物真菌因素、遗传因素等。

医疗机构在治疗食道癌疾病时，多采用手术治疗、放射治疗，目前放射治疗是最主要的治疗方式。

针对放射治疗手段而言，常规的CT影像技术并不能够满足对食道癌患者的放疗需求，基于此，一种功能磁共振技术应运而生。

本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行分析，相关分析过程如下。

1.功能磁共振成像在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值对恶性肿瘤患者实行精准放疗一直是临床医师追求的目标，而其关键是准确勾画肿瘤靶区。

肿瘤靶区的准确勾画可以进一步提高中晚期食管癌患者放射治疗的生存获益，然而既往食管癌的放射治疗主要根据CT检查进行临床靶区勾画，但通过三维重建的CT图像清晰度及分辨率均不高，而且还受临床医师专业水平及扫描层距等因素影响，临床上不同医师勾画同一病人的放疗靶区范围常存在较大差异，故单纯的CT检查已不能满足食管癌放疗患者临床需求。

磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）已在临床诊疗上应用多年，通过大量的基础及临床研究，取得了较多的经验。

fMRI主要包括常规序列、动态增强序列（dynamic contrast-enhanced,DCE）、弥散加权成像序列（diffusionweighted imaging,DWI）及磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy,MRS）等，其中T1加权像（T1 weighted image,T1WI）、T2加权像（T2 weighted image,T2WI）及DWI应用于食管癌靶区勾画，取得了一些研究成果。

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健食管癌，也被称为食道癌，指的是发生在食管上皮的一种恶性肿瘤。

食管癌的典型症状为吞咽梗阻，即在进食食物时有异物感、哽咽感，或胸骨后有明显的疼痛感等[1]。

食管癌的致病因素比较繁多复杂，不健康的饮食习惯、抽烟喝酒、家族性遗传或服用过亚硝胺类化合物都是食管癌的诱因。

临床上，食管癌的恶性度较高，而且往往治疗效果也较差。

对于食管癌患者来说，最常见的伴随症状就是身体消瘦，体重明显下降。

如果患者不加以重视，中后期食管癌可能会蔓延至胃食管结合部，会感染和侵犯其他身体部位。

比如，食管癌蔓延至喉部，引起声嘶；侵犯气管，导致患者呼吸困难，或出现咯血的情况，严重的会导致患者死亡[2]。

因此，老年患者若是检查出食管癌，必须予以重视，尽早发现，及时治疗。

1放射治疗老年食管癌的实践放射治疗是借助电离辐射破坏患者体内细胞核里的DNA，使细胞丧失繁殖的功能，以达到杀死肿瘤细胞的作用。

在我国，放射治疗是治疗癌症的一大重要手段，60%的癌症患者需要接受放射治疗[3]。

随着老年人数量逐渐增加，老年食管癌患者越来越多，相关数据显示，70岁以上的群体患上食管癌的概率已高达97%，老年食管癌已经成为一种常见的癌症[4]。

随着医学影像技术的不断发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗及质子治疗等放射治疗新技术不断发展完善，并广泛运用于治疗老年食管癌患者中[5]。

2立体定向放射治疗（SRT ）立体定向放射治疗简称SRT，分为立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放射治疗（FSRT ）两种形式。

