骨盆肿瘤切除术后骨盆环重建策略优秀课件

•骨盆概述与结构•骨盆相关疾病与诊断•治疗方案与手术技巧•康复训练与预防策略目录•并发症处理及风险评估•总结回顾与展望未来发展骨盆定义及功能骨盆定义骨盆功能1 2 3组成结构特点韧带骨盆组成与结构特点性别差异与生理变化性别差异生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。

常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。

包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。

如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。

如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，多与遗传或胚胎发育异常有关。

骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆发育不良诊断方法及标准01020304体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺010405060302鉴别诊断与误区提示卧床休息药物治疗物理治疗030201非手术治疗措施手术治疗原则及术式选择手术指征手术原则术式选择术前准备术中管理术后处理并发症预防与处理围手术期管理注意事项康复训练方法指导运动疗法评估患者情况通过针对性的运动疗法，如骨盆肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性练习等，帮助患者恢复骨盆功能。

物理疗法预防策略制定和执行生活方式调整指导患者改善不良姿势，避免长时间保持同一姿势，减轻骨盆负担。

饮食调整建议患者保持均衡饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养素，有助于骨骼健康。

避免外伤提醒患者在日常生活中注意避免外伤，如跌倒、撞击等，以免对骨盆造成进一步损伤。

心理疏导针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者保持积极心态。

知识普及向患者及其家属普及骨盆相关知识，提高他们对疾病的认知和理解。

家属参与鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者康复。

患者教育和心理支持立即进行止血处理，如使用止血药、加压包扎等，同时监测患者生命体征，及时输血。

出血感染神经损伤血栓形成应用抗生素进行抗感染治疗，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

骨盆课件PPT课件•骨盆概述与解剖结构•骨盆相关疾病与诊断•影像学检查在骨盆疾病中应用•非手术治疗方法与效果评估•手术治疗策略及并发症预防•康复期管理与生活质量提升目录CONTENTS01骨盆概述与解剖结构骨盆定义及功能骨盆定义位于脊柱和下肢之间，由髂骨、坐骨和耻骨组成的骨性结构。

功能支持体重、保护盆腔脏器、传递重力、参与运动等。

骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，形状类似环状。

骨盆前方有耻骨联合，后方有骶髂关节和骶尾关节。

骨盆内有膀胱、直肠等盆腔脏器。

解剖结构特点性别差异与生理变化性别差异男性骨盆较狭窄，女性骨盆较宽阔，以适应分娩需要。

生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。

02骨盆相关疾病与诊断常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。

包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。

如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。

如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，导致骨盆形态异常。

骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆畸形体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺诊断方法及标准01020304观察患者步态、姿势，检查骨盆压痛、叩击痛等。

包括X 线、CT 、MRI 等，可明确骨折类型、肿瘤大小及与周围组织关系等。

如血常规、血沉、C 反应蛋白等，可辅助诊断感染性疾病。

对疑似感染或肿瘤的患者，可进行诊断性穿刺以明确病变性质。

如腰椎间盘突出症、髋关节炎等，需根据病史、症状及影像学表现进行鉴别。

与其他疾病相鉴别明确病变性质确定治疗方案对于疑似肿瘤的患者，需通过影像学检查和实验室检查等手段明确病变的良恶性。

根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等。

030201鉴别诊断思路03影像学检查在骨盆疾病中应用显示骨盆环的完整性，观察髂骨、耻骨、坐骨及骶骨的情况。

骨盆正位片观察骶髂关节及耻骨联合的情况。

骨盆入口位片观察髂骨翼、坐骨及耻骨支的情况。

骨盆出口位片如应力位片、斜位片等，用于辅助诊断。

骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建手术1例的配合目的探討1例罕见骨盆巨大肿瘤患者行骨盆肿瘤切除并骨盆重建的手术配合方法。

方法了解患者病情，熟悉局部解剖，掌握手术方式及配合技巧。

结果术中经过顺利，未发生感染及术后并发症，患者住院12 d，术后随防6个月，患者生活自理，肿瘤无复发、无转移。

结论手术室护士术前充分的物品准备、术中准确熟练的手术配合均有利于手术的顺利实施，缩短手术时间，提高手术成功率。

标签：骨盆巨大肿瘤；骨盆肿瘤切除；骨盆重建；手术配合骨盆是人体的重要组成部分，骨盆解剖结构复杂，承托有许多重要盆腔和腹腔脏器，骨盆肿瘤比较常见，约占原发骨肿瘤的3%～4%[1]，由于骨骼宽阔，常使肿瘤巨大，侵入范围广泛，增加了手术切除难度，而且并发症多。

但由于骨盆肿瘤在骨盆的解剖学区段性，给整块切除、髋骨广泛切除创造了解剖学条件，加之近年来骨盆手术的提高，已经能较好地切除这类骨盆肿瘤。

笔者所在医院在2011年6月收治1例罕见巨大骨盆肿瘤患者，在全身麻醉下，行骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建，手术过程顺利，术后效果满意，现将手术配合方法报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料患者，女，26岁，主因“右髋部疼痛并右下肢行走困难4个月”入院。

入院时专科情况：右髋部可触及约10 cm×15 cm巨大包块，质硬，压痛（+），双下肢肌力肌张力正常，感觉无减退，右侧髋关节“4”字征（+），左侧（-），右侧腱反射减退，左侧正常，病理反射未引出，骨盆X片提示：右髂骨巨大肿瘤，术前常规检查胸片、心电图、输血全套和各项生化检查等，于手术日术前1 h到介入室行患侧髂内A栓塞术，以减少术中出血，手术经过顺利，手术时间大约4.5 h，术中失血量大约4 000 mL，输入同型悬浮红细胞2 900 mL，血浆600 mL，在全身麻醉下，先行骨盆肿瘤切除，再行骨盆重建术，手术经过顺利，无手术并发症发生。

1.2?手术方法行气管内插管静吸复合全身麻醉，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，沿右侧髂骨切迹弧形切开皮肤，分离皮下组织和深筋膜，并将皮瓣向两侧游离牵开，显露出股外侧皮神经，阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌、分离肌肉组织，暴露肿瘤组织，逐步剥离肿瘤边界，沿着肿瘤边缘切除肿瘤，直达肿瘤基底部至正常骨质。