针罐技术操作规范

中医药临床技术操作规范坛洛中心卫生院目录中药制剂操作规范 (03)针灸操作技术规范 (04)灸法操作技术规范 (05)推拿疗法操作规范 (08)拔罐疗法操作规范 (09)敷贴疗法操作规范 (12)刮痧疗法操作规范 (13)微波治疗仪操作规范...................。

. (16)颈腰椎牵引治疗操作规范........................。

(17)坛洛中心卫生院中医药临床技术操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂—-药味复核—-编号——下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米-—浸泡（20—30分钟或更长）——加热煎煮——过滤去渣(一般)—-合并滤液(或浓缩至需要量）——装瓶(2)注意事项:①加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。

②特殊药可作特殊处理,如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范.2、酒剂(1)制备配料（按要求进行炮制）称量、复核——浸渍（30分钟）-—取液（上清液和煮渣合并)矫味-—静置(14分钟）——滤清、灌装（2)注意事项:①浸渍时，要加规定量白酒密闭。

②每日搅拌1—2次,一周后每周搅拌1次。

③药物要切碎以增加溶出率。

二、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。

2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文舒服，防止发生意外。

3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具,必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。

4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净.5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担,做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。

6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏.7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生,一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。

8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。

针灸常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。

在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。

（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。

此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。

若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气”，为正常针感。

（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。

角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

厘米的脱脂棉一小块， 薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，点燃 后迅速将罐子扣在选定的部位上。 此法用于身体侧面横向拔罐。 操作时所蘸酒精必须适量。
根据病变部位与疾病性质，拔罐尚有不同的应用方法
（一）单罐法。单罐法即单罐独用，一般用于治疗病 变范围比较局限的疾病。
（二）多罐法。多罐法即多罐并用，一般用于治疗病 变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感 反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况， 酌情吸拔数个至10余个。
（七）药罐法。将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗 效。多用于四肢关节风寒湿痹等证，可分为煮药罐法 和罐内纳药法两种。
（三）留罐法。又称坐罐法，指罐吸拔在应拔部位后 留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为5~15分钟， 它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。
（四）闪罐法（病变反射区吸拔法）。闪罐法指罐吸 拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红时为 止的拔罐方法，若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐 法。此法适用于肌肉痿弱、局部肌肤麻木或风湿痹痛 及中风后遗症等。
正 确 操 作 拔 罐
根据罐具的种类，目前罐具常用的吸拔法有火罐法和水罐法。
点火方法
• 闪火法
用镊子夹住略蘸酒精的棉球，点燃 后立即伸入罐内闪火即退出，并迅 速将罐子在应拔部位上。 优点:比较安全，适用于各部位。 注意:点燃的酒精棉球，切勿将罐 口烧热，以免烫伤皮肤。
点火方法
• 投火法
将蘸酒精的棉球或折叠的软质白色 纸片（卷）点燃后投入罐里，将火 罐迅速叩在选定的部位上。 此法罐内燃烧物易坠落烫伤皮肤， 故多用于身体侧面横向拔罐。
（五）走罐法。走罐法又称推罐法、行罐法或拉罐法。 操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。 用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将 罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉，反复运行至 走罐区皮肤紫红为度。

常见中医适宜技术目录1、拔罐疗法……………………………………………………………2、药物罐疗法……………………………………………………………3、刮痧法…………………………………………………………………4、艾灸法…………………………………………………………………5、耳穴压豆法……………………………………………………………6、穴位注射法……………………………………………………………7、毫针法…………………………………………………………………8、电针法…………………………………………………………………9、温针法…………………………………………………………………10、推拿按摩法……………………………………………………………11、穴位贴敷法……………………………………………………………12、中药熏蒸法……………………………………………………………13、牵引疗法………………………………………………………………14、红外线疗法……………………………………………………………15、小针刀疗法……………………………………………………………16、脐针疗法……………………………………………………………一、拔罐疗法拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经散寒、祛风解表、祛湿通络、活血止痛目的一种技术操作。

1. 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

2. 适应症2.1风寒湿痹、瘀血阻络所致的颈肩腰腿痛、肌肉劳损等。

2.2外感风寒性感冒、咳嗽、哮喘等症状。

2.3湿证所致头疼、消化不良、脘腹不适等。

3. 禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。

3.2皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处。

3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4. 告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。

