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女性生殖道感染的临床检验及结果分析作者：刘菁来源：《中外医疗》 2011年第12期刘菁(湖南省怀化市第二人民医院检验科湖南怀化 418000)【摘要】目的以临床检验的方式了解女性生殖道感染与有关病原体之间的联系。
方法采用镜检查法、免疫检验法、培养法等多种临床检验方法检测有关病原体。
结果观察组中有80.51%的患者患有生殖道炎症,26.01%的患者患有BV感染,24.99%的患者患有支原体感染,13.09%的患者患有霉菌感染,6.58%的患者患有需氧菌感染,5.62%的患者患有衣原体感染,1.79%的患者患有滴虫感染,1.97%的患者患有梅毒感染,其中另种病原体混合感染占13.09%,3种病原体混合感染占据1.89%。
结论加强对生殖道感染患者的临床检查能够有效防止误诊、漏诊等现象,有助于治疗工作的展开。
【关键词】生殖道感染病原体临床检验混合感染【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0006-02国际妇女健康联盟(IWHC)最早于1987年提出生殖道感染(reproductive Tract Infections,RTIs)这一概念,具体是指由多种真菌、病毒、原虫、细菌等微生物所导致的男女生殖道炎症的疾病。
其中,女性生殖道感染是妇科中最为常见的病患,国内外关于女性生殖道感染的研究也在不断地推进,已经在生殖道病原体和致病性之间的联系取得重大进步。
随着社会的不断进步和思想的不断开放,女性生殖道健康面临着严重的挑战,加强对女性生殖道的临床检查对保障妇女健康具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年5月至2010年5月到我院妇科就诊的156例患者以及体检科正常的124名体检女性,年龄在18～59岁之间,包括孕妇,研究对象职业为随机状态。
其中,前156例患者归为观察组,后124名健康女性归为对照组,分别对2组进行标本采集。
1.2 方法阐述1.2.1 标本采集方法对于观察组,进行外阴的常规消毒,然后利用阴道窥器将阴道进行扩张,保证宫颈暴露,收集重度阴道炎患者或者宫颈炎患者采集标本。
血检四项化学发光法调查目前血检四项（HBsAg、HCV、HIV、TP）的检测方法主要有酶联免疫（ELISA）、核酸扩增（PCR）、胶体金标记、以及化学发光（CLIA）。
现就CLIA在血检项目中的应用情况做一调查分析。
一．化学发光免疫分析法简介。
化学发光免疫分析法(Chemiluminescence imnunoassay，CLIA)是建立在放射免疫分析技术(radioimmunoassay，RIA)理论的基础上，以标记发光剂为示踪物信号建立起来的一种非放射标记免疫分析法。
CLIA是利用化学反应中释放大量自由能，产生激发态中间体，当其回到稳定的基态时发射出光子（hν），用发光信号测量仪对所发出的光量子进行定量测量。
鲁米诺(1umino1)、异鲁米诺(isolumino1)及其衍生物、吖啶酯(acIidinim ester)衍生物、辣根过氧化物酶(horseradishperoxidase，HRP)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)是目前CLIA中使用最多的四类标记物。
表1 化学发光法类型注：* 严格意义上属于荧光免疫。
二．国内外化学发光法的仪器和试剂情况。
国外化学发光法检测仪器的生产厂家以贝克曼、雅培、罗氏、拜耳这四家的市场占有率较高。
其中罗氏拥有唯一的电化学发光技术，雅培则独占微粒子酶联免疫（EMIA）。
不同厂家的仪器有各自的优势检测项目，主流的仪器型号如下：表2 国外主要化学发光免疫分析仪厂家国内也逐渐有厂家研制化学发光试剂，配合国外引进的仪器（多为半自动）共同销售，也有自发研制的化学发光仪（泰格科信）。
针对血检四项（HBsAg、HCV、HIV、TP），除北京科美生物（科美东雅）外，所有厂家试剂均只有HBsAg试剂。
表3 国内主要厂家仪器和试剂情况国外厂家的试剂大多随仪器配送，并没有在SFDA单独注册。
目前SFDA注册的血检四项化学发光法试剂列表如下。
就检测项目来看，除梅毒外，其余三项均可使用化学发光法；就现有资料，国内外只有北京科美东雅配有梅毒检测试剂。
真菌葡聚糖检测对血液恶性肿瘤患者早期深部真菌感染的诊断效能李睿;任然;熊大迁【摘要】目的探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)中的价值.方法选择成都中医药大学附属医院2014年10月年至2016年4月收治的非粒细胞缺乏血液恶性肿瘤患者进行筛选分组.确诊血液恶性肿瘤患者160例,其中80例确诊侵袭性真菌感染者为IFD组,非IFD患者80例.采用MB-80微生物动态快速检测系统测定IFD组和非IFD患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估G试验对IFD的诊断价值.结合真菌培养鉴定,统计不同类型真菌引起的深部感染(1,3)-β-D-葡聚糖水平的差异.