SRS 是以聚焦的方式对病变部位进行多角度和单次大剂量的照射，临床上，脑膜瘤、脑转移瘤及听神经瘤等颅内病变都能利用SRS 进行治疗[6]。

与传统的手术相比，SRS 不仅能够避开开颅手术的风险，还能缩短患者住院时间。

但是该方式可能不能快速消灭肿瘤，肿瘤可能需要数月后才能消退。

小剂量5-氟尿嘧啶联合放射治疗老年食管癌
老年食管癌是指发生在60岁以上的食管上皮恶性肿瘤。

它常
常因为病情进展快而给患者带来严重的身体和心理负担。

小剂量5-氟尿嘧啶联合放射治疗已经被证明是一种有效的治疗方法，接下来，我们来看看这种治疗方法的具体情况。

小剂量5-氟尿嘧啶是一种抗癌药物，主要用于肝癌、结直肠
癌等。

它是一种细胞周期相似的药物，所以可以在肿瘤细胞的不同阶段发挥作用。

而且，小剂量5-氟尿嘧啶还可以通过抑
制DNA和RNA的合成使肿瘤细胞死亡，具有抑制肿瘤细胞
增殖的作用。

放射治疗是一种利用高能放射线杀死肿瘤细胞的方法。

它可以使肿瘤细胞的DNA损伤，从而抑制细胞分裂的进程。

在治疗
老年食管癌时，放射治疗对于控制病情扮演着非常重要的角色。

小剂量5-氟尿嘧啶联合放射治疗老年食管癌具有许多优势。

首先，它可以降低化疗的剂量和毒性，从而减少患者的副作用。

其次，它可以增加疗效和预后。

最后，它可以减轻患者的痛苦和心理负担。

不过，小剂量5-氟尿嘧啶联合放射治疗老年食管癌也有一些
不足之处。

比如，治疗期限较长，需要患者接受长期的治疗。

同时，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳、面部潮红等。

总之，对于老年食管癌患者来说，小剂量5-氟尿嘧啶联合放
射治疗是一个有效的治疗方法。

如果患者接受这种治疗方法，可以提高治疗的效果，减轻患者的痛苦和心理负担。

当然，这种治疗方法有一些不足之处，但是与其他治疗方法相比，它的优点显然更为突出。

食管癌放疗技术有关定位研究进展摘要】食管癌是我国常见肿瘤之一，临床上患者多数已属中晚期，根治手术难以实行，而其病理>90%为鳞状细胞癌，对放射线较敏感，故放射治疗是目前食管癌主要的、有效的和安全的手段之一。

【关键词】食管癌放疗进展综述定位【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0184-02食管癌的放疗方式从传统的放疗方法到3D-CRT，出现了很多种方式，其中很多新技术的诞生都与食管癌的定位有很大关系[1]，本文就食管癌的放疗技术中的定位技术进行综述。

1 常规定位食管的走向呈反“S”形并随脊髓而弯曲，常规模拟定位仅能以食管腔病变中心为参照设定照射野的范围，采用钡餐透视下肿瘤上下各3~4cm，放射野宽6~7cm，有可能导致部分靶区遗漏，其漏照率可达到32%左右。

这就导致部分病灶照射的脱漏及剂量的不足和食管周围重要器官受照射体积的增加。

这是以往食管癌放疗局部控制率低和复发的主要原因[2]。

2 3DCRT随着电子计算机技术的发展和广泛应用，产生了以CT模拟定位为基础更为精确的3D-CRT，即是利用CT图像获得肿瘤与周围正常组织的位置关系和三维空间形状，准确勾画靶区范围，应用三维治疗计划系统（3D-TPS）设计个体化治疗方案，根据射野的形状应用MLC（多叶光栅）适形，通过多个共面或非共面不规则野进行分次照射，使高剂量区在三维方向上与病变靶区一致，从而增加放射治疗的准确性及其治疗效果，并保护了周围局部正常组织及重要器官，提高局部控制率[3]。

3 PET/CT国外有研究者在一项前瞻性研究中评估了PET/CT在计划设计中的作用在21例患者中对比了单独依据CT图像和PET/CT图像确定的靶体积 PET提供的信息改变了8例患者38 的临床分期4例患者发生远处转移4例患者有确定的区域淋巴结转移PET表现使其中5例患者24的治疗原则由积极的放化疗变为姑息减症治疗 PET提示的病变在16例患者中超出了GTV的范围[4]。

食管癌的放射治疗进展作者：尹雷明曹辉范玉林王金玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】对于食管癌的患者首先选择的治疗方法是进行手术治疗，对于那些不能耐受手术的患者或者是因为内科的各种原因不能进行手术的患者可以选择应用放射治疗的方法。

食管癌的放射治疗采用三维适形放疗/调强放疗已经有十几年了，但是疗效并没有取得突破性的进展。

是否需要进行淋巴结的预防照射是目前讨论的比较多的问题。

PET/CT的检查是早期评估食管癌放化疗疗效的比较有益的手段，对PET/CT有效的患者可以避免没有必要的手术，从而食管得以保留。

靶向药物并联合放化疗是目前治疗食管癌的热点方向，EGFR拮抗剂体现了初步的疗效。

【关键词】食管癌；放射治疗；进展目前食管癌在我国的发病率非常高，目前大多仍然选择手术方法给予治疗，食管癌的患者在早期不是很容易被发现，即使是中晚期的食管癌的患者也只有20%的可以被切除，做完手术之后也有大约80%的患者需要进行放射治疗。

因此，选择放射治疗对食管癌的患者非常的重要。

随着生物学研究以及放疗技术的发展，食管癌的放射治疗以及放射治疗参与的综合治疗取得了一定的进步［1］。

下面将相关进展报道如下：1食管癌的三维适形放疗食管癌的三维适形放疗和二维技术相比，三维适形放疗/调强放疗能够更加准确地对放射损伤的概率以及正常组织的放射剂量进行评估，能够减少正常组织的放射剂量以及提高靶区在计量学上的适形性，能够达到部分二维技术不能达到的放射治疗的计划等等。

目前在许多国内的比较大的医院，三维适形放疗/调强放疗技术逐渐取代了二维的技术。

肖泽芬等许多学者在对CT进行扫描报告以后，又应用三维治疗的计划系统对常规的三野、肿瘤剂量的分布以及扩大野进行了系统的评估。

以胸段食管作为例子进行说明：①常规的照射技术，先选择好定位中心，用体膜上显示的标记点作为定位中心，将模拟机已经定位好的条件直接输进治疗的计划系统；②将照射的视野进行扩大；③适形放疗：用三维的治疗计划系统进行计算，计算达到正常组织以及靶区（GTV、CTV和PTV）的剂量分布，直到达到满意的效果。