4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

进行诊断。
• 治则治法：舒筋活血，通络止痛。 • 操作步骤：取背部督脉和膀胱经经穴为主
，采用走罐法、留罐法。
• 取穴：大肠俞、腰眼、肾俞、阿是穴。
禁忌症
• 1.精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽 搐不合作者。
• 2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度 过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹 性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。
• 现代医学认为：拔火罐通过物理的刺激和 负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人 体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功 能，能促进血液循环，激发精气，调理气 血，达到提高和调节人体免疫力的作用。
• 现代，拔罐疗法已经成为一种养生保健的 重要方法。能够治疗很多的疾病。随着医 疗实践的不断发展，不仅罐的质料和拔罐 的方法不断得到改良和发展，而且治疗的 范围也渐渐扩大，外科、内科等都有它的 适应症，并常常和针刺配合使用。
• 目前临床常用的有玻璃罐、抽气罐、陶罐，竹罐 等。玻璃罐其优点是质地透明，使用时可直接观 察局部皮肤的变化，便于掌握时间，临床应用最 为普遍。其缺点也是容易破碎。抽气罐是用透明 塑料制作而成，上面加置活塞，便于抽气，其优 点是操作方便，易于控制罐内负压大小，便于观 察罐内情况，缺点是没有了热气的作用。陶罐的 优点是吸力大，但质地较重，容易破碎和损坏， 现在较少使用。竹罐的优点是取材容易，经济易 制，轻巧，不易摔碎。缺点是容易燥烈漏气，吸 附力不大。
• 5.皮肤有过敏、溃疡、水肿、高热抽搐者和孕妇 的腹部、腰骶部位不宜拔罐。
• 6.拔罐时应注意防火。
谢谢！
宜过强，以皮肤潮红为度；嘱患者注意背 部保暖。
• 咳嗽（急、慢性支气管炎）
• 治则治法：宣肺理气，止咳化痰。
• 操作步骤：取背部腧穴为主，可采用走罐 法、留罐法。

竭诚为您提供优质文档/双击可除中医技术操作规范篇一：中医常用技术操作规程艾条灸操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。

如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。

常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。

【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

【物品准备】治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。

必要时备浴布、屏风等物。

【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。

根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。

2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。

3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。

4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。

5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。

一般可灸20-30分钟。

6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。

7、施灸完毕，熄灭艾火。

清洁局部皮肤，协助病人衣着。

整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。

洗手；8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。

并签名。

拔罐法操作规程【适应范围】多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。

【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【物品准备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。

荆门市中医医院中医技术操作规范针灸科目录普通针刺 (3)灸法 (5)拔罐 (7)穴位贴敷法 (9)中药封包 (11)穴位注射 (15)三棱针 (18)火针 (23)银质针（内热针） (27)眼针疗法 (30)浮针疗法 (32)背俞穴针罐疗法 (37)薄氏腹针疗法 (40)热敏灸疗法 (41)平衡针灸 (42)普通针刺一、在针刺前患者要选择适合的体位，选择适合体位的原则:1、便于医生取穴准确，操作起来也更方便。

2、便于患者自然舒适，方便持久留针。

临床针刺时的常用体位：1、仰卧位适用于前身部的腧穴。

2、俯卧位适用于后身部的腧穴。

3、侧卧位适用于侧身部的腧穴。

4、仰靠坐位适用于前头、颜面、颈前、上胸部以及肩部与上、下肢前面、侧面的腧穴。

5、俯伏坐位适用于头顶、后头、项背、肩部的腧穴。

6. 侧伏坐位适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴。

二、确定患者体位后医者必须将施术的腧穴位置定准。

医者以手指在腧穴处进行揣摩、按压，以取定腧穴。

三、在针刺操作时要进行严格的消毒，消毒范围包括：1、针具器械消毒本院采用一次性无菌针灸针2、医生手指消毒在临针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持针操作。

3、针刺部位消毒在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，在用75%乙醇棉球擦拭脱碘。

4、治疗室内消毒治疗室要定期消毒净化，保持空气流通，治疗台上的物品要按时换洗晾晒。

四、进针法：消毒完毕后，即可进行进针，一般采取单手进针法，即医者右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段，当拇指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。

当选择3寸以上的长针针刺时，针刺手法采用双手进针法中的夹持进针法，即左手拇、食指捏持针体下段，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，迅速将针刺入皮下，直至所要求的深度。

对于皮肤松弛或有皱纹处，采用舒张进针法，即左手五指平伸，食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤，右手持针从左手食中指之间刺入穴位。

拔罐疗法的操作规范（以火罐为例）一、拔罐疗法的观点拔罐法是以罐为工具，利用焚烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的必定部位，以产生良性刺激，达到调理机体功能。

防治疾病目的的外治方法。

二、拔罐疗法的适应范围拔罐法拥有通经活络，吸拔经络中的风寒湿气出门，还拥有引出排脓等作用，合用于各样急慢性软组织损害、风湿痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月经痛、胃痛、疡早期未溃时，以及局部皮肤麻痹或机能减退的等病症。

三、拔罐疗法的吸拔方法闪火法：用止血钳夹住 95%酒精棉球，在罐内闪火排去空气，快速将罐罩在应拔部位。

四、常用的拔罐法及操作①坐罐：要求主试者用闪火法拔罐，用止血钳夹住一个经 95%乙醇浸泡过的棉球，点燃后伸入罐内绕 1 圈快速退出，并立刻将罐口扣在放术部位，使罐吸附在皮肤上。