结果 IFD组(1,3)-β-D-葡聚糖含量显著高于非IFD组(n g/L:346.54±204.95比43.21±15.11,P ＜0.05).G试验单独诊断IFD的ROC曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值分别为0.91、86.71％、90.47％;针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断敏感度为90％,特异度为88.75％.G试验诊断IFD的时间较传统临床诊断明显缩短(d:4.87±2.55比7.13±4.42,P＜0.01).80例IFD患者40例分离出真菌,其中念珠菌属36株(占90％),(1,3)-β-D-葡聚糖均值为333.55 ng/L;曲霉菌4株(占10％),(1,3)-β-D-葡聚糖均值＞1 000 ng/L.不同念珠菌之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),念珠菌属与曲霉菌属之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1,3)-β-D-葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD方法,对于IFD的早期诊断有重要价值,对于区分念珠菌还是曲霉菌引发的深部真菌感染也有一定临床价值.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】4页(P142-145)【关键词】(1,3)-β-D-葡聚糖;血液肿瘤病;侵袭性真菌感染;真菌培养【作者】李睿;任然;熊大迁【作者单位】610075成都市,成都中医药大学附属医院检验科;610075成都市,成都中医药大学附属医院检验科;610075成都市,成都中医药大学附属医院检验科【正文语种】中文血液病患者常因大剂量化疗、骨髓干细胞移植和免疫抑制剂的使用导致侵袭性真菌感染发生风险较高，侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）是恶性血液病、慢性阻塞性肺疾病［1］、肝移植［2］患者的常见并发症。
妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果评价摘要：目的研究和分析妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果评价。
方法选取我院 2015年 6 月至 2017年 6 月收治的80例妇科炎症感染的已婚妇女作为本次实验对象，使用三根无菌棉签对患者的阴道侧壁上1/3分泌物进行样品采集，同一个患者必须拥有三种相同样品，并运用三种相同的样品进行培养法、凝集法和镜检法的三种检查。
比较三种阴道念珠菌检测方法的阳性率。
结果培养法、凝集法和镜检法的三种检查的概率分别为90.00%、88.75%、87.50%，两两比较差异不大，没有统计学意义（P>0.05）。
结论在妇科炎症感染中运用培养法、凝集法和镜检法微生物检验具有重要的现实意义和作用，值得推广和运用。
关键词：妇科炎症感染；微生物检验方法；效果评价妇科炎症在妇科疾病中是处于比较常见的类型疾病，主要是指女性患者的阴道、宫颈、子宫体、卵巢、外阴等部位出现相应的生殖器官由于致病菌的侵害而出现相应的炎症[1]。
这些炎症严重影响患者的身心健康和生活质量。
在当下的快节奏生活中，由于环境因素、疾病因素、饮食因素、用药因素等因素的影响，导致妇科炎症的发生概率呈现出上升趋势。
对于妇科疾病的患者而言，妇科疾病容易导致患者内分泌失调，皮肤暗黄粗糙，严重影响患者的身心健康和生育健康，降低了患者的生活质量[2]。
在临床中，为了改变这种情况，注重对于妇科炎症感染程度的有效检测一直以来是临床研究的重点内容。
在现代化的医疗技术支撑下，提升妇科炎症感染程度的有效检测，对于妇科炎症的治疗和效果显得尤为重要[3]。
从临床实践中表明，存在于妇女阴道的的阴道念珠菌是比较常见的条件致病菌，与各种妇科疾病的产生有着紧密联系，黏附在女性阴道的任何部位。
若是妇女的阴道内环境发生改变、身体抵抗力严重下降等情况的发生，都会导致引导念珠菌会过度繁殖，从而诱发相应的妇科炎症[4]。
因而，运用微生物检验发现病原菌传染源，对于治疗和控制妇科炎症起到积极作用，同时避免发病菌的传播，避免不良事件的发生。
2019.102018年笔者对泗阳县运河北片草鱼养殖进行了疫病监测与流行病学调查，并对具有典型症状的发病草鱼进行了病原菌株分离和鉴定，将鉴定出的嗜水气单胞菌进行了常用抗菌药物敏感性试验，旨在为嗜水气单胞菌病原引起的草鱼细菌性疾病有效检验与防控及相对应的有效治疗提供依据。
一、材料与方法1.试验材料(1)2018年4－10月在草鱼养殖场的不同发病塘口，选取具有典型发病症状草鱼进行分离，分离部位为血液，采样时间、地点、症状、API－20E 生化反应编号、菌株种类详细情况见表1。
(2)营养肉汤、营养琼脂、TCBS 琼脂、脱脂奶蔗糖胰蛋白胨琼脂购于北京陆桥。
肠杆菌和其他非苛养革兰氏阴性杆菌鉴定试剂盒(英文名API 20E)购于梅里埃诊断产品(上海嘉合)有限公司。
动物用药敏分析试剂板购于南京菲恩医疗科技有限公司。