注意棉球沾乙醇不行过多，亦勿在罐口逗留，免得罐口烧烫灼伤皮肤。

②闪罐：用闪法火将罐拔上后，立刻取下，这样频频多次地拔住取下，取下拔上，直至皮肤潮红充血为度。

③走罐：采用口径较大、罐口光滑的玻璃罐，先在罐口和施术部位涂一层凡士林等润滑油，再用闪火法将罐吸拔住，而后以手握住罐子，向上、下或向左、右施术部位来回推进，至较大面积的皮肤出现潮红为度。

④针罐：先将针刺入穴位，待得气后将留置穴位，而后用闪火法，以针刺部位为中心，将罐拔住，约 10～15min，至皮肤潮红充血起罐。

⑤刺络拔罐：在施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤地叩刺出血，再拔上火罐，留置 10～15min 后。

起罐后擦净血迹。

五、拔罐疗法的注意事项①依据所拔部位的面积大小选择适合的火罐。

②拔罐时应选肌肉丰厚的部位，而在肌肉浅陋、骨骼突出、皮肉废弛、毛发许多的部位不易吸拔，罐易零落。

③体位要适合，拔罐过程中不要挪动体位，免得火罐零落。

④皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。

孕妇腹部、腰骶部须慎用。

⑤拔罐时注意棉球沾乙醇不行过多，亦勿在罐口逗留，免得罐口烧烫灼伤皮肤。

中医药技术操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂——药味复核——编号——下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米——浸泡（20-30分钟或更长）——加热煎煮——过滤去渣（一般）——合并滤液（或浓缩至需要量）——装瓶（2）注意事项：①加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。

②特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。

2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-3次合并滤液）——浓液（不断搅拌）——收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）（2）注意事项：①煎取总次数与时间，视药材性质而定。

②所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。

③如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。

3、散剂（1）制备配料（复核）——干燥（芳香药料不能高温处理）——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装（2）注意事项：①药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。

②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。

③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。

④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。

4、丸剂水丸（1）制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装（2）注意事项：①药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。

②干燥温度一般不能超过80℃，含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。

蜜丸（1）制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装（2）注意事项：①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。

②除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60℃左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。

5、冲剂（1）制备配料（复核）——提取——制料——干燥——包装（2）注意事项：①所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5倍。

针罐技术
• 拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、 抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使 罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局 部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病 的外治方法。针罐疗法是将针刺和拔 罐相结合以治疗疾病的一种方法。常 用于风湿痹痛、急性腰扭伤、肩周炎 等疾病。
（一）常用器具
• 玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。
（二）拔罐的方法 1.火罐法
• • • • （1）闪火法：以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工 具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅 速将罐扣在选定部位。 特别提示：嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；拔罐时要 防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于 罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。 （2）投火法：用乙醇棉球或纸片，点燃后投入罐内，迅速将火罐吸拔 在选定部位。 特别提示：因罐内有燃烧物质，火球落下易烫伤皮肤，故只适宜身体侧 面横拔。 （3）贴棉法：用1～2cm大小乙醇棉片，贴在罐内壁的中下段或罐底， 点燃后，将火罐迅速吸拔在选定部位上。 提别提示：棉花浸乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。
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2.煮罐法
• 此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水 或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住 罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁 热按在皮肤上。所用药液，可根据病情 决定。
3.抽气罐法
• 用抽气罐置于选定部位上，抽出空气， 使其产生负压而吸于体表。
（三）针罐法的操作
• 将针刺和拔罐相结合的一种方法，消毒皮肤后， 先针刺留针，或出针后，在针刺部位进行拔罐。 • 适应症：风湿痹痛、急性腰扭伤、肩周炎等。 • 特别提示：应用ห้องสมุดไป่ตู้法时要保持体位固定，以防 止肌肉收缩发生弯针，并避免将针撞压至深处， 造成损伤；操作时针柄不宜过长；对胸背部腧 穴应慎用此法。

中医医疗技术操作规程完整目录一、针刺疗法技术操作规程 (1)1、毫针技术 (1)2、头针技术 (2)3、耳针技术 (3)4、腹针技术 (4)5、三棱针技术 (5)6、皮肤针 ......................................... ....5 .7、穴位注射疗法 (8)8、电针技术 (9)9、醒脑开窍技术 (10)二、灸类疗法技术操作规程 (14)1、直接灸技术 (14)2、隔物灸技术 (15)3、悬灸技术 (16)4、天灸技术 (17)5、温针灸技术 (18)6、热敏灸技术 (19)三、刮痧疗法技术操作规程 (23)刮痧技术 (23)四、拔罐疗法技术操作规程 (24)1、拔火罐技术 (24)2、留罐技术 (25)3、闪罐技术 (27)4、走罐技术 (27)5、针罐技术 (28)6、刺络拔罐技术 (29)7、刮痧拔罐技术 (30)五、推拿类疗法技术操作规程 (32)1、运动关节推拿技术 (32)2、小儿推拿技术 (36)六、敷熨熏浴类疗法操作规程 (39)1、穴位贴敷技术 (39)2、中药熨敷技术 (42)3、冷敷技术 (43)4、湿敷技术 (44)5、熏蒸技术 (45)6、泡洗技术 (45)7、中药灌洗肠技术 (46)七、骨伤类疗法技术操作规程 (48)1、复位技术 (48)2、夹板固定技术 (49)3、石膏固定技术 (50)4、牵引技术 (54)5、正骨技术 (57)八、肛肠类技术操作规程 (59)1、枯痔技术 (59)2、痔结扎技术 (59)3、挂线技术 (60)4、注射固脱技术 (63)九、其他类技术操作规程 (65)1、经穴光疗技术 (65)2、中药换药技术 (65)3、中医放血疗法 (66)4、脐疗技术 (67)针刺疗法技术操作规程一、毫针技术目的采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的;适用于各种急、慢性疾病;用物准备治疗盘,毫针盒内备各种毫针或一次性使用的毫针,,碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等;操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合;2、协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位;3、选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉;4、消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针,同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指;5、根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针;6、当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”;得气后调节针感,一般留针10~20分钟;7、在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滞针等情况;如出现意外,紧急处理;8、起针:一般用左手拇食指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血;最后检查针数,以防遗漏;9、操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺;10、清理用物,归还原处;注意事项1、患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺;对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位;2、妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腧穴;若怀孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺;至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期亦应予禁刺;如妇女行经时,若非为了调经,亦不应针刺;3、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺;4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺;5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺;6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺;肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意;如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难,唇甲发绀、出汗、血压下降等症;因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生;7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果;8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故;二、头针技术目的头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法,临床常用于脑源性疾患,如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等;用物准备治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、,碘伏、弯盘等;操作程序一备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人合作;二患者取坐位或卧位,分开头发,常规消毒;三根据病情,选择相应的针刺方法;1、快速进针:针尖与头皮呈 30左右夹角,快速刺入皮下或肌层,然后沿刺激区快速推进不捻针到相应的深长度或用捻转法进针;2、快速捻转:术者肩、肘、腕关节、拇指固定,食指半屈曲状,用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏住针柄,然后以食指指掌关节不断伸屈,使针体来回快速旋转200 次/分,每次左右旋转各两转左右;捻转持续约 ~1 分钟,然后静留针 5~10 分钟再重复捻转,用同样的方法在捻转两次;也可用电针仪代替手捻进行治疗;3、在针刺及捻针过程中,密切观察有无晕针、滞针等情况;如出现意外,紧急处理;4、起针:如针下无沉紧感,可快速抽拔出针,也可缓缓出针,起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻,以防出血;最后检查针数,以防遗漏;5、操作完毕,安置舒适卧位,整理床单位;6、清理用物,归还原处;注意事项1、头部因长有头发,因此尤其须做到严密消毒,以防感染;2、毫针推进时术者手下如有抵抗感,或患者觉疼痛时,应停止进针,将针身后退,然后改变角度再进针;3、由于头针的刺激较强,刺激时间较长,术者须注意观察患者表情,以防晕针;4、对脑溢血患者,须待病情及血压稳定后方可做头针治疗;凡并发有高热、寒战等症时,不宜立即采用头针; 心力衰竭三、耳针技术目的耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激,通过经络传导达到防治疾病的一种疗法;适用于各种急、慢性疾病;物品准备治疗盘、无菌短毫针、,碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等;操作程序一选穴方法根据病情确定处方,在选用穴区内寻找反应点,其方法有:1、观察法:按疾病的部位,在耳廓上相应部位寻找,如有充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处即是该穴;2、按压法:按疾病在耳廓上相应的部位,可用探棒或毫针柄、火柴梗等轻巧缓慢、用力均匀地按压,寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴;3、电阻测定法:测定到的反应点,就是针刺的部位穴位;二操作步骤1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取合理体位;2、术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方,首先在选用区内,以探棒由上而下寻找敏感反应点,具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点,即为耳穴;3、核对穴位后,用 ,碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤,消毒范围视耳廓大小而定;4、术者以碘伏消毒手指后,左手固定耳廓,右手持寸短柄毫针,对准穴位刺入,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度;5、病人感到局部热、胀、麻、凉,或有感觉循经络放射传导为“得气”;6、一般留置 20~30 分钟,痛证可留针 1~2 