2.试验方法细菌分离鉴定和菌株对药物感受性试验在县水产站病害检测无菌操作室内进行。
试验操作遵循《鱼类细菌病检疫技术规程(SC/T 7201.1－2006、SC/T 7201.1－2006)》和梅里埃API－20E 试剂条鉴定及南京菲恩动物用药敏分析试剂板操作流程。
二、试验结果1.嗜水气单胞菌分离及形态特征观察从病鱼血液分离到的嗜水气单胞菌在普通营养琼脂培养基上生长良好，28℃培养18～24小时，形成圆形光滑、边缘整齐、湿润、微凸、微白色菌落，在脱脂奶蔗糖胰蛋白胨琼脂平板上，菌落呈乳白色、微凸、湿润，周围出现清晰的溶蛋白透明圈，革兰氏染色阴性，油镜视野下短杆状。
2.嗜水气单胞菌的氧化酶试验和生理生化鉴定对分离的细菌进行生理生化检测，结果判定为嗜水气单胞菌的具体生理生化特征见表2。
依据《伯杰氏鉴定细菌学手册》(1994)“气单胞菌属细表1菌株分离清单汇总442019.10表312株细菌对8种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)对照毫克/升菌种间特征鉴别表”对分离到的嗜水气单胞菌进行Ⅰ和Ⅱ分类，并分别命名为Ⅰ－1、Ⅰ－2、Ⅰ－3和Ⅱ－1、Ⅱ－2、Ⅱ－3、Ⅱ－4、Ⅱ－5、Ⅱ－6、Ⅱ－7、Ⅱ－8、Ⅱ－9。
文章编号:1006-3110(2009)02-0467-03女性生殖道感染的多种病原学检查及结果分析高 霞,徐小平,佘吉佳 摘要: 目的 了解女性生殖道感染状况,探讨女性生殖道疾病与相关病原体的关系。
方法 采用培养法、免疫检测法、镜检法等多项临床检验学方法,分别进行相关病原体实验室检测。
结果 门诊患者中80.92%患生殖道炎症,BV 感染25.66%、支原体感染25.00%、霉菌感染13.16%、需氧菌感染6.58%、衣原体感染5.26%、滴虫感染1.97%、梅毒感染1.97%、淋球菌感染1.32%;两种病原菌混合感染占13.16%,三种病原体混合感染占1.97%。
结论 女性生殖道感染情况严重;阴道炎患者以BV 感染为主,宫颈炎患者以支原体感染为主;多种病原体合并感染在女性生殖系感染中比例较高,并且病原体合并感染的组合也有一定规律。
加强对女性生殖道感染患者的多项病原学检查,以避免造成漏诊和误诊具有十分重要的作用。
关键词: 病原体;生殖道感染;女性中图分类号:R711 文献标识码:AAnalysis on Many Kinds of P athogenic Microbes of Fem ale G enital T ract I nfection GAO Xia ,XU Xiao -ping ,S HE J i -ja (Depa rtment of Clinical L aboratory ,the Second People ’s Hospital of Shenzhen ,Shenzhen 518035,Guangdong )Abstract : Objective T o observe the pathogenic microbe s of in fectious disease s of female genital tract ,and to study the relationship between in fectious disease s of female genital tract and pathogenic microorganism. Methods The patho 2genic microbe s were detected by culture ,microscopy examination ,and immunochromatographic assay. R esults The in fec 2tious rate of outpatients was 80.92%,including 25.66%bacterial vaginosis (BV ),25.00%mycoplasmas in fection ,13.16%monilia in fection ,6.58%bacterial in fection ,5.26%chlamydia trachomatis (CT )in fection ,1.97%trichomonas in fection ,1.97%syphilis in fection ,and 1.32%gonococcus in fection.13.16%patients su ffered from combined in fection of two kinds of pathogenic bacteria ,and 1.97%patients su ffered from poly -in fection of three kinds of pathogenic bacteria. Conclusions Reproductive tract in fection (RTI )is a serious problem in women ,and BV is the most common in fection in patients with vagi 2nosis.Mycoplasma is the main pathogen in patients with cervicitis.The mixed in fection rate is high and shows certain regula 2tion.Strengthening pathogenic examination plays an important role in avoiding missed diagnosis and misdiagnosis of female genital tract in fection.K ey w ords : Pathogenic microbe s ;Genital tract in fection ;Female 生殖道感染(reproductive tract infections ,RTIs )这一概念由国际妇女健康联盟(IWHC )在1987年提出的,是指由多种细菌、原虫、病毒、真菌等微生物引起的男女生殖道炎性疾病。
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２１．０２．２２·案例分析·侵肺戴阿李斯特菌致菌血症１例 作者简介：郭玉迎，１９９１年生，女，技师，大学本科，从事临床检验工作。
通信作者：胡慧敏，副主任技师，大学本科，Ｅ ｍａｉｌ：ｗａｎｇｈａｏｑｑ．ｃｏｎ＠ｑｑ．ｃｏｍ。
郭玉迎ａ，沈健ｂ，赵水娣ａ，徐新艳ａ，骆晓凤ａ，朱叶飞ａ，胡慧敏ａ（南京医科大学第二附属医院ａ．检验医学中心，ｂ．普外科，南京２１００１１）关键词：侵肺戴阿李斯特菌；肝脓肿；１６ＳｒＲＮＡ中图分类号：Ｒ４４６．５ 文献标志码：Ｂ 戴阿李斯特菌属（Ｄｉａｌｉｓｔｅｒｓｐ．）是厌氧或微需氧革兰阴性细小球杆菌，含有５个人源性菌种：侵肺戴阿李斯特菌（Ｄ．ｐｎｅｕｍｏｓｉｎｔｅｓ）［１］、浑浊戴阿李斯特菌（Ｄ．ｉｎｖｉｓｕｓ）［２］、微嗜氧戴阿李斯特菌（Ｄ．ｍｉｃｒａｅｒｏｐｈｉｌｕｓ）、产丙酸戴阿李斯特菌（Ｄ．ｐｒｏｐｉｏｎｉｃｉｆａｃｉｅｎｓ）［３］和喜琥珀酸戴阿李斯特菌（Ｄ．ｓｕｃｃｉｎａｔｉｐｈｉｌｕｓ）［４］。
该菌属在哥伦比亚血琼脂平板上形成针尖大小、圆形、透明菌落，在混合培养物中很容易被忽略［３］。
其中，侵肺戴阿李斯特菌是口腔（主要是牙龈缝隙）共生菌［１］，也存在于鼻咽部、消化道、阴道菌群中［５］，可引起牙周脓肿［６］、脑脓肿［５］、菌血症［７］等。
我院从１例肝脓肿患者血培养中分离１株侵肺戴阿李斯特菌，报道如下。
１ 病历摘要患者，男，７０岁，因“反复发热１０余天”于２０１９年９月５日入院。
患者１０余天前无明显诱因下出现发热，有流涕，色清、量少，至当地社区医院就诊，予左氧氟沙星抗感染治疗３ｄ，体温恢复正常。
现因再次发热，体温最高达３９．７℃，伴抽搐、行走不稳，就诊于我院呼吸科。
患者既往有胆囊炎、胆囊结石，否认冠心病、糖尿病、脑梗死、高血压等病史。
体格检查：Ｔ：３８．７℃，ＢＰ：１３０／８０ｍｍＨｇ，Ｒ：２０次／分，Ｐ：７２次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿 音或哮鸣音，心律齐，各瓣膜听诊未及病理性杂音，腹平软，无压痛。
反向斑点杂交技术快速检测四种泌尿生殖道病原体石正琪;李奕歆;唐三梅;郑和平;黄进梅;薛耀华;覃晓琳;吴兴中;曾维英;蓝银苑;欧江丽【摘要】目的:建立一种能同时快速检测奈瑟淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒1型和2型的杂交检测方法.方法:选取靶基因16S rRNA基因和gD 糖蛋白基因,设计2对通用引物和特异性探针,建立双重PCR结合反向斑点杂交技术检测以上4种病原体,并对其检测能力进行评估.结果:建立的杂交检测方法检测奈瑟淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒1型和2型的敏感性分别为1 CFU、3 IFU、6.7 pg/μL、1 CFU、1 CFU;各特异性探针只与相应病原体扩增产物杂交,未见交叉反应;与临床常规检测方法比较,一致率达96.8%,并显示能检出沙眼衣原体和生殖支原体双重感染.结论:该方法敏感性高、特异性好,并能同时检测多种病原体,在性病的快速诊断和病因学筛查等方面具有重要意义.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2013(020)001【总页数】4页(P3-6)【关键词】反向斑点杂交;泌尿生殖道;病原体【作者】石正琪;李奕歆;唐三梅;郑和平;黄进梅;薛耀华;覃晓琳;吴兴中;曾维英;蓝银苑;欧江丽【作者单位】广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091;广东省皮肤病医院,广东,广州,510091【正文语种】中文【中图分类】R759奈瑟淋球菌(Neisseria gonorrhoeae，Ng)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis，Ct)是泌尿生殖道感染的主要病原体。