小时或更长,留针期间可间歇捻针;7、在针刺过程中及留针期间,应密切观察病人有无晕针等不适情况;8、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血,再涂 ,碘伏,预防感染;9、操作完毕,安排病人舒适的体位,整理床单位;10、清理用物,归还原处;注意事项1、严格执行无菌操作,预防感染,炎症或冻伤部位禁针;起针后如针孔发红,耳廓胀痛,有轻度感染时,应及时用 ,碘伏涂擦,或用消炎药治疗,严防引起软骨膜炎;2、孕妇禁用耳针,年老体弱,严重贫血、过度疲劳等情况,耳针慎用或暂不用;3、耳针比较疼痛,须病员配合接受治疗;注意预防晕针,万一发生就及时处理;4、对扭伤及肢体活动障碍的患者,进针后待耳廓充血发热时,应嘱患者适当活动患部,并在患部按摩、艾条灸等,以提高疗效;四、腹针技术腹针技术,是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法;腹部与全身脏腑经络均有密切联系,手三阴经分别络于大肠、小肠、三焦,手三阳经分别络于胃、胆、膀胱,足三阴经分别络于肝、脾、肾,这些脏腑均位于腹部;此外,足阳明经别“入于腹里”,足阳明之筋“上腹而布”,足太阴经“入腹”,足厥阴经“抵小腹”,任脉“循腹里”,任脉络“下鸠尾,散于腹”;所以,各脏腑病变在腹部均有一定的反应,针刺腹部穴位,可以通调脏腑气血,从而治疗多种疾病;操作方法一穴位定位穴位主要有5个;1、肩部位于胸骨下端6cm,正中线双侧旁开lcm处;2、胸部位于胸骨下端7,8cm处;3、颈部及后头部位于胸骨下部2,3cm处;4、腰部位于脐下6cm处;5、下肢位于脐下7,8cm处;二取穴原则腹针取穴一般根据病变部位取其相对应的穴位;三操作以32号5cm15寸长的毫针,刺入1寸左右,得气后留针20分钟,间隔5分钟行针1次;主治病症主治落枕、肋间神经痛、肩部扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等病症;用腹针疗法;分别取相对应的颈部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴;也可配合体针疗法;注意事项腹腔中脏器较多,故针刺时应做好体验,注意避开大血管及脏器,对肝脾肿大、胃下垂及膀胱充盈者,尤应注意;五、三棱针技术目的三棱针古称锋针,三棱针刺法具有开窍泄热,活血祛瘀,疏经通络,治疗顽固性痹证的作用,既适用于实证和热证,也可用于寒实证;常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛,目赤红肿,顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指趾麻木等;用物准备治疗盘、三棱针、,碘伏、棉签、弯盘等;操作方法常用刺法有以下几种:1、腧穴点刺先在腧穴部位上下推按,使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入 cm,立即出针,轻轻按压针孔周围,使出血数滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血,2、刺络使少量出血,然后用消毒干棉球用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉,按压止血;3、散刺又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法:顽癣、疖肿初起未化脓,严密消毒后可在四周刺出血;扭伤、挫伤后局部瘀肿,在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血;4、挑刺左手按压施术部位的两侧,或夹起皮肤,使皮肤固定,右手持针,将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破,使出血或流出粘液;也可再刺入 cm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下部分纤维组织,然后局部消毒,覆盖敷料;操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人配合;2、患者取合理体位,协助松开衣着,暴露施针部位,进行皮肤消毒;3、右手拇、食两指持住针柄,中指扶住针尖部,露出针尖1~2分许,以控制针刺深浅度,针刺时左手捏住指趾部,或夹持、舒张皮肤,右手持三棱针针刺,根据病情,选择相应刺法;4、在施针过程中,应观察患者面色、神情,询问有无不适反应,预防晕针;5、操作完毕后,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位;6、清理用物,归还原处;注意事项1、三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适,并须与医生配合,还须注意预防晕针;2、由于三棱针针刺后针孔较大,必须严密消毒,防止感染;3、点刺、散刺必须做到浅而快,切勿刺伤动脉、出血不宜过多,一般以数滴为宜;4、身体虚弱,气血两亏,常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者,不宜使用;5、每日或隔日针治1次,3~5次为一疗程;急症也可每日治两次;如治疗需出血较多者,每周治疗1~2次为宜;六、皮肤针皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法;皮肤针,又称“梅花针”、“七星针”,是由古代九针中“镜针”演变而来;十二皮部与脏腑、经络联系密切,运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能,达到防治疾病的目的;皮肤针的针头呈小锤形,针柄一般长15—19厘米,一端附有莲蓬状的针盘,针盘下面散嵌着不锈钢短针;根据所嵌不锈钢短针的数目不同,可分别称为梅花针五枚针、七星针七枚针、罗汉针十八枚针等;现代又创用了滚刺筒,即用金属制成的筒状皮肤针,具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点;操作方法1、持针式手握针柄后部,食指压在针柄上;2、叩刺法将针具及皮肤消毒后,针尖对准叩刺部位,使用手腕之力,将针尖垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行;3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种;1循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法,常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经;督脉为阳脉之海,能调节一身阳气;五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经,故其治疗范围广泛;其次是四肢肘膝以下部位,因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等,可治疗各相应脏腑经络的疾病;2穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法;主要是根据穴位的主治作用,选择适当的穴位予以叩刺治疗;临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺;3局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法;如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等,可在局部进行围刺或散刺;4、叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的,一般分轻、中、重3种;轻刺激用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮红,病人无疼痛感为度;适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处;中等刺激介于轻重刺激之间,局部皮肤潮红,但无渗血,患者稍觉疼痛;适用于一般疾病和多数患者,除头面等肌肉浅薄处外,大部分部位都可用此法;重刺激用较重腕力进行叩刺,局部皮肤可见隐隐出血,患者有疼痛感觉;适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处;5、治疗时间每日或隔日1次,10次为1个疗程,疗程间可间隔3—5日;适用范围皮肤针的适用范围很广,临床各种病证均可应用,如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等;注意事项1、针具要经常检查,注意针尖有无钩曲,针尖是否平齐,滚刺筒是否转动灵活;2、叩刺时动作要轻捷,正直无偏斜,以免造成患者疼痛;3、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法,急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法;4、要严格消毒,以防感染;5、滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动,以免产生疼痛和出血七、穴位注射疗法穴位注射疗法是用注射器的针头代为针具刺人穴位,在得气后注入药液来治疗疾病的方法;它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能,故对某些疾病能提高疗效;用具及常用药液1、用具使用消毒的注射器和针头;根据药物的剂量大小和针刺的深度选用10毫升、不同的注射器和针头;常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、20毫升;常用的针头为5-7号普通注射针头,牙科用5号长针头,以及封闭用的长针头;2、常用药物凡是可供肌肉注射用的药物,都可供穴位注射用;常用的药物有以下3类: 