MRSA 重症肺炎患儿TLR2、TLR4、PCT 、CRP 、APACHE Ⅱ评分变化及临床意义路海荣1，宇文小蕾1，易建华21.咸阳彩虹医院医学检验科，陕西咸阳712000；2.西安医学高等专科学校附属医院医学检验科，陕西西安710309【摘要】目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的重症肺炎(SP)患儿Toll 样受体2(TLR2)、Toll 样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)和C -反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分变化及临床意义。
方法回顾性分析2021年10月至2022年9月咸阳彩虹医院收治的120例SP 患儿的临床资料，根据患儿是否感染MRSA 分为感染组(n =54)和未感染组(n =66)，另选取同期体检健康儿童60例作为对照组。
分析MRSA 感染SP 患儿菌株耐药性情况；检测并比较三组受试者TLR2、TLR4、PCT 、CRP 水平；对感染组患儿随访60d ，记录患儿生存情况；采用多因素Logistic 回归分析影响MRSA 感染患儿预后的相关因素；收集SP 患儿入院后的APACHE Ⅱ评分状况，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估TLR2、TLR4、PCT 、CRP 、APACHE Ⅱ评分对SP 患儿预后的诊断价值。
结果细菌耐药情况分析发现，对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、氨苄西林、四环素的耐药性较强(>80%)，对呋喃妥因、替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药性较弱(<30%)；感染组患儿的血清TLR2、TLR4、CRP 、PCT 表达水平及APACHE Ⅱ评分分别为(2.76±1.37)ng/mL 、(2.68±1.33)ng/mL 、(94.83±22.67)mg/L 、(3.38±1.63)ng/mL 、(29.82±7.53)分，明显高于未感染组的(1.25±0.87)ng/mL 、(1.32±1.06)ng/mL 、(72.33±21.54)mg/L 、(1.26±0.27)ng/mL 、(18.85±6.67)分，未感染组患儿的TLR2、TLR4、CRP 、PCT 表达水平明显高于对照组的(0.45±0.18)ng/mL 、(0.45±0.15)ng/mL 、(5.28±2.27)mg/L 、(0.37±0.15)ng/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)。
替加环素对复杂性腹腔感染患者免疫功能影响郭茂松;余维丽;孙昀【摘要】目的研究替加环素对复杂性腹腔感染(cIAI)患者免疫功能的影响.方法 24例cIAI患者给予替加环素抗感染治疗,考察替加环素给药对患者外周血单个核细胞(PB-MC)增殖水平,炎性细胞因子分泌水平及CD3、CD4和CD8的表达水平的影响.结果替加环素治疗cIAI总有效率为 70. 8 ％,可显著下调患者PBMC增殖水平,降低PBMC上清液和血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-8的含量水平.此外,替加环素治疗给药可以显著上调cIAI患者外周血CD3 +、CD4+百分比和CD4 + /CD8+比值,并同时降低 CD8 +百分比.结论替加环素对cIAI患者的免疫功能具有调控作用.%Objective To study the effects of tigecycline on immune function in patients with complicated intra-abdominal infections (cIAI). Methods A total of 24 cIAI patients received treatment of tigecycline, and then the effects of tigecycline on level of peripheral blood monouclear cells (PBMC) proliferation, concentration of inflammatory cytokines, and expression of CD3, CD4 and CD8 were investigated. Results The total effective rates of tigecycline were 70. 8％. Tigecycline treatment significantly reduced proliferative level of PBMC, decreased the levels of interleukin-1β (IL-1β), IL-6 and IL-8 in supernatants of PBMC cultures as well as serum. Moreover, tigecycline therapy significantly up-regulated the percentage of CD3 + and CD4 +, increased the ratio of CD4+ / CD8 +, and down-regulated percentage of CD8 + in peripheral blood. Conclusion Tigecycline could regulate immune function in cIAI patients.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)003【总页数】5页(P480-483,490)【关键词】替加环素;复杂性腹腔感染;炎症;外周血单核细胞;细胞因子【作者】郭茂松;余维丽;孙昀【作者单位】安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601;无锡新瑞医院重症医学科,无锡 214000;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R392.5;R453.2;R967复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections，cIAI) 是腹腔内脏器穿孔或破裂，导致感染源侵入腔内，形成脓肿或腹膜炎的一类疾病[1]。
都在这⼉！24款全⾃动化学发光仪⼤盘点！器械之家医疗器械媒体报道先锋分享专业医疗器械知识关注来源：体外诊断⽹本⽂主要针对以下24款最新化学发光分析仪做⼀个介绍：01罗⽒最新全⾃动化学发光分析仪cobas e 801电化学发光免疫分析仪：cobas e 801，单模块即可提供48个试剂通道，检测速度达300测试/⼩时，并可实现1-4个模块的灵活拓展，满⾜实验室多种需求。
cobas®8000系统最多可配置4个cobas e 801模块，提供⾼通量的免疫综合解决⽅案；最多可提供192个试剂通道，每⼩时进⾏1,200个测试，极⼤缩短了样本周转时间。
cobas e 801电化学发光免疫分析仪cobas®8000 e 801/e 801/e 801/e 80102雅培最新全⾃动化学发光分析仪雅培全新⼀代诊断产品Alinity ci⽣化免疫⼀体机：Alinity ci是雅培全新⼀代Alinity™家族中的⼀员。
其中“Alinity c”是⽣化诊断模块，⽽“Alintiy i”则是免疫诊断模块。
此外，Alinity™诊断系统还包括⾎液学、⾎液筛查、分⼦诊断、床旁检测、信息化系统[ii]等关键的实验室学科，能够连接并整合雅培各类解决⽅案。
⽬前最多4模块的Alinity iiii，速度⾼达200*4=800速每⼩时，也就是单个Alinity i模块，检测速度为200测试/⼩时。
Alinityci⽣化免疫⼀体机Alinity iii03西门⼦Atellica IM 1600全⾃动化学发光免疫分析仪Atellica IM 1600全⾃动化学发光免疫分析仪的检测速度可达440测试/⼩时，最多可连接3台仪器，最⾼速度可达1320测试/⼩时。
除了显著提升的检测速度，西门⼦医疗通过先进的⼯程学设计，提升了检测系统的稳定性。
例如内置温度和湿度控制单元，确保反应环境温湿度恒定；采⽤兆级清洗减少“噪⾳”，提升反应特异性。
荧光PCR快速检测艰难梭菌吴劲松【摘要】@@ 艰难梭菌(clostridium difficile,CD)又称难辨梭状芽孢杆菌,是一种厌氧革兰染色阳性芽孢杆菌,广泛分布于自然环境及动物和人的粪便中,主要通过粪-口途径传播[1-2].【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2011(021)005【总页数】2页(P346-347)【关键词】荧光PCR;艰难梭菌;粪便;快速检测【作者】吴劲松【作者单位】浙江省湖州市南浔人民医院检验科,湖州,313000【正文语种】中文艰难梭菌（clostridium difficile，CD）又称难辨梭状芽孢杆菌，是一种厌氧革兰染色阳性芽孢杆菌，广泛分布于自然环境及动物和人的粪便中，主要通过粪-口途径传播[1-2]。
艰难梭菌是引起医源性腹泻的重要病原菌，与大量抗生素使用有关，其感染典型表现是伪膜性肠炎[3-4]。
目前全球特别是欧洲和北美艰难梭菌感染的流行暴发迅速增多，严重病例数、复发率和病死率均明显上升，耐药菌株也在增多，给该病的临床诊断和治疗提出新的挑战[5]，因此临床实验室对其快速而准确的识别、鉴定具有重要意义。
笔者采用实时荧光PCR方法对艰难梭菌进行快速检测鉴定。
1 材料与方法1.1 菌株艰难梭菌标准菌株（ATCC9689）及其它引起腹泻致病菌如福氏志贺菌ATCC51311，空肠弯曲菌ATCC33560，产单核李斯特菌ATCC7644，霍乱弧菌ATCC16026，肠出血性大肠埃希菌O157：H7 ATCC43889，沙门菌ATCC50041／ATCC14028，副溶血性弧菌ATCC20506。
均购于中国微生物菌种库。
1.2 粪便标本 278例粪便标本均来自我院2010年1月—2010年12月住院腹泻患者，所有标本采集后均保存于4℃，并在4h内完成检测。
1.3 艰难梭菌毒素检测采用法国生物梅里埃公司的VIDAS 难辨梭菌毒素检测试剂对上述粪便标本艰难梭菌感染情况进行分析。