1中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等;2维生素类制剂:维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液;3其他常用药:5,-10,葡萄糖注射液、09,生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等;穴位的选择一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴;也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗;软组织损伤者先取最明显的压痛点;选穴宜精练,以1-2个穴位为妥,最多不超过4个穴位,并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射;操作方法1、操作程序根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位,按注射药量的不同选用注射器和针头;局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺人皮下组织,然后慢慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药物注入;一般疾病用中等速度推人药液;慢性病或体弱者用轻刺激,将药液缓慢推人;急性病或体强者,可用强刺激,快速推人药液;如需注入药液较多时,可由深至浅,边推药液边退针,或将注射针头向几个方向刺人注射药液;2、注射剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度;作小剂量注射时,可用原药物常规剂量的1,5-1,2;一般以穴位部位来分,头面部可注射03—05毫升,耳穴可注射01毫升,四肢部可注射05-2毫升,胸背部可注射05-1毫升,腰臀部可注射2-5毫升或5,-10,葡萄糖注射液10—20毫升;3、疗程急症每日1-2次,慢性病一般每日或隔日1次,6-10次为1疗程;反应强烈者,可隔2-3日1次,穴位可左右交替使用;每疗程间可休息3—5日;适用范围穴位注射法的适用范围非常广泛,凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗,如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等;注意事项1、治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应,如注射后局部可能有酸胀感,48小时内局部有轻度不适,有时持续时间较长,但一般不超过1日;如因消毒不严而引起局部红肿、发热等,应及时处理;2、严格无菌操作,防止感染;3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况;凡能引起过敏反应的药物,如青霉素、链霉素、普鲁卡因等,必须做皮试,阳性反应者不可应用此药;副作用较强的药物,使用亦当谨慎;4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内,否则会导致不良后果;此外,应注意穴位注射法避开神经干,以免损伤神经;5、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射,以免引起流产;年老、体弱者,选穴宜少,药液剂量应酌减;八、电针技术目的电针是在针刺腧穴“得气”后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法;适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等;用物准备治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、,碘伏、弯盘、浴巾、屏风等;操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合;2、根据所选穴位取合适体位,嘱病人排尽小便;3、选好腧穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉,以校准穴位;4、局部皮肤用,碘伏消毒;5、按毫针刺法进针;6、病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调节电针仪的输出电位器至“零”,再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上;7、开启电针仪的电源开关,选择适当波型密波:其脉冲频率一般在50~100次/秒,能降低神经应激功能;疏波其脉冲频率常为2~5次/秒,刺激作用较强,能引起肌肉收缩,能提高肌肉、韧带张力;其它还有疏密波、断续波、锯齿波等慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值病人有麻刺感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度;8、通电过程中应观察病人的忍受程度,以及导线有否脱落,有无晕针、弯针、折针等情况;9、通电时间视病情及病人体质而定,一般为5~20分钟;10、电针完毕,将电位器拨回至“零”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻;11、操作完毕,协助患者衣着,安置适当体位,整理床单位;12、清理用物,归还原处;注意事项1、电针仪在使用前须检查性能是否良好;如电流输出时断时续,须注意导线接触是否良好,应检修后再用;干电池使用过一段时间,如电流输出微弱,就须换新电池;2、电针仪最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应控制在1毫安以内,避免发生触电事故;直流电或脉冲直流电有电解作用,容易引起断针和灼伤组织,不能作电针仪的输出电流;3、调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,防止引起肌肉强烈收缩,患者不能忍受,或造成弯针、断针、晕针等意外;4、有心脏病者,避免电流回路通过心脏;近延髓和脊髓部位使用电针时,电流输出量宜小,切勿通电过大,以免发生意外;孕妇慎用;5、经温灸过的毫针,针柄因烧黑氧化而不导电;有的毫针柄是用铝丝绕制而成,并经氧化处理镀成金黄色,氧化铝绝缘不导电;以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上;九、醒脑开窍技术目的通过针刺复苏人体脑窍及其连属的组织的受抑、受损、受挫的功能,开发恢复其具有主宰传导、联络和支配作用,在手法上强调针刺手法量学,用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能;适用于中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾患、各种脑病等疾病;用物准备治疗盘,毫针盒内备各种毫针或一次性使用的毫针,,碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等;操作方法醒脑开窍针法在手法上强调针刺手法量学规范,以下是常见穴位操作及手法量学;内关:针刺深度,寸,得气后施捻转提插泻法,即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄,左手拇食指呈顺时针捻转,右手拇食指呈逆时针方向捻转,并配合提插泻法;捻转角度大于180度,频率50~60转,分;手法持续操作1,3分钟;人中:向鼻中隔方向斜刺寸,将针向一个方向捻转360度,采用雀啄手法,以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标;三阴交:针沿胫骨后缘,与皮肤呈45度向斜后刺入,深1,寸,行重提轻插之补法,使患侧下肢抽动3次为度;极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺,寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度;委中:仰卧直腿抬高取穴,直刺0 .5,寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度; 尺泽:屈肘成120度,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度;风池、完骨、翳风:针向喉结,进针2,寸,采用小幅度小于90度、高频率大于1 20转,分的捻转补法1,3分钟;合谷:针向三间穴,进针,寸,采用提插泻法,使患者食指抽动或五指自然伸展为度;上廉泉:针向舌。

中医针灸及火罐感控管理要求近年来，国家大力发展中医中药事业，中医技术在临床广泛应用，各类中医相关的操作不再集中于传统意义上的“中医科、康复科”，而是在各个专业科室、大小诊所都有分布，但是在开展的过程中，其感染风险经常被忽视，中医相关的针灸、拔罐等诊疗操作引起的医院感染事件时有发生——1.2012年浙江温州永嘉瓯北某私人诊所由于违规操作，造成10余人因针灸治疗发生「非结核分枝杆菌感染」，引起社会舆论和大众关注，影响恶劣。

2.2018年52岁的朱女士因感觉肩颈部酸痛僵硬，接受“拔罐排毒”治疗后挑破水泡，发生细菌感染、高热后不得不住院治疗。

3.2019年河南杞县一诊所因针灸治疗致200余人身体感染溃烂，115人感染「脓肿分枝杆菌」，事件持续引起社会关注。

4.今年10月，福州一名男子因针灸造成胸椎硬膜外多处脓肿形成，险些截瘫。

类似此类事件还有很多，但并不是每一个事例都能被很好的发现和记录，一些机构不具备无菌操作条件和器械消毒灭菌能力却能随意开展创伤性项目，这其中的感染风险就可想而知了。

今天我们就共同探讨一下，令人烦恼的中医相关的技术的感染风险防控。

1、针刺类技术治疗的感染风险针灸、针刺相关治疗是中医治疗的主流项目，也是风险最高的一类，虽然样式五花八门，但忽略掉手法的细节，基本可以分为两类：1.仅刺破表皮；2.刺入皮下浅表或深部组织。

这里我们主要讨论第二种，主要涉及两处风险：1.操作者的消毒技术和无菌意识；2.针具的灭菌。

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》里面明确要求：皮肤消毒方法是以针刺部位为中心，由内向外旋转涂擦2遍，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm（微创治疗≥15cm），消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位，消毒剂待干后再施针。

皮肤穴位消毒，一般常用75％乙醇（或《技术规范》推荐的其他皮肤消毒剂）棉球或棉签消毒施针穴位，消毒棉球或棉签应"一穴一换"。

拔罐疗法技术操作规范留罐技术操作规范一、概述留罐法，又称坐罐法，是中医拔罐疗法的一种，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。