梅里埃快速病原体检测解决方案 多重呼吸道病原体检测
项目建议书 提供精准快速的病原体结果 流行病数据与现状 呼吸道感染： 呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。呼吸道感染通常由病毒、细菌、非典型病原体等引起，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择对应的治疗方案。呼吸道感染是临床的常见病，其发病具有着明显的季节性：甲型流感在中国北方多出现于每年1-2月，而在中部地区亦可多出现于6-8月，在南方地区则多现于每年的4-6月；而乙型流感则多发于寒冷季节。
中国各个地区流感发病率 表格引自Yu H等“Characterization of Regional Influenza Seasonality Patterns in China and Implications for Vaccination Strategies: Spatio-Temporal Modeling of Surveillance Data”
我国主要的流感病原体是甲型流感H1和H3型以及乙型流感。除了甲型流感和乙型流
感之外，其他多种病原体也能造成呼吸道感染，比如鼻病毒、肠病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒及呼吸道合胞病毒等。急性呼吸道感染的发生同人体免疫力降低有着直接的关系，儿童和老年人都是易感人群。一项针对儿童患者的流行病学研究发现：肠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒是造成儿童急性上呼吸道感染的主要病原体。
区域省份流感平均发病率/10万区域省份流感平均发病率/10万THainan45.9STZhejiang 14.8STAnhui 38.6STYunnan14.7MTXinjiang 31.6WTTianjin13.8STGuangxi31.5STChongqing 13.7STGuangdong 26.8WTBeijing 13.2STHunan26.5MTJilin 12.9MTGansu26.2WTLiaoning 12.9MTNingxia 23.3WTShanxi 12.7STFujian21.3WTHenan 11.9MTMongolia 20.5STShanghai10.5STHubei 18.2WTShaanxi 9.8STGuizhou 17.7MTHeilongjiang 8.8STJiangsu16.2WTShandong 8.6CQinghai 15.2STSichuan5.6STJiangxi15WTHebei 5.6
C, cold temperate; GRP, gross regional product; MT, mid-temperate; ST, subtropical; T, tropical; WT, warm temperate. 引起儿童急性呼吸道感染的致病体 表格引自顾艳红等“儿童急性呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析”
中国儿童普通感冒规诊治专家共识（2013年）中指出，病毒的病原学地位突出,其
中以鼻病毒最常见(30%~ 50%),其 次 为 冠 状 病 毒(10% ~15%)、呼 吸 道 合 胞 病 毒 ( 5 % ) 、副 流 感 病 毒 ( 5 % ) 、腺 病 毒 ( < 5 % ) 和 肠 道 病 毒 ( <5%)等。对于新生儿和低龄儿童，呼吸道合胞病毒具有非常强的传染性和致病性，因此对于呼吸道合胞病毒的爆发和医院感染需要特别的重视；另外由于腺病毒造成的呼吸道感染往往病情较重，所以对于腺病毒感染的快速病原体确认也是十分重要的。 一项 2015 年 WHO 在 12 个国家开展的调查显示，64% 的大众受调查者认为抗菌药物可以用来治疗病毒及病毒感染所导致的流感和普通感冒。常识的缺乏，导致了患者和一些医生，滥用抗菌药物。WHO的统计数据表明，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%, 抗生素的不合理使用会引起细菌的耐药性，耐药性往往会导致很多严重感染治疗无效，给患者健康乃至生命造成重大影响. WHO曾发表全球抗菌素耐药性报告称，如果不能迅速采取措施应对这一问题，世界将迈向“后抗生素时代”，呼吁各国加强在抗生素耐药方面的合作。 病原体的明确诊断对于指导有效合理使用抗生素发挥着至关重要的作用, 这是遏制抗生素耐药出现的关键. 抗击抗生素耐药性需要涵盖全方面的临床诊断方案: 微生物鉴定和药敏试验, 感染性疾病筛查和主动监测,疫情管理和监测,细菌以及病毒感染的病原确定和分型. 2016中国儿童流感指南中提出，在流感病人出现症状的48小时之使用奥司他韦（达菲）可以明显提高治疗成功率、缩短病程。非典型病原体，如社区性获得性肺炎（CAP）中的肺炎支原体（M.pneumonia），需要使用阿奇霉素或者红霉素进行治疗，而不是光谱抗生素。只有快速明确病原体及其药敏结果, 才能够准确的治疗，遏制抗生素耐药性的发生, 从而有效进行抗生素管理，达到精准治疗的目的.