留置时间一般为5~10分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。

又分为多罐和单罐。

适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

二、操作方法【用物准备】治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】1. 点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

1）闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2）贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

3）投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

2. 起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。

【操作程序】1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3. 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4. 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5. 根据病情选用不同的拔罐方法。

6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7. 操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

8. 清理用物，归还原处。

三、注意事项1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

中医医疗技术操作规程完整目录一、针刺疗法技术操作规程 (1)1、毫针技术 (1)2、头针技术 (2)3、耳针技术 (3)4、腹针技术 (4)5、三棱针技术 (5)6、皮肤针 ......................................... ....5 .7、穴位注射疗法 (8)8、电针技术 (9)9、醒脑开窍技术 (10)二、灸类疗法技术操作规程 (14)1、直接灸技术 (14)2、隔物灸技术 (15)3、悬灸技术 (16)4、天灸技术 (17)5、温针灸技术 (18)6、热敏灸技术 (19)三、刮痧疗法技术操作规程 (23)刮痧技术 (23)四、拔罐疗法技术操作规程 (24)1、拔火罐技术 (24)2、留罐技术 (25)3、闪罐技术 (27)4、走罐技术 (27)5、针罐技术 (28)6、刺络拔罐技术 (29)7、刮痧拔罐技术 (30)五、推拿类疗法技术操作规程 (32)1、运动关节推拿技术 (32)2、小儿推拿技术 (36)六、敷熨熏浴类疗法操作规程 (39)1、穴位贴敷技术 (39)2、中药熨敷技术 (42)3、冷敷技术 (43)4、湿敷技术 (44)5、熏蒸技术 (45)6、泡洗技术 (45)7、中药灌洗肠技术 (46)七、骨伤类疗法技术操作规程 (48)1、复位技术 (48)2、夹板固定技术 (49)3、石膏固定技术 (50)4、牵引技术 (54)5、正骨技术 (57)八、肛肠类技术操作规程 (59)1、枯痔技术 (59)2、痔结扎技术 (59)3、挂线技术 (60)4、注射固脱技术 (63)九、其他类技术操作规程 (65)1、经穴光疗技术 (65)2、中药换药技术 (65)3、中医放血疗法 (66)4、脐疗技术 (67)针刺疗法技术操作规程一、毫针技术【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

黄南州藏医院火罐消毒、消毒剂浓度检测登记表科室：黄南州藏医院拔火罐技术操作规范[诊疗技术名称]拔火罐[简介]拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上造成局部瘀血现象的一种疗法[适应症]适用于风湿痹证如肩背痛、腰腿痛肺部疾病如咳嗽、哮喘胃肠疾病如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

[禁忌症]1.体质过于虚弱者不宜拔罐2.孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。

3、一些特殊部位不宜拔罐，如：骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

肚脐正中(即神阙穴)也不宜拔罐。

4、局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。

5.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

[操作规范]该诊疗技术的操作规范[注意事项]1.拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时间应掌握在8分钟以内)，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率)。

2.若在拔罐后不慎起泡，一般直径在1毫米内散发的(每个罐内少于3个)，可不用处理，自行吸收。

但直径超过1毫米，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。

3.注意罐子的清洁。

如1人应专用1套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗。

以防止感染。

管理制度1、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。

2、防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

3.患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。

4.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

5、医师需严格按照拔火罐操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。

黄南州藏医院火罐清洗、消毒流程图用含氯消毒液（500-2000mg/L ）浸泡30分钟（铜制除外）清洗烘干消毒高压灭菌 75%酒精擦拭清洗常规拔罐 刺络拔罐已用普通火罐终末处理含氯消毒液（500mg/L ）浸泡30分钟已用刺络拔罐火罐终末处理含氯消毒液（2000mg/L ）浸泡30分钟 已用铜制火罐终末处理75%酒精擦拭 无菌柜内按材质不同分类放置备用铜制拔罐黄南州藏医院针灸理疗室消毒隔离制度一、诊室要保持清洁，空气新鲜，定时开窗通风，地面湿式清扫。

中医适宜技术操作规范预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科目录1、针刺技术操作规程……2、敷药技术操作规程……3、熏洗疗法技术操作规程……4、艾灸技术操作规程……5、拔罐技术操作规程……6、推拿技术操作规程……7、耳穴埋籽技术操作规程……8、刮痧技术操作规程……9、红外线治疗仪操作规程……10、温针灸技术操作规程……11、穴位注射技术操作规程……12、牵引治疗操作规程……13、中频电疗技术操作规程…一、针刺技术操作规程毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作方法】1.进针法图1-1指切进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。

一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

此法适宜于短针的进针。

（图1-1）1.2夹持进针法：或称骈指进针法。

即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

如印堂穴。

（图10-69）2.进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法适用于人体大部分腧穴。