目前呼吸道病原体诊断方法：
目前呼吸道病原体中，细菌通常可以通过传统的培养方法解决，大体上需要24~48小时。非典型病原体，如肺炎支原体，肺炎衣原体等通常采用血清抗体检测，或分子检测。病毒的检测则有所不同，传统的培养，血清学都难以跨越性能和检测种类的限制。 2015年儿童流感诊断与治疗专家共识中提出，确认流感病例需要以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感： 1， 流感病毒核酸检测阳性。 2， 流感病毒快速抗原检测阳性，结合流行病学史判断。 3， 流感病毒分离培养阳性。 4， 恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
可以看出分子检测（病毒核酸，此处流感病毒为RNA病毒）已经被临床所认可。对于病原体检测来说，传统的培养方法难以解决病毒，结核杆菌的问题。而免疫学检测也存在反应的“窗口期”。PCR检测正好提供了无限的可能。理论上，只要样本有一个病原体存在，PCR就可以检测到。并且通过PCR技术可以对病毒进行分型，检出细菌的耐药基因。 最近，多重PCR技术（能在一个样品中检测大量目标）的有效使用带来了全新的检测概念“Syndromic Approach/症候群处置“。这种诊断方式从患者的症状出发，设计病原物检测的组合，进一步改变了需要一系列单独实验来检测不同病原体的模式，一个样品、一次检测就能对某种感染症状/症候群做出基本的诊断。 多重PCR(multiplex PCR)，是在同一PCR反应管中同时加上多种病原微生物的特异性引物，进行PCR扩增.可用于同时检测多种病原体或鉴定出是哪一型病原体感染。多重PCR十分适合针对一个样本，同时检测与某种特殊感染性综合症（如脓毒病、脑膜炎/脑炎以及尿道、呼吸道或胃肠道感染）最常相关的一组病原体。 现在的多重PCR大多集中在3~5种靶标的检测，例如流感病毒（分型或不分型）和RSV（呼吸道合胞病毒）的检测目前在FDA就已有数种产品获批。但这些产品检测的病原体数目较少，难以满足临床的要求。随着技术的发展，梅里埃公司的FilmArray产品超过10种靶点的产品获批，能够通过一次检测，基本涵盖呼吸道感染，腹泻，血流感染，脑膜炎等症候群相关的病原体。 多重PCR技术具有以下特点: • 高效性 当临床样本难以获得或样本量有限（例如脑脊液），或当多种不同病原体能导致相同临床表现且临床医师难以判断致病菌时（如呼吸道感染），多重PCR具有更高效率。 • 灵敏度和准确性 多重PCR能够提高病原体的检出率，并且可以同时检出多重病原体共感染。Matthew等在2015年Medicine中报道，284名患者中，29.6%的患者存在多种病原体的共感染。 • 经济性 多种病原体在同一反应体系中同时检出，将大大的节省时间，简化操作，为临床提供更多更准确的诊断信息。梅里埃公司的FilmArray产品能够在一个小时左右时间提供至多20种靶标的结果。 随着分子技术的不断发展，在呼吸道病原体检测中，PCR尤其是多重PCR将有着广泛的应用前景。 梅里埃FilmArray快速病原体检测解决方案介绍 梅里埃公司和Biofire公司 梅里埃公司创建于1963年，公司依赖自身的科技研究和工业生产资源，始终致力于开发作为医疗和工业用途的体外诊断产品，是体外诊断领域全球排名前十的生产商。 集团不断设计、开发、生产和推广应用在临床和工业的系统，同时通过一个又一个成功的并购强大自身。梅里埃的诊断产品主要用于传染病、心血管病、肿瘤病和食品药品微生物四个主要领域的诊断。目前集团共有19个生产基地、17个研究中心以及42个办事处，分布于欧洲、北美洲、亚洲和南美洲。在2014年，梅里埃诊断产品总销售额为16.98亿欧元，公司员工超过9000人。梅里埃公司对中国的卫生事业的发展有着巨大的推动作用作用。2014年主席在访问法国期间，特意莅临梅里埃集团的研发中心，表示了中国对于梅里埃家族对中国卫生事业发展的感。
梅里埃公司于2013年斥资4.5亿美金收购了美国Biofire公司。Biofire公司是世界知名的分子诊断产品供应商，最早进入中国市场的实时荧光定量PCR仪器LightCycler所采用的即是Biofire公司（前身Idaho Technology）的专利技术。Biofire公司自建立之后，在原有技术上精益求精，不断开发新的技术和产品，在2012年推出了具有划时代意义的多重病原体快速诊断系统FilmArray以及呼吸道感染检测试剂盒，并获得了FDA的认证。随后相继推出了胃肠道感染检测、血流感染检测、埃博拉检测以及脑膜炎/脑炎检测试剂盒，用于快速准确鉴定病毒、细菌和寄生虫等病原体。同时仍在研发新的仪器和产品，以更好的满足市场的需求。目前FilmArray系统在世界围已经取得了成功，截止到2015年上半年，全球装机量超过1900台。 FilmArray 2.0已于2016年9月成功获得中国食品药品监督总局（CFDA）注册证。
